Acto intencional que relaciona la conciencia con los objetos sensibles, normalmente implica concordancia entre la sensación y la significación del objeto. ■ Adecuada intensidad y cualidad de las sensaciones. ■ Distincion de las sensaciones privativas de cada órgano de los sentidos ■ Relacion determinada con el espacio ■ Naturalidad de las impresiones correspondientes Agnosia y la convicción corporal
La anormal intensidad, cualidad y
asociación de las sensaciones.
La percepción alterada de la forma
ALTERACIONES espacial.
La extrañeza de lo percibido.
Las pseudopercepciones AGNOSIAS Y CONVICCION CORPORAL SIN SENSACION Compromete por lo común la percepción de uno de los sentidos o se limita a cierta clase de objetos o hechos AGNOSIA Conserva la aptitud para distinguir lo sensible pero no acierta con su significado AGNOSIAS Y CONVICCION CORPORAL SIN SENSACION
CONVICCION ■ NORMALMENTE: en un lugar conocido, se
tenga la representación de los objetos
CORPORAL situados fuera del campo perceptivo y la convicción correspondiente a su particular ubicación
SIN ■ ANORMAL: Existe la misma convicción, pero
sin que medie el conocimiento y el recuerdo
SENSACION de una percepción previa INTENSIDAD, CUALIDAD Y ASOCIACION ANORMALES DE LA SENSACION INTENSIDAD ■ Hiperestesia: Aumenta ■ Hipoestesia: Disminuye ■ Anestesia: anula INTENSIDAD, CUALIDAD Y ASOCIACION ANORMALES DE LA SENSACION CUALIDAD ■ Alteración de las sensaciones en el sentido de generalizarse uno de los caracteres, a faltar uno o mas normales. ■ Como ocurre en la visión coloreada de todos los objetos inclusive los incoloros, y en la falta de percepción de uno o mas colores. ( ceguera cromática o daltonismo). INTENSIDAD, CUALIDAD Y ASOCIACION ANORMALES DE LA SENSACION ASOCIACION ANORMAL ■ SINESTESIA Conciencia de una sensación determinada se una a la representación de otra perteneciente a un órgano sensorial diferente confundiendo las cualidades de ambas: ejm sonidos con colores (audición coloreada). ■ SENSACIONES SIMULTANEAS AMORMALES Experiencias en las que a una percepción normal a anormal se une, sin confundirse con ella. Percepción alterada de la forma espacial Las mas frecuentes son las relativas a las dimensiones de los objetos: ■ Micropsia ■ Macropsia ■ Metamorfopsia ■ Dismegalopsia Se presentan en casos de lesión cerebral como de perturbación psíquica. ■ Diplopía ■ Poliplopía Extrañeza de lo percibido No hay alteración de las sensaciones y sin embargo la realidad se presenta diferente. Se manifiesta en la personalidad asténica y en la esquizofrenia. Pseudopercepciones Consiste en percibir objetos que en realidad no existen u objetos existentes, pero con apariencia impropia. Ejemplo: Tomar por un hombre a un bulto de un arbusto u oír palabras en lugar de chillidos. ■ Paraidolia consiste en percibir determinadas imágenes, estaticas o móviles en el objeto real con o mayor desplazamiento, que para el sujeto carecen de realidad. ■ Alucinación consiste en el fenómeno de percibir objetos con todas las características de la sensación. Características de percepción y representación Percepción Representación
Corporeidad Calidad de imagen corpórea
Localización en el espacio exterior u objetivo Localización en el espacio imaginario
Frescor sensorial Falta de frescura sensorial
Estructura o diseño determinado (con todo detalle) Estructura indeterminada
Constancia de la forma Inconstancia
Independiente de la voluntad Dependiente de la voluntad
ANORMALIDADES DE LA PERCEPCIÓN, PROPIAS DE CADA SENTIDO La vista
2. El oído
3. El gusto y el olfato
4. La sensibilidad general La vista
■ Las alteraciones y los fenómenos extraordinarios peculiares de la vista son
numerosos, algunos suceptibles de presentarse en individuos sanos. imágenes eidéticas o intuitivas
■ Las imágenes eidéticas o
intuitivas, distintas de las imágenes consecutivas y de las representaciones, se manifiestan con frecuencia en los niños y en cierto tipo de adultos, Imágenes postópticas
Otro fenómeno de fijación
residual es el caracterizado por la tenacidad y viveza de las imágenes postopticas, capaces de dificultar la visión de la realidad. Generalmente son negativas. Visiones fantásticas
Son creaciones, a veces ricas de formas y
motivos, en brillantes colores, que se renuevan incesantemente dentro del campo visual, estando los ojos cerrados e inmóviles. Alucinaciones extracámpicas
Son las que tienen lugar fuera
del campo visual Es la falta de visión de
Alucinación negativa objetos reales por
condiciones psicógenas. Cambios de la visión
Por consecuencia de alteraciones de diversas
partes del ojo, del nervio óptico o de las fibras que lo continúan hasta la cisura calcarina Verdaderas alucinaciones Ppseudoalucinaciones simples Fotopsias o fotomas Complejas fantopsias “Las cosas las veo borrosas y a diversa distancia, a veces cerca y otras lejos, también veo colorcitos en la pared como ramos de flores, figuras en forma de espiral y de círculos. Yo se que no son de verdad por que he tratado de agarrarlas y me he encontrado con la paredo con el aire. Estas cosas no me mortifican en lo mínimo, en cambio me fastidia el que por momentos vea doble” Anormalidades del oído Consisten en la manifestación de pseudorecepciones verbales con motivo de sonidos o ruidos reales, sin que el paciente los confunda
■ Así, un paralitico general,
cuando cae el agua de un caño, al mismo tiempo que el ruido del chorro oye voces que dicen “tu eres
Alucinaciones funcionales sifilítico, tu eres
sifilítico…”. Alucinaciones o pseudoalucinaciones verbales psicosensoriales
Consisten en que el individuo percibe imágenes acústicas con todos
los caracteres de la verdadera percepción o solo con algunos de ellos y con los demás correspondientes a la representación.
“las palabras penetran por los oídos en forma rapidísima, que yo
mismo no me doy cuenta, y cuando volteo la cabeza, tratando de descubrir el lugar de donde proceden, me doy cuenta de que el sonido está invertido: las voces del oído derecho vienen de la izquierda, ya la inversa” “cuando alguien me insulta, yo me dispongo a contestar, pero otra vez contesta por mi, me capia lo que iba a decir… las voces son de infinidad de personas; se turnan en los diálogos… o todos hablan a la vez y conversan de asuntos mios”. Ilusiones verbales psicomotrices
Llamamos ilusiones verbales psicomotrices a las “voces” que se relacionan con el
aparato de la fonación.
Una paciente que su interlocutor puede escuchar los insultos que unas voces le dirigen, dice el interlocutor que apriete los dientes y preste atención. Este, debidamente seleccionado, le indica que le ajuste la mano apenas escuche las voces siempre que ellas se actualizan, el paciente contrae los músculos maseteros, se le invita a que abra la boca apenas oiga los insultos, y al hacerlo verifica que cesan estos. Se le sugiere entonces que haga lo mismo siempre que sea insultado, y al día siguiente revela que se ha aceptado con la manera de evitar las voces, pero que le es imposible estar continuamente con la boca abierta. El gusto y el olfato Anormalidades menos diferenciadas y menos frecuentes que los otros sentidos.
No puede evidenciarse de manera concluyente que
haya verdaderas alucinaciones
La vinculación de ambos órganos de los sentidos
en las pseudopercepciones y aun en las alteraciones cuantitativas ■ Ilusión o alucinación olfatoria: =cuando no he dormido bien, dice un neurópata, siento invariablemente un olor extraño a gas o resina, tanto más fuerte cuanto más nervioso amanezco=. -una esquizofrénica se queja constantemente de olor a cadáver o a substancias en descomposición. ■ Ilusión o alucinación del gusto: un esquizofrénico no acepta los alimentos del hospital porque siempre los encuentra con sabor a sulfato de sosa o a gusanos y ratones muertos Las anormalidades de la sensibilidad general ■ Las anormalidades de la sensibilidad general se presentan por lo común como la mezcla de las del tacto con las demás sensaciones corporales ■ Un esquizofrénico paranoide se queja de “dolores en las piernas, escozor en la garganta, calor en las nalgas, electricidad en el vientre, comezón en el ano y lucecitas en la vista” se trata de sensaciones tanto de la sensibilidad cutánea, cuanto de la cenestesia y de la vista, esto es, una serie de pseudopercepciones coexistentes, aunque inconexas. ■ Se halla en cama con fiebre, tenesmo y diarrea dolorosa, y dice al enfermero: “destápame y auscúltame para saber si no hay, pues no hay nada de cólico ni apendicitis… ¿no te das cuenta que mi estado es grave y aunque quisiera guardar mi secreto ya no puedo? Por el momento prepara las ropas para recibir al niño…” -¿de qué niño se trata, dónde está?-“ ¡en mis entrañas¡ ¿tu nunca has sido madre, padre?” el paciente, que es varón. Se retuerce en la cama a causa de dolores; cubriéndose siempre los genitales con las manos, y expresándose así: “acomódame, no quiero que se malogre el muchacho… : ya que su padre ha sido un canalla, nosotros debemos vengar esa iniquidad…” -¿Quién es el padre? –“mi primo fulano, un militar. Tuve mis relaciones hace tiempo… así fue mi desgracia.” de pronto enmudece y queda estático: se produce una cámara con sangre, y exclama: “¡Ay¡, hermano, temo que hayan mas. ¿Qué es hombrecito?” -Y usted, ¿Qué es? –“yo, pues, soy algo así como hermafrodita, no se que cosa.” La autoscopía o heautoscopia
Es un raro fenómeno alucinatorio (o
mejor dicho, ilusorio) del esquema corporal que consiste en la visión del propio cuerpo, sea de una parte interna o externa, sea de la totalidad, como un doble o una imagen en espejo Hay fenómenos autoscopicos más complejos, en los que intervienen otros desordenes psíquico, como es el caso de un paralitico general, quien asevera que le han cambiado el cuerpo y la personalidad: “ veía que mi calavera se separaba totalmente, hasta que me quedaba con el cuero cabelludo y con los cesos amontonados… Usted me hizo ver a N. de N. (su propio nombre) vestido de smoking con el pelo ondulado y con unos gemelos que me regalo fulano.
