TRABERT

Es una corriente de baja frecuencia.

La corriente de Träbert tiene una duración de los impulsos de 2 ms y un intervalo, o pausa

entre los impulsos, de 5 ms; esto produce una frecuencia de ±143 Hz.

Esta corriente también recibe otras denominaciones, como corriente Ultra-Reiz o de

ultraexcitación, debido a la facilidad que tiene de provocar contracciones musculares.

Tiene un gran efecto analgésico sobre el paciente, aunque con ciertas molestias sobre el
mismo, derivadas de su potente acción de contracción muscular.

La reducción del dolor se consigue gracias a la estimulación y la selectiva de las fibras nerviosas
gruesas, de rápida conducción (fibras propioceptivas).

EFECTOS FISIOLÓGICOS

Se aplica mediante el método bipolar, através de dos electrodos de grandes dimensiones

Contracciones musculares.

son resultado del impulso monofásico rectangular empleado.

Se caracteriza por la estimulación según el principio de todo-nada, es decir, las contracciones

musculares se producen de forma vigorosa y súbita, al elevar la intensidad de la corriente. Sin
embargo, van a desaparecer con bastante rapidez debido al fenómeno de acomodación por
parte del sujeto.

En el transcurso del tratamiento también es habitual que los pacientes refieran o produzcan
contracciones musculares fuera del área de colocación de los electrodos. Esto se debe al
fenómeno fisiológico de irradiación muscular y al comportamiento dinámico de las fascias
corporales.

Reducción del dolor

Se produce por la estimulación de las fibras nerviosas gruesas que desencadenan una
respuesta inhibitoria de la información nociceptiva En consecuencia, se produce un
desplazamiento progresivo

del umbral doloroso en el sujeto hacia la normalidad.

La intensidad de la corriente se eleva hasta el niivel de tolerancia del paciente, provocando

contracciones vigorosas de los músculos implicados, y a medida que aquel refiera que la
corriente se percibe menos, o bien que las contracciones musculares se hacen menos
evidentes, volvemos a incrementar la intensidad buscando un nuevo nivel de tolerancia.

Estimulación de la circulación sanguínea

En primer lugar, sobre la piel donde están colocados los electrodos, porque la corriente va a
producir una estimulación directa derivada de los efectos polares e interpolares, como los que
se desprenden del efecto Joule, con el consiguiente aumento de la temperatura. En
consecuencia, y según la ley de Joule, el aumento de la circulación es directamente
proporcional al tiempo de aplicación y a la intensidad de la corriente al cuadrado.
En segundo lugar, en los músculos, el aumento de la circulación se debe a las contracciones
que en ellos se producen. Esto se traduce en un mejor riego sanguíneo por el mecanismo de
bombeo inherente a la actividad muscular y A la relajación de la hipertonía existente.

Finalmente, las aplicaciones clínicas de la corriente de Träbert tienen una influencia

segmentaria muy importante, aumentando la actividad vegetativa del sujeto, lo que actúa a
nivel de la circulación, entre otras funciones fisiológicas.

METODOLOGÍA DE TRATAMIENTO

se usan únicamente electrodos de goma conductora de grandes dimensiones, de 6 × 8 o de 8 ×

12 cm.

Los electrodos pueden fijarse al cuerpo del paciente por medio de cintas de goma o bandas de
velcro. También es posible fijar los electrodos con bolsas de arena, aunque no se recomienda,
ya que, si se provocan contracciones fuertes, las bolsas de arena no ofrecen una buena
fijación, e incluso pueden llegar a caerse.

El aumento progresivo de la intensidad se realiza durante los primeros 5-7 min del
tratamiento, porque en este tiempo se suele alcanzar el umbral de tolerancia. Posteriormente,
la intensidad permanece fija al nivel máximo alcanzado durante 10 min.

El procedimiento de aplicación de la corriente de Träbert consiste en ir aumentando la

intensidad poco a poco hasta que se produzcan contracciones musculares visibles e
involuntarias, aunque se deben evitar las contracciones fuertes.

Debido a la fatiga muscular que se provoca, esta corriente va a estar muy indicada en el
tratamiento de las contracturas e hipertonías musculares.

Posición I

Se utiliza para el tratamiento de la columna cervical. Así, está muy indicado en casos de dolor
cervical posterior sin irradiación o en molestias occipitales en la inserción del músculo trapecio
superior.

El ánodo se sitúa de forma horizontal y centrado sobre la zona cervical superior, y el cátodo, de
igual forma, se coloca a lo largo en la columna cervical, esto es, distal al ánodo.

En el dolor cervical con irradiación hacia los miembros superiores, como, por ejemplo, en el
síndrome cervicobraquial, el cátodo se sitúa en la región cervical, de forma centrada en el caso
de ser bilateral o hacia el hemicuerpo afecto, el ánodo distal sobre el miembro superior
implicado, en la zona hasta donde el paciente refiera el dolor es decir, si el dolor se irradia
hasta el codo, el ánodo lo colocaremos en el brazo, y si alcanza hasta la mano, sobre el
antebrazo, dependiendo del territorio nervioso implicado, esto es, sobre la zona epicondílea o
epitroclear. Ante la posibilidad de un dolor con irradiación hacia ambos miembros mejor
fijación de los electrodos, principalmente el electrodo

cervical superior.

Posición II

La posición II se emplea para el tratamiento de afecciones de la columna dorsal o zona

interescapular, es decir, algias vertebrales y síndromes metaméricos de esta región. El ánodo
se sitúa de forma horizontal, centrado y craneal a nivel de D1-D3, y el cátodo, de igual forma,
en posición caudal sobre la columna dorsal a nivel de D7-D8, esta posición está especialmente
indicada en el tratamiento visceral de alteraciones gástricas, respiratorias, cardíacas, Etc. En
algunas ocasiones donde la posición I es muy mal tolerada por el paciente, está indicado
comenzar por esta Posición II. Este último caso suele ocurrir en el síndrome del latigazo
cervical, donde los síntomas, además del dolor e impotencia funcional cervical, se mezclan con
afecciones viscerales y psicoemocionales.

El tamaño de los electrodos se determina por el área que se va a tratar; normalmente el

tamaño suele ser de 6 × 8 cm, porque, al estar limitado por los bordes internos de las
escápulas, no debemos situarnos encima de ellas. La posición del paciente es en decúbito
prono, con los miembros superiores a lo largo del tronco.

Posición III

se usa en el tratamiento de dolor dorsolumbar y afecciones de la columna dorsal baja y lumbar

alta; esto es, desde D9 hasta L2. El ánodo se sitúa de forma horizontal, centrado y craneal a
nivel de D9-D10, y el cátodo, de igual forma, en posición caudal sobre la columna lumbar, a
nivel de L1-L2

Posición IV

Se utiliza para el tratamiento de la columna Lumbar y sacra, es decir, desde L3 a S2. El

electrodo craneal estará situado en L2-L3, en posición vertical, y el electrodo caudal situado en
S1-S2, pero en posición horizontal con respecto a la columna vertebral. De esta manera
conseguimos estimular el mayor número de raíces nerviosas.

Si el dolor es más intenso en la zona lumbar, el cátodo se coloca en dicha zona dolorosa y el
anodo distal a él. Por el contrario, si el dolor es más fuerte en la región sacra, el cátodo se
coloca en dicha zona dolorosa y el ánodo proximal a él.

Cuando existe dolor irradiado hacia los miembros inferiores, por ejemplo, en el síndrome
ciático, el cátodo se coloca en la zona lumbar, de forma centrada en el caso de ser bilateral o
hacia el hemicuerpo afecto, y el ánodo distal sobre el miembro inferior afecto y en la zona
hasta donde el paciente refiera el dolor

Por el contrario, si el dolor alcanza hasta la rodilla en la cara posterior del muslo, el ánodo se
posiciona sobre dicha zona. En el supuesto de presentar un dolor de toda la extremidad, hasta
el pie, el ánodo se coloca sobre la pantorrilla (fig. 9.8). Por último, si se trata de un dolor con
irradiación hacia ambos miembros inferiores (ciática Bilateral), será necesario realizar una
bifurcación para colocar dos electrodos con polaridad positiva en ambas extremidades
inferiores.

Esta misma posición también se puede utilizar para el tratamiento de la enfermedad de

claudicación intermitente, donde existe un trastorno circulatorio, y se sitúa el ánodo a niivel
lumbar y el cátodo sobre la región glútea. Si se trata de una afección bilateral, será necesario
realizar una bifurcación para colocar dos electrodos con polaridad negativa en ambas regiones
glúteas.

Normalmente, los electrodos suelen ser de 8 × 12 cm. en las aplicaciones sobre el músculo
tríceps sural empleamos electrodos de 6 × 8 cm.

Intensidad de la corriente
Al iniciar el tratamiento, la intensidad de la corriente se eleva gradualmente durante los
primeros 5-8 min, a medida que se produce la acomodación o disminución del nivel perceptivo
por parte del paciente. Posteriormente, dejaremos estabilizada la intensidad de la corriente
alcanzada durante 10 min aproximadamente. La duración máxima del tratamiento no deberá
sobrepasar los 25-30 min por sesión

valor de dosificación se sitúa entre 0,28 y 0,56 mA/cm2, o en general en 0,42 mA/cm2.

Basándonos en estos cálculos, podemos recomendar que, para un electrodo mediano de goma
conductora de 6 × 8 cm (48 cm2), la intensidad máxima se sitúa en unos 20 mA (13,5-27 mA), y
para uno de 8 × 12 cm, en unos 40 mA (27-54 mA). La duración del impulso De 2 ms y la pausa
de 5 ms.

INDICACIONES

● Hipertonía muscular.

● Dolores postraumáticos.

● Dolor radicular en los miembros superiores e inferiores.

● Dolor de tipo neurálgico.

● Trastornos del flujo sanguíneo por hipertonía muscular o Espasmos de los vasos.