Los mejores candidatos son aquellos

pacientes con tumores T1, T2a, bien o

moderadamente diferenciados (Gleason
< 7), sin metástasis ganglionares y con
nivel sérico de PSA menor de 15 ng/mL.
Para pacientes mayores de 65 años,
constituye la mejor opción terapéutica.
En pacientes con tumores localmente
avanzados se pre ere la radioterapia
conformacional o la radioterapia
APE cada 6 meses, tacto rectal anual,
biopsia prostática cada año.
Evita el sobre tratamiento y sus
complicaciones asociadas y no afectan
las actividades laborales o sociales.
Es la neoplasia maligna más
frecuente en hombres
Es una enfermedad de histología
Radioterapia única, que muestra una marcada
heterogeneidad clínica, desde una
neoplasia bien diferenciada que la
mayoría de las veces no da clínica,
hasta un cáncer agresivo que causa
metástasis morbilidad y muerte.
70% de los pacientes que tienen
Definición cáncer de próstata se va a presentar
Se localiza en la zona periférica en la zona periférica.
de la próstata.
Vigilancia activa 5% del cáncer se puede presentar
en la zona transicional.
El tratamiento y pronóstico de los
Ventajas pacientes con cáncer de próstata se Tratamiento
encuentran en función directa de la Y en la zona central puede haber
etapa en el momento del 25% de cáncer.

Ansiedad por vivir con cáncer sin tratar. diagnóstico.

Desventajas
Pueden ser localizado ya en progresión
del tumor.
Posibilita un control e caz del cáncer a
largo plazo, tiene predicciones más
precisas del pronóstico y tratamiento
basadas en características patológicas y
posibilita la linfadenectomía pélvica.
Los pacientes corren un riesgo
signi cativo de disfunción eréctil y de
incontinencia de largo plazo.
Es la causa más frecuente de Uno de cada siete hombre será
Representa la segunda causa de Más del 65% de todos los cáncer mortalidad por tumores malignos.
muerte en varones. diagnosticado con este cáncer en el
de próstata se diagnostican en
Ventajas transcurso de su vida.
hombres de mayores de 65 años.
Prostatectomía radical Seis de cada 10 casos se La edad promedio de diagnóstico es de
Epidemiología diagnostican el nombre de 65 años 67 años.
o más. En pocas ocasiones se presenta Tiene una tasa de mortalidad de 13
antes de los 40 años. disfunciones por cada 100,000
Desventajas hombres.

Castración quirúrgica o médica con

análogos de la hormona liberadora de la
hormona luteinizante, combinados con el cáncer de próstata es una
antiandrógenos no esteroideos como la Tratamiento hormonal enfermedad multifactorial, en la que
utamida y bicalutamida, es el Se considera que… participan principalmente factores
tratamiento de elección para pacientes hormonales, además de los
que debutan con enfermedad relacionados con la raza, la dieta y
metastásica.
una historia familiar de cáncer
prostático.
Etiología
Edad
Mayor propensión a desarrollar cáncer de
Raza próstata en individuos afroamericanos que
en aquellos de piel blanca.

Factores de riesgo: Antecedentes heredofamiliares El riesgo se incrementa hasta tres

veces, en relación con la población
Clasificación TNM general.

Andrógenos
Concentraciones hormonales

Factores ambientales Como la dieta que lleve el px.

Licopenos

Existen factores protectores: Selenio

Vitamina D

Derivados de la soya
Tumores mejores diferenciados,
glándulas neoplásicas uniformes y
aspecto redondeado, organizadas en Grado 1. Estadios primarios asintomáticos. Obstructivos
nódulos bien delimitados.
Síntomas Síntomas miccionales
Irritativos
No muestran diferenciación glandular y las
Grado 5.
células tumorales in ltra en el estroma en
En estadios avanzados: Metástasis a hueso = dolor óseo
forma de cordones, sábanas y nidos.

Se buscan los dos patrones

Cáncer de Metástasis a la médula espinal =
síntomas de compresión de la médula
Parestesias y paresia de las
extremidades inferiores e incontinencia
urinaria o fecal.

La suma de Gleason 2, 3 y 4 representa

predominantes en el espécimen
histológico y se realiza una suma de
próstata Manifestaciones clínicas
Induración de la próstata en el Examen rectal.
a un tumor de bajo grado, con un los mismos. Un criterio importante Se clasi can en 5 grados según los
comportamiento biológico de baja para tomar en cuenta un segundo
agresividad. Por el contrario, una suma
patrones de diferenciación Linfedema en extremidades inferiores. 25% de los pacientes puede padecer una
patrón histológico, es que éste debe glandular.
de 8, 9 o 10 traduce una neoplasia constituir por lo menos 5% del tejido retención aguda urinaria dada al cáncer
Signos Debilidad o espasticidad de las extremidades inf. prostático.
tumoral analizado.
Escala de Gleason 25% de los pacientes presentan
Hiperreflexia bulbocavernosa. metástasis al diagnóstico.
El grado del tumor se correlaciona
directamente con la posibilidad de Hematuria.
diseminación extraprostática y con
la sobrevida.

Son accesibles son los estadios

Es el método fundamental de cribado.
excepto el T1.
Ofrece información importante sobre
la afectación capsular, de vesículas Es el método más útil para la Tacto rectal
seminales, cuello vesical o recto. estadi cación local. Se puede realizar anualmente a El carcinoma se presenta duro, nodular
todos los varones por encima de 50 e irregular.
Sirve para dirigir la biopsia hacia las Ecografía transrectal años.
Suele aparecer como nódulos
zonas sospechosas. El 90% del antígeno prostático
hipoecogénicos.
Diagnóstico especí co sérico está unido con la
Permite medir el volumen de la Es una glucoproteína producida por los alfa-1-antiquimiotripsina, el resto está
próstata para calcular la densidad del Marcadores tumorales tejidos benignos y malignos de la libre o unidad alfa-2-macroglobulinas.
antígeno prostático especí co. Antígeno Prostático Especí co próstata. Circula en el suero de manera
compleja o no compleja.

Abultamiento del contorno de la Por la edad, se pueden tener valores

próstata o aspecto angulado del Valor normal: ≤4ng/ml distintos de PSA.
Diseminación extracapsular
margen lateral.
Imagenología No es específico para el cáncer de próstata.
Criterios sonográficos para
Abultamiento posterior en la base de la Para invasión a vesícula seminal
vesícula seminal asociada con zonas Es un marcador especí co, pero es
hipoecoicas en la base de la próstata. Fofatasa ácida prostática elevación suele indicar extensión

extraprostática, por lo que no resulta útil

Sirve para valorar el ujo
sanguíneo a través de los vasos
prostáticos.
fi
Es una alternativa con menos
complicaciones, pero el
inconveniente de que no puede
evaluar el grado histológico.
en el diagnóstico precoz.
Doppler USTR a color
Fosfatasa alcalina Puede estar elevada en presencia de
metástasis óseas.
Puede haber azoemia por
PAAF obstrucción ureteral bilateral, ya sea
por extensión directa al trígono o
por adenopatía retroperitoneal.

fl
fi
Ayuda la estadi cación ganglionar y
la valoración de metástasis a TAC
distancia. Indicada en anomalías del tacto
rectal, elevación de los marcadores
fi
fi
fl
tumorales o alteración en las
Es de sensibilidad baja y es costoso. pruebas de imagen.
fi
fi
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Biopsia transrectal de próstata por ultrasonograma Se toman seis biopsias.

Se hace bajo guía de ultrasonido transrectal. Se realiza usando anestesia local y

Es útil en el diagnóstico de zonas pro laxis con antibióticos.
Resonancia magnética de próstata multiparamétrica
sospechosas para dirigir la biopsia.
40-50%.
fi
Efectos colaterales
Hematoespermia y hematuria.

Sangrado rectal mínimo.

fi
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fi

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