HTA

DIÁLOGO

PACIENTE: toca la puerta

PACIENTE: Buenas Doctora ¿puedo entrar?

MEDICO: Buenas tardes, pase porfavor, soy la Dra. Constantino, encargada de atenderla el día
de hoy, tome asiento por favor.

MÉDICO INTERROGA:

Nombre: Mónica Cahuana

Edad: 25años

Ocupación: Ama de casa

Lugar de nacimiento: Chincha

Lugar de residencia: Pueblo Joven San Miguel- Pisco

Grado de instrucción: Secundaria completa

MEDICO: Dígame ¿Cuál es el motivo de su visita?

PACIENTE: vengo porque desde hace unas semanas me empezó a doler la cabeza, también me
dan como que nauseas y estoy viendo medio borroso

MEDICO: masomenos, ¿cuantas semanas empezó su dolor de cabeza?

PACIENTE: 3 semanas

MEDICO: y las nauseas? Aparecieron al mismo tiempo?

PACIENTE: si doctora

MEDICO: ¿y su visión también con las nauseas y dolor de cabeza?

PACIENTE: Si masomenos doctora

MEDICO: ¿has tenido fiebre?

PACIENTE: no doctora .

MEDICO: Dígame ¿alguna otra molestia que tenga?

PACIENTE: ahh doctora se me tapa un poco el oído , y aveces estoy con insomnio

FUNCIONES BIOLOGICAS:

MEDICO: ¿Su apetito ha aumentado o disminuido?

PACIENTE: está normal doctora

MEDICO: ¿su sed ha aumentado o disminuido?

PACIENTE: si normal tambien

MEDICO: ¿ha habido algún cambio cuando va al baño? ¿Su orina o sus heces?
PACIENTE: ahh doctora si hago dura mis heces

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

MEDICO: ¿padece de alguna enfermedad? HTA, DM, TBC

PACIENTE: tuve infección urinaria cuando era pequeña

MEDICO: ¿Cuándo fue masomenos? ¿no le recetaron algún medicamento?

PACIENTE: fue hace 2 años me parece, me dieron un captopril creo que se llama, pero nunca
me dolio nada.

MEDICO: ¿tiene todas sus vacunas completas?

PACIENTE: si Dra

MEDICO: ¿ha sido operada de algo?

PACIENTE: no dra

MEDICO: ¿ha sido hospitalizada en algún momento?

PACIENTE: no dra.

MEDICO: ¿es alérgica a algún medicamento?

PACIENTE: no dra.

MEDICO: ¿Usted fuma o toma alcohol?

PACIENTE: no dra

MEDICO: ¿Tiene familiares que sufran de alguna enfermedad?

PACIENTE: Bueno mi papá tenia presión alta, y mi mama tenia cálculos en el riñon

MÉDICO: bueno señora, en estos momentos voy a proceder a revisar su presión, y ver sus
signos vitales, ¿me permite por favor?

PACIENTE: Si dra. Adelante

“EN SEGUIDA EL MEDICO REALIZA EL LAVADO DE MANOS CLINICO Y SE CALZA LOS GUANTES”

MEDICO: Sra. quítese la chompa, y ponga su brazo en la mesa.

PACIENTE: Esta bien Draa

MEDICO: Su presión es de 170/100 mm Hg, su frecuencia respiratoria es de 21 respiraciones

por min, su pulso es de 120 lpm

MEDICO: Le voy a colocar este aparatito que se llama pulsioximetro en su dedo para evaluar su
función respiratoria

Paciente: Está bien Dr.

Médico: ya mira, tu presión está elevada .L os valores que deberías tener osea lo normal es de
130/80 y tu presión es de 170 /100 esta la consideramos de grado 2 cuando esta por arriba
160 y menos 179 , si tuvieras mas hubieras estado peor .

Paciente: Ya veo doctora.

MÉDICO: ahora vamos a hacerte un EKG , creatinina, perfil tiroideo, potasio y calcio, ecografía
doppler –color a nivel renal (para ver como están tus arteria en los riñones) , ultrasonido a
nivel del cuello (para ver la glandula paratiroidea), examen de orina tambien. LA ENFERMERA
VA A SER TU GUÍA…

PACIENTE: está bien, gracias Dra.

3 horas después……

PACIENTE: Dra. Ya tengo mis resultados

MÉDICO: Vamos a verlos

PACIENTE: ¿Cómo estoy?

MÉDICO: todo bien menos en calcio ( esta elevado) con 11.5 mg/dl

Con excrecion urinaria de calcio de 98mg/24h

MEDICO: Vamos a tenerte en observación después de haber disminuido sus niveles de

hipertensión.

PACIENTE: Esta bien Dra.

TRATAMIENTO A SEGUIR:

Cambio en el estilo de vida por la IMC de 30.5

Dieta baja en calcio

- Para bajar la Presion junto a la taquicardia :

BB ) Metropolol = 50mg/24h o Propanolol 40mg cada 12h VIA ORAL

BCa) verapamilo

Vitamina D( para bajar los niveles de calcio)

Laxante como Magnesio (para la contusion o estreñimiento)