Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Lic. Médico Cirujano y Partero

Medición convencional de presión

arterial en consultorio
Israel Barbosa Contreras
217530275
Existen varios métodos para medir la PA
en el consultorio. Los dispositivos oscilométricos
utilizan un sensor que detecta
oscilaciones en el volumen de
El estándar clínico de medidas auscultatorias sangre pulsátil durante el
calibradas en una columna de mercurio, el inflado y desinflado del
cual ha dado paso a dispositivos
manguito
oscilométricos (debido a problemas
toxicológicos con el mercurio).

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA
guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the ACC/AHA task force on clinical practice guidelines.
Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2018;71(6):e13–115.
La PA se calcula indirectamente a partir de algoritmos de amplitud máxima
que involucran datos basados en la población.

Solo se puede recomendar el uso de

dispositivos con un protocolo de medición validado

Aunque gran parte de la información disponible sobre el riesgo

relacionado con la PA y la experiencia de los ensayos de tratamientos
antihipertensivos se han generado mediante el uso de métodos
"tradicionales" de medición de la PA en el consultorio, existe una base
de evidencia creciente que respalda el uso de mediciones
automatizadas de la PA en el consultorio.

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Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2018;71(6):e13–115.
Pasos clave para una medición de PA adecuada

Paso 1: Preparar adecuadamente al paciente

● Haga que el paciente se relaje, sentado en una silla (pies en el suelo y

con espalda apoyada) durante más de 5 min.
● El paciente debe evitar la cafeína, el ejercicio y fumar durante al
menos 30 min antes de la medición.
● Asegúrese de que el paciente haya vaciado su vejiga.
● Ni el paciente ni el observador deben hablar durante el descanso o la
medición.
● El paciente debe tener descubierto el lugar de colocación del
dispositivo.

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Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2018;71(6):e13–115.
Paso 2: Utilice la técnica adecuada para las mediciones de PA
● Utilice un dispositivo de medición de PA que haya sido validado y asegurese
que este tenga una calibración periódica.
● Apoye el brazo del paciente sobre una superficie.
● Coloque el centro del manguillo en la parte del brazo del paciente a nivel de la
aurícula derecha (el punto medio del esternón).
● Use el tamaño del dispositivo correcto, de modo que este rodee el 80% del
brazo y observe si se debe usar un tamaño más grande o chico del normal.
● Se puede usar el diafragma o la campana del estetoscopio para las lecturas
auscultatorias.

Criterios de selección del tamaño del

manguito para medir la PA en adulto

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Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2018;71(6):e13–115.
 Paso 3: Tome las medidas adecuadas necesarias para el diagnóstico
y tratamiento de la presión arterial alta/hipertensión

● En la primera visita, registre la PA en ambos brazos. Use el brazo que de la

lectura más alta para las siguientes lecturas.
● Separe las mediciones repetidas por 1-2 min.
● Para determinar auscultatorias, use una estimación palpada del pulso
radial e infle el manguito 20-30 mmHg por encima de este nivel.
● Para lecturas auscultatorias, desinfle la presión del manguito 2 mmHg por
segundo y escuche los sonidos de Korotkoff.

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 Paso 4: Documente adecuadamente las lecturas precisas de PA
● Registro de PAS y PAD. Si utiliza la técnica auscultatoria, registre la PAs y
PAD como inicio del primer sonido de Korotkoff y desaparición de todos
los sonidos de Korotkoff respectivamente.
● Anote la hora en que se tomó la medición para la PA más reciente antes
de las mediciones siguientes.

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Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2018;71(6):e13–115.
 Paso 5: Promedie las lecturas
● Use un promedio de 2 lecturas obtenidas en 2 ocasiones para estimar el
nivel de PA del paciente.

Paso 6: Proporcione lecturas de PA al paciente

● Proporcione a los pacientes las lecturas de SBP/DBP tanto verbalmente
como por escrito

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Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2018;71(6):e13–115.
Consideraciones ● Habitación tranquila con una temperatura cómoda
● Antes de las mediciones: evite fumar, la cafeína y hacer ejercicio durante 30
minutos; vacíe la vejiga; y permanezca sentado y relajado durante 3-5 minutos.
● Ni el paciente ni el personal deben hablar antes, durante y entre las mediciones.

Posición ● Sentado: brazo apoyado en la mesa con con el brazo medio a nivel del corazón;
respaldo apoyado en la silla; piernas sin cruzar y pies planos en el suelo.

Dispositivo ● Dispositivo electrónico (oscilométrico) validado del manguito superior del brazo.
● Alternativamente utilice un dispositivo auscultatorio calibrado (aneroide o híbrido,
ya que los esfigmomanómetros de mercurio están prohibidos en la mayoría de
los países) con 1er sonido Korotkoff para la presión arterial sistólica y 5to para
diastólica con una baja tasa de definición.

Brazalete ● Tamaño según la circunferencia del brazo del individuo (el manguito más
pequeño sobreestima y el manguito más grande subestima la presión arterial)
● Para los dispositivos auscultatorios manuales, la vejiga inflable del manguito
debe cubrir entre el 75% y el 100% de la circunferencia del brazo del individuo

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension global
hypertension practice guidelines. J Hypertens. 2020;38(6):982–1004.
Protocolo ● En cada visita toma 3 medidas con 1 min. Entre ellas. Calcula el promedio de
las 2 últimas mediciones. Si la presión arterial de primera lectura es 130/85
mmHg, no se requiere ninguna medición adicional.

Interpretación ● La visita al consultorio de 2-3 visitas al consultorio >140/90 mmHg indican

hipertensión.

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension global
hypertension practice guidelines. J Hypertens. 2020;38(6):982–1004.
Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension global
hypertension practice guidelines. J Hypertens. 2020;38(6):982–1004.