CORRIENTES T.E.N.

S
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulationa

ELECTROTERAPIA
Electroestimulación Eléctrica Transcutánea Nerviosa
 ÍNDICE
1-CONTROL DEL DOLOR
2-CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
3-PARÁMETROS DE LA ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA PARA CONTROL DEL DOLOR
CONTROL
DE DOLOR
TENS CONVENCIONAL
TENS DE BF O TIPO ACUPUNTURA
TENS EN MODO RÁFAGA
ELECTROACUPUNTURA
 TENS
LA ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA
(TENS, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)

CONSISTE EN LA UTILIZACIÓN DE ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

TRANSCUTÁNEA PARA MODULAR EL DOLOR. LA TENS PUEDE
APLICARSE USANDO DIFERENTES ONDAS Y UNA AMPLIA GAMA DE
PARÁMETROS DE ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA.
TENS CONVENCIONAL
También conocida como TENS de alta frecuencia

·Utiliza pulsos de frecuencia más alta y menor duración

·Control del dolor propuesto por Melzack y Wall (Teoría de la
compuerta)
·Generalmente sólo dura mientras se está aplicando la
estimulación, este tipo de TENS debería aplicarse cuando el
paciente presenta dolor y puede usarse hasta 24 horas al día
si fuera necesario.
·Puede interrumpir el ciclo dolor-espasmo-dolor una vez que
cede la estimulación

La TENS convencional suele emitirse con pulsos de 50 a

80 s de duración, con una frecuencia de 100 a 150 pulsos
por segundo y con una intensidad suficiente para
producir solamente una sensación confortable sin
contracciones musculares para modular el dolor
 TENS CONVENCIONAL

EL ESTÍMULO USADO PARA LA TENS CONVENCIONAL

GENERALMENTE SE MODULA (ES DECIR, VARÍA A LO LARGO
DEL TIEMPO) HASTA EL LÍMITE DE ADAPTACIÓN.

La adaptación es un descenso en la frecuencia de los

potenciales de acción y en la sensación subjetiva de la
estimulación cuando se aplica estimulación eléctrica sin
variar el estímulo aplicado.

La adaptación es una propiedad conocida de los

receptores sensitivos causada por un descenso de la
excitabilidad de la membrana nerviosa con la estimulación
repetida.

La modulación de cualquiera de los parámetros de la

estimulación probablemente ayude con la misma eficacia a
prevenir la adaptación a la estimulación eléctrica. Sin
embargo, la modulación no aumenta los efectos
analgésicos de la estimulación.
TENS DE BAJA FRECUENCIA
También conocidad como TENS de tipo acupuntura.

PERMITE LA ESTIMULACIÓN REPETITIVA DE NERVIOS MOTORES PARA

GENERAR CONTRACCIONES O FASCICULACIONES MUSCULARES
REPETITIVAS BREVES, O DE LOS NERVIOSA-DELTA NOCICEPTIVOS PARA
PRODUCIR UN DOLOR PUNZANTE BREVE, PUEDE ESTIMULAR LA
PRODUCCIÓN Y LA LIBERACIÓN DE OPIÁCEOS ENDÓGENOS.

Se necesitan duraciones del pulso más largas y amplitudes de

corriente más altas ya que los nervios motores, y posiblemente
los nervios A-delta, tengan que despolarizarse.

Normalmente se utiliza una frecuencia de pulso de 2 a 10 pps

con el fin de reducir al mínimo el riesgo de mialgias, y además se
ha comprobado que frecuencias menores de 10 pps aumentan
de manera más eficaz las concentraciones de endorfinas y
encefalinas.

Se comprobó que la TENS convencional y la de baja frecuencia

disminuían la intensidad y el desagrado del dolor en pacientes
que estaban tomando opiáceos y en aquellos que no lo hacían, Acupuntura: empleo de agujas metálicas
pero la TENS de baja frecuencia era menos eficaz que la TENS sobre puntos especiales de la piel.
convencional en los pacientes que estaban tomando opiáceos.
TENS DE BAJA FRECUENCIA

La TENS de baja frecuencia controlará habitualmente el dolor

durante 4-5 horas tras una sesión de tratamiento de 20 a 30 min.

La TENS de baja frecuencia no debería aplicarse durante más de

45 minutos cada vez, ya que la prolongación de la contracción
muscular repetitiva producida por el estímulo puede generar
mialgias de aparición tardía.

Los pacientes pueden desarrollar tolerancia a la estimulación,

parecida a la tolerancia que se desarrolla a los opiáceos (los
pacientes pueden desarrollar tolerancia a la TENS a partir del 4°
o 5° día de estimulación).

La TENS de baja frecuencia se recomienda cuando se desea un

control del dolor más duradero y es probable que se tolere la
contracción muscular. Esto ocurre generalmente en el contexto
de cuadros más crónicos.
 TENS EN MODO RÁFAGA
Se suministra en ráfagas, o paquetes, con un número de pulsos en cada ráfaga

Este modo de TENS parece funcionar con los mismos

mecanismos que la TENS de baja frecuencia, pero puede
ser más eficaz porque se emite más corriente y algunos
individuos pueden tolerarlo mejor.

En un estudio se comprobó que ambas modalidades eran

más eficaces que el placebo (TENS convencional y ráfaga).
ELECTROACUPUNTURA

Acupuntura: Empleo de agujas metálicas

sobre puntos especiales de la piel.

Electroacupuntura: Aplicación de corrientes

eléctricas especiales sobre agujas de
acupuntura.

La electroacupuntura exige una formación especializada y

una licenciatura que le permita al médico colocar agujas
en la piel del paciente. En Estados Unidos, las licencias de
los terapeutas ocupacionales y de los fisioterapeutas no
permiten llevar a cabo este tipo de prácticas
 ELECTROACUPUNTURA
La estimulación eléctrica también puede controlar el dolor cuando se colocan electrodos sobre la piel situada por
encima de los puntos de acupuntura.

Estimula un flujo de energía a lo largo de los meridianos

que conectan los puntos de acupuntura en el cuerpo.

La aplicación de TENS sobre los puntos de acupuntura

disminuye el dolor cervical crónico cuando se combina
con ejercicio y reduce el dolor postoperatorio y el
consumo de analgésicos tras la cirugía vertebral.

La acupuntura disminuye el dolor, la rigidez y la

discapacidad asociada a la artrosis de rodilla; disminuye el
dolor postoperatorio, mitiga el dolor y mejora la función en
pacientes con hombro congelado y reduce el dolor en
diferentes modelos experimentales.

También disminuye el cortisol plasmático, lo que sugiere

que la disminución del dolor reduce también el estrés.
 CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
PARA EL USO DE CORRIENTES
ELÉCTRICAS PARA
CONTROLAR EL DOLOR
 CONTRAINDICACIONES PARA
EL USO DE CORRIENTES
ELÉCTRICAS PARA CONTROLAR
EL DOLOR
MARCAPASOS CARDÍACOS A
DEMANDA O EN ARRITMIAS
INESTABLES
SOBRE EL SENO CAROTÍDEO
ZONAS CON TROMBOSIS ARTERIAL
O VENOSA O CON TROMBOFLEBITIS
PELVIS, ABDOMEN, TRONCO Y ZONA
LUMBAR DURANTE EL EMBARAZO
USAR CON PRECAUCIÓN LA TENS DE TIPO ACUPUNTURA SI LA
CONTRACCIÓN MUSCULAR ES DOLOROSA O SI PUEDE ALTERAR LA
CICATRIZACIÓN. ESTA MODALIDAD EXIGE QUE LA AMPLITUD
DESENCADENE UNA CONTRACCIÓN MUSCULAR, LO CUAL PODRÍA
ESTAR CONTRAINDICADO.
MARCAPASOS CARDÍACOS A DEMANDA
O EN ARRITMIAS INESTABLES

PUEDE INTERFERIR CON EL FUNCIONAMIENTO DE ESTE TIPO DE MARCAPASOS,

INTERFIRIENDO CON LA MONITORIZACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA Y
PROVOCANDO UN CAMBIO EN LA FRECUENCIA CARDÍACA
ELECTROESTIMULADA.
LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA TAMBIÉN PUEDE AGRAVAR UNA ARRITMIA
INESTABLE QUE NO ESTE TRATADA CON MARCAPASOS.

SOBRE EL SENO CAROTÍDEO

EVITAR SOBRE, YA QUE LA ESTIMULACIÓN DE ESTAS ZONAS PUEDE INDUCIR

UN DESCENSO RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA QUE PROVOCA EL DESMAYO DEL PACIENTE.

TROMBOSIS ARTERIAL O VENOSA O

TROMBOFLEBITIS

LA ESTIMULACIÓN PUEDE AUMENTAR LA CIRCULACIÓN, LO QUE INCREMENTA

EL RIESGO DE QUE SE LIBEREN ÉMBOLOS.
ZONAS PÉLVICA, ABDOMINAL, DEL TRONCO Y
ZONA LUMBAR DURANTE EL EMBARAZO

NO SE CONOCE BIEN LOS EFECTOS SOBRE EL FETO EN DESARROLLO NI SOBRE

EL ÚTERO GRÁVIDO.
POR LO QUE SE RECOMIENDA NO COLOCAR LOS ELECTRODOS DE
ESTIMULACIÓN DE FORMA QUE LAS CORRIENTES PUEDAN ALCANZAR AL
FETO. (NO EN EL ABDOMEN, EN LA ZONA LUMBAR Y CADERAS).

SE UTILIZAR PARA CONTROLAR EL DOLOR DURANTE LA DILATACIÓN Y EL

ALUMBRAMIENTO COMO ALTERNATIVA A LA ANESTESIA GENERAL O AL
BLOQUEO RAQUÍDEO.

SE PUEDEN COLOCAR A LA ALTURA LUMBAR O EN LA CARA ANTERIOR DEL

TERCIO INFERIOR DEL ABDOMEN, DEPENDIENDO DE CUAL SEA LA ZONA EN
QUE SE PERCIBA EL DOLOR.

LA PACIENTE AUMENTA LA AMPLITUD DE CORRIENTES DURANTE UNA

CONTRACCIÓN Y VUELVE A BAJAR LA AMPLITUD O LA APAGA ENTRE LAS
CONTRACCIONES.
PRECAUCIONES PARA EL
USO DE CORRIENTES
ELÉCTRICAS PARA
CONTROLAR EL DOLOR

PATOLOGÍA CARDÍACA.
DETERIORO MENTAL O DE LA
SENSIBILIDAD.
TUMORES MALIGNOS.
IRRITACIÓN DE LA PIEL O HERIDAS
ABIERTAS.
PATOLOGÍA CARDÍACA
ABARCAN AL INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO U OTRAS
ANOMALÍAS CARDÍACAS CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS
CONOCIDAS ESPECÍFICAMENTE.

DETERIORO MENTAL O DE LA
SENSIBILIDAD
LA SENSACIÓN EXPERIMENTADA POR EL PACIENTE, ASÍ
COMO EL DOLOR QUE REFIERE, SON DATOS QUE SE UTILIZAN
NORMALMENTE PARA:

LIMITAR LA INTENSIDAD DE LA CORRIENTE APLICADA

DENTRO DE LOS LIMITES DE SEGURIDAD.

SI EL PACIENTE NO PUEDE REFERIR O SENTIR EL DOLOR, LA

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DEBE APLICARSE CON
PRECAUCIÓN Y HABRÁ QUE PRESTAR MUCHA ATENCIÓN A
LA APARICIÓN DE CUALQUIER EFECTO ADVERSO POSIBLE.

LOS PACIENTES CON DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA

TAMBIÉN PUEDEN ESTAR AGITADOS Y TRATAR DE QUITARSE
LOS ELECTRODOS DE ESTIMULACIÓN.

LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA SE PUEDE UTILIZAR PARA

TRATAR HERIDAS ABIERTAS CRÓNICAS EN ZONAS CON
DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD, PERO PRIMERO HAY QUE
DETERMINAR LA AMPLITUD DE CORRIENTES APROPIADA EN
UNA ZONA CON LA SENSIBILIDAD INTACTA.
 TUMORES MALIGNOS

NO DEBE APLICARSE EN NINGUNA ZONA DEL CUERPO DE UN PACIENTE CON UN

PROCESO MALIGNO, YA QUE LOS TUMORES MALIGNOS PUEDEN METASTATIZAR
EN ZONAS ALEJADAS DEL FOCO PRIMARIO O DONDE SE SABE QUE ESTÁ.

EN OCASIONES, SE UTILIZA PARA CONTROLAR EL DOLOR EN PACIENTES CON

PROCESOS MALIGNOS CONOCIDOS. ESTO SE HACE CUANDO LA MEJORA DE LA
CALIDAD DE VIDA QUE APORTA ESTA INTERVENCIÓN SE CONSIDERA SUPERIOR
A LOS POSIBLES RIESGOS ASOCIADOS AL TRATAMIENTO.

IRRITACION CUTANEA O HERIDAS

ABIERTAS

NO SE DEBEN COLOCAR SOBRE ZONAS DE PIEL:

EROSIONADAS
HERIDAS ABIERTAS
SOLO UTILIZANDO LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA PARA
TRATAR UNA HERIDA. SE DEBE EVITAR LA PIEL ABIERTA O
LESIONADA,

YA QUE TIENE UNA IMPEDANCIA MAS BAJA Y MENOS

SENSIBILIDAD QUE LA PIEL INTACTA, Y ESO PUEDE
RESULTAR EN LA APLICACIÓN DE DEMASIADAS
CORRIENTES A LA ZONA.
 PARÁMETROS DE LA
ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA PARA
CONTROLAR EL DOLOR
 ONDA

LAS UNIDADES TENS EMITEN UNA

CORRIENTE BIFÁSICA PULSADA.

Ondas más utilizadas para producir contracciones

musculares y para controlar el dolor.

Formadas por dos fases, durante cada pulso, la corriente

fluye en un sentido durante la primera fase y en el
sentido contrario durante la segunda fase.
COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS

Sobre el
Por encima,
nervio, en
debajo o Sobre
una zona
alrededor los
proximal al
de la zona dermatomas
punto de
dolorosa
dolor

En la zona dolorosa
COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS

Sobre el
En puntos Zona
tronco o
gatillo, Sobre contra-
raíz
motores y los lateral
nerviosa
de dermatomas a la
corres-
acupuntura dolorosa
pondiente

A distancia de la zona dolorosa

DURACIÓN DEL PULSO

TENS convencional: La duración del

pulso debería ser de 50 a 80 us para
despolarizar solamente los nervios
sensitivos a-beta.
TENS de baja frecuencia: La duración
del pulso debería ser de 200 a 300 us
para despolarizar también a los nervios
motores y posiblemente a los nervios a-
delta.
Modo ráfaga: Por lo general se fija de
antemano y puede tener un máximo de
100-300 us.

us = microsegundos
FRECUENCIA
Con la TENS convencional la
frecuencia del pulso se fija entre 100 y
150 pps, y con una TENS de baja
frecuencia la frecuencia del pulso se
fija por debajo de 10 pps.

Las unidades de TENS que disponen

de un modo ráfaga normalmente
vienen fijadas de fábrica para
suministrar 10 o menos ráfagas cada
segundo, con pulsos dentro de la
ráfaga entre 100 y 150 pps, tratando de
combinar, por tanto, los efectos de la
TENS convencional y de baja
frecuencia, o de potenciar la liberación
de endorfinas manteniendo la
«frecuencia baja» y suministrando más
corriente.
Pps = Pulsos por segundo
TIEMPO DE ENCENDIDO/APAGADO
Cuando la estimulación eléctrica se aplica para
controlar el dolor debe suministrarse continuamente
durante todo el tratamiento, sin tiempo de «apagado».
Esto se debe a que, según la teoría de la compuerta, la
corriente bloquea solamente el dolor cuando está
estimulando las fibras nerviosas A-beta. Durante
cualquier tiempo de «apagado» no se estimularán
nervios A-beta y no se percibirá ninguna reducción del
dolor. Del mismo modo, la liberación de opiáceos
endógenos se estimula cuando la TENS de baja
frecuencia está encendida, no durante el tiempo de
«apagado».
 AMPLITUD DE LA CORRIENTE

PARA QUE LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

CONTROLE EL DOLOR EL TRATAMIENTO
DEBE RESULTAR CONFORTABLE.

Con la TENS convencional, generalmente se recomienda fijar

la amplitud para generar una sensación plácida que se
percibe en forma de hormigueo o de vibración.
Para que la TENS de baja frecuencia y en ráfaga sea eficaz, la
amplitud debe ser la suficiente para generar una
contracción muscular que pueda ser visible o palpable.
TIEMPO DE TRATAMIENTO

TENS convencional: La estimulación

debe aplicarse siempre que el paciente
sienta dolor o espere padecerlo.

TENS de baja frecuencia y Modo ráfaga:

Deberían aplicarse durante un máximo
de 20 o 30 minutos cada 2 horas.
Estas dos modalidades no deberían usarse
durante períodos más largos, ya que las
contracciones musculares que producen
pueden originar mialgias tardías si la
estimulación es demasiado prolongada.

Mialgia = dolor muscular

 Ajustes de los parámetros de estimulación eléctrica para controlar el dolor

Frecuencia del
pulso (o Modulación
Ajustes de los frecuencia de Duración del (frecuencia, Tiempo de Mecanismos de
Amplitud
parametros pulsación para pulso duración o tratamiento acción posibles
la corriente amplitud)
interferencial)

Puede llevarse 24
Convencional
Para producir Usar si esta horas, según las Activación en la
(alta 100 - 150 pps 50–80 us
hormigueo disponible necesidades para medula
frecuencia) controlar el dolor

Tipo
acupuntura Hasta contracción Liberación de
2–10 pps 200-300 us Ninguna 20-30 minutos
(baja visible endorfinas
frecuencia)

Por lo general se
Por lo general se
fija de antemano y Generalmente no
fija de antemano Hasta contracción Liberación de
Modo ráfaga puede tener un es posible en el 20-30 minutos
en la unidad de visible endorfinas
máximo de 100- modo ráfaga
10 ráfagas
300 us.
 Referencias

Cameron, M. H. (2013). Agentes físicos en rehabilitación : de la investigación a la

práctica: De la Investigaci n a la Pr ctica (4a ed.). Elsevier.

Cobos Romana, R. (2013). Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas

relacionadas en el tratamiento del dolor. Revista de La Sociedad Española Del Dolor,
20(5), 263–277. https://doi.org/10.4321/s1134-80462013000500006