Ayudas técnicas

Las AATT que estan relacionadas con AVD B, son en las que más intervenimos como terapeutas
ocupacionales.

Pero dentro las ayudas técnicas, debemos considerar muchas cosas, como bancas, sillas de maderas,
sillas escolares, mesas adaptadas, etc. Como la optimización del recurso puede ayudar en el
desempeño de las ocupaciones. Pueden ayudar al desempeño.

• Trajes compresivos: controlar el tono muscular dando feedback sensoriales.

• Cojines
• Cuñas
• Pesas

Algunas de estas pueden ser utilizadas para la percepción, centro de gravedad, sedestación, etc. No
entrego la AATT como protocolo, sino porque tengo claro la respuesta que me puede ayudar para
obtener una respuesta adecuada.

Video niño 1: en sedestación le falta el plano transverso, pivotea como reloj (aunque se sienta bien
solo, no tiene recursos para el plano frontal y transverso, que puede impactar el AVD básicas).
Solamente poniendo bancas (intermediarios visuales) logra sacar el plano transverso y frontal sin
problema, tengo la percepción de inestabilidad que me impide sacar el recurso, pero los recursos
visuales me provee un feedback visual de seguridad. El primer recurso que aprende la persona es
agarrar cosas que tiene al frente el niño (agarrar cosas que hay cerca), después (7m) plano frontal
en sedente (cosas al costado), pero necesito trasladar el peso, la traslado el peso a la pelvis,
rotaciones internas y externas de caderas (según corresponda). Luego se debe hacer una rotación
de tronco. Estos dos movimientos tiene una alta demanda, se siente inseguro este niño y no logra
hacer los agarre.

Lo importante es que no hay aprendizaje si no hay motivación. Todo aprendizaje

sensoriomotor es por experiencia vivida, participación activa de la persona con una tarea
motivante. Que luego tiene que ver con independencia de vestuario e higiene, propia de la
edad.

Foto niño: apoyo de su cuerpo sobre toda la zona derecha, que está bien, pero apoya su brazo
derecho completamente, con pulgar incluido. Con una cuña y cinta de seguridad en las piernas, nos
muestra un recurso totalmente distinto, aumenta los grupos de apoyo y añade el plano transverso.
Debe haber un traslado de peso simétrico.

Foto niña: no se sienta de manera independiente, se le realizo un asiento moldeado. Se logra una
simetría en la pelvis, fémur paralelo al suelo, solo necesita un apoyo a nivel de pelvis que puede ser
correa o mis manos.

Mal aprendizaje
Foto niño: tiene las manos incluidas (puños) porque se siente inestable, desde el punto de vista
funcional no puede hacer nada. Cuando le pedimos que haga un alcance, realiza una extensión de
piernas, pelvis en retro y dorso curvo, ante proyección cefálica, aducción de cadera, agarre con
brazo izquierdo. Cuando se le pide que agarre algo más lejos, aumenta el tono muscular en las
piernas, pierde el brazo derecho por lo tanto solo puede hacer alcance con la mano derecha. Se le
provee los elementos que le dan estabilidad, se asegura la base de apoyo (cojín abductor), se puede
ver un niño sin piernas aducidas, sin manos en puño, sin hombros en elevación.

El tratante debe evitar o revertir la consolidación de aprendizajes mal adaptativos, por ejemplo

Estrategia Beneficio Costo

• Pelvis en retroversión • Estabilidad sagital, • Alcance menos a 45º, E
• Pelvis en anteversion alcance espacio y proyección anterior
• Pelvis rotada inmediato. cefálica, limitación
• Estabilidad sagital, dominio visual y
alcance plano cercano. autoalimentación.
• Estabilidad del tronco • Perdida de una ES,
en el eje. rango visual.
• Perdida de bi
manualidad,
subluxación de cadera,
escoliosis, asimetría
cefálica, limitación
dominio frontal.
 Niños que presentan alteración del tono muscular y del movimiento
• Hipertonía
• Hipotonía
• Discinesias
• Ataxia

Identificar tono muscular y tipo de Verificar visión funcional Aumentar estabilidad de base de
movimiento que interfiere más en y regular desde el soporte y organizar la alineación.
la función. ambiente.

Evitar estrategias atípicas exitosas. Facilitar ayudas técnicas Potenciar habilidades parentales.
que optimicen su función
en el hogar.

Foto niño: parecido al ejemplo anterior. Solo se utilizó una venda blanca en sus piernas. Se utiliza
una correa de seguridad a 60º del trocánter mayor con un asiento moldeado. Con una correa bajo
la rodilla, sirve para coactivar la cadera, feedback propioceptivo del movimiento. Además, se utiliza
un palo para realizar una cadena cerrada del lado derecho. No le puedo pedir a un niño que nunca
ha tenido experiencias sobre sentarse bien, provee experiencias adaptativas, a traves de la
motivación y disfrute para que guarde la actividad como satisfactorio.

Video niño: con rodillas juntas, en sedente puede desempeñarse de manera efectiva, pero de
manera mal adaptativa.

Niña con coreatetosis: con un traje compresivo puede darle un feedback sensorial

Objetivo para un adecuado sedente

Objetivos posturales Objetivos funcionales Objetivos psicosociales
• Prevenir deformidades. • Favorecer el DO. • Mejorar imagen
• Corregir deformidades. • Facilitar movimientos corporal.
• Reducir estrategias respiratorios. • Facilitar acceso a
atípicas. • Facilitar movilidad y educación.
• Regular tono postural. desplazamiento. • Mejorar seguridad
• Promover desarrollo • Facilitar la personal.
sensoriomotor. comunicación. • Facilitar actividades
• Distribuir • Facilitar el cuidado vocacionales y
adecuadamente la personal y de asistencia. recreativas.
presión. • Facilitar la función de
EESS.
• Facilitar AVD.
Si cambia un segmento del eje, cambia todo el movimiento.

Sedestación

Alineación.
Control Axial y
estabilidad proximal.
Posicionamiento en la
Base de soporte (CG).
silla de ruedas

Alcances y
prensiones.

La lona de la silla impacta inmediatamente en la posición de la pelvis al sentarse, por lo tanto

también impacta directamente en una tarea. Siempre hay que revisar la lona del asiente como

Pelvis
• Retroversión: apoyo sacro, posibilita movimientos axiales en el
plano sagital.
• Anteversion: apoyo de tuberosidades isquiáticas, plano coronal.
• Ambos: plano transverso, control anti gravitatorio estático y
dinámico, libertad de movimientos en EESS.

Silla de ruedas
• Precio
• Durabilidad
• Estética
• Peso
• Facilidad de manejo
• Facilidad de plegado
• Transporte
• Opción de regular dimensiones y otros
 • Facilidad de limpieza
• Compatibilidad con accesorios: bolsillos, bandejas, porta oxígeno, etc.

Tipos de silla de ruedas

1. Silla de ruedas tipo camilla: la silla no bascula, lo que se reclina es el respaldo, es una silla
grande, si una persona tiene problemas en el control postural, se deben usar accesorios.
2. Silla de ruedas neurológica: la piernera queda estática, puede tener un set de cojines
contenedores, sin embargo, hay sillas que presentan cojines que se pueden ir cambiando
de posición generando un control del tronco. Hay basculantes.
3. Silla de rueda estándar: para desplazamiento sin ningún apoyo postural. Todo depende del
control postural de la persona.
4. Silla de ruedas eléctricas: gran compromiso motor, pero no hay accesorios de control
postural. Es grande, pesa mucho, la persona debe tener luz en la casa la persona. la mayoría
no se pliega.
• Profundidad del asiento: 2 dedos del hueco poplíteo.
• Altura: depende del control postural y de la actividad.
• Apoya pies: debe asegurar una base de soporte → seguridad.

Sistemas de asistencia de desplazamiento: cuando la persona propulsa el aro, aumenta esta

propulsión, no sobreuso de la articulación de hombro, optimiza y evita lesiones.

Asiento

Base de soporte.
Simetría.
Estabilidad.

Silla de
Paciente
Ruedas

Trocánter
Pelvis Tronco Ancho Profundidad Tensión
mayor

• Profundidad de la silla: desde donde termina la espalda hasta 3-5 cm de la zona posterior de
la rodilla.
• Ancho de la silla: de trocánter mayor a trocánter mayor.
Respaldo

Alineación, estabilidad
postural, uso de las
extremidades superiores

Silla de
Paciente
ruedas

Cabeza y
Pelvis Tronco Asiento Altura Tensión
cuello

Apoya brazos

Descanso de
brazos y músculos
del cuello.
Estabilidad del
tronco.

Paciente Silla de ruedas

Largo del brazo Control de tronco Transiciones Altura Tipo

Apoya pies: de una hoja o de dos hojas. Para cargar peso y otorgar la sensación de estabilidad.
 • Muy abajo: inclinación hacia abajo del fémur, pelvis en deslizamiento. Posición incómoda
para la persona.
• Muy alto:

Estabilidad

Paciente Silla de ruedas

Longitud de la
Pelvis Pies Retracciones Tipos
pierna

Ruedas
• 5”: mayor rapidez y radio de giro.
• Pueden ser de PU: material que no se pinchan.
• Inflables: andan más lento pero más cómodas. Si elijo una rueda grande es porque tiene la
capacidad de propulsión.

Ruedas
delanteras y
traseras

Paciente Silla de ruedas

Capacidad de Lugares de
Seguridad Tamaño Material
propulsión desplazamiento

Aro de propulsión: a 3 o 4 cm de la rueda, dependiendo del tamaño de la persona. pueden

existir topes en el aro para personas con lesión medular alta.

Dispositivos adaptados para sedestación

Objetivos de los dispositivos adaptados para sedestación

• Mejorar alineación
OJO! No olvidar que cualquier postura mantenida es
agotadora y representa un riesgo para la salud
musculoesquelética y de UPP → puedne vastar solo
unos minutos, dependiendo de la sensibilidad de la piel.

Idealmente se deberían tener dispositivos diferentes

para traslado, reposo o funcionalidad.

El abductos es solo para separa, no para evitar

desplazamiento anterior.
Si necesitamos el calzón de sujecci´´on o un abductor
para evitar el deslizamiento anterior algo esta mal…

Poner un trozo de material (2cm) desde la línea glútea a

dos o tres centímetros antes del hueso popitleo.
Conjin contorneado mas correa pélvica eso si se pone.
Puedo poner un leve colchon detrás de la cresta iliaca
para estabilizar pelvis, una correa bajo rotula y un separador de piernas que aumenta la
base de soporte.

Si tengo anteversion agrego una correa en el abdomen.

Otros accesorios:
- Prolongación del respaldo de la silla de ruedas para dar soporte escapular.
o De marca o confeccionados.
- Cojín → fabricado con esponja y no encesta toda la pelvis.
- Seating Dinámico → garantiza estabilidad, seguridad y estimulación sensorial de acuerdo a
la demanda de la tarea.
- Seating preston por talla → personalizado
- Seating clastor → exoesqueleto
- Doi → relativa alineación indicado en niños donde el sistema musculo esquelético ya esta
estructurado.
- Stabilo → comerciales, se infla.

Cuña con inclinación anterior → persona más erguida.

Cuña con inclinación posterior → posición de descanso.

Para hacer una ortesis, lo primero que tengo que ver es como funciona el niño en sedestación, ya
que si se sienta mal puede repercutir en la mano y si hago una ortesis genero puntos de presión.
Primero solucionar sedestación, luego indicar ortesis.

Cualquier libro de control motor, anatomía, kinesiología.

Pelvis en retro → trasero para adentro, persona acostada → dorso curvo, escapulas fijas y
limitación de movimiento en extremidad superior.

Pelvis en anteversión → poto parado. → pelvis neutra y tronco erguido.