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Investigación
RESUMEN
Objetivo: Comparar las mediciones biométricas realizadas con el IOL Master
500 y el Pentacam AXL.
Métodos: Se realizó un estudio transversal en 99 ojos de 99 pacientes miopes
con criterio de cirugía fotoablativa, atendidos en el período de enero del año
2019 a enero de 2020, en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano
de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”. Las variables estudiadas fueron edad,
sexo, equivalente esférico y características biométricas preoperatorias
(longitud axial, profundidad de la cámara anterior y queratometrías), así como
su relación, aportadas automáticamente por el IOL Master 500 y el Pentacam
AXL para evitar los factores dependientes del operador. El análisis estadístico
se realizó con la Prueba t para datos pareados, utilizando una significación del
95 %. Una diferencia con un valor de p< 0,05 fue considerado estadísticamente
significativo.
Resultados: El 60,61 % de los pacientes eran de sexo femenino y el 39,39 % del
masculino, con una edad promedio de 25,67 ± 4,30 años. Se analizaron 51 ojos
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ABSTRACT
Objective: Compare biometric measurements taken with IOL Master 500 and
Pentacam AXL.
Methods: A cross-sectional study was conducted of 99 eyes of 99 myopic
patients with indication of photoablative surgery attending the Refractive
Surgery Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from
January 2019 to January 2020. The variables analyzed were age, sex, spherical
equivalent and preoperative biometric characteristics (axial length, anterior
chamber depth and keratometries) and the relationship to one another,
automatically supplied by IOL Master 500 and Pentacam AXL to avoid operator-
dependent factors. Statistical analysis was based on the paired T-test with a
significance level of 95%. A difference with a p-value < 0.05 was considered to
be statistically significant.
Results: Of the patients studied, 60.61% were female and 39.39% were male;
mean age was 25.67± 4.30 years. A total 51 right eyes and 48 left eyes were
analyzed. Mean spherical equivalent was -3.30 ± 1.53 diopters. No statistically
significant difference was found between the biometric values (axial length,
anterior chamber depth and keratometries) obtained with IOL Master 500 versus
Pentacam AXL (p> 0.05).
Conclusion: Similar biometric measurements (axial length, anterior chamber
depth and keratometries) are obtained with IOL Master 500 and Pentacam AXL.
Key words: Biometric measurements; IOL Master 500; Pentacam AXL.
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Recibido: 12/06/2020
Aceptado: 06/07/2020
Introducción
La biometría ocular previa a la cirugía de catarata es la disciplina que se
encarga de la medida de los parámetros físicos del globo ocular, necesaria
para el cálculo de la potencia del lente intraocular (LIO) a implantar.(1)
El cálculo del poder dióptrico de las LIO es una parte esencial del examen
preoperatorio en la cirugía de catarata y está determinado, principalmente,
por factores como: el diámetro anteroposterior del globo ocular o longitud axial
(LA), la queratometría (K) o medida de la curvatura corneal, la profundidad
de la cámara anterior (ACD, de sus siglas en inglés), así como la adecuada
selección de la fórmula de cálculo y su relación con la constante de
fabricación, es decir, las características del modelo de la lente a implantar.(1)
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Métodos
Se realizó un estudio transversal en 99 ojos de 99 pacientes, donde se
seleccionó al azar un solo ojo de cada paciente para evitar sesgos estadísticos,
con el fin de comparar mediciones biométricas preoperatorias realizadas con el
IOL Master 500 y el Pentacam AXL en pacientes miopes con criterio de cirugía
fotoablativa según protocolos,(8) atendidos en el período de enero del año 2019
a enero de 2020 en el Servicio de Cirugía refractiva del Instituto Cubano de
Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”.
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Resultados
En esta investigación se evaluaron 99 pacientes [60,61 % (n= 60)] del sexo
femenino, y 39 (39,39 %) del masculino, con una edad promedio de 25,67 ± 4,30
años (rango de 21 a 40). Se analizó un solo ojo por paciente seleccionado al
azar [51 (51,52 %)] ojos derechos (OD) y 48 (48,48 %) ojos izquierdos (OI), con
un equivalente esférico medio de -3,30 ± 1,53 dioptrías (rango de -7,88 a -1,00)
(Tabla 1).
Tabla 2 - Parámetros biométricos aportados por el IOL Master 500 y el Pentacam AXL
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DS= desviación estándar, Min= mínimo, Max= máximo, LA= longitud axial, mm= milímetro, ACD= profundidad de la
cámara anterior, K1= queratometría más curva, K2= queratometría más plana, KM= queratometría media, D=
dioptrías.
Fuente: Historias clínicas.
Tabla 3 - Diferencias entre los parámetros biométricos aportados por el IOL Master
500 y el Pentacam AXL
DS= desviación estándar, Min= mínimo, Max= máximo, LA= longitud axial, mm= milímetro, ACD=profundidad de la
cámara anterior, K1= queratometría más curva, K2= queratometría más plana, KM= queratometría media, D=
dioptrías,
p asociada a prueba t de datos pareados.
Fuente: Historias clínicas.
Discusión
El cálculo de potencia de las lentes intraoculares para la cirugía de cataratas
se realiza mediante mediciones biométricas como la KM, la LA y la ACD, las
cuales se utilizan en diversas fórmulas de cálculo para obtener la potencia
emetropizante para la lente intraocular y su residual refractivo asociado, en el
equivalente esférico.(10)
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una sola imagen de OCT, alineada con el eje visual. Este parámetro no afecta
el cálculo de la LIO cuando se usan la mayoría de las fórmulas; sin embargo,
cuando se usa la fórmula de cuarta generación Haigis, una diferencia de 0,06
mm en la ACD solo cambia la refracción final en 0,05 D, lo que no es
clínicamente significativo.(11)
El IOL Master proyecta seis spots de luz sobre la córnea con un patrón hexagonal
para evaluar la curvatura corneal anterior en un radio de 2,3 mm. En el
contraste, las medidas de K simuladas del Pentacam se generan usando la
elevación corneal anterior y posterior en los 3 mm centrales. La repetitividad
y la exactitud del IOL Master y el Pentacam AXL se ha descrito en la
literatura.(4,5,6,13,14,15,16,17)
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es decir, que no hay diferencias clínicas significativas. Por otra parte, ese
mismo año Shajari y otros(15) no encontraron, en 79 ojos, diferencias
estadísticas significativas en la LA, la ACD y la K aportadas por el IOl Master 500
y el Pentacam AX, resultado similar al de la presente investigación. Wang y
otros(16) no reportaron en el año 2019 diferencias entre las mediciones de la LA,
la KM y la ACD con IOL Master 500, 700 y Pentacam AXL.
Sin embargo, en otro estudio más reciente del año 2020, Haddad y otros(17)
compararon el IOLMaster 500 y el Pentacam AXL, y no encontraron diferencias
significativas en la LA y la K más plana, aunque sí en la K más curva, la KM, y la
ACD. No obstante, hay que resaltar que incluyeron un solo ojo de 20 pacientes
y ambos ojos de 73, lo cual -según varios autores- en Oftalmología resta valor
estadístico.(18) Como ambos dispositivos usan PCI para medir la LA, no es
sorprendente que los cálculos de esta sean similares. En cambio, usaron
tecnologías diferentes para medir la curvatura corneal, lo cual puede justificar
los diferentes valores de K. Estas diferencias en la KM y la ACD podrían tener
implicaciones en el cálculo de la LIO y significar que estos dos equipos no son
intercambiables.(17)
Una limitación que tuvo el presente estudio fue que no se incluyeron pacientes
con hipermetropía u ojos cortos ni pacientes con afección ocular diferente a la
miopía. El estudio del grosor corneal y del cristalino es importante para las
nuevas fórmulas(11) y útil en el futuro del cálculo del poder de la LIO. Por otra
parte, la distancia blanco-blanco es necesaria solamente en algunas fórmulas y
es esencial en el cálculo de algunos lentes fáquicos.(19,20,21) De ahí que también
sea necesario el estudio de estos parámetros.
Con este trabajo se concluye que las mediciones biométricas (LA, K1, K2, KM y
ACD) obtenidas con el IOL Master 500 y el Pentacam AXL son similares.
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Referencias bibliográficas
1. Wegener A, Laser-Junga H. Biometry measurements using a new large-
coherence-length swept-source optical coherence tomographer. J Cat Refr
Surg. 2016;42(1):50-61.
2. Shammas HJ, Hoffer KJ. Repeatability and reproducibility of biometry and
keratometry measurements using a noncontact optical low-coherence
reflectometer and keratometer. Am J Ophthalmol. 2012;153(1):55-61.
3. Ventura BV, Ventura MC, Wang L, Koch DD, Weikert MP. Comparison of
biometry and intraocular lens power calculation performed by a new optical
biometry device and a reference biometer. J Cat Refr Surg. 2017;43(1):74-9.
Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.11.033
4. Kunert KS, Peter M, Blum M, Haigis W, Sekundo W, Schütze J, Büehren T.
Repeatability and agreement in optical biometry of a new swept-source
optical coherence tomography–based biometer versus partial coherence
interferometry and optical low-coherence reflectometry. J Cat Refr Surg.
2016;42(1):76-83.
5. AKMan A, Asena L, Güngör SG. Evaluation and comparison of the new swept
source OCT-based IOLMaster 700 with the IOLMaster 500. Br J Ophthalmol.
2016;100(9):1201-5.
6. Kurian M, Negalur N, Das S, Puttaiah NK, Haria D, Thakkar MM. Biometry
with a new swept-source optical coherence tomography biometer:
Repeatability and agreement with an optical low-coherence reflectometry
device. J Cat Refr Surg. 2016;42(4):577-81.
7. Pereira JMM, Neves A, Alfaiate P, Santos M, Aragao H, Sousa JC. Lenstar
(R)- LS 900 vs. Pentacam (R)- AXL: comparative study of ocular biometric
measurements and intraocular lens power calculation. Eur J Ophthalmol.
2018;28(6):645-51. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/112067211877184
8. Cárdenas T, Machado E, Guerra M. Cirugía refractiva corneal. En: Ríos M,
Fernández L, Hernández JR, Ramos M. Oftalmología. Diagnóstico y
tratamiento. La Habana: Ciencias Médicas; 2018. p. 89-93.
9. DI Ruggiero M. Declaración de Helsinki, principios y valores bioéticos en
juego en la investigación médica con seres humanos. Rev Colomb Bioét.
2011;6(1):125-44.
11
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10. Calvo Sanz JA. Método de cálculo de potencia de lentes intraoculares con
manejo del astigmatismo corneal: validación del método bicilíndrico. Madrid:
Tesis Doctoral. 2018 [acceso: 11/05/2020]. Disponible en:
https://eprints.ucm.es/55796/1/T41170.pdf
11. Saucedo-Urdapilleta R. Estudio comparativo entre los biómetros ópticos
IOL Master 500 versus IOL Master 700 en pacientes con catarata y análisis de
repetibilidad. Rev Mex Oftalmol. 2019;93(3):130-6.
12. Srivannaboon S, Chirapapaisan C, Chonpimai P, Loket S. Clinical
comparison of a new swept-source optical coherence tomography–based
optical biometer and a time-domain optical coherence tomography–based
optical biometer. J Cat Refr Surg. 2015;41(10):2224-32.
13. Dong J, Tang M, Zhang Y, et al. Comparison of anterior segment biometric
measurements between Pentacam HR and IOLMaster in normal and high
myopic eyes. PLoS ONE. 2015;10(11):0143110. DOI:
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0143110
14. Sel S, Stange J, Kaiser D, Kiraly L. Repeatability and agreement of
Scheimpflug-based and swept-source optical biometry measurements. Cont
Lens Anterior Eye. 2017;40 (5):318–22. DOI:
http://dx.doi.org/10.1016/j.clae.2017.03.007
15. Shajari M, Cremonese C, Petermann K, Singh P, Muller M, Kohnen T.
Comparison of axial length, corneal curvature, and anterior chamber depth
measurements of 2 recently introduced devices to a known biometer. Am J
Ophthalmol. 2017;178:58-64. DOI:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajo.2017.02.027
16. Wang ZY. Comparison of biometry with the Pentacam AXL, IOLMaster 700
and IOLMaster 500 in cataract patients. Chin J Ophthalmol. 2019;55(7):515-
521. DOI: http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.07.007
17. Haddad JS. Comparison of Biometry Measurements Using Standard Partial
Coherence Interferometry versus New Scheimpflug Tomography with
Integrated Axial Length Capability. J Clin Ophthalmol. 2020;14:353-8. Doi:
https://doi.org/10.2147/OPTH.S238112
18. Fau C, Nabzo s, Nasabun V. ¿Selección de ojos o pacientes? Trampa
estadística. Rev Mex Oftalmol. 2020;94(1):53-4.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
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