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FORMATO DE INSPECCION BOTIQUINES

SGSST-F-03 V. 0.0

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN 15 de Pág. 1


EL TRABAJO Enero de
2018

FECHA: ________________________ BOTIQUIN N°: ____________________________


UBICACIÓN: _________________________________________________________________
RESPONSABLE DE LA INSPECCION: ____________________________________________

ELEMENTOS SI NO CANTIDAD OBSERVACIONES


UNIDAD PAQUETE
Aplicadores
Baja Lenguas
Tapabocas
Cuello inmovilizador
Curitas
Esparadrapo
Gasa Elástica
Guantes de Látex
Compresas
Micropore
Termómetro
Tijeras
Apósitos
desechables
Manual primeros auxilios
Venda elástica
Agua potable
ELEMETOS SI NO CANTIDAD FECHA DE VENCIMIENTO 
UNID PAQ   
DIIA MES AÑO
Suero oral
Alcohol
Isodine Espuma
Isodine Solución
Solución Salina

OBSERVACIONES:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

_______________________________________________
FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCION
FORMATO DE INSPECCION BOTIQUINES
SGSST-F-03 V. 0.0

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN 15 de Pág. 1


EL TRABAJO Enero de
2018

CONTROL DE CAMBIOS
Fecha Versión Descripción del Cambio Elaboró Reviso y
Aprobación

15 de Enero 0.0 Creación


de 2018 Administ
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