HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

DR. LUIS LEGUA GARCÍA

AUDITOR MÉDICO. BACHILLER EN DERECHO. ESPECIALISTA EN GERENCIA DE CALIDAD
 HCE: AUTORIZACIÓN DE ACCESO
 El principio de Autonomía para la autorización
de acceso, es la autorización que brinda el
paciente o usuario o su representante legal al
profesional de la salud que lo atiende, para la
visualización o lectura de sus historias clínicas
electrónicas a través del RENHICE, debe ser
dado con la capacidad autónoma, libre y de
manera informada en concordancia con las
exigencias de la normativa en material de
salud.
 RENHICE: Registro Nacional de Historias
Clínicas Electrónicas.
LUIS LEGUA GARCÍA. Auditor Médico.
 Cada paciente o usuario, según su
necesidad, accede a su historia clínica
electrónica usando el sistema de información
del RENHICE.
 También puede brindar autorización de
acceso durante la atención a sus historias
clínicas electrónicas de los EESS o SMA
distintos del que le brinda la atención, si es
que el profesional de la salud que lo atiende
necesita visualizar o leer dichas historias
clínicas.
 NT para la Gestión de la Historia Clínica

LUIS LEGUA GARCÍA. Auditor Médico.

 HCE: TELESALUD / TELEMEDICINA
 La OMS, define Telemedicina como: “La
distribución de servicios de salud, en la que la
distancia es un factor crítico, donde los
profesionales de la salud usan información y
tecnología de comunicaciones para el
intercambio de información válida para el
diagnóstico, tratamiento y prevención de
enfermedades o daños, investigación y
evaluación…”.
 Hoy en día podemos afirmar que, gracias a la
telemedicina, hemos superado la frontera de
la atención médica, garantizando servicios
especializados, la gestión rápida de EMG y las
consultas e intervenciones a distancia.
LUIS LEGUA GARCÍA. Auditor Médico.
 “El personal de salud de los Centros
Consultores, es un especialista
(teleespecialista) en la rama de salud a
consultar, colegiado, con registro y
habilitación del colegio correspondiente. En
el caso de personal de salud del exterior,
además debe estar habilitado por el colegio
correspondiente en el Perú”.
 “Las actuaciones del personal de salud en el
ejercicio de la prestación de salud bajo la
modalidad de Telemedicina, se sujetan a las
disposiciones establecidas en la LGS y demás
normas que la reglamenten, modifiquen,
adicionen o sustituyan”. NT de Telesalud.
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 De la SEGURIDAD

 Principio de Seguridad: El RENHICE y los  En relación a los aspectos de seguridad:

sistemas de información de historias clínicas
electrónicas se enmarcan dentro de un  Redes privadas virtuales y esquemas de
autenticación de la identidad de los
sistema de gestión de la seguridad de la profesionales de la salud.
información, que garantiza la
confidencialidad y el derecho a la privacidad  Mecanismos físicos y tecnológicos necesarios
de los propietarios de la información clínica para mitigar los riesgos de pérdida,
contenida en las HCE. modificación y/o alteración de la información.
 Guías y formatos técnicos para la
implementación del Sistema de Gestión de
Seguridad de la Información.
 El Ministerio de Salud a través de la Oficina
General de Estadística e Informática, o la que
haga sus veces, establece los requisitos
técnicos respecto a las medidas de seguridad  Verbigracia: Tracking de prestaciones HCE /
necesarias para proteger y salvaguardar la Modos de acceso.
información contenida en los sistemas de
información de HCE.

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 HCE: TRAZABILIDAD

 Telesalud: Servicio que utiliza TIC para  Toda acción o registro en la HCE debe
lograr que estos servicios y los relacionados darse como consecuencia de la
sean más accesibles a los usuarios en áreas prestación de salud al usuario y consignar
rurales o con limitada capacidad los datos necesarios para una posterior
resolutiva. auditoria.

 Telemedicina: es la provisión de servicios  El usuario tiene el derecho de acceder a

de salud a distancia, en los componentes los datos contenidos en su HCE, a que le
de promoción, prevención, recuperación y sean presentados de manera inteligible,
rehabilitación por profesionales de la salud que le sean explicados y a solicitar su
que utilizan TIC. modificación en caso de estar
probadamente erróneos.

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 NT para la Gestión de la Historia Clínica

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 HCE: INFORMACIÓN CLÍNICA
 Información Clínica Sensible: esta
información será determinada por el
paciente o usuario, para lo cual deberá
indicarlo a través del sistema de
información de HCE del EESS o SMA donde
recibió la atención.
 El profesional de la salud que atiende
accede a esta información contenida en
los sistemas de información del EESS o SMA
donde se produce la atención. Para la
información de otra sede, se requiere
autorización del paciente o usuario.
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 Información Clínica Básica: en situación de
EMG o cuando dada su condición, el
paciente no pueda autorizar el acceso a
sus HCE y no se cuente con representante
legal autorizado, el profesional de la salud
médico que lo atiende podrá acceder,
únicamente, a la información básica
contenida en aquellas.
 El sistema de información de HCE de cada
EESS o SMA debe permitir identificar la
información clínica básica para que
RENHICE pueda visualizar o leer aquella.
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LUIS LEGUA GARCÍA. Auditor Médico.

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