29/11/2022

Bupa Panamá, S.A.

P.H. Prime Time, Piso 25
Oficina 25B
Costa del Este, Ave. La Rotonda
ANDRES MONCADA HERO Panamá, República de Panamá
TORRE LAS AMERICAS, TORRE C, PISO 23, CALLE ISAAC
Panama, Tel (507) 321 6200
Panama Fax (507) 830 5212
www.bupasalud.com
corporatecare@bupalatinamerica.com
14035

No. de Grupo: 5170

HILTI REGIONAL SERVICES S.A.
No. de Membresía: 731018

Estimado(a) Sr(a). ANDRES MONCADA HERO:

Le damos la más cordial bienvenida a Bupa y nos permitimos adjuntarle los siguientes documentos:

 Guía para el Asegurado

 Condiciones Particulares
 Formulario de Solicitud de Reembolso
 Tarjeta de Identificación

Si tuviera alguna pregunta con respecto al material adjunto, por favor no dude en comunicarse con
nosotros al (507) 321 6200 o por correo electrónico a corporatecare@bupalatinamerica.com.

Atentamente,

Bupa Panamá, S. A.
Departamento de Servicio al Cliente

Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá PM002-B2B-I-2022-PAN

BUPA PANAMÁ, S. A.
Condiciones Particulares

Nombre del Grupo: HILTI REGIONAL SERVICES S.A.

Número del Grupo: 5170
Dirección: TORRE LAS AMERICAS, TORRE C, PISO 23, CALLE ISAAC HANONO MISSRI Y
CALLE PUNTA DA

Opción de Cobertura: US$500,000.00

Deducible: Panamá y LATAM (excluye los EE.UU): US$500.00 por asegurado, por año de
membresía

No. de Póliza: 731018

Inicio de Vigencia:
Asegurado Principal:
No. de Cédula/Pasaporte:
Dependientes:
01/12/2022
ANDRES MONCADA HERO
Pasaporte #F23970244
CHELSEA STENSON
Fecha efectiva: 01/12/2022

Las Condiciones Generales de la Póliza Corporate Care, la Solicitud para Seguro de Salud de Grupo, el Formulario de
Inscripción del Asegurado para Seguro de Salud de Grupo y el Suplemento Médico (si corresponde) de todos los
asegurados cubiertos, el Contrato, el Certificado Individual, las Condiciones Particulares de todos los asegurados
cubiertos, y cualquier enmienda a los mismos constituyen el contrato completo entre las partes.
Consulte las Condiciones Generales de la Póliza Corporate Care para una explicación completa de los beneficios, las
opciones de planes y cómo utilizar la cobertura.
AVISO IMPORTANTE: Este documento de Condiciones Particulares se emite basado en la Solicitud para Seguro de
Salud de Grupo, el Formulario de Inscripción del Asegurado para Seguro de Salud de Grupo y el Suplemento Médico
(si corresponde) de todos los asegurados cubiertos, y cualquier otro documento requerido para aprobar a este Grupo,
así como el pago de la prima. Si cualquier información que aparezca en alguno de los documentos arriba
mencionados es incorrecta, incompleta, o ha sido omitida, el Administrador de Grupo deberá proveer a Bupa Panamá,
S. A. una notificación por escrito con la información correcta. De no hacerlo, podría traer como resultado que el
Certificado Individual de Cobertura sea rescindido o cancelado, o que la cobertura sea modificada, como se define en
las Condiciones Generales de la Póliza.
CLÁUSULA 1.1: COMIENZO Y FIN DE LA COBERTURA Sujeto a las condiciones del Contrato entre la Aseguradora
y el Administrador de Grupo, la cobertura comienza y termina como se describe a continuación:
(a) La membresía comienza en la fecha efectiva indicada las Condiciones Particulares que la Aseguradora le
extiende al Asegurado por el período continuo de la membresía actual bajo Corporate Care, según el Contrato.
(b) El Administrador de Grupo puede cancelar una membresía, o la cobertura de cualquiera de los dependientes,
en cualquier momento. La Aseguradora no puede cancelar la membresía de manera retroactiva. El
Administrador de Grupo es responsable por el pago de las primas hasta la fecha efectiva de la cancelación.
(c) La Aseguradora puede cancelar una membresía:
i. Si termina el Contrato entre la Aseguradora y el Administrador de Grupo.
ii. Si el Administrador de Grupo no renueva la membresía.
iii. Si el Administrador de Grupo no paga la prima de algún Asegurado o no efectúa cualquier otro
pago adeudado según lo estipulado en el Contrato con la Aseguradora.
iv. Si un Asegurado cambia su país de residencia, tal como se indica en la cláusula 1.17 de las
Condiciones Generales de la Póliza.
Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá PM005-B2B-WU-I-5-2022-H1C-PAN
 v. Si fallece el Asegurado Principal.

(d) La Aseguradora puede cancelar o rescindir una membresía si existe evidencia de que el Asegurado ha
engañado o tratado de engañar a la Aseguradora. Esto incluye el proporcionar información falsa u ocultar
información necesaria para la Aseguradora, o trabajar con terceras personas para que éstas proporcionen
información falsa a la Aseguradora, ya sea intencionalmente o por descuido, cuando dicha información pueda
influenciar la decisión de la Aseguradora al decidir:
i. Si un Asegurado puede unirse al grupo.
ii. La cantidad de la prima que el Administrador de Grupo debe pagar.
iii. Si la Aseguradora debe pagar cualquier reclamación.
CLÁUSULA 2.12: FIN DE LA COBERTURA A PARTIR DE LA TERMINACIÓN En caso de terminación por
cualquier razón, la cobertura finaliza en la fecha cuando se hace efectiva la terminación, y la Aseguradora
solamente será responsable por el tratamiento cubierto bajo los términos del Contrato que se haya llevado a cabo
antes de la fecha de terminación. No se proporcionará cobertura para ningún tratamiento que se lleve a cabo
después de la fecha efectiva de la terminación, independientemente de cuándo se manifestó la condición por
primera vez o cuánto tratamiento adicional sea necesario.
CLÁUSULA 2.30: PERÍODO DE GRACIA Si el pago de la prima no es recibido en la fecha de su vencimiento, la
Aseguradora concederá un período de gracia de treinta (30) días calendario a partir de la fecha establecida para
que la prima sea pagada. Si la prima no es recibida por la Aseguradora antes del final del período de gracia, el
Contrato y todos sus beneficios se considerarán suspendidos en la fecha original del vencimiento de la prima hasta
un plazo de sesenta (60) días calendario según se define en la cláusula siguiente.
CLÁUSULA 2.32: CANCELACIÓN O NO RENOVACIÓN DEL CONTRATO La Aseguradora se reserva el derecho
de cancelar, modificar o rescindir el Contrato, el Certificado Individual o cualquier documento de Condiciones
Particulares si se descubre que las declaraciones en el Formulario de Inscripción del Asegurado para Seguro de
Salud de Grupo son falsas, incompletas o que se ha cometido fraude, provocando que la Aseguradora aprobara una
inscripción cuando si hubiese contado con la información correcta o completa, la Aseguradora habría emitido el
Certificado Individual o las Condiciones Particulares con cobertura restringida o con sobreprima, o habría declinado
proporcionar cobertura.
El Administrador de Grupo se reserva el derecho de cancelar el Contrato enviando notificación por escrito con dos
(2) meses de anticipación a la fecha de renovación del mismo.
La Aseguradora se reserva el derecho de cancelar, no renovar o modificar el Contrato en base a la clase, tal como
se define en esta póliza.
CLÁUSULA 2.33: REHABILITACIÓN Si el Contrato no es renovado dentro del período de gracia, puede ser
rehabilitado a más tardar treinta (30) días después de finalizado el período de gracia mientras transcurre el período
de suspensión de cobertura. El pago de las primas adeudadas rehabilitará la cobertura del grupo sin interrupción.
No se autorizará ninguna rehabilitación después de que hayan transcurrido sesenta (60) días de la fecha de
vencimiento del pago.

Administrador del Grupo Ricardo Arango, Gerente General

Bupa Panamá, S. A.

PTY_CC22 Seguro Colectivo Corporate Care

R.U.C. 2506296-1-819700
D.V. 19
Autorizado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguro de Panamá bajo Resolución DRLA-017 del 04 de abril
de 2022.

Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá PM005-B2B-WU-I-5-2022-H1C-PAN

Bupa Panamá, S.A.
Tabla de Beneficios
Bupa Corporate Care Hilti
Opción 1C (Cobertura sólo en Latinoamérica)
Condiciones particulares

NOTAS GENERALES SOBRE LOS BENEFICIOS Y LIMITACIONES

 La Tabla de Beneficios y las Condiciones Generales de la Póliza contienen información sobre la cobertura para
tratamientos para los Asegurados, sujeta a cualquier acuerdo y/o cambio entre la Aseguradora y el Administrador de
Grupo. El Certificado Individual indica cuál es la opción y el deducible que han sido seleccionados por el
Administrador de Grupo. Si necesita más información o ayuda, puede comunicarse con el Equipo de Servicio
Corporativo o con su Administrador de Grupo.
 La Tabla de Beneficios es solamente un resumen de los beneficios pagaderos a los Asegurados. Por favor lea la
Póliza cuidadosamente, ya que en ella se explican en detalle los beneficios pagaderos. La Aseguradora
solamente pagará los gastos hasta el máximo especificado en la Tabla de Beneficios de acuerdo al contrato
firmado con el Administrador de Grupo.
 Todas las cantidades están expresadas en dólares de los Estados Unidos de América, por asegurado, por año de
membresía, a menos que se especifique lo contrario.
 Los asegurados deben notificar a la aseguradora antes de comenzar cualquier tratamiento.
 Los asegurados no están obligados a obtener tratamiento dentro de la Red de Proveedores.
 Todos los reembolsos son procesados de acuerdo a las tarifas usuales, acostumbradas y razonables (UCR) por
servicios médicos específicos. La cantidad UCR es la cantidad máxima que la Aseguradora considerará elegible
para pago, ajustada para una región o área geográfica específica.
 Cualquier diagnóstico o procedimiento terapéutico, tratamiento o beneficio está cubierto únicamente si es originado
por una condición cubierta bajo la membresía.
 Todos los beneficios están sujetos a cualquier deducible aplicable, a menos que se indique lo contrario.
 El Asegurado debe notificar a la Aseguradora por lo menos setenta y dos (72) horas antes de recibir cualquier
cuidado médico. El tratamiento de emergencia debe ser notificado dentro de las setenta y dos (72) horas siguientes
del inicio de dicho tratamiento. Si el Asegurado no se comunica con la Aseguradora como se establece en la
Póliza, él/ella será responsable por el treinta por ciento (30%) de todos los gastos cubiertos de médicos y hospital
relacionados con la reclamación, además del deducible y coaseguro de su plan, si corresponden. Si el Asegurado
no notifica a la Aseguradora antes de su tratamiento, la Aseguradora no garantiza el pago directo al proveedor.

Cobertura Máxima Anual por Asegurado US$500,000

Sólo LATAM:
Dentro y fuera de
Área de Cobertura
la red de
proveedores
Deducible en Panamá y Latinoamérica US$500

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Beneficios y limitaciones por hospitalización Cobertura
Servicios hospitalarios 100%
Habitación y alimentación (privada/semiprivada estándar):
• Dentro de la Red de Proveedores 100%
• Fuera de la Red de Proveedores, máximo por día US$1,000
Cama para acompañante de menor de 18 años hospitalizado, por día US$300
Unidad de cuidados intensivos
• Dentro de la Red de Proveedores 100%
• Fuera de la Red de Proveedores, máximo por día US$3,000
Honorarios médicos y de enfermería 100%
Medicamentos por receta durante la hospitalización 100%
Procedimientos de diagnóstico (patología, exámenes de laboratorio, radiografías, imagen por
resonancia magnética (IRM), tomografía axial computarizada (TAC), tomografía por emisión de 100%
positrones (PET scan), ultrasonido, ecocardiograma y endoscopia)

Beneficios y limitaciones por tratamiento ambulatorio Cobertura

Cirugía ambulatoria 100%
Visitas a médicos y especialistas (máx. 25 visitas por año)
100% (*)
○ (*) Aplica un coaseguro del 20%
Medicamentos por receta prescritos después de una hospitalización o cirugía ambulatoria US$15,000
Medicamentos por receta que no han sido prescritos después de una hospitalización o cirugía
US$15,000
ambulatoria
Procedimientos de diagnóstico (patología, exámenes de laboratorio, radiografías, imagen por
resonancia magnética (IRM), tomografía axial computarizada (TAC), tomografía por emisión de 100%
positrones (PET scan), ultrasonido, ecocardiograma y endoscopia)
Fisioterapia y servicios de rehabilitación (deben ser pre-aprobados, máx. 60 días)
○ (*) Aplica un coaseguro del 20% 100% (*)

Atención médica en el hogar (debe ser pre-aprobada, máx. 30 días)

○ (*) Aplica un coaseguro del 20% 100% (*)

Reconocimiento médico de rutina (todo incluido)

US$150
○ No aplica deducible
Vacunas (médicamente requeridas)
○ (*) Aplica un coaseguro del 20% US$300 (*)
○ No aplica deducible
Atención en Cuarto de urgencia por accidente y enfermedad grave critico detallada (no aplica
deducible) 100%

Atención en Urgencia por Enfermedad No Critica/No Grave 100%

Copago US$50
(*) Aplica un coaseguro del 20%

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 Beneficios y limitaciones por maternidad Cobertura
Embarazo, maternidad y parto:
Parto normal (máx. por embarazo) US$4,000
Parto por cesárea médicamente prescrita (máx. por embarazo) US$5,000
• Incluye tratamiento pre- y post-natal, vitaminas requeridas durante el embarazo, epidural,
circuncisión, tamizaje neonatal y las visitas para el cuidado del recién nacido saludable
• Sin período de espera
• No aplica deducible
o Complicaciones del embarazo, la maternidad y el parto cubierto, no relacionadas a
condiciones congénitas y/o hereditarias (máximo de por vida)
US$100,000
o • No aplica deducible
o • Sin período de espera
Cobertura provisional del recién nacido (máximo de 90 días después del parto)
US$10,000
○ No aplica deducible

Beneficios y limitaciones por evacuación médica de emergencia Cobertura

o Evacuación médica de emergencia:
○ Ambulancia aérea (máx. por incidente) No aplica deducible US$25,000
○ Ambulancia terrestre local (máx. por incidente) No aplica deducible 100%
○ Ambulancia terrestre internacional (máx. por incidente) No aplica deducible US$1,000
○ Viaje de regreso 100%
○ Repatriación de restos mortales US$5,000
Debe ser pre-aprobado y coordinado por la Aseguradora

La ambulancia terrestre (local e internacional) relacionada a una emergencia o accidente grave no requiere ser pre-autorizada y se
procesará a través de reembolso

Otros beneficios y limitaciones Cobertura

o Tratamiento del cáncer (quimioterapia/radioterapia) 100%
Insuficiencia renal terminal (diálisis) 100%
Procedimientos de trasplante (máx. por diagnóstico de por vida)
US$200,000
Incluye preparación del donante y pruebas de compatibilidad
Condiciones congénitas y/o hereditarias (máx. de por vida) US$50,000
Tratamientos especiales (prótesis, implantes, aparatos y dispositivos ortóticos, equipo médico
100%
durable, radioterapia, quimioterapia y medicamentos altamente especializados)
Tratamiento en sala de emergencia relacionado con enfermedad o accidente grave 100%
Tratamiento dental relacionado con un accidente (hasta 6 meses después del accidente) 100%
Residencias y Cuidados paliativos 100%
VIH/SIDA (máx. de por vida, período de espera de 12 meses) US$50,000
Salud mental (psicólogo, psiquiatra, psicoterapeuta) Hospitalización y Ambulatorio (máx. de
US$50,000
por vida)
Autismo (debe ser pre-aprobado) (máx. de por vida) US$20,000
Virtual Care y Mente Sana (Servicio de Telemedicina)
Incluido
• No aplica deducible
Expert Medical Opinion (Servicio de segunda opinión médica) Incluido

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Beneficios y limitaciones para cobertura adicional Cobertura

Cuidado Dental (No aplica deducible; (*) Aplica coaseguro del 20%) 100% (*) hasta
○ Cuidado dental básico y especializado, por asegurado, por año de membresía US$1,500
○ Ortodoncia, por asegurado de 18 años de edad o menos, de por vida 100% (*) hasta
US$1,500

Cuidado de la Vista (no aplica deducible)

○ Exámenes oculares, armaduras, lentes, lentes de contacto US$200
(*) Aplica un 20% de Coaseguro

CONSIDERACIONES GENERALES

Condiciones Preexistentes
Aplica continuidad de cobertura de preexistencias para los miembros de la base de clientes inicial y las
nuevas adiciones.

Beneficios que especifiquen períodos de espera / carencia

Aplica continuidad de cobertura para los miembros de la base de clientes inicial. Los períodos de espera o
carencia especificados en la tabla de beneficios aplicarán solo para las nuevas adiciones con fecha posterior
al 1ero de diciembre del 2022.

Opción de conversión a póliza individual

Automática para quienes tengan 2 años en el corporativo en curso y 2 años para nuevos ingresos o nuevas
adiciones.

COBERTURA Y LIMITACIONES

Salud Mental: La compañía pagará los gastos derivados del tratamiento psiquiátrico y/o psicológico, siempre y
cuando sea médicamente necesario, hasta el límite máximo indicado en la Tabla de Beneficios. Incluye desórdenes
mentales, nerviosos y psiquiátricos.

Enfermedad crítico detallada:

Es cualquier enfermedad o condición de las que se listan a continuación: deshidratación severa por vómito y/o
diarrea; crisis asmática; Estado de choque o coma; pérdida de conocimiento u obnubilación; ; retención aguda de
orina; cuerpo extraño en ojos, oídos y nariz; cólico hepático; cólico nefroureteral; cólico biliar; convulsiones;
hemorragias; accidente cerebro-vascular; trombosis; intoxicación aguda; angina de pecho de origen cardíaco;
reacciones alérgicas agudas por picaduras o mordeduras de animales; reacciones alérgicas agudas
medicamentosas y alimentaria; mordeduras de animales; envenenamiento por mordedura o picadura de animales;
infarto agudo de miocardio; apendicitis; crisis hipertensivas e insuficiencia respiratoria severa aguda; enfermedades
intestinales o dolor abdominal que requiera hospitalización; embarazo ectópico; fracturas, luxaciones, esguinces,
heridas (sólo las cortantes, cortopunzantes, contusas y por armas de fuego); quemaduras; infarto agudo de
miocardio.

Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá. PM012-B2B-1C-I-H-2022-PAN

Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá. PM012-B2B-1C-I-H-2022-PAN