Código Revisión

RADIOLOGIA E IMAGEN N/A 1

Elaboración Emisión
Sep-2016 Sep-2016
INTERPRETACIÓN DE ESTUDIO Formato
Página 1 de 1
FECHA: CD_DE MEX A 10 DE SEPTIEMBRE DEL 2022

NOMBRE: BAZAR RAYA NAPOLEON FECHA DE NACIMIENTO: 11/05/1974

EDAD: 48 AÑOS SEXO: MASCULINO CIA: PA EXPEDIENTE: 681125
SERVICIO QUE SOLICITA: MEDICINA INTERNA HAB-402 MÉDICO: DR.PEREZ
DIAGNÓSTICO: DM2 DESCOMPENSADA INSUF RESPIRATORIA ABSC PULMONAR LOBULO SUP DER TB PULMONAR

ESTUDIO TOMOGRAFIA CERVICO TORACO ABDOMINO PELVICA SIMPLE

INTERPRETACION.
CERVICAL Y TORAX SIMPLE
El pulmón derecho presenta área de consolidación del espacio aéreo alveolar asociado a broncograma aéreo que se
extiende en casi la totalidad del lóbulo medio, así como áreas de ocupación alveolar no bien delimitadas de
distribución bilateral y aleatoria, existen nódulos subsolidos de predominio en pulmón izquierdo siendo el mayor con
eje corto de 11 mm en segmento 9, en lóbulo apical derecho se muestran bronquiectasias varicosas, engrosamiento
del intersticio peribroncovascular y área de menor atenuación con aparente pared gruesa (sin contaste para mejorar
caracterización) y formación de nivel liquido ( 16.7 UH).
Los recesos pleurales posteriores sin evidencia de derrame.
La arteria pulmonar principal muestra diámetro de 23 mm.
Las estructuras mediastinales sin datos de ocupación, identificando crecimientos ganglionares de hasta 8 mm
paratraqueales superiores e inferiores.
La tráquea se observa central sin datos de desplazamientos u ocupaciones en su interior.
El corazón se encuentra de situación y localización habitual.
A nivel axilar no se identifican crecimientos ganglionares.
En región cervical se observan compartimentos sin lesiones ocupantes aparentes y la glándula tiroides muestra
densidad conservada.
ABDOMEN Y PELVIS SIMPLE
El hígado se observa con adecuada morfología, densidad y proporción, sin evidencia de dilatación de la vía biliar
intra o extrahepática. La vesícula biliar se observó de morfología habitual parcialmente distendida.
El páncreas presenta contornos lobulados, las glándulas suprarrenales y el bazo muestran situación habitual.
La unión esófago-gástrica mostró adecuada morfología sin evidencia de herniación. El estómago mostró adecuada
distensión sin evidencia de lesiones internas con leve engrosamiento de sus pliegues.
La arcada duodenal se observó con adecuada morfología y distribución al igual que el resto de las asas intestinales.
Ambos riñones se observaron de contornos lobulados. No se identifican calcificaciones nodulares en el sistema
pielocalicial.
La aorta y en trayecto de vasculatura arterial se visualizan algunas calcificaciones murales aisladas y la vena cava
inferior muestran situación y trayecto habitual.
En la pelvis se observan calcificaciones puntiformes en relación con flebolitos. La vejiga se encuentra parcialmente
distendida y es de interior anecoico habitual.
Presencia de formaciones diverticulares calcificadas en colon descendente y discretas en sigmoides, así como
material de residuo en todo el trayecto colonico.
No se identifica liquido libre en abdomen o cavidad pélvica.
En ventana para hueso se observan espículas óseas de columna dorso lumbar.
En ventana para tejidos blandos la densidad es homogénea.

DIAGNÓSTICO
1. Hallazgos sugestivos de absceso pulmonar derecho, consolidación ipsilateral, proceso inflamatorio
intersticial y nódulos subsolidos de probable origen infeccioso como primera posibilidad.
2. Ganglios mediastinales de aspecto inflamatorio.
3. Coprostasis y enfermedad diverticular no complicada.
4. Cambios degenerativos de columna vertebral.
5. Aterosclerosis.
*Estudio simple con artefacto de movimiento inspiratorio.
ATENTAMENTE.
Dra. Karla Estela Abundiz Bibiano
Médico Radiólogo.
CE: 12335832
HOSPITAL OBREGON (SANATORIO Y SERVICIOS MEDICOS OBREGON S, A DE C.V). ALVARO OBREGON 123, 125, 127. COLONIA ROMA CP. 06700 MEXICO D.F. LIC SANITARIA 12AM09006003
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