 DEPRESIÓN ASOCIADA A ENFERMEDADES MÉDICAS:

Las depresiones de enfermedades orgánicas son difíciles de valorar, y la sintomatología

depresiva refleja: el estrés psicológico de afrontar la enfermedad, deberse al propio proceso de
enfermedad o a la medicación administrada.

 Todos los tipos de fármacos contienen un agente causante que induce a la depresión: tales
como antihipertensivos, hipocolesterolemiantes y antiarritmicos.
 Además, es preciso valorar posible depresión yatrógena en pacientes que toman
glucocorticoides, antimicrobianos, analgésicos generalizados, antiparkinsonianos y
anticonvulsivos.
 Pero, para decidir si existe relación entre el tratamiento y los cambios de estado de
ánimo del paciente, es necesario estudiar toda la cronología de los síntomas e
incluso llevar a cabo un ensayo empírico con un fármaco alternativo.
 20-30% pacientes con enfermedades cardiacas, presentan trastorno depresivo, y un
porcentaje mayor solo presenta sintomatología depresiva al uso de escalas de autoinforme
(estas escalas son autoevaluaciones verbales, ejemplo un cuestionario o un inventario).
(los síntomas de depresión surgen después de una angina inestable, infarto del miocardio o
trasplante de corazón, entorpeciendo la rehabilitación, además de tener indicies mayores de
mortalidad y complicaciones médicas)- NO SE PONE EN DIAPOS.

 Pacientes deprimidos: a menudo tienen:

- Variabilidad de frecuencia cardiaca (un índice de actividad disminuida del sistema
nervioso parasimpático), predisponiendo a arritmia ventricular y mayor morbilidad.
 Parece que la depresión aumenta riesgo de cardiopatía coronaria por incremento de
agregación plaquetaria
 Inhibidores de recaptación selectiva de serotonina n inducen cambios ECG ni alteraciones
en corazón, constituyendo como fármacos de primera línea para personas con trastornos de
conducta alimentaria (TCA), pero, los SSRI (inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina) pueden interferir en metabolismo de anticoagulantes por el hígado y prolongar
o intensificar anticoagulación.
 En pacientes con cáncer: prevalencia de depresión de 25% y 40-50% canceres de páncreas
y bucofaringe. (no solo es debido al efecto de la caquexia, sino que los pacientes con
cáncer pancreático persisten cuando se les compara con aquellos que padecen cáncer
gástrico avanzado.
- El uso de antidepresivos mejora su estilo de vida y su ánimo.
 En pacientes con cáncer: prevalencia de depresión de 25% y 40-50% canceres de páncreas
y bucofaringe. (no solo es debido al efecto de la caquexia, sino que los pacientes con
cáncer pancreático persisten cuando se les compara con aquellos que padecen cáncer
gástrico avanzado.
- El uso de antidepresivos mejora su estilo de vida y su ánimo.
 Pacientes con DM varia la prevalencia de 8-27%, y profundidad de alteraciones del estado
de ánimo se relaciona con el nivel de hiperglucemia y la presencia de complicaciones de la
diabetes.
- Pero el tratamiento de la depresión se puede complicar por efecto de antidepresivos en
el control de la glucemia.
 o Los MAOI (inhibidores de monoaminooxidasa) pueden inducir
hipoglucemia.
o Un posible efecto de los TCA (trastornos de conducta alimentaria)
hiperglucemia y apetito irrefrenable por hidratos de carbono.
o SSRI (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)  pueden
disminuir valor de glucemia plasmática en ayuno, son fáciles de consumir y
mejoran cumplimiento de órdenes dietéticas .

 Hipotiroidismo se asocia con síntomas de depresión, sobre todo estados de ánimo

deprimido y alteración de la memoria
- Restablecimiento de función tiroidea normal se acompaña de mejoría del estado de
ánimo, y a veces es necesario un tratamiento antidepresivo.

 Pacientes con VIH-positivos tienen una prevalencia de depresión de 22-45% (Cuando la

persona recibe un diagnostico positivo, los trastornos psiquiátricos se hacen más
evidentes, ya que la infección por VIH se ha transformado en una enfermedad
crónica con una expectativa de vida más larga, y se cambia la forma como la
persona se ve a sí misma y a su vida)
 Infección por hepatitis C se acompaña de depresión y empeora en ocasiones al administrar
interferón alfa. (no se sabe con certeza porque están vinculadas, pero para algunos esto
incluye en miedo a los efectos de la enfermedad y la culpa por contraerla o que la puedan
transmitir a otras personas.)