LOGRO DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión, el estudiante construye estrategias para la

evaluación fisioterapéutica que le permitan conocer la implicancia de
las disfunciones del complejo articular de hombro en el codo y la
columna cervical con capacidad de análisis, precisión y orden.
Rúbrica para explicación
Aspectos a Competente Sobresaliente
evaluar (04)
Se presentó correctamente y
dio a conocer el tema y su
Presentación
objetivo, acorde a su trabajo
académico.
Se mostró muy seguro, sin
titubeos, mirando siempre a
Preparación la cámara.
Pronunció correctamente
todas las palabras, de modo
Dicción que fue fácil entenderle.
Atrae la atención de la
audiencia y mantiene el
Interés y interés durante toda la
aplicación clínica exposición, mencionando
varias aplicaciones clínicas.
Se acompaña con los
soportes visuales en diversos
Recursos formatos (herramientas
didácticos creativas), acompañando la
explicación de manera
adecuada.
Puntaje total
Competente Avanzado (03)
Se presentó correctamente y
dio a conocer el tema, sin
mencionar el propósito.
Se mostró muy seguro,
exposición fluida aunque
titubeó un poco y no siempre
miraba a la cámara. Lee más
de una vez.
Pronunció incorrectamente
pocas palabras y fue fácil
entenderle.
Atrae la atención de la
audiencia, aunque en algún
momento hubo distracción
y/o desinterés del público.
Menciona una aplicación
clínica.
Se acompaña con los
soportes visuales en
diversos formatos.
Competente Intermedio (02)
Se presentó e inició el
desarrollo de su exposición,
sin mencionar el tema y
objetivos.
Se mostró seguro, aunque
titubeó bastante y no miraba
a la cámara en varias
oportunidades. Lee varias
veces.
Pronunció incorrectamente
muchas palabras, aunque en
general se le entendió.
Interesa bastante en principio
pero es algo monótona.
Soporte visual no adecuado.
Competente Básico (01) Puntaje
Se presentó y se refirió a
su tema de manera muy
general.
Se mostró muy nervioso,
miraba al piso y/o al techo;
perdió la secuencia del
tema, sin dominio ni cierre.
Tiene problemas para
pronunciar algunas
palabras. Cuesta
comprender algunos
fragmentos.
Le cuesta conseguir o
mantener el interés de la
audiencia.
Sin soporte visual.
Objetivos:
▪ Identificar los aspectos importantes de la
anatomía y función del cuarto superior.

▪ Establecer estrategias para identificar las

correlaciones clínicas del complejo articular
del hombro y su relación con los tejidos
adyacentes, reconociendo las relaciones
funcionales para su correcta evaluación en el
cuerpo humano.

▪ Valorar el miembro superior con las

herramientas adecuadas de medición
objetiva.
 RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

¿Cómo se llama a un ¿Cómo cambia la función

¿Para que sirve conocer el
músculo que realiza
ORIGEN E INSERCIÓN de del músculo dependiendo
movimientos en 2
un músculo? de su profundidad en el
articulaciones?
plano corporal?

¿Qué conceptos de ¿Qué necesito para

biomecánica puedes integrar la información de
utilizar para analizar el la evaluación objetiva y
movimiento? subjetiva?
OBSERVA EL VIDEO CON ATENCIÓN:

https://youtu.be/E0gYFdGQZvc
 Agenda:
1. Criterios de análisis de las disfunciones del miembro superior
2. Ritmo escapulo-humeral
3. Hiperactividad del ECOM
4. Compensaciones y alteraciones del reclutamiento de los músculos escapulo
humerales
5. Hiperactividad del dorsal ancho
6. Estabilidad dinámica Hombro-codo
7. Hiperactividad de los Músculos pectorales
1. CRITERIOS DE ANÁLISIS
DE LAS DISFUNCIONES
MIEMBRO SUPERIOR

ESTABILIDAD DE LA CINTURA
ESCAPULAR
EXPLORACION FUNCIONAL MUSC-ESQUELETICA MMSS

RESPIRACION
COMPENSACIONES
Diafragma

ANALISIS DE PATRONES DE MOVIMIENTO

TEST LONGITUD
COPLAS DE FUERZA – EN LA ESTABILIZACIÓN CABEZA HUMERAL

Deltoides / Manguito Rotador

Bíceps / Tríceps
Subescapular / Infra y supraespinoso
 COPLAS DE FUERZA EN LA
Trap Sup
ESTABILIZACIÓN DE LA
ESCAPULA.

• Coplas de fuerza entre el

Trap inf
trapecio, serrato anterior y el Serrato ant

elevador de la escapula ,
romboides.

• Ebaugh et al., 2005; Inman et al., 1944;

Ludewig et al., 1996
ALTERACIÓN DE LA DOMINANCIA DE LOS PATRONES DE
RECLUTAMIENTO DE LOS MUSCULOS SINERGISTAS

• CONCEPTO: Alteraciones en el reclutamiento

óptimo de los músculos sinergistas puede
provocar que la acción de unos sea más
importante que la de otros.

• Sinergistas contraequilibrados.

• El resultado es un movimiento que se desarrolla

en la dirección del sinergista dominante.

• Una rotación superior escapular se

atribuye a la dominancia del trapecio
superior : fallo del trapecio inferior ;
Ascenso escapular.
 2. RITMO ESCAPULO HUMERAL
CALLIET R: SHOULDER PAIN, ED 2, FILADELFIA, 1981, FA DAVIS

✔ La escápula se mueve 1° por cada 2° de movilidad humeral.

✔ Al completar la Abducción del hombro la movilidad de la glenohumeral es 120º y la de la
escapulotorácica es 60º.
✔ El ángulo inferior de la escápula al completar el rango total del movimiento debe llegar a
la línea media del tórax.
 RITMO ESCAPULO HUMERAL
CALLIET R: SHOULDER PAIN, ED 2, FILADELFIA, 1981, FA DAVIS

En el movimiento de
flexo-elevación , a
En rotación externa humeral,
los 90° , debe
con humero alineado al tronco,
reclutarse la
no debe existir movimiento
escapula en escapular.
rotación superior.
 ALINEAMIENTO DE LA CINTURA
ESCAPULAR
Ascienden:
POSICIÓN ESCAPULAR NORMAL: Trap. sup y elevador de la escapula
DEPENDE DE LONGITUDES MUSCULARES POR
SER UNA ARTICULACIÓN FALSA
Desciende:
Trap. inferior

Rotan a superior:
Trap. sup,serrato anterior, trap. Inf.
6-7
cmts Rotan a inferior:
Elevador de la escapula romboides < y
la debilidad de los rot superiores

Aducen:
Romboides , trap. medio
Abducen:
Serrato anterior
 HÚMERO: ALINEACIÓN NORMAL

• Debe haber menos de un tercio de la

cabeza humeral sobresaliendo por delante
del acromion.

• Anterior. Más de un tercio de la cabeza

humeral está situada anterior al acromion
• La cabeza humeral no debe estar más anterior
que el húmero a distal.
• Superior. La cabeza humeral se localiza
superior respecto al acromion.

• En rotación medial. La cabeza humeral se

orienta medialmente. El olécranon se orienta
lateralmente, y la palma de la mano se orienta
posteriormente.
 CABEZA HUMERAL ANTERIOR Y MEDIAL:

• Domina el sinergismo del pectoral mayor sobre el

subescapular en la rotación interna el subescapular
pierde tensión y no logra limitar la traslación anterior
de la cabeza humeral, a través de su tensión pasiva.
• El subescapular ayudar a la capsula anterior en su
función de conservación del eje instantáneo de
rotación.

• El subescapular en su tarea de estabilizador

glenohumeral se vuelve más débil que el
infreaespinoso y que el redondo menor, estos a su
vez generan más tensión y contribuyen a la rigidez
de la capsula posterior., empujando hacia delante la
cabeza humeral.
 POSICIÓN ESCAPULAR

TIPOS DE DISKINESIA

• Tipo 1. Despegue del borde

inferomedial . Desactivación del
trapecio inferior y del serrato anterior.

• Tipo 2. Despegue del borde medial.

Desactivación del serrato anterior y
el trapecio medio.

• Tipo 3. Despegue del borde

superomedial. Desactivación del
trapecio superior.
ALTERACIONES EN ESTÁTICA Y DINÁMICA
3. SINDROME CRUZADO SUPERIOR
4. COMPENSACIONES Y ALTERACIONES DEL
RECLUTAMIENTO DE LOS MÚSCULOS
ESCAPULO HUMERALES
 VALORACIÓN DE LA ROTACIÓN LATERAL EN PRONO

El paciente se posiciona en
prono con 90° de abducción de
hombro con el húmero en el
plano escapular.
La escápula no está en
abducción, y la capacidad para
rotar el húmero debe ser de 90°
en sentido lateral sin depresión o
descenso escapular, además
debe tener la capacidad para
mantener la postura en rotación
lateral con resistencia .
La capacidad para rotar medialmente el
húmero debe ser de 70° sin
desplazamiento escapular ni traslación
de la cabeza humeral, además debe
poder mantener la postura en rotación
medial contra resistencia .
 5. HIPERACTIVIDAD DEL DORSAL ANCHO

ROTACIÓN EXTERNA PASIVA CON Y SIN FLEXIÓN DE CADERA

N HO L
LA POSICION DE LA CADERA NO DEBIERA INTERFERIR

TE C SA
EN LA ROTACIÓN EXTERNA DE LA GLENOHUMERAL.

AN R
O

SO
¿QUE PUEDE ESTAR SUCEDIENDO?

D
 DORSAL ANCHO PRUEBA FUNCIONAL LONGITUD DEL
DORSAL ANCHO

• Tensión – Disfunción en:

• Diafragma
ACORTAMIENTO:
• Gleno-humeral
Columna lumbar plana y
• Sacro ilíaca
limitación de la amplitud de
• Región Lumbo- Pélvica flexión del hombro.

COMPENSACIÓN:
Extensión de columna
lumbar aumenta la
flexión del hombro.
6. ESTABILIDAD DINÁMICA HOMBRO-CODO
ESTABILIDAD DINÁMICA DE LA GH CON EXT Y TEST DE LONGITUD PORCIÓN
FLEX DE CODO LARGA BÍCEPS

CABEZA HUMERAL CENTRADA FIJAR GLENOIDES: PRONACIÓN+ EXT GH

POSICION VERTICAL HUMERO
 Actividades de aplicación colaborativa

Los estudiantes desarrollarán su guía práctica.

Formarán grupos de 3
Luego:
1. Desarrollarán una exposición referente al síndrome cruzado superior.
2. Eligen un integrante para ser evaluado, donde reconocerán su ritmo
escápulo-humeral.
¿Qué aprendieron hoy?

¿Se cumplió el logro de la

sesión?
 BIBLIOGRAFIA:

• DONALD A. NEUMANN; Fundamentos de la rehabilitación. Paidotribo. 2007.

• J. D. BOYLLING, J. A. JULL; Terapia manual contemporánea. Masson. 2006.
• SHIRLEY A. SAHRMANN; Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del
movimiento. Paidotribo. 2006.