RENAL

CASOS CLINICOS
Dr. Leonardo Torres Guzmán MsC

Cartagena – Colombia
ANATOMÍA RENAL
GENERALIDADES
DEL
APARATO RENAL
NUMERO DE NEFRONAS EN CADA RIÑON EN DIFERENTES ANIMALES DOMESTICO
4 MILLONES
1 MILLON 250 MIL
FUENTE: COLES, H.H.

PERFUSION SANGUINEA RENAL
FUNCIONES RENALES
1. Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico
2. Regulación del equilibrio acido básico
3. Excreción de productos metabólicos
4. Excreción de sustancias químicas extrañas
5. Regulación de la presión arterial
6. Regulación de la producción de eritrocitos
7. Regulación de la actividad de la vitamina D
8. Gluconeogénesis
CANTIDADES FISIOLOGICAS DE ORINA EN DIFERENTES ESPECIES
ESPECIE ORINA/DIA/L MICCIONES/DIA

BOVINOS 6 – 12 5–7
EQUINOS 3-7 5–7
PORCINOS 2–4 2–4
OVINOS 0.5 – 2 1-3
CANINOS 0.25 – 1 2-3
FUENTE: BAYER HEALTH CARE, 2002

 URIANALISIS PRUEBAS DE LABORATORIO
 ALBUMINA
 BUN
 UREA
 CALCIO
 FOSFORO
 SODIO
 POTASIO
 CLORO
 Tco2
 UPC
 SDMA
IMAGENOLOGÍA
 Ecografía
 Radiografía simple
 Radiografía con medio de contraste (cistografía, uretrocistografia)
 Tomografía
CUAL ES UNA IMAGEN NORMAL?
 FRECUIENCIA DE MICCION
CANTIDAD NORMAL DE INGESTA DE AGUA
 VOLUMEN DE ORINA PRODUCIDO
PERROS 5 – 30 ml/kg por día Polidipsia 100ml/kg por día
PRODUCCION NORMAL DE ORINA
 CAMBIO EN LA INGESTA DE AGUA
PERROS 10 – 60 ml/kg por día
 APARIENCIA Y OLOR DE LA ORINA

GATOS 5 – 10 30 ml/kg por día
 PRESENCIA O AUSENCIA DE SIGNOS POLISISTEMICOS
 INFORMACION GENERAL (ESTADO DE VACUNAS, CONTROL DE ECTO Y ENDOPARASITOS, APETITO, NIVEL DE ENERGIA)
 PROFILAXIS DE GUSANOS CARDIACOS
 EXPOSICION A AGENTES INFECCIOSOS O TOXICOS

QUE DEBE INCLUIR?
 INSPECCION RECTAL Y UN FONDO DE OJO.
 ESTADO DE HIDRATACION
 MUCOSAS
 REGISTRO DE PESO (DE LAS DOS ULTIMAS VISITAS)
 EDEMA SUBCUTANEO O ASCITIS?
 HALITOSIS, MUCOSAS PALIDAS, ULCERAS, NECROSIS EN LA PUNTA DE LA LENGUA.

PALPACION
 RIÑONES Y URETERES
 VEJIGA URINARIA
 URETRA
CON QUE MUESTRA DE LABORATORIO DEBO INICIAR?
LO QUE HAY QUE SABER SOBRE LA RECOLECCION DE ORINA
 Que equipo necesito (centrifuga, microscopio, refractómetro, recipiente para muestras, pipetas descartables, porta
y cubre objeto, tiras reactivas.
 Como tomar la muestra?
 A que hora tomar la muestra?
 Que interacciones medicamentosas debo tener presente?
 Prueba mas rápida en detectar cambios a nivel renal.
 Descartar mas de 45 enfermedades que hacen parte de la medicina interna.

COMO ES UN CITOQUIMICO DE ORINA NORMAL Y QUE INFORMACION
ME APORTA
 Descripción del aspecto (color y olor)
 Densidad urinaria
 Presencia o no de proteínas urinarias
 Presencia o ausencia de leucocitos
 pH
 Ausencia o presencia de pigmentos biliares
 Glicemia
 Cetonas
ESTADÍSTICAS DE
CASUÍSTICA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL AÑO SE PRESENTARON EN LA CLINICA
VETERINARIA PROSALVET EN LA CIUDAD DE CARTAGENA UN TOTAL DE 30
CASOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA GENITO URINARIO, DE LOS
CUALES LA MITAD CORRESPONDIA A LA ESPECIE FELINA, EL 50% RESTANTE
A LA ESPECIE CANINA.
➢ FLUTD – 15 CASOS – 50%

➢ UROLITIASIS V. – 5 CASOS – 16.6%
➢ ALTERACIONES PROSTATICAS – 7 CASOS – 23.3%
➢ CACULO RENAL – 3 CASOS – 10%
CASO CLINICO FENIX FENIX VIENE A CONSULTA EL 23 DE MARZO DEL PRESENTE AÑO POR
✓ Canino – macho – Criollo

DIFICULTAD PARA HACER POPO.
✓ Entero – 6.2kg
✓ 14 años
✓ No esta al día con las vacunas
ni control de ectoparásitos y
endoparásitos.
✓ Hace 6 meses
aproximadamente le salió una
“masa”
 Al examen clínico físico general se descarta que la masa del lado
CASO CLINICO FENIX
derecho que describen los propietarios y un colega sea tumoral,
✓ Canino – macho – Criollo puesto que esta presenta reducción a la palpación dando como
diagnostico una hernia perianal.
 Se decide a realizar ecografía y se observa una próstata
✓ 14 años aumentada de tamaño con pequeños quistes
endoparásitos.
✓ Hace 6 meses
“masa”
CASO CLINICO FENIX
Se recomienda
orquiectomía, y Orquiectomía, por alteración prostática

✓ 14 años
se programa
ni control de ectoparásitos y corrección de
endoparásitos. hernia perianal
✓ Hace 6 meses en 8 semanas
“masa”
CASO CLINICO FENIX
✓ 14 años
endoparásitos.
✓ Hace 6 meses
“masa”
CASO CLINICO FENIX
✓ 14 años
endoparásitos.
✓ Hace 6 meses
“masa”
CASO CLINICO FENIX
✓ 14 años
endoparásitos.
✓ Hace 6 meses
“masa”
CASO CLINICO FENIX Los propietarios, desesperados por las secreciones constantes y malos
olores del paciente deciden asumir el riesgo en adelantar el
procedimiento quirúrgico, es así que el día 27 de mayo se realiza la
✓ Entero – 6.2kg corrección de la hernia perianal.
✓ 14 años
endoparásitos.
✓ Hace 6 meses
“masa”
El procedimiento preoperatorio es el siguiente:
CASO CLINICO FENIX
 Canalizarlo y medicarlo 3 días antes y 3 días después del
procedimiento.
 Realizar sesiones de fluidoterapia de mantenimiento 3

✓ 14 años
días antes y 3 días después.
 Alimentar solo con dieta blanda para el cuidado digestivo
(proplan EN y adicionar fibra a la dieta, digestar fibra).
endoparásitos.
 Realizar lavado rectal antes del procedimiento.

✓ Hace 6 meses
“masa”
CASO CLINICO FENIX
Protocolo anestésico:
✓ Xilacina 2%
✓ Entero – 6.2kg ✓ Fentanilo
✓ 14 años ✓ Lidocaína
✓ Propofol
endoparásitos.
✓ Hace 6 meses
“masa”
CASO CLINICO FENIX
Posoperatorio fénix:
Se recomienda continuar suministrando dieta para el
cuidado digestivo mínimo durante 4 meses.
✓ 14 años Aportar fibra a la dieta

Continuar receta oral para el control del hemoparásito.
ni control de ectoparásitos y El paciente realiza deposición por si solo sin ayuda de

lavados y enemas al 3 días del posoperatorio
endoparásitos.
✓ Hace 6 meses
“masa”
VIDEOS Y FOTOS CASUÍSTICA PRIMER TRIMESTRE PROSALVET
 Randy viene a consulta el 11 de marzo del presente por
CASO CLINICO RANDY perdida del apetito y los propietarios manifiestan una
✓ Canino – macho – Cruce de
demora para realizar micción, se realiza examen clínico
físico general y se toman muestras de sangre y orina.
pitbull
✓ Entero – 28kg
✓ 12años
✓ Al día con sus vacunas y control
de parásitos
✓ Hace 2 semanas lo notan que
se demora para orinar y come
poco.
CASO CLINICO  A la palpación a nivel de la vejiga se siente una
RANDY estructura redonda con las paredes duras, al realizar la
ecografía abdominal se observa en el corte sagital la
✓ Canino – macho – Cruce de pared dorsal de la vejiga muy engrosada.
pitbull
 En el momento de la primera ecografía se pasa en alto
✓ Entero – 28kg
mirar próstata.
 Exámenes de laboratorio dan positivo para babesia.
✓ 12años
de parásitos
✓ Hace 2 semanas lo notan que se
demora para orinar y come poco.

 Se plantea el siguiente tratamiento:
CASO CLINICO
RANDY
pitbull
✓ Entero – 28kg
✓ 12años
de parásitos

 La mejoría del paciente es notoria una vez se inicia el
CASO CLINICO tratamiento, al finalizar el tratamiento endovenoso,
RANDY Randy continua con medicación oral.
✓ Canino – macho – Cruce de  20 de abril se realiza exámenes de control, no se

pitbull
observa babesia pero en esta ocasión reportan
Dirofilaria.
✓ Entero – 28kg
 Ecográficamente la vejiga se ve normal, sin embargo se
✓ 12años observa la próstata deforme y con múltiples bolsas o
quistes.
de parásitos

 Se recomienda realizar un perfil completo bioquímico,
CASO CLINICO para posteriormente castrar y se pautan
RANDY recomendaciones para el control de dirofilaria.
pitbull
✓ Entero – 28kg
✓ 12años
de parásitos

 Una vez se realiza la orquiectomía el 23 de abril, los
CASO CLINICO propietarios reportan una mejoría inmediata en la
RANDY micción y estado general del paciente.
✓ Canino – macho – Cruce de  Sin embargo……..
pitbull
✓ Entero – 28kg
✓ 12años
de parásitos
poco.
CASO CLINICO
RANDY  Se recomienda hacer radiografía con medio de contraste
y simple.
pitbull
 Repetir ecografía abdominal
✓ Entero – 28kg
✓ 12años
de parásitos
poco.
CASO CLINICO
RANDY
pitbull
✓ Entero – 28kg
✓ 12años
de parásitos
poco.
CASO CLINICO
RANDY
pitbull
✓ Entero – 28kg
✓ 12años
de parásitos
poco.
CASO CLINICO
RANDY
Se recomienda programar
procedimiento quirúrgico
pitbull
omentalizacion con
✓ Entero – 28kg
prostatectomía parcial y toma de
✓ 12años muestras para histopatología.
de parásitos
El paciente aun no puede venir a
las instalaciones debido a unos
problemas médicos en la familia.
poco.
CASO CLINICO
RANDY
pitbull
✓ Entero – 28kg
✓ 12años
de parásitos
poco.
En el examen clínico físico general la paciente se observa con los labios
CASO CLINICO LUNA pálidos y levemente ictéricos, al abrir la cavidad bucal se observa a nivel
BEBE del paladar blando una ictericia marcada.
✓ Felino – Hembra – DSH A la palpación se siente múltiples fecalomas en ausencia de dolor.
✓ Esterilizada – 4.5kg Se toman muestras para cuadro hemático general y extendido

periférico, se procede a canalizar para iniciar fluidoterapia.
✓ 7 años
✓ El esposo dejo que le aplicaran
unas vacunas de jornadas
puerta a puerta.
✓ Hace unos días esta decaída
come y vomita y tiene varios
días que no hace popó.

CASO CLINICO LUNA
BEBE
✓ Felino – Hembra – DSH
✓ Esterilizada – 4.5kg
✓ 7 años
puerta a puerta.

 Se realiza ecografía abdominal, se observa una inflamación
CASO CLINICO LUNA
generalizada, con mucho contenido intestinal, los órganos
BEBE
mas afectados hígado y vesícula biliar.
✓ Esterilizada – 4.5kg  Al segundo día se decide realizar lavado rectal, y colocación
✓ 7 años
de sonda alimentaria.
✓ El esposo dejo que le aplicaran  Al 3 día se realiza radiografía simple abdominal y se repiten
unas vacunas de jornadas exámenes de sangre.
puerta a puerta.

CASO CLINICO LUNA
BEBE
✓ 7 años
puerta a puerta.

CASO CLINICO LUNA
BEBE
✓ 7 años
puerta a puerta.

CASO CLINICO LUNA
BEBE
✓ 7 años
puerta a puerta.

CASO CLINICO LUNA
BEBE
✓ 7 años
puerta a puerta.

CASOS CLINICOS
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Cartagena – Colombia

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Dr. Leonardo Torres Guzmán MsC

1 MILLON 250 MIL

FUENTE: COLES, H.H.

1. Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico

2. Regulación del equilibrio acido básico

3. Excreción de productos metabólicos

4. Excreción de sustancias químicas extrañas

5. Regulación de la presión arterial

6. Regulación de la producción de eritrocitos

7. Regulación de la actividad de la vitamina D

ESPECIE ORINA/DIA/L MICCIONES/DIA

FUENTE: BAYER HEALTH CARE, 2002

 APARIENCIA Y OLOR DE LA ORINA

 PRESENCIA O AUSENCIA DE SIGNOS POLISISTEMICOS

 PROFILAXIS DE GUSANOS CARDIACOS

 EXPOSICION A AGENTES INFECCIOSOS O TOXICOS

 INSPECCION RECTAL Y UN FONDO DE OJO.

 REGISTRO DE PESO (DE LAS DOS ULTIMAS VISITAS)

 EDEMA SUBCUTANEO O ASCITIS?

 HALITOSIS, MUCOSAS PALIDAS, ULCERAS, NECROSIS EN LA PUNTA DE LA LENGUA.

y cubre objeto, tiras reactivas.

 Como tomar la muestra?

 A que hora tomar la muestra?

 Que interacciones medicamentosas debo tener presente?

 Prueba mas rápida en detectar cambios a nivel renal.

 Descartar mas de 45 enfermedades que hacen parte de la medicina interna.

 Presencia o no de proteínas urinarias

 Presencia o ausencia de leucocitos

 Ausencia o presencia de pigmentos biliares

VETERINARIA PROSALVET EN LA CIUDAD DE CARTAGENA UN TOTAL DE 30

CASOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA GENITO URINARIO, DE LOS

CUALES LA MITAD CORRESPONDIA A LA ESPECIE FELINA, EL 50% RESTANTE

➢ FLUTD – 15 CASOS – 50%

✓ Canino – macho – Criollo

✓ No esta al día con las vacunas

aproximadamente le salió una

✓ No esta al día con las vacunas

aproximadamente le salió una

✓ Canino – macho – Criollo

orquiectomía, y Orquiectomía, por alteración prostática

ni control de ectoparásitos y corrección de

endoparásitos. hernia perianal

✓ Hace 6 meses en 8 semanas

aproximadamente le salió una

✓ Canino – macho – Criollo

✓ No esta al día con las vacunas

aproximadamente le salió una

✓ Canino – macho – Criollo

✓ No esta al día con las vacunas

aproximadamente le salió una

✓ Canino – macho – Criollo

✓ No esta al día con las vacunas

aproximadamente le salió una

✓ Entero – 6.2kg corrección de la hernia perianal.

✓ No esta al día con las vacunas

aproximadamente le salió una

 Realizar sesiones de fluidoterapia de mantenimiento 3

 Realizar lavado rectal antes del procedimiento.

aproximadamente le salió una

aproximadamente le salió una

✓ No esta al día con las vacunas

ni control de ectoparásitos y El paciente realiza deposición por si solo sin ayuda de