IC.CE.Sst.Pet.

002
CONSORCIO
VIAL
SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Versión: 00
ECOLÓGICA Fecha: 10.05.2021
PETAR PARA DEMOLICIONES Ap. Por: Gerencia

Todas las secciones deben ser completadas y firmadas antes de comenzar con cualquier trabajo de demolición.

I. DATOS GENERALES
PROYECTO: PERMISO Nº:

CR: COMPAÑÍA:

DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR:

LOCALIZACION DEL TRABAJO A REALIZAR:

DIMENSIONES: Volumen total a ser eliminado m3

Volumen Material Peligroso m3
Volumen Material no Peligroso m3

FECHA DE INICIO: FECHA DE FINALIZACION:

PLANOS ADJUNTADOS : SUPERVISOR A CARGO: FECHA:

Si No
II. PARTE ELECTRICA
LIENAS ELECTRICAS EN EL AREA: LOCALIZACION Y TIPOS:

Si No
PRECAUCIONES ESPECIALES:

PLANOS ADJUNTADOS SUPERVISOR A CARGO: FECHA:

Si No
III. TUBERIAS
TUBERIAS CONECTADAS EN EL AREA: LOCALIZACION Y TIPOS:

Si No
PRECAUCIONES ESPECIALES:

PLANOS ADJUNTADOS SUPERVISOR A CARGO: FECHA:

Si No
IV. INGENERIA
PRECAUCIONES ESPECIALES:

INGENERIA: FECHA:

V. SEGURIDAD/ PROTECION CONTRA INCENDIOS

PRECAUCIONES ESPECIALES:

SUPERVISOR DE TURNO ÁREA SST