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Realiza Análisis Citoquímicos a líquidos y secreciones corporales

CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS INDUSTRIAL Y DE


SERVICIOS NO. 62

Realiza Análisis
Citoquímicos a líquidos
y secreciones
corporales
Manual de Prácticas de laboratorio.
QFB. Silvia Medina Arreguín

NOMBRE DEL ALUMNO

1
Contenido
PRESENTACIÓN ................................................................................................................................ 3
REGLAS DE TRABAJO EN EL LABORATORIO ……………………………………………………………………………………4

PRACTICA N° 1 .................................................................................................................................. 5
EXAMEN GENERAL DE ORINA ( EGO )
PRACTICA N° 2 ................................................................................................................................ 11
ESPERMATOBIOSCOPÍA DIRECTA
PRACTICA N° 3 ................................................................................................................................ 18
CITOLOGÍA DE MOCO NASAL
PRÁCTICA N° 4 ............................................................................................................................ 23
CITOLOGÍA DE MOCO FECAL
PRACTICA No 5................................................................................................................................ 27
SANGRE OCULTA EN HECES
FUENTES DE INFORMACIÓN ......................................................................................................... 31

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 2


PRESENTACIÓN

El presente manual de prácticas del Submódulo profesional “Realiza análisis citoquímicos a


líquidos y secreciones corporales” tiene como propósito proporcionar al estudiante de la carrera de
Laboratorio Clínico los protocolos de prácticas de laboratorio que permiten realizar la actividad de
aprendizaje en el laboratorio clínico referente a los análisis citoquímicos de los líquidos corporales
más comúnmente solicitados al laboratorio, para ayudar en el diagnóstico de patologías o bien
para realizar el control de algún tratamiento médico.

Las actividades prácticas realizadas dentro del laboratorio son formativas; porque permiten
al estudiante desplegar habilidades analíticas y experimentales mediante la observación y el
desarrollo de experimentos, utilizando la capacidad de un manejo ordenado de muestras biológicas,
sustancias químicas, material y equipo de laboratorio como por ejemplo el microscopio óptico y la
centrifuga, todo ello aplicando normas de seguridad.

Como toda actividad experimental, estas prácticas permiten además demostrar al


estudiante que es competente para seguir las instrucciones de un procedimiento, que lo conduce
al logro de su meta; la realización de un análisis citoquímico a ciertos fluidos y secreciones del
organismo humano.

Cada una de las prácticas presenta los objetivos que se persiguen en el desarrollo de la
misma, una breve introducción al tema sobre el que se trata, así como las competencias genéricas,
disciplinares y profesionales que han de lograrse. Contiene también un listado de los recursos
necesarios para su realización así como los procedimientos redactados de manera detallada.
Están incluidas además; figuras e imágenes que sirven como apoyo visual para la mejor
comprensión del uso de los materiales.

Hemos convenido incluir también un breve cuestionario que el estudiante deberá resolver
consultando fuentes de información sugeridas o investigadas por él con la finalidad de ampliar sus
conocimientos.

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 3


RECOMENDACIONES PARA EL ESTUDIANTE
REGLAS DEL LABORATORIO

1. Durante las sesiones, siempre deberá usar una bata de laboratorio blanca, limpia,
bien abotonada, que deberá quitarse antes de salir del laboratorio.
2. Presentarse con el manual de prácticas y haber leído la práctica que corresponda
a esa sesión.

3. No deberá sacar del laboratorio ningún material o equipo.

4. Evitar la acumulación sobre la mesa de trabajo de objetos no relacionados con la


práctica de laboratorio. Colocar todos los objetos personales (libros, mochilas etc.)
en la zona especificada para ello.
5. Se prohíbe ingerir alimentos y/o almacenar cualquier tipo de alimento o bebida
dentro del laboratorio.
6. Se prohíbe fumar, aplicarse cosméticos o tocarse la cara con las manos o algún
otro objeto. Se deberá lavar las manos con jabón y agua antes de salir del
laboratorio, incluso cuando salga por breves periodos.
7. Las mujeres deberán traer el cabello recogido.
8. Deberán traer todo el equipo de protección personal indicado por el profesor para
la realización de la práctica (bata, guantes de cirujano, cofia, cubrebocas, etc.). De
caso contrario, se le prohibirá el ingreso al laboratorio.
9. No pipetear oralmente ningún tipo de reactivo.

10. No se admitirán visitas personales que distraigan la atención y pongan en riesgo


la seguridad en el trabajo que se realiza.

PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO

1. Antes y después de cada sesión de práctica los alumnos deberán limpiar las
mesas de trabajo.

2. Cuando se utilice el mechero éste deberá colocarse alejado del microscopio y de


otros equipos así como de sus cuadernos y prendas de vestir.
3. Siempre deberá dejar perfectamente limpios todos los equipos utilizados
(microscopios, balanzas, autoclave, espectrofotómetro, etc.) y reportar al docente
cualquier irregularidad en el funcionamiento.
4. Deberá registrarse en la bitácora de los equipos utilizados.
5. Seguir cuidadosamente todas las indicaciones de la práctica.
6. En caso de algún accidente, herida personal o derrame de algún líquido notificarlo
inmediatamente al docente.

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 4


PRACTICA N° 1
EXAMEN GENERAL DE ORINA ( EGO )

OBJETIVO: Realizar un examen general de orina para determinar las características físicas,
químicas y citoquímicas, de la muestra.

C O M P E T E N C I A S A D E S A R R O L L AR
COMPETENCIA PROFESIONAL COMPETENCIA DISCIPLINAR COMPETENCIA GENÉRICA:
Realiza examen citoquímico de CE 14: Aplica Normas de 5. Desarrolla innovaciones y
una muestra de orina seguridad en el manejo de propone soluciones a partir de
sustancias, instrumentos y equipo métodos establecidos.
en la realización de actividades 5.1 Sigue instrucciones y
de su vida cotidiana procedimientos de manera
reflexiva, comprendiendo como
cada uno de sus pasos contribuye
al alcance de un objetivo
5.6 Utiliza tecnologías de la
información y la comunicación
para procesar e interpretar
información.

INTRODUCCIÓN:

La orina constituye un ultra filtrado del plasma sanguíneo, a través del cual se desechan desechos
tóxicos como la creatinina, este proceso en general permite mantener el equilibrio hídrico del
organismo.

El examen general de orina EGO, es una evaluación física, química y microscópica de la orina, que
permite medir y detectar diversos metabolitos y residuos de sustancias químicas que son
excretadas por las vías urinarias.

Dentro de la información que podemos obtener en este examen se encuentran las características
físicas las cuales comprenden: el aspecto, el olor, el color y grado de turbidez así como la
densidad.

El examen microscópico busca identificar el tipo de células, cristales urinarios, la presencia de


moco, bacterias o cualquier otro tipo de microorganismo que pudiesen estar presentes

Por su parte en análisis químico nos permite evaluar las diversas sustancias presentes en la orina,
mediante una tira reactiva que contiene unas almohadillas impregnada de reactivos químicos que
cambian de color al ponerse en contacto con las sustancias que queremos investigar.

El realizar un EGO tiene dos propósitos principales:

a) el de descubrir alteraciones sistémicas que en presencia de una función renal normal se


acompañan de metabolitos anormales o la presencia de cantidades anormales de metabolitos
normales.

b) Detectar la presencia de enfermedades del sistema urinario

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 5


RECURSOS NECESARIOS

Muestra biológica Material Reactivos Equipo de laboratorio


Orina Guantes, Tiras reactivas Centrifuga
Tubos de ensaye para lugol Microscopio óptico
centrífuga Centrífuga
Pipetas Pasteur
Portaobjeto
Cubreobjetos

PROCEDIMIENTO

Antes de iniciar lave sus manos y colóquese el equipo de protección adecuado

Reúna su material y equipo necesarios

Mezcle con movimientos rotatorios suaves la muestra de orina que se encuentra en el


recipiente de recolección.

Examen físico
1.- Vierte parte de la muestra en un tubo de ensaye transparente y que pueda usarse para
centrífuga (fig 1)
2.-Sosten el tubo con la muestra frente a una fuente de luz, para evaluar y registrar el color de la
orina.(fig. 2)
3.- Observa el aspecto de la orina: apreciar la transparencia o el grado de turbidez. ( clara,
nublada, turbia)
4.-Detecta cualquier olor inusual. El olor de la orina es suigeniris, pero en determinados casos
podrá tener un olor amoniacal (por infección urinaria) o dulzón ( cetonuria, ayuno prolongado,
diabetes mellitus)
5.- La densidad se determinará con la tira reactiva.
Registre sus observaciones en una tabla

http://www.slideshare.net/StarWarsFan/realizar-un-examen-general-de-orina-12145352

Color
Olor
Aspecto
Densidad

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 6


Examen químico
1.-Sumerja la tira reactiva en el tubo con la muestra de orina. O bien en el recipiente donde se
recolecto la muestra si es que no se realizará urocultivo (Fig. 3)
2.-Después de remover la tira del tubo de ensaye colocarla sobre una toalla o papel para absorber el
exceso de orina. (fig. 4)
3.- Sostén la tira a un lado, pero no sobre el grafico del frasco que contiene las tiras como se indica
en la fig 5
4.- Después del tiempo indicado en el bote de las tiras lea los resultados
5.- Registra todos los resultados, para su reporte de laboratorio.

http://www.slideshare.net/StarWarsFan/realizar-un-examen-general-de-orina-12145352

Examen microscópico
1.- Centrifuga la muestra por 5 minutos a 2500 revoluciones por minuto (rpm) la centrifugación
concentrará en el fondo del tubo todos los sedimentos
2.- Con cuidado retire el sobrenadante y mezcle bien el sedimento como se muestra en la imagen
que se presenta. Mezclar bien el sedimento asegura una buena distribución de los elementos
presentes.
3.- Pon una gota de sedimento bien mezclado en un portaobjetos y coloca un cubreobjetos sobre la
gota de la muestra.
Examina la muestra con el microscopio (aumento 40X)
5.- Reporta los resultados de su observación. Asegúrate que haya un atlas de sedimento de orina
cerca cuando realices el examen de sedimento para que puedas comparar lo encontrado en tu
muestra

http://www.slideshare.net/StarWarsFan/realizar-un-examen-general-de-orina-12145352

Desecha la muestra, la tira reactiva y el recipiente que contenía la muestra de manera adecuada.

Quítate los guantes y lávate las manos

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Documenta tus resultados.

REPORTA TODOS TUS RESULTADOS (utiliza para ello una tabla de Word).

REALIZA DIBUJOS O ANEXA FOTOGRAFÍAS DE LA CITOLOGÍA URINARIA QUE OBSERVASTE EN


LA MUESTRA.

RESULVE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO.

1.-Menciona los colores que clínicamente puede presentar una muestra de orina y cuál es la causa
2.- Explica por qué una muestra de orina puede tener un olor amoniacal
3.- Menciona la utilidad de realizar un EGO.
4.- Menciona que enfermedades pueden detectarse a través de un EGO.
5.- Menciona las medidas de seguridad al realizar un EGO

REPORTA TUS CONCLUSIONES


REPORTA TUS FUENTES DE INFORMACIÓN.

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Alumno:

Instrumento de Evaluación para


Actividad experimental.

Evaluación de Actividad Experimental y Reporte de la actividad realizada.


Para cada una de las categorías de evaluación, mostradas a continuación, coloca una X en el cuadro que más
se aproxime, en cuanto al trabajo efectuado en la actividad experimental
Actividad experimental

Submódulo Realiza análisis citoquímicos a líquidos y Calificación:


secreciones corporales.
Alumno: Puntos Nota

Fecha: ___ Grado y grupo: __________ 10-11 5


Puntos obtenidos: ______ Calificacion: __________
Coevaluó: 12-13 6
14-15 7
1 = No cumplió
16-17 8
2 = Cumplió
18-19 9
19-20 10
Categorías de evaluación 1 2 Subtotal
1. Utiliza la bata blanca, guantes y cubre boca.
2. Manipula de forma correcta el material y equipo.
3. Respeta las indicaciones del profesor.
4. Realiza las actividades experimentales de forma
correcta.
5. Mantiene ordenada y limpia su área de trabajo.
6. Recopila los datos de acuerdo a su diseño
experimental
7. Entrega limpia, su área de trabajo, el material y
equipo.
8. Comunica de manera oral y escrita los resultados de su
actividad experimental
9. Presenta las conclusiones de manera lógica y
congruente con los resultados obtenidos contrastados con
la teoría dando lugar al planteamiento de nuevas
preguntas
10. Muestra flexibilidad a los cambios de opinión ante la
reflexión crítica de las ideas expuestas por su equipo.

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Reporte

Indicadores de forma. 1.0 0.5 0 Retroalimentación

1.- El reporte se encuentra realizado en computadora,


con el tipo de formato solicitado (Alineación, tipo de
fuente, tamaño de fuente, interlineado, márgenes).
Cuida su redacción y ortografía

2.-El reporte contiene una hoja de presentación con


los datos del submódulo, nombre y grupo del alumno.

Indicadores de contenido

3.-Expresa el objetivo a lograr.

4.- Desarrolla de manera breve una introducción


sobre el tema a tratar.

5.- Incluye el procedimiento utilizado.

6.- Incluye material de laboratorio y reactivos


utilizados (con los nombres e imágenes
correspondientes).

7.- Detalla los resultados obtenidos en el desarrollo de


su actividad experimental.

8.- Establece conclusiones en torno al objetivo


presentado.

9.-Responde al cuestionario de manera eficaz.

10.-Incluye observaciones y bibliografía.

Total

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PRACTICA N° 2

ESPERMATOBIOSCOPÍA DIRECTA
OBJETIVO: Realizar una espermatobiosciopía directa para indagar si la calidad y cantidad de líquido
seminal son las adecuada para lograr la fertilización.
C O M P E T E N C I A S A D E S A R R O L L AR

COMPETENCIA PROFESIONAL COMPETENCIA DISCIPLINAR COMPETENCIA GENÉRICA:


Realiza examen citológico a CE 14: Aplica Normas de 5. Desarrolla innovaciones y
partir de una muestra de semen. seguridad en el manejo de propone soluciones a partir de
sustancias, instrumentos y equipo métodos establecidos.
en la realización de actividades 5.1 Sigue instrucciones y
de su vida cotidiana procedimientos de manera
reflexiva, comprendiendo como
cada uno de sus pasos contribuye
al alcance de un objetivo
5.6 Utiliza tecnologías de la
información y la comunicación
para procesar e interpretar
información.

FUNDAMENTO

La Espermatobiosciopía es, si no el más importante, uno de los más importantes estudios para
diagnóstico de infertilidad en hombres. Es un estudio que debería ser de rutina para los
pacientes que han tenido dificultades para ser padres, acompañado a su vez de algunos otros
estudios que el médico especialista sugiera. La espermatobiosciopía directa es una técnica que se
practica como parte del protocolo de estudio de una pareja con problemas de fertilidad, por su
relativa simplicidad, se practica antes de someter a la mujer a una serie de estudios más
complicados.

Otras aplicaciones de este estudio es en el campo de la medicina legal, en los problemas


específicos de exclusión de paternidad alegando esterilidad. La prueba consiste en hacer una
evaluación física, química y microscópica, esta última para observar la morfología y motilidad de
los espermatozoides.

RECURSOS NECESARIOS

Muestra biológica Material Reactivos Equipo de laboratorio


Semen Recipiente para Papel pH Líquido
(Recolectados después recolectar la muestra dilutor(Macomber Microscopio óptico
de tres días de Guantes y Sauders)
abstinencia sexual) Tubos de ensaye de
13x100
Pipetas Pasteur
Pipeta graduada de 10
mL
Varilla de vidrio
Aplicadores de madera
Cubreobjetos y

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 11


portaobjetos
PIPETA DE toma para
leucocitos
Cámara de Neubauer
Boquilla de latex
Gradilla
Colorante

PROCEDIMIENTO

EXAMEN FÍSICO
Volumen Viscosidad y tiempo de licuefacción Aspecto
Después de transcurrida la
1.- mida el 1.-La licuefacción debe de ser total antes licuefacción el líquido seminal
volumen con de 30 minutos adquiere un aspecto homogéneo
ayuda de una 2.- Para valorar la viscosidad, sumergir la
probeta graduada varilla de vidrio o el aplicador de madera
en la muestra y medir la longitud del
filamento (normal 5 a 10 mm. Otro criterio
es que debe gotear libremente

Para determina el pH utilice un papel indicador, el esperma recién emitido tiene un valor de pH
ligeramente alcalino que varía de 7.3 a 7.5, esta determinación se hace lo más pronto posible ya
que en contacto con el medio ambiente el smen se va alcalinizando pudiendo llegar hasta un pH de
8

EXAMEN MICROSCOPICO. Recuento, motilidad, vitalidad y morfología

Antes de tomar la muestra mezclas suavemente por inversión

1.- Después de que la licuefacción se ha completado, se coloca una gota de semen entre
portaobjetos y cubreobjetos

2.-Para medir la motilidad, se utiliza el objetivo seco fuerte del microscopio y se cuenta por
separado el número se espermatozoides inmóviles o acinéticos: con motilidad in situ y con
movilidad de progresión (la que puede ser rápida o lenta) presentes en 10 campos
(aproximadamente 200 espermatozoides como mínimo)

3.- La motilidad se reporta en base a una escala de 0 a 4, indicando 4 movimiento rápido y


progresivo y hacia adelante y cero indicando ausencia de movimiento. Para la viabilidad, es en
este donde también se deben de contar el porcentaje de espermatozoides vivos lo que se traduce
con el grado de motilidad o movilidad in situ o en progresión.

4.- Además de observar la motilidad de los espermatozoides se busca la presencia de leucocitos,


eritrocitos, células epiteliales, cristales, parásitos y hongos.

5.- La morfología se puede apreciar desde el paso 2 simplemente observando las formas de los
espermatozoides. Sin embargo para una mejor observación se realiza un frotis y se tiñe con
Wright y observar con objetivo de inmersión, contar al menos 200 espermatozoides y reportar en
porcentaje.

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 12


a) Realizar un frotis delgado sobre portaobjetos,. La mejor manera de prepararlos es seguir la
técnica de los frotis de suspensiones bacteriana. Dejar secar. Al aire

b) Añadir cantidad suficiente de colorante de Wright cubriendo completamente la extensión y en


cantidad tal que se evite la evaporación
c) Transcurridos 5-7 minutos, añadir al líquido colorante una cantidad igual de solución
amortiguadora ( en su defecto agua destilada) evitando que la muestra se rebose del portaobjetos.
Transcurrido 15 minutos aclarar la extensión con agua del grifo.

RECUENTO ESPERMÁTICO EMPLEANDO LA CÁMARA DE NEUBAUER


1.- Homogenizar la muestra por rotación suave, evitando la formación de espuma

2.- Cargar la pipeta de Thoma para glóbulos blancos, esto se logra aspirando el semen hasta la
marca 0.5 y luego se aspira el líquido de dilución hasta la marca de 11 (dilución 1:20), si el número
de espermatozoides es muy bajo conviene aspirar semen hasta la marca de 1 (dilución 1:10)
3.-Se agita vigorosamente la pipeta hasta que el líquido en la porción del ámpula sea homogéneo

4.- Se desechan las tres primeras gotas y se carga la cámara cuenta glóbulos Fig. 3
5.- Se cuentan los espermatozoides en 4 cuadros grandes Fig.. 4. Para el cálculo se multiplica por
la dilución y por la corrección de profundidad de la cámara para obtener la cifra por milímetro
cúbico finalmente por 1000 para obtener la cifra por mililitro.

Fig. 1
CÁMARA DE NEUBAUER
http://www.marienfeld-
superior.com/index.php/334/articles/camaras-
de-recuento.html

Fig. 2
Manera correcta de deslizar el portaobjetos
sobre la superficie de la cámara de Neubauer

Fig. 3
Llenado de la cámara de Neubauer

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 13


Fig. 4
Áreas para el conteo de espermatozoides en la superficie
De la cámara de Neubauer

CALCULOS

No. de espermatozoides/mL= NE x 50 000

NE número de espermatozoides contados.

REPORTA TUS RESULTADOS OBTENIDOS

Parámetro Valor de referencia Resultados


VOLUMEN Variable 2-2.5 mL (promedio)

COLOR Blanco grisáceo a blanco


amarillento
Homogéneo después de la
ASPECTO licuefacción

Normal
VISCOCIDAD
Presenta filamentos de 2-5 mm
LICUEFACCIÓN Completa a los 60 minutos.

7.3- 7.5
PH

75% Sin anomalías morfológicas

Macrocéfalos menor al 0.5%


Microcéfalos menor de 1.5%
Doble cabeza menor de 1.5%
MORFOLOGÍA
Ausencia de cabezas menor al
5%

(otras anomalías cabeza


periforme, cabeza amorfa,

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cuerpo o cola defectuosos etc. )

Más del 25 % de
espermatozoides anormales
tienen importancia en relación
con la esterilidad y subfertilidad
MOVILIDAD 80% de espermatozoides con
movilidad progresiva y rápida
(A los 30 min.)
Después de 2 hrs de un 60 a un
70%

4 muy buena, 3 buena , 2


Grado de movilidad moderada 1-0 mala

VIABILIDAD Mayor del 50 %

60 millones / mL
150-200 millones en la
RECUENTO
eyaculación completa
Siendo 40 millones / mL la
cantidad mínima normal.

Realiza un dibujo de las formas normales y anormales que pueden presentar los espermatozoides.

RESUELVE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO

1.- Describe la utilidad de este análisis

2.- Escribe la cifra normal del recuento espermático.

3.- Escribe la composición del líquido de Macomber y Sauders.

4.- Describe cual es la función de cada uno de sus compuestos

ESCRIBE TUS CONCLUSIONES

REPORTA TUS FUENTE DE INFORMACIÓN CONSULTADA.

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Instrumento de Evaluación para
Actividad experimental.

Evaluación de Actividad Experimental y Reporte de la actividad realizada.


Para cada una de las categorías de evaluación, mostradas a continuación, coloca una X en el
cuadro que más se aproxime, en cuanto al trabajo efectuado en la actividad experimental
Actividad experimental
Submódulo Realiza análisis citoquímicos a líquidos y Calificación:
secreciones corporales.
Alumno: Puntos Nota

Grupo: Fecha: 10-11 5


Sumatoria (total): _______Calificación:__________
Coevaluo: 12-13 6
14-15 7
1 = No cumplió
16-17 8
2 = Cumplió
18-19 9
19-20 10
Categorías de evaluación 1 2 Subtotal
1. Utiliza la bata blanca, guantes y cubre boca.
2. Manipula de forma correcta el material y equipo.
3. Respeta las indicaciones del profesor.
4. Realiza las actividades experimentales de forma
correcta.
5. Mantiene ordenada y limpia su área de trabajo.
6. Recopila los datos de acuerdo a su diseño
experimental
7. Entrega limpia, su área de trabajo, el material y
equipo.
8. Comunica de manera oral y escrita los resultados de su
actividad experimental
9. Presenta las conclusiones de manera lógica y
congruente con los resultados obtenidos contrastados con
la teoría dando lugar al planteamiento de nuevas
preguntas
10. Muestra flexibilidad a los cambios de opinión ante la
reflexión crítica de las ideas expuestas por su equipo.

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Reporte

Indicadores de forma. 1.0 0.5 0 Retroalimentación

1.- El reporte se encuentra realizado en computadora,


con el tipo de formato solicitado (Alineación, tipo de
fuente, tamaño de fuente, interlineado, márgenes).
Cuida su redacción y ortografía

2.-El reporte contiene una hoja de presentación con


los datos del submódulo, nombre y grupo del alumno.

Indicadores de contenido

3.-Expresa el objetivo a lograr.

4.- Desarrolla de manera breve una introducción


sobre el tema a tratar.

5.- Incluye el procedimiento utilizado.

6.- Incluye material de laboratorio y reactivos


utilizados (con los nombres e imágenes
correspondientes).

7.- Detalla los resultados obtenidos en el desarrollo de


su actividad experimental.

8.- Establece conclusiones en torno al objetivo


presentado.

9.-Responde al cuestionario de manera eficaz.

10.-Incluye observaciones y bibliografía.

Total

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PRACTICA N° 3

CITOLOGÍA DE MOCO NASAL


OBJETIVOS: Identificarqué tipo de celularidad está presenteen el moco nasal para determinar si
el problema es de tipo infeccioso, alérgico o su combinación

C O M P E T E N C I A S A D E S A R R O L L AR
COMPETENCIA COMPETENCIA COMPETENCIA GENÉRICA:
PROFESIONAL DISCIPLINAR CE 14: Aplica 5.Desarrolla innovaciones y
Realiza un análisis citológico Normas de seguridad en el propone soluciones a partir de
de una muestra de moco nasal manejo de sustancias, métodos establecidos.
para identificar el tipo de instrumentos y equipo en la 5.1 Sigue instrucciones y
células que están presentes en realización de actividades de procedimientos de manera
ella. su vida cotidiana reflexiva, comprendiendo
como cada uno de sus pasos
contribuye al alcance de un
objetivo
5.6 Utiliza tecnologías de la
información y la comunicación
para procesar e interpretar
información.

INTRODUCCIÓN.
Esta práctica se realiza para ver qué tipo de celularidad está presente en el moco nasal nos
orientará si el problema es de tipo infeccioso o alérgico o su combinación. Se realiza mediante un
frotis de la mucosa del cornete inferior, empleando un hisopo adaptado de (rinoprobe). Obtenida la
realiza muestra se colorea y se realiza el conteo celular diferencial.

La mucosa o membrana mucosa es un tipo de tejido que reviste la cavidad nasal. Las membranas
mucosas son generalmente tejidos húmedos, bañados por secreciones, tal como ocurre en la
nariz. La composición del moco es el 95% es agua, 3% elementos orgánicos y 2% minerales. La
cantidad secreta es de 0´1 a 0´3 ml/kg/.

Propiedades físicas: El moco nasal tiene una viscosidad que cambia con el grado de hidratación
y el contenido en mucina. Su pH experimenta variaciones nictamerales. Su propiedad física más
característica es su poder tampón: las soluciones ácidas o alcalinas son normalizadas a un pH de
7 en pocos minutos.

Propiedades biológicas: El moco nasal tiene dos propiedades biológicas esenciales.


Constituye un importante reservorio de agua que asegura una doble protección de la mucosa
respiratoria local y a distancia por el aire inspirado

SIGNIFICADO CLINICO:

Esta técnica nos sirve para identificar las células que están presentes en el exudado nasal.

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 18


 Diferenciar rinitis e infecciones alérgicas
 Distinguir rinopatías inflamatorias de no inflamatorias
La citología de las secreciones nasales tiene por objeto identificar las células del organismo que se
desprenden de los epitelios que revisten cavidades orgánicas abiertas al exterior.
RECURSOS NECESARIOS

Muestra Material Reactivos Equipo de


biológica laboratorio
Moco nasal
Porta objetos agua destilada colorante de Microscopio
Aplicadores de madera Wright amortiguador de Wright óptico
Pipeta Pasteur colorantes para la tinciónGram
Puente metálico
Pizeta
Guantes de cirujano estériles
Cubre –bocas

PROCEDIMIENTO.

1. Toma una pequeña porción de moco nasal con un hisopo estéril de uno de los cornetes
2. Realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado.
3. Dejar secar
4. Tiñe con la tinción de Wright: cubrir el frotis con colorante de Wright durante 8 minutos, sin
volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de Wright soplando ligeramente para
mezclar ambos líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie de brillo
metálico. Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar.
5. Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 células
mononucleares y polimorfonucleares.
6. Realizar una tinción de Gram para observar presencia de bacterias.

INTERPRETACIÓN

Eosinófilosen el moco nasal por encima de 20 por campo corroboran la alergia en la etiología.
Neutrófiloselevados relacionado con la presencia de infecciones bacterianas agudas.
Linfocitos sugiere procesos infecciosos de tipo crónico.
Células caliciformes cuando predominan sugieren la presencia de alergia.

RESULTADOS
Dibuja la citología encontrada la cantidad de las diferentes células encontradas.

Resuelve el siguiente cuestionario:

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 19


1.-¿Qué enfermedades se pueden diagnosticar con el análisis del moco nasal?
2.- ¿Qué función fisiológica desempeña el moco nasal?
3.- ¿Cómo está compuesto el moco nasal?
4.- Además de los leucocitos ¿Qué otro tipo de células se pueden encontrar en un análisis de
moco nasal?
5.-¿Cuál es el rango de referencia de los eosinófilos en el moco nasal?

CONCLUSIONES PERSONALES

REPORTA LAS FUENTES DE INFORMACIÓN COSULTADAS

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 20


ANEXO 6

Instrumento de Evaluación para


Actividad experimental.

Evaluación de Actividad Experimental y Reporte de la actividad realizada.


Para cada una de las categorías de evaluación, mostradas a continuación, coloca una X en el
cuadro que más se aproxime, en cuanto al trabajo efectuado en la actividad experimental
Actividad experimental
Submódulo Realiza análisis citoquímicos a líquidos y Calificación:
secreciones corporales.
Alumno: Puntos Nota

Grupo: Fecha: 10-11 5


Sumatoria: _________ Calificación:_________
Coevaluó: 12-13 6
14-15 7
1 = No cumplió
16-17 8
2 = Cumplió
18-19 9
19-20 10
Categorías de evaluación 1 2 Total
1. Utiliza la bata blanca, guantes y cubre boca.
2. Manipula de forma correcta el material y equipo.
3. Respeta las indicaciones del profesor.
4. Realiza las actividades experimentales de forma
correcta.
5. Mantiene ordenada y limpia su área de trabajo.
6. Recopila los datos de acuerdo a su diseño
experimental
7. Entrega limpia, su área de trabajo, el material y
equipo.
8. Comunica de manera oral y escrita los resultados de su
actividad experimental
9. Presenta las conclusiones de manera lógica y
congruente con los resultados obtenidos contrastados con
la teoría dando lugar al planteamiento de nuevas
preguntas
10. Muestra flexibilidad a los cambios de opinión ante la
reflexión crítica de las ideas expuestas por su equipo.

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 21


Reporte

Indicadores de forma. 1.0 0.5 0 Retroalimentación

1.- El reporte se encuentra realizado en computadora,


con el tipo de formato solicitado (Alineación, tipo de
fuente, tamaño de fuente, interlineado, márgenes).
Cuida su redacción y ortografía

2.-El reporte contiene una hoja de presentación con


los datos del submódulo, nombre y grupo del alumno.

Indicadores de contenido

3.-Expresa el objetivo a lograr.

4.- Desarrolla de manera breve una introducción


sobre el tema a tratar.

5.- Incluye el procedimiento utilizado.

6.- Incluye material de laboratorio y reactivos


utilizados (con los nombres e imágenes
correspondientes).

7.- Detalla los resultados obtenidos en el desarrollo de


su actividad experimental.

8.- Establece conclusiones en torno al objetivo


presentado.

9.-Responde al cuestionario de manera eficaz.

10.-Incluye observaciones y bibliografía.

Total

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 22


PRÁCTICA N° 4

CITOLOGÍA DE MOCO FECAL

OBJETIVO
Realizar las técnicas de citología del moco fecal, para identificar la presencia de células que
permitan diagnosticar procesos infecciosos.
C O M P E T E N C I A S A D E S A R R O L L AR
COMPETENCIA PROFESIONAL COMPETENCIA DISCIPLINAR COMPETENCIA GENÉRICA:
Realiza un análisis citológico de CE 14: Aplica Normas de 5. Desarrolla innovaciones y
una muestra de materia fecal. seguridad en el manejo de propone soluciones a partir de
sustancias, instrumentos y equipo métodos establecidos.
en la realización de actividades 5.1 Sigue instrucciones y
de su vida cotidiana procedimientos de manera
reflexiva, comprendiendo como
cada uno de sus pasos contribuye
al alcance de un objetivo
5.6 Utiliza tecnologías de la
información y la comunicación
para procesar e interpretar
información.

INTRODUCCIÓN.
La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para
evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la
citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que son de
etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.

Esta prueba es de utilidad en la Investigación de enterocolitis infecciosa. Más de 10 leucocitos por


campo en moco fecal orientan a una patología infecciosa. Si el predominio es de mononucleares,
es más probable que la etiología sea viral. En cambio, si el predominio es polimorfonucleares, se
puede pensar en patología bacteriana. Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en
infestación vérmica (gusanos).
Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentérico,
pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.

RECURSOS NECESARIOS

MUESTRA MATERIAL: REACTIVOS EQUIPO


Cubre objetos Agua destilada Microscopio
5 g o 5 ml. de materia fecal Aplicadores de Colorante de Wright
madera Amortiguador de W right
Pipeta Pasteur
Puente metálico
Pizeta
Guantes de
cirujano estériles
Cubre –bocas

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 23


PROCEDIMIENTO.

1.- Toma una pequeña porción de moco presente en la muestra o materia fecal

2.- Realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado.

3.- Deja secar

4.- Tiñe con la tinción de Wright: cubrir el frotis con colorante de Wright durante 8 minutos, sin
volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de Wright soplando ligeramente para
mezclar ambos líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie de brillo
metálico. Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar.

Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 células


mononucleares y polimorfonucleares.

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

En condiciones normales las heces no suelen contener células epiteliales ni leucocitos, ni


eritrocitos. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposición mucosa de los
que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos.
La presencia de células epiteliales es un indicador de irritación gastrointestinal.
La presencia de células epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente
manera:
ABUNDANTES (+++)
MODERADAS (++)
ESCASAS (+)
La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes
enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis,
colitis, también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN y
MN se reportan contando en total 100 células.
REPORTA LOS RESULTADOS como se te indicó y Realiza un dibujo de lo observado
RESUELVE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO
1.- Describe la utilidad del análisis
2.- Enlista nombres de infecciones gastrointestinales que pueden presentarse comúnmente.
3.- Indica el tipo de leucocitos que se observarán como parte de la citologia fecal si amibiasis
aguda.
4.-¿Cuáles son los leucocitos mononucleares y cuales los polimorfonucleares?
5.-. ¿A parte de los tipos de leucocitos que otras células pueden encontrarse en un análisis de
moco fecal?
REPORTA:
TUS RESULTADOS, OBSERVACIONES SOBRE LA PRÁCTICA Y FUENTES DE
INFORMACIÓN

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 24


Instrumento de Evaluación para
Actividad experimental.

Evaluación de Actividad Experimental y Reporte de la actividad realizada.


Para cada una de las categorías de evaluación, mostradas a continuación, coloca una X en el
cuadro que más se aproxime, en cuanto al trabajo efectuado en la actividad experimental
Actividad experimental
Submódulo Realiza análisis citoquímicos a líquidos y Calificación:
secreciones corporales.
Alumno: Puntos Nota

Grupo: Fecha: 10-11 5


Total: ________Calificación:___________
Coevaluó: 12-13 6
14-15 7
1 = No cumplió
16-17 8
2 = Cumplió
18-19 9
19-20 10
Categorías de evaluación 1 2 Subtotal
1. Utiliza la bata blanca, guantes y cubre boca.
2. Manipula de forma correcta el material y equipo.
3. Respeta las indicaciones del profesor.
4. Realiza las actividades experimentales de forma
correcta.
5. Mantiene ordenada y limpia su área de trabajo.
6. Recopila los datos de acuerdo a su diseño
experimental
7. Entrega limpia, su área de trabajo, el material y
equipo.
8. Comunica de manera oral y escrita los resultados de su
actividad experimental
9. Presenta las conclusiones de manera lógica y
congruente con los resultados obtenidos contrastados con
la teoría dando lugar al planteamiento de nuevas
preguntas
10. Muestra flexibilidad a los cambios de opinión ante la
reflexión crítica de las ideas expuestas por su equipo.

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 25


Reporte

Indicadores de forma. 1.0 0.5 0 Retroalimentación

1.- El reporte se encuentra realizado en computadora,


con el tipo de formato solicitado (Alineación, tipo de
fuente, tamaño de fuente, interlineado, márgenes).
Cuida su redacción y ortografía

2.-El reporte contiene una hoja de presentación con


los datos del submódulo, nombre y grupo del alumno.

Indicadores de contenido

3.-Expresa el objetivo a lograr.

4.- Desarrolla de manera breve una introducción


sobre el tema a tratar.

5.- Incluye el procedimiento utilizado.

6.- Incluye material de laboratorio y reactivos


utilizados (con los nombres e imágenes
correspondientes).

7.- Detalla los resultados obtenidos en el desarrollo de


su actividad experimental.

8.- Establece conclusiones en torno al objetivo


presentado.

9.-Responde al cuestionario de manera eficaz.

10.-Incluye observaciones y bibliografía.

Total

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 26


PRACTICA No 5
SANGRE OCULTA EN HECES
PROPÓSITOS FORMATIVOS:
Realizar las técnicas de análisis de sangre oculta en heces para la detección de residuos de sangre no
visible en las heces de un individuo.

COMPETENCIA PROFESIONAL:
Realizar un análisis de detección de sangre oculta en las heces.

COMPETENCIA GENERICA
5. Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de métodos establecidos. Atributo 5.1
Sigue instrucciones y procedimientos de manera reflexiva, comprendiendo como cada
uno de sus pasos contribuye al alcance de un objetivo.

COMPETENCIA DISCIPLINAR
10.- Relaciona las expresiones simbólicas de un fenómeno de la naturaleza y los rasgos observables a simple
vista o mediante instrumentos o modelos científicos.
14.- Aplica normas de seguridad en el manejo de sustancias, instrumentos y equipo en la realización de
actividades de su vida cotidiana

Introducción.
Esta prueba se utiliza principalmente para la detección del cáncer de colon y recto, pero también
puede detectar la sangre que proviene de cualquier otro lugar del tracto digestivo, de manera que
una prueba positiva puede indicar la existencia de una entre varias enfermedades diferentes.

Alguna de las causas más frecuentes de un resultado positivo en la prueba de sangre oculta en
heces son las siguientes:

- Úlcera péptica: Inflamación del intestino, que en ocasiones está producida por una infección
- Cáncer de estómago, colon o recto
- Hemorroides
- Medicamentos que irritan el tracto digestivo, como los antiinflamatorios no esteroideos

Si la sangre proviene del tracto gastrointestinal (GI) superior la materia fecal generalmente es de
color negro. En cambio si el sangrado ocurre en el GI inferior el color no varía presentándose rojo.
Suele haber anemia por deficiencia crónica de hierro pudiendo ser severa.
Las personas mayores de 45 años deben realizarse un estudio de sangre oculta en materia fecal
junto con una sigmoidoscopía aproximadamente cada 3-5 años.
Debe investigarse SOMF en pacientes con dolor abdominal sin causa aparente.
Debe recolectarse al menos 2-3 muestras en días consecutivos incrementándose así la
sensibilidad en una 60-70 %
Se demuestra la presencia de SOMF utilizando tests que determinen la presencia de hemoglobina.
Estos se basan en la actividad peroxidasa de la hemoglobina.

Esta práctica se hará con el Hematest, como todas las pruebas en papel de guaiaco para la sangre
oculta, está basada en la oxidación de los compuestos fenólicos presentes en el guaiaco con la
producción de compuestos quinonas de color azul. Debido a su similitud con los grupos prostéticos

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 27


de la peroxidasa, la porción de hematina de la molécula de hemoglobina puede funcionar en una
manera pseudoenzimatica, catalizando la oxidación del guaiaco.
Cuando la muestra de materia fecal que contiene sangre oculta se aplica en el papel de prueba se
lleva a cabo un contacto entre la hemoglobina y el guaiaco. Una reacción pseudoperoxidasa
ocurrirá una vez que se adicione la solución reveladora, formándose un cromógeno azul
proporcional a la concentración de hemoglobina.

Variables preanalíticas:

Algunos alimentos pueden dar falsos positivos por contener mioglobina (carne) o hierro.
Las bacterias en el intestino y los vegetales ingeridos, tales como el rábano picante o los nabos
tienen actividad peroxidasa, por tanto, pueden aumentar falsamente la actividad perioxidásica
fecal.
Cuando se emplean técnicas basadas en la acción peroxidasa de la hemoglobina es importante
que el paciente realice la dieta previa.En el caso de usar técnicas inmunológicas no es necesaria la
realización de la dieta.

Variables por enfermedad:

Cualquier punto de hemorragia en el tracto gastrointestinal superior, o un incremento del tiempo de


tránsito a través del intestino, provocarán una disminución de la actividad peroxidasa de la
hemoglobina

Variables por drogas:

Algunos medicamentos pueden también dar falsos positivos como el ácido acetilsalicílico,
esteroides, warfarina.La presencia de grandes cantidades de vitamina C puede dar valores
falsamente negativos.

NOTA: Se puede conservar la materia fecal a temperatura ambiente durante 2 días.

MATERIAL: porta REACTIVOS muestra


objetos aplicadores de test para sangre oculta en heces (papel
madera peseta filtro, tableta reactiva) 5 g o 5 ml. de
guantes de cirujano estériles Agua destilada. materia fecal
cubre –bocas

Preparación para el examen

Algunos alimentos pueden afectar los resultados del examen. No consuma los siguientes alimentos
durante 3 días antes del examen:

 Carnes rojas
 Cantalupo (melón)
 Brócoli crudo
 Nabos

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 28


 Rábanos
 Rábanos picantes

PROCEDIMIENTO

1.-Colocar sobre un porta objeto limpio el papel filtro de HEMATETS


2.-Untar una pequeña muestra de materia fecal con un aplicar sobre un papel filtro
3.-Colocar un comprimido o tableta encima en el papel filtro encima de la muestra
4.- Humedecer ligeramente la tableta con agua
5.- Esperar de 5-10 segundos para que el agua penetre en la tableta.
6.- A continuación, añadir una segunda gota de modo que el agua corra por el lado de la tableta de
muestra y papel filtro. Si es necesario, golpee ligeramente el costado de la placa de una o dos
veces para desalojar el agua de la parte superior de la tableta.
7.-Esperar un máximo de 2 minutos.
8.- Observar la aparición en el papel filtro de cualquier rastro de color azul que rodea a la tableta.
Ignorar el color que se desarrolla en o directamente debajo de la pastilla y el color que aparece en
el papel de filtro después del tiempo de lectura de dos minutos.

OBSERVACIONES SOBRE LA PRÁCTICA

CONCLUSIONES PERSONALES

RESULTADOS

CUESTIONARIO
1.- ¿Para qué es útil la prueba de sangre oculta en heces?
2.- ¿De dónde proviene la sangre que se detecta en el análisis de sangre oculta en heces?
3.- Nombra otra prueba para detectar la sangre que está oculta en las heces que se encuentre en
el mercado?
4.- ¿Qué puede dar falsos positivos en esta prueba?
5.- ¿Qué puede dar falsos negativos en esta prueba?
6.- ¿Cuáles serán los valores normales de esta prueba?

REDACTA TU CONCLUSIONES PERSONALES

ANOTA LAS FUENTES DE INFORMACIÓN CORRECTAMENTE

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 29


Instrumento de Evaluación para
Actividad experimental.

Evaluación de Actividad Experimental y Reporte de la actividad realizada.


Para cada una de las categorías de evaluación, mostradas a continuación, coloca una X en el
cuadro que más se aproxime, en cuanto al trabajo efectuado en la actividad experimental
Actividad experimental
Submódulo Realiza análisis citoquímicos a líquidos y Calificación:
secreciones corporales.
Profesor/a: Puntos Nota

Grupo: Fecha: 10-11 5


Sumatoria (Total) ________Calificación:__________
Alumno: 12-13 6
14-15 7
1 = No cumplió
16-17 8
2 = Cumplió
18-19 9
19-20 10
Categorías de evaluación 1 2 Subtotal
1. Utiliza la bata blanca, guantes y cubre boca.
2. Manipula de forma correcta el material y equipo.
3. Respeta las indicaciones del profesor.
4. Realiza las actividades experimentales de forma
correcta.
5. Mantiene ordenada y limpia su área de trabajo.
6. Recopila los datos de acuerdo a su diseño
experimental
7. Entrega limpia, su área de trabajo, el material y
equipo.
8. Comunica de manera oral y escrita los resultados de su
actividad experimental
9. Presenta las conclusiones de manera lógica y
congruente con los resultados obtenidos contrastados con
la teoría dando lugar al planteamiento de nuevas
preguntas
10. Muestra flexibilidad a los cambios de opinión ante la
reflexión crítica de las ideas expuestas por su equipo.

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 30


Reporte

Indicadores de forma. 1.0 0.5 0 Retroalimentación

1.- El reporte se encuentra realizado en computadora,


con el tipo de formato solicitado (Alineación, tipo de
fuente, tamaño de fuente, interlineado, márgenes).
Cuida su redacción y ortografía

2.-El reporte contiene una hoja de presentación con


los datos del submódulo, nombre y grupo del alumno.

Indicadores de contenido

3.-Expresa el objetivo a lograr.

4.- Desarrolla de manera breve una introducción


sobre el tema a tratar.

5.- Incluye el procedimiento utilizado.

6.- Incluye material de laboratorio y reactivos


utilizados (con los nombres e imágenes
correspondientes).

7.- Detalla los resultados obtenidos en el desarrollo de


su actividad experimental.

8.- Establece conclusiones en torno al objetivo


presentado.

9.-Responde al cuestionario de manera eficaz.

10.-Incluye observaciones y bibliografía.

Total

MANUAL PRACTICAS CITOQUIMICA 2020 31


FUENTES DE INFORMACIÓN

1.- LINCH-RAPHAEL. Métodos de laboratorio. Segunda edición. Editorial Interamericana 1978

2.-DAVIDSOHN, ISRAEL HENRY ; HENRY, JOHN BERNARD.Todd-Sanford Diagnostico clínico


por el laboratorio Edit. Barcelona 1978

3.- BIOQUIMICA CLINICA ESPECIALIZADA. Manual de prácticas. Universidad Veracruzana.


Facultad de Bioanálisis Campos Xalapa. 2014

4.- Cámara de Neubauer. http://www.marienfeld-superior.com/index.php/334/articles/camaras-de-


recuento.html. 2016

5.- EGO. http://www.slideshare.net/omarrn/examen-general-de-orina-7312921. 2016

6.- Moco Fecal. http://es.scribd.com/doc/54735292/Citologia-de-Moco-Fecal 2016

7.- Citología de moco fecal. http://www.slideshare.net/gonadotropina/citologia-de-moco-fecal 2016

8.- Citología fecal. http://thelittlelab6a.blogspot.mx/2013/06/citologia-fecal_10.html 2016

9.- Moco fecal y nasal. http://es.scribd.com/doc/136395462/Citologia-de-moco-fecal-y-nasal 2016

10.- citología nasal http://thelittlelab6a.blogspot.mx/2013/06/citologia-nasal_10.html 2016

11 citología nasal http://alergomurcia.com/pdf/Citologia_Nasal.pdf 2014

12.- Moco nasal http://www.buenastareas.com/ensayos/Citolog%C3%ADa-Moco-


Nasal/1797586.html 2016

12 Moco nasal Prácticahttp://es.scribd.com/doc/138423866/Citologia-Del-Moco-Nasal-Practica-2-


de-Panchi2014

13.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003393.htm

14.- Sangre oculta en geceshttp://www.fisterra.com/salud/3proceDT/sangre_oculta_heces.asp


2016

16.http://sistemainterno.com/web/gaamsa/files/2012/11/gaamsa_ficha_tecnica_sangre_oculta_en_
heces_hema_screen.pdf 2016

17.-http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Tecnicas&id=1213 2016

18.-Instructivo DE HEMATEST REAGENT TABLETAS para diagnosticar sangre oculta en heces.

19.- 20.-Espermatobioscopía directa http://es.scribd.com/doc/36823486/ESPERMATOBIOSCOPIA-


DIRECTA 2016

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