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CUESTIONARIO PARA PADRES/MADRES

Con el fin de complementar la Evaluación Psicopedagógica que estamos realizando a su hijo para
poder orientar de una forma más adecuada, en un futuro, los procesos de enseñanza, le solicito
complete los siguientes datos de su hijo.

I. DATOS PERSONALES
Nombre de nuestro hijo: ______________________________________________________
N° de hijos/as: _______________ Posición entre ellos de este hijo: ____________________

NOMBRE EDAD PROFESIÓN


PADRE
MADRE

II. CUESTIONARIO: a continuación aparecen una serie de afirmaciones referidas a conductas


que pueden aparecer en los niños de esta edad en mayor o menor grado, le pedimos que señale
con una X, el grado en que indica dicha conducta aparece en su hijo. Hemos establecido cuatro
grados de aparición: 4, para cuando la conducta aparece SIEMPRE (SI); 3, para cuando aparece
CON FRECUENCIA (CF); 2, cuando aparece A VECES (AV); 1, para cuando no aparece NUNCA (NU).

NU AV CF SI
1 Es capaz de vestirse/desvestirse sólo. 1 2 3 4
2 Controla esfínteres durante la noche. 1 2 3 4
3 Sus movimientos pueden considerarse “normales”. 1 2 3 4
4 Es capaz de entretenerse sólo. 1 2 3 4
5 Termina actividades que comienza (juegos, tareas, etc) 1 2 3 4
6 Ordena sus propias cosas y juguetes. 1 2 3 4
7 Mantiene buenas relaciones con los demás. 1 2 3 4
8 Presta atención cuando se le dice/pide algo. 1 2 3 4
9 Cuando hay otros niños se integra con ellos. 1 2 3 4
10 Suele colaborar de buena gana cuando se le pide. 1 2 3 4
11 Su comportamiento emocional es “normal”. 1 2 3 4
12 Es agresivo. 1 2 3 4
13 Hace rabietas desproporcionadas. 1 2 3 4
14 Se comunica con su padre. 1 2 3 4
15 Se comunica con su/s hermano(a)/s, primos, etc. 1 2 3 4
16 Manifiesta sus sentimientos (alegría, tristeza, etc.) 1 2 3 4
17 Respeta las pertenencias de otros. 1 2 3 4
18 Cuida sus juguetes y pertenencias. 1 2 3 4

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

Coordinación PIE