Paciente: Martha Asunción Gonzales Diagnostico medico Fecha y hora

Edad: 45 años CIE-10

Sexo: Femenino Postinmovilización 12/Abril/2021
Ocupación: Secretaria ejecutiva por fractura
La paciente refiere rigidez de movilidad de miembro superior en su balance
PERCEPCION

PROBLEMAS articular del hombro derecho, presenta limitaciones de flexión, extensión,

SOBRE LOS
PACIENTE

rotación externa e interna. Ella puede realizar la flexión completa de codo,

DEL

pero le faltan los últimos 10° en extensión. Esta pérdida de la movilidad

articular limita sus actividades básicas de la vida diaria

FUNCIONES ESTRUCTURAS ACTIVIDADES PARTICIPACION

CORPORALES CORPORALES CORPORALES DE LAS AVD
Presenta Fractura no Presenta Presenta dificultad
IDENTIDIFICACION DE LOS PROBLEMAS MAS

rigidez de desplazada de limitación del moderada en la

RELEVANTES DESDE LA PERSPECTIVA DEL

KINESICO Y LA APLICACIÓN DE PRUEBAS

TERAPEUTA SEGÚN EL EXAMEN FISICO-

movilidad en cabeza humeral movimiento del realización de su

miembro de brazo derecho brazo derecho trabajo.
superior
derecho Aparentemente Presenta dificultad
Limitaciones no presenta moderada de sus
en hombro en cambios en estas actividades
ESPECIFICAS

flexión corporales básicas de la vida

abducción diaria (se aplicó el
Rotación cuestionario Dash)
interna
Rotación
externa
Limitación en
la extensión de
codo
Limitación de
movimiento del
brazo

FACTORES PERSONALES FACTORES AMBIENTALES

No especifica como tal las barreras Entre las barreras personales se
DEL TERAPEUTA

ambientales, solo tener más cuidado especifica limitación en miembro

OBSERVACION

al momento de realizar la marcha. inferior derecho y limitación de las

Como facilitador, en el desempeño actividades de la vida diaria
funcional la paciente ha llegado con
cabestrillo durante 3 meses. No especifica el facilitador
Utilizó herramientas de redacción
de voz para llevar a cabo sus
actividades laborales .
 CODIFICACIÓN CIF

FUNCIONES ESTRUCTURAS ACTIVIDADES Y FACTORES

CORPORALES CORPORALES PARTICIPACION AMBIENTALES
(B7101.2) (S7200).251 (D6409.2) (E1350.+2)
Movilidad de varias Huesos de la región Realizar los Productos y
articulaciones de hombro quehaceres de la tecnologías para el
casa, no especificado empleo
(d8501.2)
Trabajo de tiempo
parcial

DIAGNOSTICO FUNCIONAL
Paciente femenino con fractura no desplazada de humeral de brazo derecho,
presenta un dolor de 4 sobre la de intensidad moderada en la Escala Visual
Analógica, debido a una rigidez de movilidad de miembro superior y presenta
una deficiencia moderada en la movilidad de las articulaciones y en hueso de la
región del hombro, esto ocasiono una dificultad moderada para la realización
de actividades de la vida diaria.
Participa de manera moderada en la realización de su trabajo con un facilitador
moderado en el empleo de tecnologías para llevar a cabo su trabajo.