Utilidad de las fórmulas Barrett Suite para el cálculo de lentes

intraoculares
Introducción
- La exactitud de las medidas biométricas oculares es decisiva para el
cálculo de la potencia LIO.
- En la mayoría de los casos, la refracción objetivo es la emetropía, pero
en algunos casos pueden requerirse otros objetivos, como dejar cierto
nivel de miopía.
- Para esto se utilizaron múltiples formulas que fueron mejorando con el
tiempo. Es así que nacen formulas de 1era, 2da, 3era, y 4rta generación.
Cada una con sus distintas características buscando siempre el ideal del
LIO.

Segunda generación
Solo por mencionar algunas tenemos:
- SRK
o Esta fórmula fue exitosa por su fiabilidad, sencillez y
comportamiento frente a valores biométricos normales.
o Pero frente a valores de AXL >24,5 mm e < 22 mm se seguían
presentando múltiples casos de errores refractivos.
o Autores de SRK → pequeñas modificaciones = evolución de la
fórmula (SRKII)
- SRKII
o Poco fiable por su capacidad predictiva en los casos extremos.
o Además, el factor sumatorio de la constante C en la potencia de
la LIO obligaba a saltos de una dioptría cuando nos encontramos
con longitudes axiales limítrofes.
o Ej. Con una ALX=20,95 mm, el factor sumatorio de la constante C
es 2 en la potencia final de la LIO, frente a un factor sumatorio de
C=1 para una ALX= 21,05 mm.
 o
o Esto nos índica que una diferencia de 0,10 mm repercute en 1D
en la LIO, ocasionando unos resultados refractivos finales no
excesivamente óptimos
Fórmulas de tercera generación.
- Se basaron en reconocer la importancia tanto de la longitud axial pero
tambien de la queratometría del paciente.
- Se basaba en modificar la ELP (effective lens position) en función de
dos factores, la ALX y la K
- Las mas relevantes:
o Holladay 1
o SRK/T.- Donde en esta ultima se consideraban las variantes:
 ELP+++
 El factor grosor retiniano
 Índice de refracción corneal

-
- Estas demostraron mayor precisión en el cálculo de la LIO en ojos largos
sin embargo existía cierto margen que no permitia tener una adecuada
predicción de la refracción posoperatoria.
Formulas de cuarta generación
- Tenemos:
o Holladay II
o Haigis
o Barret
¿Qué es la Suite de Barret?
- Creado por el Dr. Graham D. Barrett (Lions Eye Institute y la Universidad
de Australia Occidental)
- Conjunto o composición de formulas de calculo de LIO de cuarta
generación
- Ideal para ojos con mucha miopía, aunque puede ser utilizado en ojos
(cortos medios y largos) (“UNIVERSAL”)
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS FÓRMULAS BARRETT SUITE
- Tiene una relación no proporcional entre la ACD y la AXL además de
considerar, como las generaciones anteriores, la queratometría
dándonos como consecuencia máxima exactitud en todo el abanico de
longitudes axiales (corto mediana y larga)
- La ubicación del plano principal de refracción de la LIO se mantiene
como una variable relevante en la fórmula.
Consideraciones clave de la fórmula de Barret
- Curvatura corneal posterior
- Calcula el espesor y el perfil de la LIO para cada paciente en particular.
- Espesor del cristalino (no según edad del paciente como otras formulas)
- Distancias limbo-limbo o blanco-blanco (WTW) y grosor del cristalino
(LT) que le da un carácter de fórmula de 4 ta o 5ta generación.
Ventajas y desventaja de la fórmula Barrett Universal II
- Ventaja
o Predecir la curvatura corneal posterior
o Efectiva en todos los rangos de longitudes axiales (especialmente
miopías altas)
o Varias plataformas biométricas
 o Útil para el cálculo de lentes tóricos (vitrectomizados y poscirugia
refractiva)
o Considera tanto la posición física como la ubicación de los planos
principales del lente intraocular.
o Error de predicción absoluto medio más bajo que otras fórmulas
similares.
o

o Como se observa en la tabla superior el error numérico

medio de la formula Barret Universal II es muy bajo
comparado con las otras fórmulas de distintas generaciones.
Además que proporciona los resultados mas predecibles.

o
o Buena predicción de la refracción posoperatoria


- Desventajas
o Elevado costo
o No es 100 % confiable en ojos muy cortos

Error de predicción de refracción postoperatoria

Criterios de expertos para la validación de la fórmula Barrett

¿Por que es mejor de otras fórmulas de cálculo de lentes intraoculares?

- Menor riesgo de sorpresas refractivas en todas las longitudes axiales
- Considera tanto la posición física como la ubicación de los planos
principales del lente intraocular.
- Error de predicción absoluto medio más bajo que otras fórmulas
similares
Variantes de calculo de LIO en Barret Universal II:
Estas tienden a adaptarse a las distintas situaciones clínicas del paciente por lo
que tenemos las siguientes:
o Barret universal II
 Para el cálculo de LIO no tórico con valores de
queratometría (K)
  Para todos los ojos, independientemente de la longitud
axial
o Barret toric
 Para el cálculo de la LIO tórico con valores de
queratometría (K)
 Para la corrección del astigmatismo corneal en LIO tóricas
o Barrett True K
 Para el cálculo de LIO no tórico para casos posteriores a la
corrección de la visión con láser (cirugía refractiva) (LASIK,
LASEK, PRK) y RK con Valores de queratometría (K).
Miope o hipermétrope
o Barrett True K Toric
 Para ojos operados de cirugía refractiva previa
LASIK/PRK/RK miope o hipermétrope y astigmatismo
corneal
o Barrett Rx Fórmula
 Para LIO de recambio y LIO piggy back basadas en la
refracción después de la cirugía de cataratas
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