OTALGIA Y OTORREA

Anamnesis con hincapié en la duración

de los síntomas y otoscopia del oído
afectado vs contralateral.

Descartar otras causas: disfunción

Otalgia ATM, ondontalgia refleja, infecciones o
Otoscopia patológica Otoscopia normal irradiada tumores faringoamigdalares y
cervicalgia.

Con ocupación del CAE

Tapón de cerumen Foliculitis OE bacteriana difusa OE micótica aguda Eccema del CAE OE maligna

Hipoacusia progresiva, AINE vo + drenaje de absceso MT congestiva, Relacionado con la humedad. Prurito. Descamación del DM o inmunodeprimidos como
a veces súbita + ATB tóp (mupirocina) hiperemia, secreciones, Prurito. Exudado blanco CAE y concha auricular. progresión de OE bacteriana difusa
trago +, otalgia intensa algodonoso, o hifas negras que no mejora con tto. Puede haber
afectación del nervio facial.
Gotas CE tóp + cremas
Gotas Si afectación del estado hidratantes
cerumenolíticas Evitar entrada de agua +
general: ATB vo (cloxacilina ATB tóp (ciprofloxacino o
antisépticos tóp (MENADERM: ATB iv antipseudomona
500mg/6h x 7 d, o amox/ac gentamicina x 7-10 días) y evitar
clioquinol + CE) x 20 días o (ciprofloxacino 400mg/12h o
clavulanico 875mg/8h x 7 d) entrada de agua + AINEs vo
antifúngicos tóp (clotrimazol o ceftazidima 2g/8h).
ciclopiroxolamina).
En casos resistentes: ácido
Sólo añadir ATB vo (ciprofloxacino alcohol boricado 70º saturación Avisar a ORL para ingreso
500mg/12h x 7 días) si gran afectación del hospitalario urgente
estado general, fiebre, diseminación a
partes blandas o inmunodeprimidos (DM)

Si inflamación del CAE que no deja aplicar

gotas: colocar 1-2 cm de gasa bordeada Sd Rammsay- Hunt
impregnada o un otopope y retirar en 48h
tras la disminución del edema
Infección del ganglio geniculado por
herpes zoster. Triada: parálisis facial,
hipoacusia y vértigo. Vesículas en
Con afectación del pabellón pabellón auricular.
auricular

Antiviral vo en primeras 72h (valaciclovir 1g/8h x 7

días, famciclovir 500mg/8h x 7días, aciclovir
Con afectación de la 800mg/4h x 7 días) + antisépticos tóp en las
membrana timpánica vesículas, y si parálisis facial, vértigo o hipoacusia,
CE vo (prednisona o metilprednisolona 1mg/kg/día
en pauta descendente c/ 5 días, deflazacort
1,5mg/kg/día en pauta descendente c/ 5 días)

OMA vírica OMA bacteriana OMA serosa OM crónica y

colesteatomatosa

Pericondritis
Contexto de cuadro gripal, MT abombada a tensión o Taponamiento ótico y autofonia.
MT hiperemica, vesículas MT íntegra, deslustrada, con AP de perforación
perforada con supuración;
hemáticas o hemorrágicas mejorando la otalgia niveles hidroaéreos timpánica con otorrea
en superficie Respeta el lóbulo.
Causas: traumatismo directo,
Lavados nasales + CIN + ejercicios que Si reactivación de la perforación (piercing), quemaduras
Analgésicos + ATB vo (amoxicilina/ac
Autolimitado mejoren la función tubárica (comer chicles supuración, tratar como o picadura de insectos
clavulánico 875/125mg/8h x 7 días;
Tto sintomático o hinchar globos) OMA + derivar a CEXT
cefuroxima axetilo 500mg/12h x 10 días; y si
alergia a penicilinas claritromicina 500mg/12h de ORL para control
x 10 días) + lavados nasales y ATB vo (ciprofloxacino 500
descongestionantes para la disfunción Remitir a CEXT de ORL para completar mg/12h x 7días)
tubárica subyacente. Si perforación timpánica, con exploración endoscópica de cavum y
añadir ATB tóp y evitar entrada de agua audiometría

Complicaciones extracraneales de OMA: Todo paciente que en el Si sospecha de

- Mastoiditis: abombamiento de pabellón, eritema retroauricular, surco borrado. transcurso de una OMA
- Petrositis: dolor retroocular, otorrea y diplopía por parálisis del VI par. presente alguna de estas
- Laberintitis: vértigo, nistagmo e hipoacusia NS. Añadir sedantes vestibulares complicaciones: URG a ORL
(diazepam 5mg/12h, sulpiride 50mg/8h) y antieméticos. + ATB iv (ceftriaxona
- Parálisis facial 2g/24h o cefotaxima 2g/8h)
+ CE sistémicos
complicación intracraneal
(disminución del nivel de
consciencia, fiebre en
agujas, focalidad NRL o
cefalea más intensa): avisar
a NRL de guardia.