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UNIDAD La piel: higiene y aseo del paciente

Casos prácticos

1. Juan es un paciente de 45 años que acude a la consulta de dermatología

porque desde hace varios meses presenta unas pequeñas manchas oscuras en
la cara. No producen dolor, pero han crecido en el último mes. El médico las
define como máculas, pápulas y nódulos pigmentados.
a) ¿Con qué diagnóstico son compatibles este tipo de lesiones?
b) ¿Qué diferencia hay entre cada una de ellas?
c) ¿Conoces otras lesiones similares a estas? Descríbelas.
Recomendaciones
• Antes de resolver el caso práctico: lee atentamente y presta atención a los
datos y características clínicas que presenta el paciente y a las cuestiones que
se plantean.
• Repasa los contenidos relacionados con la estructura de la piel (4.1 A) y con
las lesiones fundamentales (4.3 A).
• No debes confundir las lesiones primarias con las secundarias.
• Es importante que las respuestas sean cortas, claras y concretas.
• Una vez que respondas a todas las preguntas, contrasta y compara tus
respuestas con las soluciones que se aportan en el CD; si no coincidiesen,
vuelve a repasar nuevamente estos contenidos.

a) La aparición de máculas, pápulas y nódulos pigmentados es compatible con los

«nevos pigmentados» o lunares y se produce por el cúmulo de melanocitos en la
piel. Son tumores de carácter benigno que pueden hacer protuberancia sobre la
piel y presentar diferentes tamaños.
b) Todas ellas son lesiones de carácter primario:
– Las máculas son manchas de color oscuro, debido al depósito excesivo de
melanina.
– Las pápulas son lesiones circunscritas que se elevan sobre la superficie de la piel,
de color variable y diámetro inferior a 1 cm.
– Los nódulos pigmentados son lesiones protuberantes de la piel, de 1-2 cm de
diámetro que afectan a dermis e hipodermis.
c) El alumno puede describir otro tipo de lesiones similares, tanto primarias (del
color, sólidas, o con contenido líquido) como secundarias (costra, escama, etc),
como por ejemplo, las telangiectasias, las ronchas, el tumor, etc.

2. Antonia es una mujer de 67 años que padece una demencia, con alto grado
de confusión mental, ingresada por su negativa a alimentarse. Tiene un suero
intravenoso colocado desde hace dos días que ingresó.
a) ¿Qué tipo de actividades de aseo planificarías para ella?
b) ¿Qué secuencia debe seguirse para quitar y poner el camisón a Antonia?
c) ¿Cómo se le pondría al cuña , si estuviera encamada?
Recomendaciones
• Es importante que leas con detenimiento el caso y reflexiones en el cuadro
clínico de la paciente, pues va a ser fundamental a la hora de plantear cómo
realizar el aseo.
• Repasa los contenidos relacionados con los procedimientos de higiene y
aseo (4.4), sobre todo en pacientes que tienen que estar encamados y

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UNIDAD La piel: higiene y aseo del paciente

también el protocol de colocación de la cuña en pacientes que no colaboran.

• Para planificar el aseo, hay que tener en cuenta que se trata de una paciente
con cierto grado de confusión mental, que hace necesario que el aseo se lleve
a cabo de una determinada forma, y que no siempre va a colaborar cuando se
demande su ayuda.

Se realizaría un aseo completo en la cama, pidiendo su colaboración y procurando que la

paciente se implique en su cuidado, lo cual no será fácil debido a su confusión mental.
Este aseo incluye la limpieza de todo el cuerpo, corte de uñas, limpieza de la boca y del
cabello, si se precisa. Después del lavado se revisará la zona de punción, por si fuera
necesario el cambio de apósitos.
El camisón se le pondrá introduciendo primero el brazo con el catéter conectado al suero
(primero se mete la botella de suero y el sistema por la manga del camisón; a
continuación la mano y el brazo del paciente). Después, ya se introduce el otro brazo

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