Apuntes de Cirugia Cardiaca

Dr.Antonio Ordoñez Fernandez

Profesor titular de Cirugia
Hospital Universitario Virgen del Rocio
Universidad de Sevilla

Estos apuntes son una guia para que lo leas

antes de la clase y puedas tener una informacion previa
que tienes que completar con las notas tomadas
durante la clase y con la consulta a los libros de textos
recomendados,

Saludos,

Dr. Antonio Ordóñez

 Cirugía I.

Tema 15

Cirugía de la Aorta
Fisiopatología del Síndrome Aórtico Agudo

Diseccion Hematona Ulcera

Clasica Intramural Penetrante

Posibilidades evolutivas del hematoma intramural aórtico

 Posibilidades evolutivas de la úlcera penetrante aórtica.
:hematoma intramural aórtico; seudoaneurisma aórtico; disección
aórtica o rotura

Ante todo paciente con un síndrome aórtico agudo

se deben considerar en el diagnóstico diferencial todas las
variantes de la enfermedad aórtica aguda.

disección
aórtica
clásica

hematoma
intramural


úlcera
penetrante
aórtica

Disección aortica Clasica

Separación longitudinal y circunferencial de la

CAPA MEDIA AORTICA dando lugar a una
LUZ VERDADERA y otra FALSA

La disección aórtica se caracteriza por la separación de

las capas de la aorta producida por una columna de sangre
que se origina en una ruptura de la íntima.

 Etiopatogenia :Factores predisponentes

 Hipertensión arterial

 Necrosis quística de la media

 Síndrome de Marfan

 Coartación de aorta

Disección pared aórtica

Clasificación según la presentación clínica

Aguda : menos de 15 días



Crónica : mas de quince días 



Clasificación según su localización:

La de De Bakey reconoce tres tipos de disección aórtica:

Tipo I, que compromete la aorta ascendente, el arco y se

extiende a la aorta descendente.

Tipo II, donde la disección se limita a la aorta ascendente y al

arco, y

Tipo III, cuando la disección se origina a nivel de la subclavia

izquierda y se extiende distalmente.

La clasificación de Stanford la simplifica así:

La tipo A, proximal o ascendente, con extensión o no al arco

y aorta descendente, que reúne los tipos I y II de De Bakey.

Tipo B distal o descendente, equivalente a la III de De Bakey.

Esta clasificación es más práctica ya que si el paciente se
clasifica como A, debe ir de urgencia a cirugía, mientras que
la B es de tratamiento médico.
 Clasificación de DeBakey

Tipo I: aorta ascendente Tipo II: sólo aorta Tipo III: sólo aorta
y descendente ascendente descendente.

Clasificación Stanford

Tipo A Tipo B
Proximal Distal
 Clínica
Los síntomas depende de :

-trombosis
-isquemia arterial
Compresión

 -dolor

Disección
aortica Embolia arterial -isquemia arterial

Rotura -Shock Hipovolemico

Tratamiento médico.
La terapia inicial se orienta a controlar el dolor y disminuir la
presión arterial sistólica a niveles de 100 a 120 mm de Hg.

Tratamiento quirúrgico.

La reparación o reemplazo quirúrgico de la sección de la

aorta comprometida
Resumen