CONSIDERACIONES

GENERALES EN LA
GESTIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

05/05/2022 2
 Del latín gestĭo, el concepto de
gestión hace referencia a la acción y
al efecto de gestionar o de
administrar. Gestionar es realizar
diligencias conducentes al logro de
un negocio o de un deseo cualquiera.
Administrar, por otra parte,
consiste en gobernar, dirigir,
ordenar, disponer u organizar.

05/05/2022 3
 El término gestión, por lo tanto, implica al
conjunto de trámites que se llevan a cabo
para resolver un asunto o concretar un
proyecto. La gestión es también la
dirección o administración de una empresa
o de un negocio.

05/05/2022 4
 Existen distintos tipos de gestión.
◦ La gestión social, por ejemplo, consiste en la
construcción de diversos espacios para la
interacción social.
◦ La gestión de proyectos, por su parte, es la
disciplina que se encarga de organizar y de
administrar los recursos de manera tal que se
pueda concretar todo el trabajo requerido por
un proyecto dentro del tiempo y del presupuesto
definido.

05/05/2022 5
 El término modelo proviene del concepto
italiano de modello. La palabra puede
utilizarse en distintos ámbitos y con
diversos significados. Aplicado al campo de
las ciencias sociales, un modelo hace
referencia al arquetipo que, por sus
características idóneas, es susceptible de
imitación o reproducción. También al
esquema teórico de un sistema o de una
realidad compleja.

05/05/2022 6
 Por lo tanto, un modelo de gestión es
un esquema o marco de referencia
para la administración de una
entidad. Los modelos de gestión
pueden ser aplicados tanto en las
empresas y negocios privados como en
la administración pública.

05/05/2022 7
 Esto quiere decir que los gobiernos
tienen un modelo de gestión en el que
se basan para desarrollar sus
políticas y acciones, y con el cual
pretenden alcanzar sus objetivos.

05/05/2022 8
 El modelo de gestión que utilizan las
organizaciones públicas es diferente
al modelo de gestión del ámbito
privado. Mientras el segundo se basa
en la obtención de ganancias
económicas, el primero pone en juego
otras cuestiones, como el bienestar
social de la población.

05/05/2022 9
 DEFINICION DE GESTIÓN

Es el proceso de diseñar y mantener un

ambiente en el que los individuos,
trabajando en grupos de manera
eficiente, alcancen objetivos
seleccionados.

05/05/2022 10
 “Gestionar la salud es lograr el máximo
provecho posible, de los recursos que se
disponen, haciendo que éstos alcancen de
la mejor manera al mayor número de
personas. Cuando nos referimos al mayor
provecho posible estamos expresando que
siempre debemos tratar de lograr los
mejores efectos posibles, empleando de
la manera más eficiente y eficaz tanto los
recursos físicos como los recursos
humanos con que dispongamos” (Otero M,
Jaime).

05/05/2022 11
 Calidad de los servicios
 Desfase entre la demanda y la oferta de
servicios
 Existencia de poblaciones excluidas que
no tienen acceso al servicio
 Inadecuado desarrollo de los recursos
humanos del sector
 Deficiente financiamiento
 Falta de una administración profesional
de los servicios.
05/05/2022 12
Funciones de los diferentes
niveles organizacionales
Todos los gestores llevan a cabo
funciones administrativas; sin
embargo, el tiempo dedicado a cada
función puede diferir.

05/05/2022 13
 Habilidades y Jerarquia
Organizacional
Las 4 habilidades elementales de
los administradores son:
 Técnicas
 Humanas
 Conceptuación
 Diseño

05/05/2022 14
05/05/2022 15
 Oferta de Servicios de Salud

 La Oferta es el conjunto de
servicios y recursos que la
institución pone a disposición del
usuario con el objeto de atender
la causa por la cual se utiliza el
servicio.

05/05/2022 16
 Oferta de Servicios de Salud
 Se
observa que dado los recursos
productivos disponibles a nivel
nacional, existen bajos niveles de
productividad o eficiencia.

 Adicionalmente existen problemas de

gestión de la utilización de los recursos.

 Porlo tanto los establecimientos de

salud están operando por debajo de sus
niveles potenciales de producción.

05/05/2022 17
 Oferta de Servicios de Salud
El censo nacional de infraestructura
de Establecimientos de salud (2006)
recomienda:
 Fortalecimiento del primer nivel de
atención,
 Conservación y mantenimiento de los
establecimientos hospitalarios ya
existentes.
 En casos muy específicos a la creación
de una nueva infraestructura.

05/05/2022 18
 CATEGORÍA
“Tipo de establecimientos de salud
que comparten funciones,
características y niveles de
complejidad comunes, las cuales
responden a realidades socio-
sanitarias similares y están
diseñadas para enfrentar demandas
equivalentes”.
05/05/2022 19
 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS

 TAMAÑO

 NIVEL TECNOLOGICO

 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA

 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

05/05/2022 20
¿POR QUE CATEGORIZAR?
 Mejorar la organización de la oferta
de servicios de salud.

 Trabajar de manera “ordenada” en la

demanda de servicios de salud.

 Definir las características

estructurales y de proceso de la
oferta: Cartera de Servicios.

05/05/2022 21
 ¿POR QUE CATEGORIZAR?
 Ordenar administrativamente los EESS y
orientar racionalmente las políticas de
inversión, en razón a las necesidades
sanitarias reales.

 Es importante para la definición de

mecanismos de pago a los prestadores ,las
aseguradoras no pagan atenciones que no
correspondan al nivel de categoría
aprobada.

 Organizar el Sistema de referencia y

contrarreferencia.

05/05/2022 22
 CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU
RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

Oferta
Demanda
Capacidad Estructura
Resolutiva

Capacidad Resolutiva
Cuantitativa cuantitativa
Volumen de producción: consultas, Tamaño
Volumen de atención de hospitalización (egresos), Cantidad de recursos:
atención de emergencias,
demanda intervenciones quirúrgicas, exámenes, Humanos,
entre otros equipamiento,
+ infraestructura, insumos,
Capacidad de referir el volumen de entre otros
pacientes

Cualitativa Capacidad Resolutiva

Nivel Tecnológico
Especialización y
Diagnóstico y cualitativa
tecnificación de sus
Satisfacción de las necesidades
severidad de los de la demanda + recursos (humanos,
mismos Capacidad de referir pacientes equipamiento,
según diagnostico infraestructura,
insumos, entre otros
recursos)
05/05/2022 23
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN
I–1
DEFINICIÓN Eess brinda atención integral
ambulatoria, con ènfasis en
promoción – prevención
CARACTERÍSTICAS Población asignada,
RECURSOS Minimo un técnico de
HUMANOS enfermería o sanitario, además
puede haber enfermera u
obstetris
FUNCIONES Promoción
Prevención
TIPO DE SERVICIOS Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa
CAPACIDAD Atención integral a la demanda
según daños trazadores.
RESOLUTIVA
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (mais)
I-2
Eess brinda atención integral, con
ènfasis en promoción – prevención
Población asignada y referncial
Además de lo anterior, cuenta con
un médico general
Promoción
Prevención
Recuperación
Además de lo anterior consulta
médica
Botiquin
Atención integral a la demanda
según daños trazadores de
mediana complejidad.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (mais)
I-3
Brinda atención integral
ambulatoria mèdica con énfasis en
promoción de riesgos y daños
Población asignada y referncial.
Cs sin internamiento
Además de lo anterior odontólogo,
técnico de farmacia y laboratotio
Promoción
Prevención
Recuperación
Rehabilitación
Además de lo anterior
Laboratorio clínico básico
Farmacia y/o botiquín
Atención integral a la demanda
según daños trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (mais), son las mismas que las
anterirores
05/05/2022
I-4
Atención ambulatoria con
internamiento de corta
estancia, principalemente
materno-perinatal
Población asignada y
referncial.
Cs con internamiento
Además de lo anterior puede
contar con especialidades
básicas,´técnicos en
radiología y otros
Además de lo anterior,
rehabilitación y gerencia
Además de lo
anterior,consulta
especializada,
Sala de partos,
Farmacia, lab y rayos “x”
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticasegún etapas de
vida (mais), son las mismas
que las anterirores
24
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
II – 1 II - 2

DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y

E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en hospitalaria especializada.
cuatro especialidades básicas

CARACTERÍSTI Población asignada y referencial. Población referencial regional

Corresponde a hospital I
CAS

RECURSOS Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, Además de las anteriores otras especialidades
gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, médico quirúrjicas (14)
HUMANOS psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico.

FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo

TIPO DE Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, Además de lo anteiror anatomía patológica,

epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, neonatología y UCI general
SERVICIOS rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología
clínica y hemoterapia

CAPACIDAD Atención integral a la demanda, según daños trazadores de Atención intetgral a la demanda, según daños
baja complejidad. trazadores de mediana complejidad
RESOLUTIVA Atenciones integrales programáticas según etapas de vida
(MAIS) 05/05/2022 25
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER
NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1 III - 2

DEFINICIÓN E.S de alta capacidad resolutiva especializada

E.S. Brinda atención de consulta externa y en un área de la salud o etapa de vida y
hospitalaria altamente especializada propone normas

CARACTERÍSTI Población referencial regional y nacional No tiene población asignada.

CAS Centro de referencia especializado de mayor
complejidad con ámbito nacional y regional

RECURSOS Además de las anteriores especialidades y Recursos altamente capacitados según su

HUMANOS subespecialidades médico y quirúrgicas (16) área especializada

FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y

prestacional

TIPO DE Además de los anteriores, UCI especializada, De acuerdo al área de la salud que
SERVICIOS hemodiálisis y servicios de apoyo al corresponde a su especialidad, docencia e
diagnóstico especializado investigación

CAPACIDAD Atención integral, según daños trazadores de Atención altamente especializada relacionada
RESOLUTIVA alta complejidad a su área de la salud
05/05/2022 26
05/05/2022 27
 Es la expresión (sentida o no) de las
necesidades de salud en una población.
 La demanda puede ser:
Espontánea, cuando surge a raíz de necesidades
percibidas.
Inducida, cuando resulta de necesidades no
necesariamente percibidas por la población.

05/05/2022 28
 A)BARRERAS ECONÓMICAS:

Existen importantes barreras económicas que

limitan el acceso a los servicios de salud.
 El 49% de las personas que no pudieron
acceder a un servicio de salud, explicaron
que la causa fue económica.
 El gobierno de la década del 90 planteó el
autofinanciamiento de los servicios por los
usuarios.

05/05/2022 29
 A)BARRERAS ECONÓMICAS:

 La existencia de tarifas, incluso las más

bajas, hacen inaccesibles los servicios de
salud para las familias que viven en el
marco de una economía campesina o que
se encuentran en el desempleo o
subempleo.

 Se añade el costo de otros componentes

de la consulta como son los exámenes
auxiliares o los medicamentos.

05/05/2022 30
 A) BARRERAS ECONÓMICAS:

 Pero además el usuario valoriza el

transporte, el tiempo y los ingresos que se
dejan de percibir por asistir a una consulta.

 La Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)

el costo total de una consulta promedio se
compone del costo de la tarifa (12%), los
exámenes auxiliares (13%) y los
medicamentos (75%).

05/05/2022 31
 B) BARRERAS GEOGRÁFICAS:
 Aún no se logra cubrir íntegramente la
demanda del territorio nacional pese al
incremento de la oferta de servicios en el
primer nivel de atención de la Secretaria
de Salud.
 La existencia de muchas zonas del país
donde predominan poblaciones dispersas.
 Esta situación se agrava con relación a
los centros de salud y hospitales locales
de mayor capacidad resolutiva, que por lo
general se encuentran a considerable
distancia de los poblados o comunidades
rurales.

05/05/2022 32
 B) BARRERAS GEOGRÁFICAS:

 Las dificultades de comunicación y

transporte básico son factores
adicionales.

05/05/2022 33
 C) BARRERAS CULTURALES.-

 Nuestro país se caracteriza por su gran

diversidad cultural.

 Esta se ve reflejada también en las

diferentes percepciones del poblador en
cuanto al proceso salud-enfermedad y en
la relación entre la vida y la muerte.

05/05/2022 34
 C) BARRERAS CULTURALES.-

 Estudios cualitativos desarrollados en

algunos de los departamentos más pobres del
país evidencian que los pobladores de las
comunidades y el personal de salud tienen
ideas muy diferentes sobre que es lo normal y
en qué casos se requiere la intervención de
personal de salud capacitado.

05/05/2022 35
D) BARRERAS POR LA INCONDUCTA DE LOS
PRESTADORES DE SALUD.-

 Las dos primeras causas referidas por los

usuarios como insatisfacción por lo recibido:
maltrato y/o tratamiento inadecuado, con
agravamiento de la condición que les llevó a
buscar la atención de un determinado
servicio, suman el 55% del total de quejas
sobre los servicios de salud en general.

05/05/2022 36
05/05/2022 37
 ¿Que es Calidad?
Capacidad para satisfacer
necesidades explícitas o implícitas
de los usuarios o beneficiarios.
Implica:
 Cumplimiento de los
requerimientos
 Sobrepasar las
expectativas del usuario.

05/05/2022 38
 AVEDIS DONABEDIAN

05/05/2022 40
 Dimensiones de la Calidad
Técnica:
Aplicación de la ciencia y la tecnología
para la solución del problema de salud
del paciente.
Interpersonal:
Relación entre prestadores y
receptores.
Comodidades:
Elementos del ambiente físico.
A. DONABEDIAN

05/05/2022 41
Dimensiones de la Calidad

USUARIO

COMODIDADES

A. DONABEDIAN
05/05/2022 42
Los cuatro principios absolutos
1º Calidad se define como cumplir con
los requisitos (hacerlo bien desde la
primera vez).
2º El sistema de la calidad es la
prevención.
3º El estándar de realización es cero
defectos.
4º La medida de la calidad es el costo del
incumplimiento.

05/05/2022 43
Gestion Total de la Calidad
Se define como la forma de gestión de
una organización, centrada en la
calidad, basada en la participación de
todos sus miembros, y que apunta al
éxito a largo plazo a través de la
satisfacción del cliente y a
proporcionar beneficios para todos los
miembros de la organización y para la
sociedad.

05/05/2022 44
Introdujo la mejora
continua de la
calidad,
(Continuous quality
improvement.)

05/05/2022 45
Mejoramiento Continuo de la Calidad

Acciones emprendidas en toda la

organización con el fin de incrementar
la eficacia y la eficiencia de las
actividades y de los procesos para
brindar beneficios adicionales a la
organización y a sus clientes.

05/05/2022 46
 LAS ORGANIZACIONES Y LA MADURACION DE LA
CALIDAD
• En todas las organizaciones existen un
cierto nivel de maduración de la
calidad.
• La maduración de la calidad puede ser
medida.
• El nivel de maduración de la calidad
está directamente relacionado con la
cantidad de control administrativo.
Steven Jackson

05/05/2022 47
LAS ORGANIZACIONES Y LA MADURACION DE LA CALIDAD

5 5. Actitudes en mejoramiento
continuo
4 4. Actividades controladas
3. Actividades estandarizadas
3 2. Actividades planeadas y
monitoreadas (repetibles)
1. Actividades que se realizan
2 informalmente
0. No actividades de calidad
1

0
Steven Jackson
05/05/2022 48
¿Qué es Costo de No Calidad?
•Son costos ocasionados por no
cumplir con los requerimientos
de los productos y/o servicios.
•Costos asociados a
no hacer bien las
cosas, desde la
primera vez.

05/05/2022 49
 El Iceberg y el Costo de la No Calidad
• Cada vez que las cosas son mal hechas, hay un
costo para la organización.

• Algunos de esos costos son obvios, en cambio

hay otras cosas menos obvias como la pérdida
de productividad, y la insatisfacción en el
trabajo.

• Infortunadamente, el costo de la calidad es

como un iceberg. Sólo una pequeña parte de él
es visible, en cambio la parte más peligrosa
está escondida.
05/05/2022 50
El Iceberg y el Costo de la No
Calidad
DEFECTOS

REPROCESOS
ERRORES DESPERDICIO
DUPLICACION
DE TRABAJO SCRAP
OBVIO RETRASOS SOBRETIEMPO

INSATISFACCION DEL CLIENTE SERVICIOS INNECESARIOS

MENOS COSTO POR IMPROVISACION

OBVIO
ROTACCION CONTINUA DE PERSONAL OPORTUNIDADES

DUPLICACION DE ESFUERZOS INSTALACIONES INNECESARIAS

TIEMPOS IMPRODUCTIVOS
DISPUTAS NECIAS EXCESO DE INVENTARIO (STOCK)
INCUMPLIMIENTO DE PROGRAMAS AUSENTISMO
REENTRENAMIENTO
ERRORES DE PLANEACION QUEJAS, RECLAMOS

REEMPLAZOS INDESEADOS AUSENTISMO

REUNIONES QUE EMPIEZAN
CON RETRASO PERDIDA DE TIEMPO POR
PROCEDIMIENTOS LENTOS
ACCIDENTES
Y ENGORROSOS
PERDIDA DE IMAGEN Y
REPUTACION MATERIALES DEFECTUOSOS FALLA DE EQUIPOS
05/05/2022 51
 La Estrategia de la
Satisfacción del Cliente

Se basa en una
gran valoración
del ser humano.

05/05/2022 52
 CARACTERISTICAS DEL CLIENTE EN LA
ATENCION EN SERVICIOS
• Los clientes son conscientes y están
interesados en un buen servicio.
• El cliente actual sabe y reconoce un buen
servicio.
• El cliente espera no sólo “el servicio
básico” sino además “algo adicional”.
• El comportamiento del cliente está basado
en:
Sus experiencias previas:
- Sus percepciones
- Las expectativas actuales ROBERTA CLARK
Marketing en Servicios
de Salud - 1996
05/05/2022 53
05/05/2022 54
 CONCEPTO DE LOS PROCESOS

ENTRADA PROCESO SALIDA

• Todo trabajo se logra mediante un

proceso.
• Todo proceso tiene inputs.
• El proceso es una transformación
que añade valor.
• Los outputs son los resultados del
proceso. Steven Jackson
05/05/2022 55
 ENTRADA PROCESO SALIDA

PACIENTE - CLIENTE SERVICIOS

PERSONA EN PACIENTE:
TRANSFORMACION DEL ACREDITADO
RIESGO DE
ESTADO INICIAL DE ENTRADA
CITADO
ENFERMAR O
CON PROTEGIDO
ENFERMEDAD MEJORADO
PRESENTE AGUDA CURADO
O CRONICA. FALLECIDO
(CAMBIO DEL
TECNOLOGIA CONOCIMIENTO
ESTADO DE
RECURSOS/ LAS PERSONAS)
VALOR RESULTADOS
INSUMOS
AGREGADO
COSTOS BENEFICIOS
COSTOS
PRODUCTIVIDAD:
BENEFICIOS 05/05/2022 56
 CADENAS DE LOS PROCESOS

• Los procesos siempre están

conectados a otros procesos para
formar cadenas de procesos.

• Al igual que cadenas de metal, un

eslabón débil reduce la fuerza de
todo el proceso.

Steven Jackson
05/05/2022 57
 Habilitación

Categorización

Acreditación

05/05/2022 58
 HABILITACIÓN

 Implica que el recurso sanitario cumple

una serie de requisitos mínimos para
iniciar / desarrollar su actividad.
Utiliza Estándares básicamente de
estructura, cumple / no cumple.

No evalúa proceso ni resultado

No implica auto – evaluación
No condiciona actividad de calidad

05/05/2022 59
 CATEGORIZACIÓN

 Proceso mediante el cual se sitúa un

establecimiento sanitario en función de su
equipamiento y su cartera de servicios.

No evalúa proceso ni resultado

No condiciona actividad de calidad

05/05/2022 60
 ACREDITACIÓN
 Proceso mediante el cual se evalúa el
desempeño profesional en todos sus
componentes: estructura, proceso y
resultado.
 Evalúa en función de los diferentes atributos
de calidad.

Tiene en cuenta
las necesidades y las preferencias
de los usuarios y ciudadanos

05/05/2022 61
05/05/2022 62
EVALUACIÓN
La evaluacion es un
proceso de recoleccion y
analisis de informacion
mediante diferentes
estrategias.

05/05/2022 63
OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN
Es facilitar la
identificación de
problemas
analizar sus causas
proponer soluciones
y hacer el seguimiento de
las mismas
(reevaluaciones).

05/05/2022 64
 ¿COMO DEBE HACERSE?
 Programada
 Sistemática
 Permanente
 Participativame
nte (entre
evaluador y
evaluado)

05/05/2022 65
¿COMO DEBE HACERSE?

 Objetivamente
(evitando introducir
prejuicios)
 No debe ser punitiva.
 Debe incorporar la
auto-evaluación.

05/05/2022 66
 VENTAJAS DE LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

Aporta
información
básica y
complementaria a
diagnósticos de
situación de
salud.

05/05/2022 67
 VENTAJAS DE LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

Se constituye en
un importante
insumo para el
proceso de Toma
de Decisiones.

05/05/2022 68
 ¿Que es un Indicador?

Es una guía que permite

llamar la atención sobre
aspectos específicos que
posteriormente ameritan
una revisión a fondo.

05/05/2022 69
 ¿Que es un Indicador?

 Los indicadores son

variables bien definidas,
medibles y relacionadas
con la estructura, el
proceso y los resultados,
que nos permite vigilar la
calidad de la atención.

05/05/2022 70
 Indicadores

El indicador describe algunas

características de la realidad
susceptibles de medición cualitativa o
cuantitativa.

05/05/2022 71
 Indicadores
Generalmente relaciona
cuantitativamente dos cantidades
que por sí solas no son
relevantes...............

05/05/2022 72
 Indicadores
.........y adquieren importancia cuando
se establecen tendencias o cuando
se les compara con estándares
deseables.

05/05/2022 73
 La medida que permite cerciorarnos si
estamos o no logrando los objetivos que
nos hemos propuesto durante el
desarrollo de un programa.
 Son un índice reflejo de una situación
determinada.
 En las normas de la OMS para la evaluación
de programas de salud, se les define como
“variables que sirven para medir los
cambios”.

05/05/2022 74
 Tipos de Indicadores

Indicadores
Centinela.-
Son aquellos
indicadores
que miden o
identifican
situaciones
graves no
deseables.
05/05/2022 75
 Indicador Centinela

Exigen la
realización de
un examen a
fondo.

05/05/2022 76
 Indicador Centinela
Detrás de un
indicador
centinela siempre
hay graves
problemas de
calidad.
Ej:
- Muerte materna
- Infección por
Clostridium
perfringens.
- Robo de equipo.

05/05/2022 77
 Tipos de Indicadores
ESTRUCTURA
 Está constituida por los recursos
necesarios para que el programa se
ejecute.

05/05/2022 78
Tipos de Indicadores
 PROCESOS
Evalúan las
actividades que se
realizan a lo largo de
todo el proceso

05/05/2022 79
Tipos de Indicadores

 RESULTADOS
Evalúan los
cambios
producidos.

05/05/2022 80
 Estándares
En un sentido genérico, un estándar es un
estado de la calidad esperada.
Una definición del diccionario menciona que un
estándar es:
“alguna cosa considerada por una autoridad o
por consenso general como una base de
comparación; un modelo probado . . . .que es
usado como base para emitir un juicio.”
Son parámetros que permiten comparar la
situación real del indicador.
05/05/2022 81
 Hacer una declaración explícita de la calidad
esperada del proceso de la atención, sus productos
y servicios.
 Proveer las bases para el desarrollo del sistema
de información que incluya el desarrollo de
indicadores, métodos de colección y análisis de
datos.
 Guiar el monitoreo y evaluación de los sistemas de
atención de la salud.
 Proveer metas para solucionar problemas y
mejorar procesos.
 Proveer una declaración de la calidad esperada de
los sistemas de atención de salud que pueda ser
utilizada por agencias de auditoría externa y
acreditación cuando ellos evalúen el sistema de
atención.
05/05/2022 82
Válido: Si efectivamente los resultados representan los
niveles esperados de calidad, dentro de las
dimensiones correspondientes.
Confiable: Debe consistentemente dar los mismos
resultados cada vez que éstos son usados.
Claro: No debe dar lugar a confusión ni ambigüedad.
Realista: Deben ser factibles de realizar de acuerdo a
los recursos materiales, físicos, financieros y
humanos disponibles.
“Estándares demasiado fáciles de alcanzar no motiva
el mejoramiento continuo de los servicios. Los
inalcanzables frustran al personal”.
Dinámico: Conforme se introducen mejoras a los
procesos o se incorpora nueva tecnología, el
estándar debe modificarse.

05/05/2022 83
 Monitoreo
Mediciónperiódica y
sistemática de
Indicadores.

05/05/2022 84
 "La gestión de los servicios de salud
orientados a la eficiencia con calidad
requiere de metodologías y herramientas
que den respuesta a las necesidades de los
gerentes en su misión de mejorar el estado
de salud de la población a la que sirven. En
su gran mayoría, estos gestores deben
enfrentar a diario los efectos negativos de
la segmentación del sistema y la
fragmentación de los servicios de salud."

05/05/2022 85
 " Los gestores de establecimientos y servicios de
atención enfrentan situaciones igualmente críticas
y falencias en su capacidad gerencial que afectan la
eficiencia, eficacia y efectividad de los servicios. Se
destacan entre ellos, el pobre uso de la
información gerencial para la toma de decisiones y
la falta de competencias criticas para el análisis, la
ejecución de acciones anticipatorias o correctivas,
la evaluación del desempeño y la gestión del cambio
en instituciones que evolucionan y se transforman
moldeadas por las realidades externas, las
demandas y nuevas exigencias de una sociedad
globalizada."
05/05/2022 86