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EQUIPO DE GESTIÓN
Director Ejecutivo
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I. PRESENTACIÓN
Las atenciones por el Servicio de Telesalud en los establecimientos de la Red de Salud Huaral Chancay lograrán
realizar atenciones oportunas y seguras a la población a través del servicio de TELESALUD, que realizara el
profesional de salud de cada IPRESS.
En consecuencia, el registro estadístico sanitario para las atenciones que se brindan en el servicio de Telemedicina
se convierte en una necesidad de importancia para la toma de decisiones en el sistema sanitario. Es por ello la
Oficina de Inteligencia Sanitaria de la Red de Salud Huaral Chancay, presenta un documento técnico de registro
HIS denominado “Guía Interno de Registro y Codificación HIS de actividades de Telesalud Versión 002-
2023”, para su difusión y homogenización de criterios referenciales en la recopilación y codificación de la
información basados en los diagnósticos CIE 10 que corresponda y del Catálogo de Procedimientos Médicos y
Sanitarios del Sector Salud – MINSA.
II. DEFINICIONES
Acto médico. Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica. Ello
comprende los actos de prevención, promoción, diagnóstico, terapéutica, pronóstico y rehabilitación que realiza
el médico en la atención integral de pacientes, así como los que se deriven directamente de éstos.
Acto de salud. Es toda acción o actividad que realizan los profesionales de la salud, excepto el Médico Cirujano,
para las intervenciones sanitarias de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, según
corresponda; que se brindan al paciente, familia y comunidad. La recuperación incluye la evaluación clínica,
diagnóstico, pronóstico, terapéutica y seguimiento, según las competencias de cada profesional de la salud.
Confidencialidad. Es la garantía que la información de los pacientes será protegida para que sea conocida solo
por usuarios autorizados. Dicha garantía se lleva a cabo por medio de un grupo de reglas que limitan el acceso a
esta información.
Equipo de videoconferencia. Tecnología que permite la comunicación simultanea entre dos o más interlocutores
geográficamente dispersos mediante el intercambio de audio, video y datos.
Historia Clínica. Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos
relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que
el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son refrendados con la firma
manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas son administradas por las IPRESS.
Personal de la Salud. Está compuesto por profesionales de la salud y personal técnico y auxiliar asistencial de la
salud, que participan en el proceso de atención del paciente o usuario de salud.
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Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC). Son aquellos procedimientos que permiten el
tratamiento de la información, captura, almacenamiento, procesamiento, transmisión, entre otras acciones.
Usuario. Persona Natural que requiere o hace uso de los servicios, prestaciones o coberturas otorgadas por las
IAFAS, IPRESS o UGIPRESS .
Teleorientador. Profesional de la salud que orienta o realiza seguimiento del estado de salud de los pacientes y
brinda servicio de telemonitoreo y teleorientación.
Telesalud. Servicio de salud a distancia prestado por personal de la salud competente, a través de las Tecnologías
de la Información y de la Comunicación-TIC, para lograr que estos servicios y sus relacionados, sean accesibles
y oportunos a la población. Este servicio se efectúa considerando los siguientes ejes de desarrollo de la telesalud:
la prestación de los servicios de salud, la gestión de los servicios de salud; la información, educación y
comunicación con pertinencia cultural y lingüística; y el fortalecimiento de capacidades al personal de la salud,
entre otros.
Teleconsulta. Es la consulta a distancia que se realiza entre un profesional de la salud, en el marco de sus
competencias, y una persona usuaria mediante el uso de las TIC, con fines de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones
reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud.
Teleinterconsulta. Es la consulta a distancia mediante el uso de las TIC, que realiza un personal de salud a un
profesional de la salud para la atención de una persona usuaria, pudiendo ésta estar o no presente; con fines de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el
caso, cumpliendo con las restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que
determine el Ministerio de Salud.
Teleconsultante. Personal de la salud que labora en una IPRESS consultante, quien solicita servicios de
Telemedicina a uno o más teleconsultores de una IPRESS consultora.
Teleconsultor. Médico especialista, médico cirujano, u otro profesional de la salud, que labora en una IPRESS
consultora y brinda servicios de Telemedicina a uno o más teleconsultantes.
Teleorientación. Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC,
para proporcionar a la persona usuaria de salud, consejería y asesoría con fines de promoción de la salud,
prevención, recuperación o rehabilitación de las enfermedades.
TeleCapacitaciones. Proceso de enseñanza aprendizaje mediante el uso de las TIC, realizado por Personal con
las competencias necesarias, orientado a ampliar los conocimientos, habilidades, destrezas y aptitudes del Personal
de la Salud.
TeleI.E.C. Comunicación a distancia, mediante el uso de las TIC, que permite ampliar o precisar los
conocimientos que se tienen sobre salud, y está dirigido a la población general o a un sector de ésta, para difundir
estilos de vida saludable, el cuidado de su salud, familia y comunidad.
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III. ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente Guía Interno de Registro y Codificación HIS de actividades de Telesalud Versión 002-2023, es de
aplicación obligatoria en todos los establecimientos de la Red de Salud Huaral Chancay, brindando el servicio de
Telesalud a la mayor parte de la población adscrita y designada a las IPRESS según la capacidad resolutiva.
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V. ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LA RED DE SALUD
Para el registro de los datos generales se hacen seguimiento las indicaciones pertinentes y no presenta
características especiales. Los ítems diagnósticos, motivo de consulta, tipo de diagnóstico y LAB presentan
algunas particularidades que se detalla a continuación:
Los ítems referidos al día, Historia Clínica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia étnica, edad,
sexo, establecimiento y UPSS se registran siendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales
del presente Documento Técnico.
Con respecto al financiador, para Telemedicina solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro integral (SIS),
10=Otros y 11=Exonerados (adultos que no son SIS y no pagan, exonerados por servicio social); eventualmente
3=ESSALUD en el ámbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y 9= privados si el
establecimiento de salud cuenta con algún convenio de carácter privado con alguna institución de la jurisdicción.
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VIII. TIPO DE DIAGNÓSTICO
Se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (x).
P: (Diagnóstico Presuntivo): Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o este requiere de algún
resultado de Laboratorio. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico Definitivo): Cuando se tiene certeza del diagnóstico y/o por exámenes auxiliares y debe ser
escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y
solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnóstico Repetitivo): Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio
o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella que se estableció el diagnóstico
definitivo.
Si son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro
y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y Servicio y utilice los siguientes ítems del campo
“diagnóstico y/o actividades” hasta un máximo de 20 actividades para completar el registro de la atención.
La atención de Telemedicina es transversal a las atenciones que se brinda en las diferentes áreas de acción del
campo de la salud y puede darse por parte del personal de salud.
Los servicios de Telemedicina que se brindan, se registran en el formulario HIS al momento de su desarrollo y
cuando se concluye en el servicio brindado.
En el caso de corresponder la atención de un paciente proveniente de una etnia debe ser registrada en cumplimiento
a la Directiva Administrativa para el registro de la pertinencia étnica en el sistema de Información en Salud.
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XII. CONDICIÓN DE INGRESO EN EL MARCO DE TELESALUD
Los registros se realizan bajo los criterios técnicos de registro en las hojas HIS por parte del personal de salud que
realiza la actividad; incorporando las actividades de Teleorientación, Teleconsulta, Telemonitoreo y
Teleinterconsulta, debiendo el personal ceñirse estrictamente en lo descrito en el presente documento.
Se debe tener en cuenta la condición del paciente para el caso que se realizan las atenciones de manera virtual o a
distancia.
17 18
17 18 17 18
ESTA- SER-
ESTA- SER- ESTA- SER-
BLEC VICIO
BLEC VICIO BLEC VICIO
N N N N
N N
C C C C
C 0C
R R R R
R R
Nuevo:(N) Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse al establecimiento en forma presencial.
Continuador:(C) Es la Persona que acude por Segunda a más veces atenderse en el año en el establecimiento de
salud en forma presencial.
Reingreso:(R) Es la persona que, por Primera vez en el año, acude a atenderse, pero, habiéndose atendido en años
anteriores.
En el caso de pacientes NUEVOS que no pertenecen al establecimiento de salud, que no tengan HC en el EESS
se les debe registrar con el número de DOCUMENTO DE IDENTIDAD, recordando que para el caso de los
extranjeros se debe utilizar: (CE) Carné de Extranjería, (P) Pasaporte, (DIE) Cédula.
En el caso de la entrega de tratamientos (Diabetes, Hipertensión, Anemia, TBC, VIH, Otros), insumos (Métodos
Anticonceptivos), estos pueden ser entregados a los pacientes o a través de personas autorizadas por ellos
(familiar) para el recojo en el EESS y previa coordinación con el personal de salud.
La entrega de insumos en el EESS se debe registrar en HIS de acuerdo a lo que está establecido para el registro
regular consignando los datos de la (el) paciente que recibe la atención.
Es importante realizar el registro adecuado de la identidad del paciente o usuaria a fin de hacer valido el registro
HIS que es nominal. Asimismo, es importante recordar que cuando va el familiar de un paciente a recoger los
suplementos e insumos, se debe registrar el DNI del paciente o usuario.
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I. TELE CAPACITACIONES: Cod. 99499.13
Proceso de enseñanza aprendizaje mediante el uso de las TIC, realizado por Personal con las competencias
necesarias, orientado a ampliar los conocimientos, habilidades, destrezas y aptitudes del Personal de la Salud.
Fuente: Reglamento de la Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud modificada con el Decreto Legislativo Nº
1303, Decreto Legislativo que optimiza procesos vinculados a Telesalud.
Modelo HIS:
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II. TELE I.E.C. “Información, Educación Y Comunicación”: Cod. 99499.14
Comunicación a distancia, mediante el uso de las TIC, que permite ampliar o precisar los conocimientos que se
tienen sobre salud, y está dirigido a la población general o a un sector de ésta, para difundir estilos de vida
saludable, el cuidado de su salud, familia y comunidad.
Fuente: Reglamento de la Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud modificada con el Decreto Legislativo Nº
1303, Decreto Legislativo que optimiza procesos vinculados a Telesalud.
Modelo HIS:
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III. TIPO DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN
Establecer un vínculo de relación entre el Ministerio de Salud y la población de zonas alejadas, Contribuir a la
mejora de la salud de la población, empleando las TELEIEC o TELECAPACITACIONES para informar,
promover la salud y prevenir las enfermedades, Fomentar el autocuidado en la población y Empoderar al poblador
a participar en la toma de decisiones para recuperar su estado de salud.
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Lugar a Realizarse la Actividad (TELESALUD):
En el ítem: DNI / HC registre: SIEMPRE APP100 de Establecimiento de Salud o Según sea el Caso.
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IV. TELE INTER CONSULTANTE: Cod. 99499.11 Lab. 1
Personal de la salud que Labora en una IPRESS consultante (Primer Nivel de Atención), quien solicita servicios
de Telemedicina a uno o más teleconsultores de una IPRESS consultora (Hospital Huaral y Chancay).
En el HIS para diferenciar a la IPRESS Interconsultante se hará uso del ítem LAB considerando:
Profesional de la salud, que Labora en una IPRESS, que brinda servicios de Telemedicina teleinterconsulta a uno
o más teleinterconsultantes.
En el HIS para diferenciar a la IPRESS Interconsultora se hará uso del ítem LAB considerando:
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Como se muestra en lo siguiente:
Para el registro en el HIS del número de la Historia Clínica del usuario de Telemedicina, se toma en cuenta lo
estipulado en el Decreto Legislativo N° 1490, con el objeto de Fortalecer los Alcances de la Telesalud con énfasis
los servicios de Telemedicina.
La IPRESS Interconsultante registra en la Historia Clínica del paciente todo acto brindado por el servicio de
Telemedicina y sus formatos de atención, de acuerdo a la normativa vigente.
La IPRESS Interconsultora no apertura Historia Clínica por los servicios brindados de Telemedicina, sin
embargo, lleva un registro detallado de las atenciones brindadas y de los formatos de atención de Telemedicina.
La teleinterconsultora registra en el campo de Historia Clínica del formato HIS el Número de documento de
identidad del paciente.
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VII. MODALIDADES DE PRESTACIÓN
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VIII. TELE ORIENTACIÓN: Cod. 99499.08
Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar
a la Persona Usuaria de Salud, CONSEJERÍA y ASESORÍA con fines de Promoción de la Salud, Prevención,
Recuperación o Rehabilitación de las Enfermedades.
LAB: = Tele Orientación (el Lab. es en Registro en Blanco y Según la Estrategia que se aplica la Atención de la
Tele Orientación)
LAB: = Tele Monitoreo (el Lab. es en Registro en Blanco y Según la Estrategia que se aplica la Atención de la
Tele Monitoreo)
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Como se muestra en lo siguiente:
Para el registro en el HIS del número de la Historia Clínica del usuario de Telemedicina, se toma en cuenta lo
estipulado en el Decreto Legislativo N° 1490, con el objeto de Fortalecer los Alcances de la Telesalud con énfasis
los servicios de Telemedicina.
a) La IPRESS con Atención TeleOrientación y TeleMonitoreo registra en la Historia Clínica del paciente todo
acto brindado por el servicio de Telemedicina y sus formatos de atención, de acuerdo a la normativa vigente.
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XI. TELE CONSULTA EN LÍNEA: COD. 99499.01
La Teleconsulta, a veces denominada consulta remota o telesalud, se refiere a las interacciones que ocurren entre
un médico y un paciente con el fin de proporcionar asesoramiento diagnóstico o terapéutico a través de medios
electrónicos.
LAB: = Tele Consulta (el Lab. es en Registro en Blanco y Según la Estrategia que se aplica la Atención de la
Tele Consulta)
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XIII. FORMATO DE ATENCIÓN DE TELEINTERCONSULTA - SOLICITUD
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XIV. FORMATO DE ATENCIÓN DE TELEINTERCONSULTA – RESPUESTA
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XV. FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA TELEINTERCONSULTA
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XVI. FORMATO DE ATENCIÓN TELEORIENTACIÓN/TELEMONITOREO
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XVII. FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE DATOS PERSONALES
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XVIII. FORMATO DE SEGUIMIENTO CLÍNICO TELEMONITOREO F300
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XIX. FORMATO DE COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD
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XX. MODELO DE INFORME DE COORDINADORES DE TELESALUD
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XXI. MODELO DE INFORME DE LAS TELECAPACITACIONES Y I.E.C
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XXII. MODELOS DE LOS FLYER PARA LAS TELECAPACITACIONES
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XXIII. FORMATO PROGRAMACIÓN TELECAPACITACIONES/TELEI.E.C.
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XXIV. GUION DE MODERACIÓN PARA LAS TELECAPACITACIONES
1. PRESENTACION
Muy buenas tardes estimados participantes, los saludamos desde el Centro de Salud Base Huaral en
Coordinación con el Área de Telesalud de la Red de Salud Huaral Chancay y con la Oficina de INFOSALUD
y Telesalud del Ministerio de Salud del Perú les damos la más cordial bienvenida.
Responsable del Departamento de Enfermería del Hospital San Juan Bautista Huaral
Antes de dar inicio a esta importante Telecapacitación les recordamos a todos los participantes que pueden
realizar sus preguntas a través del chat para ser respondidas al término de la presentación, de igual manera
mencionarle que la presente actividad se está transmitiendo en vivo por el canal de YouTube de
TELESALUD RED HUARAL CHANCAY al que invitamos a suscribirse.
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©Autorizado por el Área Funcional de Gestión de la Información Estadística de la Oficina de
Inteligencia Sanitaria y el Área de TeleSalud de la Red de Salud Huaral Chancay, la Adenda HIS Vrs.
003-2023 Modificación de la Guía Interna de Registro y Codificación de las Actividades de TeleSalud
de las TeleCapacitaciones y Tele I.E.C. y en Atención en Salud de Telemedicina la Teleinterconsulta,
TeleConsulta, Teleorientación y Telemonitoreo para su Aplicación en todo los Establecimientos de
Salud de la Red de Salud Huaral Chancay, sujeto a modificación cuando el Nivel Central defina y
estandarice los Criterios Oficiales de las TeleCapacitaciones y I.E.C.
Tom Watson
YouTube: https://www.youtube.com/@telesalud-redhuaralchancay
Email: unidad.estadistica.redhuaral@gmail.com
Email: telesalud.redhuaral@gmail.com
Versión Digital:
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