CASO CLINICO INTESTINO DELGADO-BAZO

Anamnesis:

Paciente de 60 años de edad, sexo masculino que acude al servicio de emergencia por dolor
abdominal intenso de 12 horas de evolución que aumenta con el transcurrir de las horas. Se
agregan náuseas y vómitos desde hace 3 horas.

Antecedentes:

Cirugía Cardiaca hace 10 años: Prótesis valvular

Recibe Warfarina, tratamiento irregular. No ingiere desde hace 20 días.

Examen físico:

P: 100/min PA: 100/ 60 mm Hg. Fr: 24/ min.

Pacte, despierto, quejumbroso, lucido, orientado en tiempo, espacio y persona

Piel: palidez ++/+++

Ap. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos con extrasístoles, no soplos

Abdomen: distendido, ruidos hidroaereos ausentes, doloroso a la palpación en los cuatro

cuadrantes y rebote (+)

Exámenes auxiliares:

Laboratorio:

Hemograma: leucocitos: 17,000. Abastonados: 7. Linfocitos: 18

Tiempo de protrombina: 12 INR: 1.1

Amilasa sérica: 550 U/L, Fosfatasa alcalina: 450 UI/L Deshidrogenasa láctica: 900 UI/L

Gases arteriales: ph: 7,20 HCO3: 12 pco2: 37 lactato: 7

Nota: los datos de laboratorio que no aparecen, se encuentran dentro de los valores normales.

Radiografía de abdomen: distensión de asas delgadas.

Ecografía: distensión de asas intestinales, escaso liquido libre

Evolución:

(S) Pacte. Refiere dolor en herida operatoria (3/10/). No nauseas, ni vómitos

(O) P: 75/min FR: 18/min T: 37 C

(A) Pacte en su primer día post laparotomía exploradora, con resección del 78% de intestino

Delgado y anastomosis yeyuno colonica

Evolución favorable.

(P) Seguir indicaciones médicas.

A.- ¿Que Diagnósticos plantea?

B.- ¿Que manejo preoperatorio plantearía usted en este paciente?

C.- ¿Que manejo postoperatorio haría según los hallazgos operatorios encontrados?