P 19 F1 - Psiquiatría - Online

Mejores médicos.
PSIQUIATRÍA
PRE INTERNADO 2020

FASE I: PSIQUIATRÍA
DRA. NAGELI LAZO
PSIQUIATRA
HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA - PSIQUIATRÍA
www.villamedicgroup.com Lima, Perú

Mejores médicos. PSIQUIATRÍA
TIPS PARA PSIQUIATRÍA
9SEAN OBSERVADORES!!!
9NO TENGAN MIEDO AL PACIENTE.
9NO TOMEN NADA PERSONAL
9EL PACIENTE CON UNA ENFERMEDAD
MENTAL, TAMBIÉN PUEDE TENER APENDICITIS
9NO USEN APELATIVOS, TIENEN NOMBRE Y
APELLIDO
9NUNCA DISCRIMINEN!!

UN CASO DEL HOSPITAL…

Ingresa a emergencia un paciente de sexo
masculino, de aproximadamente 27 años,
vociferando que «desea que lo atiendan,
pues no puede perder su tiempo aquí en el
hospital», empuja a los otros pacientes, es
inapropiado al hablar, conversa con todos sin
medirse.
Ud. se pone de pie para brindarle la atención
y él les dice: «¿tu eres médico o practicante?,
yo soy muy importante, no me puede atender
cualquiera»

Inician la entrevista y conforme le está
preguntando sus datos generales, el paciente
comienza a hablar muy rápido, pasa de un
tema a otro, pierde el hilo de su relato, se
impacienta con las preguntas que le hacen,
habla por momentos casi gritando y en todo
momento intenta hacer contacto corporal.
Le dice que siente que no necesita dormir,
tiene muchas ideas y la verdad es que nunca
se había sentido «tan bien en toda su vida»,
no sabe por qué su familia le ha dicho que
venga.

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE ÁNIMO

SUMILLA
9Trastorno bipolar
9Episodio depresivo Mayor
9Trastorno depresivo Persistente
MANIA DEPRESIÓN
ASPECTO ARREGLADO, MUY AISLAMIENTO PARCIAL
MAQUILLADA, MUCHOS «NO TIENE GANAS»
ACCESORIOS NO SALE
NO CONVERSA
AGITADO POBRE ARREGLO
LENGUAJE HABLA RÁPIDO, COHERENTE LENTIFICADO, PERO

COHERENTE
FUNCIONES BIOLÓGICAS POCO SUEÑO POCO SUEÑO

MUCHA ENERGÍA SIN ENERGÍA
AUMENTO APETITO POCO APETITO
TIEMPO INICIO A TEMPRANA EDAD MAS DE 2 SEMANAS DE

DURACIÓN
**DISTIMIA

MANIA DEPRESIÓN
ANIMO AUMENTADO, EUFÓRICO. DISMINUIDO, TRISTE
MUCHA ENERGIA POCO INTERÉS, POCA ENERGÍA
«ME SIENTO FENOMENAL» «ME SIENTO ABATIDO, SIN GANAS»
PERCEPCIÓN PUEDEN HABER ALUCINACIONES CONGRUENTES CON

ALUCINACIONES ESTADO DE ÁNIMO «NO SIRVES, NO
CONGRUENTES CON ESTADO VALES»
DE ÁNIMO, «ERES EL MEJOR»
PENSAMIENTO PENSAMIENTO PENSAMIENTOS DE MUERTE, IDEAS

GRANDILOCUENTE, SUICIDAS
AUMENTADO EN NUMERO Y
CALIDAD
FUNCIONES ATENCIÓN Y ATENCIÓN, CONCENTRACIÓN Y

SUPERIORES CONCENTRACIÓN DISMINUIDA MEMORIA DISMINUIDAS
TRASTORNO BIPOLAR
DEFIN. DESORDEN POTENCIALMENTE CRÓNICO.
DISCAPACITANTE??
FLUCTUACIONES ENTRE: MANÍA,
HIPOMANÍA Y DEPRESIÓN
INICIO: 15 A 19 A
EPIDEMIOLO RETRASO EN DIAGNÓSTICO
GÍA AMBOS SEXOS: IGUAL
MUJERES: MANIA
HOMBRES: DEPRESIÓN
0.4 A 1%

MANÍA
HUMOR: ELEVADO, EXPANSIVO,
IRRITABLE. PERSISTENTE Y
CLÍNICA ANORMAL.
TIEMPO: 1 SEMANA.
3 O MÁS
CARACTERÍSTICAS
9 GRANDEZA HIPOMANÍA
9 MENOS SUEÑO
9 FUGA IDEAS
9 PRESIÓN DEL IGUAL, PERO….
HABLA NO HAY ALTERACIÓN EN LA
9 DISTRAIBILIDAD FUNCIONALIDAD
ONALIDAD SO
SOCIAL,
9 AUMENTO DE LABORAL.
ACTIVIDAD A UN NO PSICÓTICO. NO REQU
REQUIERE
OBJETIVO O NO HOSPITALIZACIÓN
9 ACTIVIDADES CON
RIESGOS
DEPRESIÓN
CLÍNICA
HUMOR: DISMINUIDO, POCO
REACTIVO. PERSISTENTE
5 O MÁS
DEPRESIÓN
9 ANIMO DEPRESIVO
9 ANHEDONIA
9 DISMINUCIÓN O AUMENTO DE
PESO Y SUEÑO
9 ENLENTECIMIENTO
9 FATIGA POBRE
9 POCA CONCENTRACIÓN FUNCIONALIDAD
9 SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD O
CULPABILIDAD
9 DESEO DE MUERTE

TRASTORNO BIPOLAR
AL MENOS UN EPISODIO DE
TIPO I MANÍA
TIPO II AL MENOS UN EPISODIO

DEPRESIVO
NO HAY EPISODIOS MANÍACOS
TRASTORNO BIPOLAR
DIAGNÓSTICO ABUSO DE SUSTANCIAS
DIFERENCIAL ESQUIZOFRENIA
TRASTORNO LIMÍTROFE DE PERSONALIDAD
FÁRMACOS: CORTICOIDES
HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO
MANÍA: LITIO
MIXTOS: VALPROATO DE SODIO
DEPRESIVOS: LAMOTRIGINA
ANTIPSICÓTICOS


Ingresa a emergencia un paciente de sexo
masculino, de aproximadamente 27 años,
vociferando que «desea que lo atiendan,
pues no puede perder su tiempo aquí en el
hospital», empuja a los otros pacientes, es
inapropiado al hablar, conversa con todos sin
medirse.
Ud. se pone de pie para brindarle la atención
y él les dice: «¿tu eres médico o practicante?,
yo soy muy importante, no me puede atender
cualquiera»


Inician la entrevista y conforme le está
preguntando sus datos generales, el paciente
comienza a hablar muy rápido, pasa de un
tema a otro, pierde el hilo de su relato, se
impacienta con las preguntas que le hacen,
habla por momentos casi gritando y en todo
momento intenta hacer contacto corporal.
Le dice que siente que no necesita dormir,
tiene muchas ideas y la verdad es que nunca
se había sentido «tan bien en toda su vida»,
no sabe por qué su familia le ha dicho que
venga.
OTRO CASO DEL HOSPITAL…

Ingresa un paciente varón de 50 años,
camina lentamente y con dificultad, habla
muy bajo, no les dirige la mirada.
Vive solo, enviudó hace un año, no trabaja.
Hace 2 meses, tiene mucha tristeza, llora con
facilidad, no disfruta de las cosas, no tiene
energía, come poco, duerme poco, desea
morir.
Sufre de AR deformante.

E. DEPRESIVO MAYOR
DEFIN. TRASTORNO MENTAL MÁS COMÚN
ALTA CARGA DE ENFERMEDAD
CARACTERIZADO POR UNA DISMINUCIÓN
DEL ESTADO DE ÁNIMO PERSISTENTE.
MÍNIMO 2 SEMANAS
INICIO A CUALQUIER EDAD

EPIDEMIOLOGÍA
17 % DE LA POBLACIÓN
MÁS COMÚN EN MUJERES
F.PROTECTORES: CASADO, HIJOS, RELIGIÓN
ANIMO DEPRIMIDO
CLÍNICA
PÉRDIDA DE INTERÉS
9 DISMINUCIÓN O AUMENTO DE
PESO Y SUEÑO
9 ENLENTECIMIENTO
9 FATIGA
QUITA
9 POCA CONCENTRACIÓN FUNCIONALIDAD
9 SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD O
CULPABILIDAD NUNCA HUBO UN
9 DESEO DE MUERTE EPISODIO MANÍACO
O HIPOMANÍACO

E. DEPRESIVO MAYOR
DIAGNÓSTICO ANEMIA
DIFERENCIAL HIPOTIROIDISMO
CONSUMO DE SUSTANCIAS
FÁRMACOS: CORTICOIDES
TRATAMIENTO IMAOS
ATC
ISRS
DUALES
OTROS
**ANTIPSICÓTICOS??
OTRO CASO DEL HOSPITAL…

Ingresa un paciente varón de 50 años,
camina lentamente y con dificultad, habla
muy bajo, no les dirige la mirada.
Vive solo, enviudó hace un año, no trabaja.
Hace 2 meses, tiene mucha tristeza, llora con
facilidad, no disfruta de las cosas, no tiene
energía, come poco, duerme poco, desea
morir.
Sufre de AR deformante.

DISTIMIA
DEFIN. ANTES «NEUROSIS DEPRESIVA»
MENOS SEVERA QUE LA DEPRESIÓN MAYOR
MÁS COMÚN EN MUJERES
DE LARGA DATA
TIENDE A LA CRONICIDAD
DURACIÓN: DOS AÑOS

DOS O MÁS SÍNTOMAS:
CLÍNICA POCO O MUCHO APETITO Y SUEÑO
POCA ENERGÍA
BAJA AUTOESTIMA
DESESPERANZA
POCA CONCENTRACIÓN
DISTIMIA
HIPOTIROIDISMO
DIAGNÓSTICO
PERSONALIDAD
DIFERENCIAL DUELO
COMORBILIDAD CON OTRO TRASTORNO
MENTAL
IMAOS
TRATAMIENTO ATC
ISRS
DUALES
OTROS
**ANTIPSICÓTICOS??

UN CASO…
Ingresa a emergencia un paciente varón de
23 años, desaliñado, presenta un corte de 20
cm en la parte anterior del cuello y múltiples
cortes en los brazos, se encuentra llorando,
muy agitado, no quiere que lo toquen ni que
se le acerquen, dice que en la mañana
«Pablo Escobar le mandó un mensaje a su FB,
diciéndole que mataría a toda su familia», por
lo que decidió terminar con su vida. Está
convencido, que en el hospital hay infiltrados
de Escobar que acabaran con él.
TRASTORNOS
PSICÓTICOS

SUMILLA
9Esquizofrenia
9Trastorno Psicótico Breve
ESQUIZOFRENIA
TRASTORNO MENTAL CRÓNICO, EN EL QUE HAY
QUE ÉS? ALTERACIÓN DEL JUICIO, COMPORTAMIENTO Y
PENSAMIENTO
1% DE POBLACIÓN
IGUAL HOMBRES Y MUJERES
EPIDEMIOLOGÍA 15 A 35 AÑOS
INVIERNO/MADRE CON INFLUENZA
GENÉTICA
ETIOLOGÍA EXCESO DE DOPAMINA

ESQUIZOFRENIA
CLÍNICA DOS O MÁS
MÍNIMO UN MES
MÁS DE 6 MESES PARA DIAGNÓSTICO
ALTERACIÓN EN LA
DELIRIOS FUNCIONALIDAD
ALUCINACIONES
NO ATRIBUIBLE A UNA DROGA O
DISCURSO DISGREGADO AFECCIÓN MÉDICA
COMPORTAMIENTO
DESORGANIZADO DESCARTADOS EL TRASTORNO
SÍNTOMAS NEGATIVOS ESQUIZOAFECTIVO, DEPRESIÓN O
BIPOLARIDAD
Mejores médicos.
s. PSIQUIATRÍA
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
FORMA MÁS COMÚN
PARANOIDE MARCADA SUSPICACIA, TEMOR EN RELACIÓN A LAS
ACCIONES DEL RESTO
POCO FRECUENTE
CATATÓNICA TIPO EN EL QUE HAY UNA ALTERACIÓN PSICOMOTORA
LLAMADA CATATONÍA
HEBEFRÉNICA DESORGANIZADA
REFERIDA A UNA SITUACIÓN EXACTA DE LA VIDA

SIMPLE DEL PACIENTE

Mejores médicos.
icos. PSIQUIATRÍA
ESQUIZOFRENIA
ENCEFALITIS HERPÉTICA
DIAGNÓSTICO ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
DIFERENCIAL EPILEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL
DEPRESIÓN CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS
T. PERSONALIDAD
AUTISMO
RETARDO MENTAL
TRATAMIENTO ANTIPSICÓTICOS
TEC
REHABILITACIÓN

NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
5HT2 Y DOPAMINÉRGICO
RISPERIDONA
NEUROLÉPTICOS TÍPICOS Perfil de típico
Más SEP
DOPAMINÉRGICO
QUETIAPINA
DOS TIPOS: Aumento de peso
BAJA POTENCIA: Más sedación
CLORPROMAZINA
OLANZAPINA
ALTA POTENCIA: Aumento de peso
HALOPERIDOL Mas sedación
MAYOR CANTIDAD DE SEP: ARIPIPRAZOL

No sedación, no aumento
9 TEMBLOR de peso
9 DISTONÍAS
9 ACATISIA CLOZAPINA:
9 DISCINESIA TARDÍA REFRACTARIOS.
CONTROL HGMA

T. PSICÓTICO BREVE
DEFINICIÓN: EPISODIO PSICÓTICO, DE MENOS DE UN MES DE

DURACIÓN
CLÍNICA: DELIRIOS, ALUCINACIONES, COMPORTAMIENTO

DESORGANIZADO, DISCURSO DESORGANIZADO
VUELVE A LA NORMALIDAD LUEGO DE UN MES
NO ALTERA FUNCIONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: INTOXICACIÓN DE SUSTANCIAS
TRATAMIENTO: ANTIPSICÓTICOS BREVE
UN CASO…
Ingresa a emergencia un paciente varón de
23 años, desaliñado, presenta un corte de 20
cm en la parte anterior del cuello y múltiples
cortes en los brazos, se encuentra llorando,
muy agitado, no quiere que lo toquen ni que
se le acerquen, dice que en la mañana
«Pablo Escobar le mandó un mensaje a su FB,
diciéndole que mataría a toda su familia», por
lo que decidió terminar con su vida. Está
convencido, que en el hospital hay infiltrados
de Escobar que acabaran con él.

OTRO CASITO…
Paciente mujer de 25 años, que acude a emergencia, al

verla ingresar observan que camina con dificultad, se lleva
la mano al pecho, está sudorosa e hiperventilando.
Les refiere que siente palpitaciones, falta de aire, opresión
en tórax anterior, siente que se le adormecen las manos y
las piernas y no puede mantenerse en pie.
Al examinarla, la encuentran taquicárdica, taquipneica,
sudorosa y el resto del examen es normal.
Les refiere que «siempre ha sido nerviosa», pero ahora sus
crisis son frecuentes y aparecen en cualquier momento sin
ningún estímulo, «siento que me voy a morir»
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

SUMILLA
9Trastorno de Pánico – Ataque de

pánico
9Fobia específica
9Fobia Social
9Trastorno de Ansiedad Generalizada
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
DEFIN. APARECEN COMO RESPUESTA A UNA

SITUACIÓN QUE ES DESCONOCIDA, VAGA
O NOS GENERA CONFLICTO.
EPIDEMIOLOGÍA 1.5 A 4 % DE LA POBLACIÓN.

IGUAL HOMBRES Y MUJERES
20% HISTORIA DE ANSIEDAD EN LA FAMILIA



TRASTORNO DE PÁNICO
D. HIPERTIROIDISMO
DIFERENCIAL HIPOGLICEMIA
ANGINA/IMA
SD DE HIPERVENTILACIÓN
T. PSICÓTICOS
T. BIPOLAR
ISRS: PAROXETINA
TRATAMIENTO
ATC/DUALES
BENZODIACEPINAS
PSICOTERAPIA
BENZODIACEPINAS
DE RESCATE
CALMAN LA ANSIEDAD LA
TRATAMIENTO MOMENTO
CORTA, MEDIANA Y LARGA
ACCIÓN
ANTIDEPRESIVOS PSICOTERAPIA
PREFERENCIA POR ISRS LA TERAPIA COGNITIVO

DE ELECCIÓN CONDUCTUAL ES LA DE MEJOR
SON EL TRATAMIENTO RESULTADOS
BASE
MÍNIMO TTO 6 MS A UN PSICOTERAPIA DE APOYO
AÑO

OTRO CASITO…
Paciente mujer de 25 años, que acude a emergencia, al

verla ingresar observan que camina con dificultad, se lleva
la mano al pecho, está sudorosa e hiperventilando.
Les refiere que siente palpitaciones, falta de aire, opresión
en tórax anterior, siente que se le adormecen las manos y
las piernas y no puede mantenerse en pie.
Al examinarla, la encuentran taquicárdica, taquipneica,
sudorosa y el resto del examen es normal.
Les refiere que «siempre ha sido nerviosa», pero ahora sus
crisis son frecuentes y aparecen en cualquier momento sin
ningún estímulo, «siento que me voy a morir»
UN CASO MÁS…
Paciente varón de 22 años, que desde pequeño fue muy

estudioso, siempre los primeros puestos del salón,
actualmente es estudiante de medicina.
Refiere que desde hace unos meses, no puede estar
tranquilo, pues «se le vienen pensamientos a la mente»,
que no los puede controlar, le generan ansiedad y cuánto
más intenta sacarlos es más difícil. Estos pensamientos
tienen contenido de daño, «me viene la idea que mataré
a mi mamá, yo sé que no lo haría, pero no puedo estar
tranquilo»
Actualmente, se encuentra triste, sin ganas de salir, come
y duerme poco y ha pensado en terminar con su vida.

TRASTORNOS OBSESIVO
COMPULSIVO
TOC
PENSAMIENTOS INTRUSIVOS
QUE ÉS? QUE INVADEN EL FOCO DE LA CONCIENCIA
GENERAN LUCHA
SON CONSIDERADOS COMO ABSURDOS
2 A 3% DE POBLACIÓN
EPIDEMIOLOGÍA IGUAL HOMBRES Y MUJERES
22 AÑOS
GENÉTICA
ETIOLOGÍA PANDAS
AMBIENTE

TOC
CLÍNICA PRESENCIA DE OBSESIONES/COMPULSIONES O
AMBAS
DISFUNCIONALIDAD
NINGUNA SUSTANCIA
OBSESIONES COMPULSIONES
PENSAMIENTOS, IMÁGENES COMPORTAMIENTOS O ACTOS

O IMPULSOS PERSISTENTES MENTALES REPETITIVOS QUE SE
EJECUTAN PARA NEUTRALIZAR EL
Y RECURRENTES. NO PENSAMIENTO
DESEADAS Y GENERA
ANSIEDAD. SE HACEN CON LA FINALIDAD DE
SE INTENTA SUPRIMIR O DISMINUIR ANSIEDAD O
MALESTAR
IGNORAR ESTE
PENSAMIENTO
TOC
DIAGNÓSTICO ESQUIZOFRENIA
DIFERENCIAL CONSUMO DE SUSTANCIAS
ISRS
TRATAMIENTO
BENZODIACEPINA
CLOMIPRAMINA
ANTIPSICÓTICOS

UN CASO MÁS…
Paciente varón de 22 años, que desde pequeño fue muy

estudioso, siempre los primeros puestos del salón,
actualmente es estudiante de medicina.
Refiere que desde hace unos meses, no puede estar
tranquilo, pues «se le vienen pensamientos a la mente»,
que no los puede controlar, le generan ansiedad y cuánto
más intenta sacarlos es más difícil. Estos pensamientos
tienen contenido de daño, «me viene la idea que mataré
a mi mamá, yo sé que no lo haría, pero no puedo estar
tranquilo»
Actualmente, se encuentra triste, sin ganas de salir, come
y duerme poco y ha pensado en terminar con su vida.
UN CASO…
Paciente varón de 34 años, que llega a

emergencia traído por los Bomberos, con aliento
alcohólico, desorientado, vociferando y algo
agitado. No tiene familiares.
Se le realizan los exámenes de rutina y TAC, sin

alteraciones.
Al día siguiente, se levanta intranquilo, sudoroso,

angustiado, refiere que ve animales pequeños que
se suben por su cama y su cuerpo.

ADICCIONES
SUMILLA
9Alcohol
9Marihuana
9Cocaína

Mejores médicos.. PSIQUIATRÍA
CONCEPTOS PREVIOS
ABUSO AUMENTO DEL CONSUMO DE UNA SUSTANCIA, FUERA DE
LO SOCIALMENTE PERMITIDO
LA ADMINISTRACIÓN REPETIDA DE UNA SUSTANCIA

TOLERANCIA GENERA QUE SE REQUIERA CADA VEZ MÁS PARA
LOGRAR EL MISMO EFECTO
CONJUNTO DE SÍNTOMAS FÍSICOS Y MENTALES,

ABSTINENCIA QUE SE GENERAN AL NO CONSUMIR LA
SUSTANCIA DETERMINADA
TOLERANCIA ABSTINENCIA DEPENDENCIA
TRASTORNO POR CONSUMO OH

CLINICA CONSUMO AUMENTADO EN CANTIDAD O EN TIEMPO
DESEOS INFRUCTUOSOS DE DEJAR ESTE CONSUMO
ALTERACIÓN EN FUNCIONALIDAD
ANSIAS Y DESEO DE CONSUMIR
TOLERANCIA
ABSTINENCIA
T. DE ANSIEDAD
COMORBILIDADES T. FÓBICO SOCIALES
T. BIPOLAR
VALPROATO DE SODIO, TOPIRAMATO

TRATAMIENTO TCC

Mejores
j médicos. PSIQUIATRÍA
TRASTORNO POR CONSUMO OH

COMPLICACIONES
INTOXICACIÓN CONSUMO RECIENTE DE OH

ALCOHOLICA MARCHA INESTABLE, LENGUAJE FARFULLANTE, ALT
ATENCIÓN, NISTAGMO, ESTUPOR
ALUCINOSIS PERCEPCIONES VISUALES COMPATIBLES CON

ALCOHOLICA ANIMALES PEQUEÑOS O QUE CAMINAN O QUE
INTERACTÚAN CON EL PCTE.
CESE DE CONSUMO DE OH
DELIRIUM TREMENS SS ANSIOSOS: TAQUICARDIA, TEMBLORES,
INSOMNIO
AGITACIÓN MOTORA, TEMBLOR, CONVULSIONES
MUERTE
UN CASO…
Paciente varón de 34 años, que llega a

emergencia traído por los Bomberos, con aliento
alcohólico, desorientado, vociferando y algo
agitado. No tiene familiares.
Se le realizan los exámenes de rutina y TAC, sin

alteraciones.
Al día siguiente, se levanta intranquilo, sudoroso,

angustiado, refiere que ve animales pequeños que
se suben por su cama y su cuerpo.

TRASTORNO POR CONSUMO THC

CLINICA CONSUMO AUMENTADO EN CANTIDAD O EN TIEMPO
DESEOS INFRUCTUOSOS DE DEJAR ESTE CONSUMO
ALTERACIÓN EN FUNCIONALIDAD
AUMENTO DE APETITO
BOCA SECA
TAQUICARDIA
INYECCIÓN CONJUNTIVAL
SD CARACTERÍSTICO DE CONSUMO DE THC.

AMOTIVACIONAL EL LLAMADO «BAJÓN»
DEPENDENCIA

TRATAMIENTO TCC
TTRASTORNO
RASTORNO P
POR
OR C
CONSUMO
ONSUMO E
ESTIMULANTES
STIMULANTES
CONSUMO AUMENTADO EN CANTIDAD O EN TIEMPO
CLINICA DESEOS IMPERIOSOS DE CONTINUAR CONSUMO
PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD
TAQUICARDIA
DILATACION PUPILAR
AUMENTO PA
SUDORACIÓN, ESCALOFRÍOS
AGITACIÓN
«LA GUSANERA, EL CON EL CONSUMO DE COCAÍNA, MOLESTIAS

DENGUE» ESTOMACALES INESPECÍFICAS

TRATAMIENTO TCC

EMERGENCIAS
PSIQUIÁTRICAS
SUMILLA
9Intento Suicida
9Síndrome Neuroléptico Maligno

UN CASO MÁS…
Paciente mujer de 35 años, casada, tiene 2 hijos

pequeños, perdió su trabajo hace un mes, actualmente
depende económicamente del esposo.
Hace 1 semana, descubre infidelidad de su pareja, a partir
de lo cual se siente triste, no puede dormir, come poco, no
tiene ganas de ver a nadie, llora todo el tiempo, se ha
aislado y en varias discusiones con la pareja le ha dicho
que «cualquier día se va a matar, pues ya está cansada
de todo»
Tiene el antecedente de tener múltiples problemas con su
pareja, inclusive con violencia física, desde adolescente
iba a Psicología y ella refiere que siempre «dio problemas
a su mamá»
Y OTRO MÁS…
Paciente varón de 60 años, casado, con dos hijos, con

trabajo estable, que desde hace 5 meses se siente triste,
desganado, no disfruta de las cosas, no sale con sus
amigos, duerme poco, aun cuando hace cosas con su
familia, siente que no se siente bien, «que no es el mismo
de antes».
Hace 2 semanas, le diagnostican cáncer de próstata lo
suficientemente avanzado como para tener que
practicarle cirugía, se le observa preocupado por los
riesgos.
No cuenta con antecedentes de episodios depresivos, la
esposa dice que lo ve muy tranquilo, pero le llama la
atención que ha puesto todos sus asuntos en regla y
últimamente pasa mucho tiempo solo y cuando está con
la familia siempre dice «quiero guardar este recuerdo»

S ex
A g
ge
e
D epression
INTENTO PREVIO P re
revious
e us attemp
eviou attempt
a
ESTADO PSICÓTICO E th
thanol
hano
h ol ababuse
a buse
DEPRESIÓN SEVERA R a
ational
t na
tionaall th
a thinking
hinking
king g lo
loss
oss
SOLTERO/VIUDO S oc
ocial
cia
c all ssupport
a upp
ppporrrtt la
lacking
a
VIVIR SOLO O rg
rganized
gaanizzed dpplan
N o sp
spouse
pou use
S ickness
DEPRESIÓN
CRISIS PSICÓTICA
ALCOHOLISMO
T. BIPOLAR
T. LIMITROFE DE
PERSONALIDAD
RIESGO SUICIDA
SI NO
HOSPITALIZAR CONTROL CERCANO

SEDACIÓN POR PSIQUIATRÍA
ANTIPSICÓTICOS
SEPs
NECESIDAD IMPERIOSA DE MOVERSE
ACATISIA PUEDE SEMEJAR UNA AGITACIÓN
TEMBLOR FINO, DISTAL.

TEMBLOR EN MANOS, PÁRPADOS, LENGUA
DISTONÍA CONTRACCIÓN MUSCULAR POTENTE Y DOLOROSA

AGUDA GRUPOS MUSCULARES: CUELLO, LENGUA,
OCULOVERSIÓN

SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO

EMERGENCIA EN PSIQUIATRÍA
Í
DEFIN. ES UN SINDROME RARO, ASOCIADO AL USO
DE ANTIPSICÓTICOS
RIGIDEZ MUSCULAR
HIPERTERMIA
CLÍNICA INESTABILIDAD AUTONÓMICA
HIPERTENSION, TAQUICARDIA
COMPLICACI
FALLA RENAL. FALLA HEPÁTICA
ONES RABDOMIOLISIS
RETIRO DE ANTIPSICÓTICOS
TRATAMIENTO MEDIDAS DE SOPORTE
BROMOCRIPTINA/DANTROLENO


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LENGUAJE HABLA RÁPIDO, COHERENTE LENTIFICADO, PERO

FUNCIONES BIOLÓGICAS POCO SUEÑO POCO SUEÑO

TIEMPO INICIO A TEMPRANA EDAD MAS DE 2 SEMANAS DE

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PERCEPCIÓN PUEDEN HABER ALUCINACIONES CONGRUENTES CON

PENSAMIENTO PENSAMIENTO PENSAMIENTOS DE MUERTE, IDEAS

FUNCIONES ATENCIÓN Y ATENCIÓN, CONCENTRACIÓN Y

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