Anatomia
Anatomia
Anatomia
Indicaciones
Esta indicado para
todas las fracturas de
la diáfisis humeral.
Fracturas con retraso
de la consolidación y
pseudoartrosis,
fracturas patológicas.
Indicaciones
Fracturas simples, en cuña
y complejas de humero
diafisario.
Fracturas disafisaria de la
porción proximal.
Implante Implantes en Titanio.
Clavos Canulado:
8°
Angulación
7 y 8mm.
Proximal Longitudes: 160 a 260 mm.
Anatomia
Implante
• Tornillos de bloqueo
proximal
– 5,0 mm para hueso
esponjoso, monocortical.
– 3.5 mm rosca estándar,
bicortical.
– Tapon de cierre de 0 mm
Caracteristicas
Cuatro opciones de bloqueo
Bloqueo Proximal
proximal.
Múltiples direcciones esponjoso
Lateral y Cortical
Máximo soporte en humero
proximal.
oblicuo
Tres tornillos esponjosos.
(1) lateral- Medial
Oblicuo
(2)(3) Lateral-oblicuo.
Lateral (4) tornillo bicortical Lateral-medial
Caracteristicas
Dos Bloqueos distales
Bloqueo Distal
(1) Lateral- Medial.
Anterior
(2)Anterior - Posterior
Lateral
Estabilización
vía Lateral
Caracteristicas y Beneficios
Diferentes opciones de bloqueo proximal.
Aumento de la estabilidad rotacional y ofrece
mayores soluciones.
Punta del clavo cónica.
Inserción fácil, menor riesgo de fracturas
yatrogénicas.
Dispositivo de bloqueo distal.
Bloqueo más rápido y reduce exposición
radiación.
TECNICA QUIRURGICA
Posición del paciente
Silla de Playa,
Clavo para abordaje
anterógrado.
El tronco en
posición vertical
con un brazo
colgante para
ayudar a reducir
la fractura por
ligamentotaxis y
gravedad.
TECNICA QUIRURGICA
Posición del paciente
Si el brazo en C está colocado por la cabeza del
paciente, inclínelo para permitir una buena visión AP
del hombro y el húmero. Asegúrese de obtener vistas
satisfactorias antes de comenzar la cirugía.
TECNICA QUIRURGICA
Se expone la cabeza humeral de una
incisión anterolateral y se determina
el punto de entrada a través del
manguito rotador.
Se debe tener cuidado para minimizar
las lesiones y reparar el tendón.
Hacer pequeña incisión en
la piel desde el borde
anterolateral del acromion
en dirección distal hacia la
inserción deltoides.
Diseños de Clavos
Clavos Rectos Punto de entrada es mas medial muy
cerca de la Articulación Acromio clavicular, puede
invadir la superficie articular.
Diseños de Clavos
Clavo Angulado: Punto de entrada mas Lateral,
respetando el borde articular.
Angulación
8°
Punto de entrada vista Anterior. Punto de entrada vista Axial
TECNICA QUIRURGICA
Se realiza una incisión lateral
de la articulación acromio
clavicular de 2 a 3 cm de
longitud.
En dirección del canal
medular, entre el punto medio
del borde del cartílago articular
y la porción medial del
troquiter.
El brazo puede colocarse en
aducción sobre el tórax para
facilitar el acceso al húmero
proximal.
TECNICA QUIRURGICA
El punto se inserta una
aguja guía de 2.5 mm a
través del manguito
rotador.
Se introducirá el punzón
iniciador o fresa de 10 mm con
protector de parte blandas
para no lesionar el tendón,
siguiendo la curvatura del
mismo.
TECNICA QUIRURGICA
Tips para Reduccion
Reducción con
Pieza en F
La posición
Reduccion deseada justo
con un dedo por encima de
o gancho de la fosa del
hueso. olécranon.
TECNICA QUIRURGICA
Fresado y no Fresado
Para los casos de fresado se
recomienda: fresa iniciadora
de 6.5 y 7.0
Fresa de 7.3 para un clavo
de 7.0 mm.
Fresa de 8.3 para clavo de
8.0 mm.
Para los casos de no fresado se recomienda
usar el clavo de 7.0 mm.
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TECNICA QUIRURGICA
Introduccion del clavo
En proyección AP
como lateral,
puede golpear con
el impactor para
introducirlo
siempre con la guía
de fresado y el
arco dirigido hacia
la cara lateral del
brazo.
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TECNICA QUIRURGICA
Bloqueo proximal
Cuando se tiene
una fractura
proximal se hace
primero el bloqueo
Proximal.
Nota : Todo clavo se bloquea primero distalmente.
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TECNICA QUIRURGICA
Bloqueo distal lateral
Anterior Verifique la
alineación del
arco para
realizar el
bloqueo de
manera
completamente
Lateral
lateral.
Se coloca la regleta para localizar
los orificios distales, junto con el
brazo del estabilizador lateral.
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TECNICA QUIRURGICA
Estabilizador distal Lateral
Introducir la camisa 6.0 mm con
punzón disector, se introduce la
guía de broca de 3.2 mm y broca de
3.2 mm.
Anterior Retirar broca, limpiar los
residuos con la broca de corte
Estabilizador
Lateral
anterior en “T” de 3.2 mm,
introducir el estabilizador
lateral, sujetándolo con la
pieza en M de estabilización.
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TECNICA QUIRURGICA
Bloqueo distal Anterior
Anterior
Lateral
Introducir la camisa de 6 mm con el punzón disector, colocar la guía de broca
de 3.0 mm, perforar con broca 3.0 mm.
Retira la broca y la guía de broca, determinar longitud del tornillo, introducir
el tornillo de 3.5 mm, se realiza la misma maniobra para el orificio lateral.
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TECNICA QUIRURGICA
Bloqueo proximal
Introducir la camisa de 8 mm con el punzón en el orificios
mas proximal del arco.
Retirar el punzón, colocar la guía de broca de 3.2 mm con
broca de 3.2 mm, determinar la longitud del tornillo 5.0
mm, utilizando el medidor de profundidad.
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TECNICA QUIRURGICA
Bloqueo proximal
Introducir el tornillo de esponjosa de 5,0 mm, se
realiza la misma maniobra para los tres siguientes
orificios proximales. (de ser necesario).
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TECNICA QUIRURGICA
Retiro del Arco
Retirar el tornillo de conexión, Introducir el tapón de
cierre, se puede suturar el espacio de la separación del
manguito rotador con sutura definida por el cirujano.
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Conclusiones
Mínimo invasivo.
Ausencia de desperiostización.
Menor riesgo de infección.
Menor riesgo de daño neurovascular.
Técnica con o sin fresado.
Mayor estabilida por multiples bloqueos.
Aumenta las indicaciones en fracturas
proximales.
GRACIAS
