Hospital Universitario de Caracas.

Evaluación Unidad: Obesidad y Cirugía Bariátrica Lcda. Ana T Hernández. (UCV-HUC)

Curso de Ampliación de Conocimiento de los Trastornos de la Conducta Alimentaria

Estudiante: Lcda. Alejandra Loyo CI: 24.935.892

Cirugía Bariátrica

1- Artículo de investigación relacionado a la Cirugía Bariátrica. Realizar breve resumen

del mismo incluido los resultados y las conclusiones.
El artículo de investigación que seleccioné se titula: “¿La cirugía del contorno corporal
posterior a la pérdida de peso en la cirugía Bariátrica incrementa la calidad de vida?” es
un estudio realizado en el 2018 y el cual está publicado en la página web de pubmed
realizado por Tania Toma1 & Leanne Harling1 & Thanos Athanasiou1 & Ara Darzi1 & Hutan
Ashrafian
La cirugía Bariátrica es una intervención médica que mejora diversas comorbilidades de la
obesidad como lo son la apnea obstructiva durante el sueño, la diabetes, enfermedades
cardiovasculares, entre otros. Sin embargo, a veces no suele verse beneficios con respecto a
la calidad de vida posterior a la realización de la cirugía Bariátrica. Existen complicaciones que
se presentan por la pérdida de peso masiva que esto impacta en la percepción de la imagen
 así como en la calidad de vida, al respecto, los pacientes con cirugía Bariátrica
aproximadamente uno de cada tres presentan exceso de piel. Dicho exceso de piel es
producida por la pérdida masiva de grasa. En este sentido, el exceso de piel puede conllevar
a desarrollar otras patologías como infecciones de piel, linfedema y erupciones cutáneas.
El exceso de tejido adiposo que se manifiesta en área de piel alargadas no se puede
reducir o modificar mediante otras estrategias relacionadas al estilo de vida, el ejercicio, la
dieta, es decir, la cirugía del contorno corporal es una de las herramientas que puede tratar lo
previamente descrito. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo calcular e identificar
los efectos de la cirugía de contorno corporal en los indicadores de calidad de vida en
pacientes posbariátricos. Es importante mencionar que el método de investigación se trató de
buscar estudios relacionados al tema específicamente en los siguientes tópicos: “cirugía
Bariátrica”, ”contorno corporal”, “cirugía plástica”, “cirugía reconstructiva”, “calidad de vida”,
“imagen corporal”, “función psicosocial”, “función psicológica”. De esa búsqueda los
investigadores trabajaron con 13 estudios para realizar la revisión sistemática y metanálisis.
Los cuales arrojaron marcadores funcionales y psicosociales de la calidad de vida como lo
son: el funcionamiento físico, el bienestar psicológico y ansiedad, la conciencia social, la
imagen corporal y apariencia física, la función sexual, vitalidad, la capacidad de trabajo, el
dolor y la autoestima. Hay un aspecto a considerar y es que este tipo de cirugía pertenece al
área de la medicina de estética por lo que hay consideraciones oportunas en constante
debate si la cirugía del contorno corporal se debe ofrecer o no como parte de la cirugía
Bariátrica.
El estudio demostró que la cirugía del contorno corporal en pacientes posbariátricos da
como resultado mejoras estadísticamente significativas en numerosos indicadores de calidad
de vida, específicamente física funcionamiento (aumento del 28,5 %), bienestar psicológico
(aumento del 45,7%) y funcionamiento social (aumento del 24%). Estas mejoras en la calidad
de vida también se asociaron con una pérdida de peso estadísticamente significativa, aunque
modesta, después de la cirugía del contorno corporal. También se identifica que los pacientes
quienes se habían sometido a la cirugía del contorno corporal mantienen la pérdida de peso
por un periodo significativamente más largo.
Así como se observó que en pacientes previamente donde demuestran una discrepancia
entre la expectativa de la cirugía del contorno corporal y su tipo ideal de peso es un fenómeno
que se caracteriza por una preocupación por su cuerpo muy definida, asociada a los
trastornos dismorfico corporal los cuales se pueden explicar precisamente por la presencia de
una preocupación extrema por un defecto en la apariencia.
 Los resultados revelaron que aunque el bienestar psicológico aumentó
significativamente, las mejoras en la autoestima no fueron significativas. Parece plausible que
las mejoras en el estado de ánimo se acompañen de efectos similares en la autoestima; sin
embargo, se observó que la autoestima y el bienestar psicológico actuaban
independientemente entre sí. Aunque el análisis agrupado de las puntuaciones globales de
calidad de vida reveló una mejora después de cirugía del contorno corporal (BCS), este no fue
un resultado significativo.
Ahora, se ha establecido que la pérdida masiva de peso después de la cirugía bariátrica
conduce a impedimentos tanto físicos como psicológicos debido al desarrollo de piel floja y
ptósica, con áreas de tejido adiposo redundante que interfieren con las actividades de vida
diaria. El impacto resultante sobre la movilidad, la percepción de la imagen corporal y el
estado de ánimo evita que los pacientes posbariátricos reintegrarse plenamente a la sociedad.
Por lo tanto, la pérdida de peso por sí sola puede no dar como resultado mejoras sostenidas
en la calidad de vida y una mayor intervención quirúrgica, a través de la cirugía del contorno
corporal puede ofrecer una ruta para lograr un mejor estilo de vida y metas psicológicas.
Actualmente, muchos proveedores de atención médica consideran que los procedimientos de
la cirugía del contorno corporal son predominantemente cosméticos y simplemente un
complemento de la cirugía bariátrica y, por lo tanto, estos no están asociados como parte de
un tratamiento multimodal para mejorar la calidad de vida del paciente con obesidad gran
parte de este debate se deriva de si cirugía del contorno corporal contribuye a algo más que
resultados puramente estéticos. Evidencia en la literatura para sugerir BCS siguiendo cirugía
bariátrica puede mejorar la calidad de vida actualmente es mixta. Los primeros estudios
revelan que BCS en pacientes posbariátricos no da como resultado mejoras en la calidad de
vida en comparación con pacientes sin BCS. Sin embargo, trabajos más recientes sugieren
que la cirugía reconstructiva siguiente a la pérdida de peso excesivo conduce a mejoras
demostrables en ambos marcadores funcionales y psicosociales de la calidad de vida.
En resumen, demostramos que BCS puede mejorar la calidad de vida en pacientes que se
han sometido previamente a cirugía bariátrica. Mejoras estadísticamente significativas en las
condiciones físicas, sociales y funcionamiento psicológico, así como beneficios en la imagen
corporal, funcionamiento sexual y la autoestima sugieren que BCS debe no ser simplemente
un complemento cosmético de la cirugía bariátrica, sino que tiene un en la reversión de las
anormalidades funcionales y psicológicas que resultan de la acumulación de exceso de piel
después pérdida de peso masiva. Aunque existe un debate persistente sobre si BCS debe ser
una adición opcional o esencial a cirugía bariátrica, este estudio proporciona evidencia
 adicional de que BCS debe considerarse como una parte integral de la Bariátrica vía
quirúrgica. La evidencia presentada en esta revisión actúa como un estímulo adicional para
aumentar la aceptación de las pautas BCS post bariátricas.
Sin embargo, en última instancia, los ensayos controlados prospectivos y aleatorios más
grandes, además de los estudios de costo-efectividad de BCS, son necesarios en el contexto
de bases de datos centralizadas y mayor consenso multidisciplinario de profesionales. Juntos,
estos pueden mejorar nuestra comprensión de los efectos de BCS en la calidad de vida y su
papel en el apoyo en la obesidad y sus comorbilidades.

2- Motivación a la elección del estudio sobre la cirugía del contorno corporal.

La motivación que concierne al interés en el presente artículo de investigación se trató

principalmente de conocer un poco más sobre complicaciones médicas que pueden alterar el
proceso de recuperación de los pacientes, así como identificar los diversos cambios que se producen
a raíz de la intervención quirúrgica. Asimismo, es importante destacar que obtener y transmitir los
conocimientos de las complicaciones existentes en este tipo de intervención produce una posición
objetiva de lo que incide este procedimiento en la vida de una persona. Esto conlleva a tenerlo
presente para cada momento en el cual se trabaje con un paciente candidato a la cirugía bariatrica.
También me llamó la atención que a veces las razones por la cual se realiza este tipo de intervención
son en gran parte, dadas a alteraciones médicas tomando en cuenta que son causas para el riesgo
de muerte y en este sentido, las personas que efectivamente se someten a la cirugía Bariátrica
atravesarán además de cambios corporales relacionando a lo médicos también atravesarán
vulnerabilidad en aspectos psicológicos o los cuales pueden variar en cada paciente. Con respecto a
lo previamente mencionado me percato que la psicoeducación es una herramienta a aplicar esencial
en estos pacientes, esta herramienta tomó una relevancia mayor a considerarla como intervenciones
con estos pacientes.
Anexos
 Referencias Bibliográficas

Toma T, Harling L, Athanasiou T, Darzi A, Ashrafian H. Does Body Contouring After Bariatric Weight Loss
Enhance Quality of Life? A Systematic Review of QOL Studies. Obes Surg. 2018 Oct;28(10):3333-3341. doi:
10.1007/s11695-018-3323-8. PMID: 30069862; PMCID: PMC6153583. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30069862/