Posiciones quirúrgicas, Clasificación

de cirugías, Manejo de sala

contaminada y Material de
consumo
Materia: Enfermería quirúrgica
Equipo 2:
Jennifer Martínez MTRA. Ericka Patricia Ayón Lechuga
Sergio Rivera
Christian Palma
Martín Baldenegro
Clasificación de cirugías
 ¿Qué es una cirugía?
Rama de la medicina relacionada con la
manipulación física de las estructuras del
cuerpo
¿Cuáles son los fines de una cirugía?

01 02 03

Preventivos Diagnósticos Curativos

¿Factores durante la intervención quirúrgica?

01 02 03 04

Estado físico Edad

Magnitud del
Estado anímico procedimiento
 Clasificación de cirugías
01 02 03 04 05

Por su Por su Grado de Tipo de Tipo de

extensión objetivo urgencia cirugía herida
01
Cirugías por su
extensión
¿Cuáles son los tipos de cirugía por su extensión?

Mayor Menor
 ¿Qué es la cirugía mayor?
Es aquella donde se realiza cualquier tipo de
penetración de la cavidad corporal
Cráneo
Tórax
Abdomen
Recuperación: Extensas cirugías de extremidades
Larga
Terapia - Hospitalización
 Ejemplos de cirugías mayores
Cabeza Tórax y Abdomen
Reparación de cardiopatías,
01 Extirpación de tumores
cerebrales
03 trasplantes y reparaciones
intestinales

Cabeza Cuello
Reparación de
02 malformaciones óseas 04 En espina dorsal y lesiones
producidas por traumatismos
en cráneo y cara graves
 ¿Qué es la cirugía menor?
Procedimientos Qx de baja complejidad, que no
requieren reanimación postoperatoria. Se
practican en régimen ambulatorio en pacientes
sin problemas médicos
Recuperación:
Corta
No Hospitalización
 Ejemplos de cirugías menores

Reparación Ext. Lesiones

01 Cataratas 03 de hernias
05 de la piel

02 Timpanostomía 04 Reparación
de fracturas
06 Biopsia de
tumores
02
Cirugías por su
objetivo
 Por su objetivo:

● Origen de los
01 síntomas

02 Extirpar, reparar o sustituir

03 Aminorar los síntomas

04 Libre elección del paciente

05 Aspecto estético y
apariencia física
03
Cirugías por su
Urgencia
 Por su urgencia:

01 Inmediata

02 Diferida

03 Programada

04
Electiva
04
Cirugías por su
tipo
 Otros tipos son:
Plástica y
reconstructivista Oncológica Pediátrica

Reparar deformidades y Esp. que trata todo tipo Personas menores de 18

deficiencias funcionales de tumores años en todas sus
del cuerpo humano especialidades
05
Cirugías por su
herida
Clasificación de las cirugías por su herida

Heridas limpias Contaminadas

● Electivas 1 3 ● Contaminación del sitio
● Estériles ● Inflamación no purulenta
● No se infectan ● Sin infección
● Se cierran por union primaria ● Inflamación del órgano
● Sin drenaje ● Escape de contenido (Macroscópico)
Limpias contaminadas Sucias e infectadas
● Electivas 2 4
● Infección
● Órgano colonizado (Bacterias) ● Inflamación aguda purulenta
● Derrame de contenidos ● > de 4 horas
● Pérdida aséptica ● Exudado
● Con drenaje ● Enrojecimiento y dolor
● Leucocitosis y fiebre
Posiciones quirúrgicas
 Posiciones quirúrgicas
¿Qué es? ¿Qué es? Factores
Tipo de cirugía
Posición
Posición quirúrgica
Abordaje quirúrgico
Técnica de anestesia
Edad
Alineación orgánica con fines de Colocación del paciente sobre la Estatura
comodidad, diagnóstico o mesa de operaciones para ser Peso
tratamiento sometido a tratamiento quirúrgico Estado cardiopulmonar
Integridad física
Enfermedades agregadas
 Objetivos de la posición quirúrgica

< riesgo de Facilitar

Seguridad y Exposición del
factores monitorización
comidad área
adversos
¿Cuál es el propósito de la mesa
quirúrgica?
01 02

Permitir la posición correcta Procedimiento

1. Después del acto anestésico
Flexionarse o extenderse 2. Acomodo del paciente en decúbito dorsal o supino
Arriba, abajo, lados o inclinarse 3. Llevar a cabo la posición deseada
Ejemplos de posiciones quirúrgicas
• Trandelenburg, (Invertida)
01 Supina • Litotomía
• Roser
• Mesa ortopédica
• Laminectomía
02 Prona • Craneotomía
• Kraske
• De Sims
03 Decúbito lateral • Lumbotomía

• Semifowler
• Fowler elevado
04 Fowler
01
Posición supina
¿Cómo es la forma del cuerpo en
esta posición?

Piernas
Cabeza Brazos y rectas
Acostado
alineada manos paralelas y
sobre su alineadas con
con el alineados al
espalda la columna
cuerpo cuerpo
vertebral
¿Para qué tipo de cirugías
se lleva a cabo esta
posición?
Abdominal
Cara
Cuello
Tórax
¿Cuáles son las variantes existentes para la posición supina?

01 02 03

Trandelenburg Trandelenburg Ginecológica

invertida

04 05

Roser Mesa ortopédica

02 Posición
Trandelunburg
 ¿Como es la posicion
Trandelenburg?

Mesa Cabeza mas

inclinada a baja que los
45 grados pies
 ¿Para que cirugias se
utiliza esta posicion?

Se usa con frecuencia en cirugía

gastrointestinal baja y en la pelviana
02.1 Posición
Trandelunburg
invertida
 ¿Cómo es la posición
Trandelenburg invertida?
La cabeza
del Colocación
Mesa paciente de cojín en
los pies para
inclinada a está más evitar
45 grados elevada "deslice” del
que los paciente
pies
03 Posición
ginecológica
 ¿Cómo es la posición ginecológica?
01 Muslos flexionados sobre el abdomen

02 Piernas sobre los muslos en abducción

03 Rodillas más abducidas

04 Glúteos deben sobresalir ligeramente del

borde de la mesa
05 Piernas suspendidas en soportes, protegidas con
un cojín (No contacto con el metal)
 ¿Para que cirugías (procedimientos)
se utiliza esta posición?

Endoscopia uretral Parto

y vesical
Procedimientos de urología
04
Posición Roser
 ¿Para qué cirugías (Procedimientos)
se utiliza esta posición?

 Intubaciones
 Canulaciones
 Cirugía de tiroides
 Otras cirugías acordes con
la zona anatómica
05
Posición en mesa
ortopédica
 ¿Cómo es la posición en mesa
ortopédica?

Se fijan pies en placas con un vendaje y acolchado

 Brazos descansados sobre el abdomen

 Permite; fraccionar, rotar, aducir o abducir
extremidades inferiores
 ¿Para qué cirugías
(Procedimientos) se utiliza
esta posición?

•Reducción ortopédica
• Cirugías de cadera
•Enclavado andomodular de fémur y pierna
06
Posición prona o
decúbito ventral
 ¿Cómo es la forma del cuerpo en esta
posición?

• Paciente acostado sobre su abdomen (Boca

abajo)
• Cabeza se gira hacia uno de los lados
• Brazos y manos a los lados
• Pies y tobillos sobre un cojín para evitar presión
• Protección ocular, “Dona” hecha de algodón o
pomada epitelizante
¿Para qué tipo de cirugía se
lleva a cabo esta posición?
 Sector superior del tórax
 Tronco
 Piernas
 Columna
 Cóccix
 Neurología (fosa posterior)

¿Cuáles son las variantes existentes

para la posición de decúbito ventral?

 Laminectomía
 Craneotomía
 Kraske
07 Posición
Laminectomia
 ¿Cómo es la posición de
Laminectomía?

•Soporte que eleve el tronco

•Espacio hueco entre dos laterales para respiración
•Anestesia, De camilla a la mesa de operaciones
•Mantener cabeza alineada durante el proceso
•Proteger rodillas, piernas y pies con material acolchado
 ¿Para qué tipos de cirugía se lleva
a cabo esta posición?
01 Laminectomías de la 02
Laminectomías lumbares
columna torácica
08
Posición
craneotomía
 ¿Cómo es la posición de
craneotomía?
• Cabeza sobresale del borde de la mesa

• Frente apoyada en un soporte especial para

suspensión y alineación con el resto del
cuerpo

• Brazos a los lados del cuerpo

• Piernas y pies protegidos con sábanas y

almohadas blandas
 ¿Para qué tipos de cirugía se lleva
a cabo esta posición?
01 Craneotomía 02
Tumores de fosa posterior
09
Posición de
Kraske
 ¿Cómo es la posición de Kraske?

• Ángulo a nivel de cadera

• Cabeza con rotación lateral

• Cuidar que genitales masculinos no queden comprimidos

• Exposición total del ano

 ¿Para qué tipos de cirugía se lleva
a cabo esta posición?
01 Hemorroidectomía 02 Resección de quistes
pilonidales
10
Posición en
decúbito lateral
 ¿Cómo es la forma del cuerpo en esta
posición?
• Paciente yace en su lado izquierdo o derecho

• Espalda al nivel del borde de la mesa

• Brazos extendidos al frente, sobre un apoyabrazos

• Almohadilla entre las piernas para evitar presión

• Correa que pase por cresta iliaca

 ¿Cuáles son las variantes existentes
para la posición de decúbito lateral?

01 De sims 02
Lumbotomía
11

Posición de Sims
 ¿Cómo es la forma del cuerpo en esta
posición?
• Por un lado del px y su pierna flexionada (Inferior)

• Rodilla en dirección al pecho

• Brazos al frente en un apoyabrazos

• Almohadilla entre las piernas

• Correa por encima de la cresta iliaca

12
Posición
Lumbotomía
¿Cómo es la forma del cuerpo en esta
posición?
• Coincidir articulación de la mesa con el espacio
costolumbar

• Mesa flexionada para aumento del espacio

entre costillas inferiores y cresta iliaca
 ¿Para qué tipos de cirugía se lleva
a cabo esta posición?
01 De riñón 03 Tercer superior del
uréter

02 Plexo simpático 04 Cirugía de pelvis

13
Posición de
Fowler
¿Cómo es la forma del cuerpo en esta
posición?
• Px semisentado, ángulo de 45 grados
• Brazos sobre tablas paralelas a la mesa
• Rodillas sobre articulación de la mesa
• Pies se bajan para flexión de las rodillas
• Se necesita un cabezal
 ¿Para qué tipos de cirugía se lleva
a cabo esta posición?
Cirugía de
01 Cirugía 03
cervical cara

05 Mama

02 Boca 04 Hombro
¿Cuáles son los tipos que existen?
Semifowler Fowler elevado
30 grados 90 grados
Criterios fundamentales para posicionar al paciente
Evitar Evitar Evitar presión sobre
complicaciones complicaciones nervios periféricos y
respiratorias vasculares posición forzada de
extremidades

Evitar al máximo la
Acolchar
presión sobre la piel
 Medidas de seguridad
Identificación del
Confirmar sitio
paciente antes de Mesa con freno
quirúrgico
anestesia

Verificar y comprobar los

No dejar al paciente
dispositivos para seguridad
solo
del paciente
Manejo de sala
contaminada
 ¿Qué significa el manejo de la sala contaminada? Es el conjunto de actividades a realizar por el personal en una cirugía
contaminada.
¿Qué es la cirugía contaminada? Es un procedimiento en el cual hay un rompimiento de la técnica aséptica, o presencia de
una infección persistente de cualquier órgano o sistema.
¿Cuál es el objetivo del manejo de la sala contaminada?
 Proteger al personal y a otros pacientes de adquirir la infección
 Prevenir infecciones cruzadas
 Durante el procedimiento
1. Reducir al mínimo el número de personas que van a participar en el procedimiento
2. El personal debe permanecer dentro del quirófano durante todo el procedimiento.
3. La puerta del quirófano deber permanecer cerrada durante toda la cirugía.
4. Cuando se requiera un elemento adicional durante el procedimiento, la auxiliar debe solicitarlo
a su compañera que se encuentra fuera de la sala.
5. El material contaminado debe manipularse con extremo cuidado para disminuir la posibilidad
de contaminación
6. Si se toman muestras para laboratorio, éstas deben ir debidamente rotuladas, en un
recipiente cerrado herméticamente, el cual debe introducirse en una bolsa plástica sellada.
 Después del Procedimiento
• Antes de salir de la sala todo el personal que participó en el procedimiento debe quitarse el
segundo juego de ropa de Mayo y dejarlo en la sala.
• La instrumentadora debe separar el instrumental quirúrgico en recipientes diferentes,
ambos con dilución de hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 p.p.m. durante 30
minutos. Transcurrido este tiempo se saca el instrumental y se lava con agua y jabón.
• Después de lavar y desinfectar el material, éste debe envolverse en campo limpio, marcarlo
como “contaminado” y enviarlo inmediatamente a la central de esterilización.
• La auxiliar debe recoger la ropa utilizada y depositarla en una bolsa roja debidamente rotulada
como “ropa contaminada”.
• Los drenajes obtenidos en la succión o cualquier otro líquido deben inactivarse con hipoclorito de
sodio a 5000 p.p.m. durante 30 minutos, en recipiente tapado, para posteriormente desechar su
contenido en el cuarto de trabajo sucio. El recipiente utilizado debe desinfectarse con hipoclorito
de sodio a 5000 p.p.m. colocarlo nuevamente en una bolsa rotulada “contaminado” y enviarse a la
central de esterilización.
• Los desechos deben clasificarse en su respectiva bolsa de color, sellarla y marcarla como
“contaminada”. En éste tipo de cirugía no deben existir desechos reciclables.
Material de
consumo