ÁREA COGNITIVA Y SOCIAL COMPONENTE COGNITIVO Y AFECTIVO

ESCALA DE PFEIFFER

Definición y tipo de batería

Es un cuestionario de screening que se utiliza para determinar el grado o nivel de

deterior cognitivo que se presenta en la persona.

Para que sirve y a que población va dirigida

Este cuestionario investiga la memoria a corto y largo plazo, además de la orientación,

la información sobre los hechos cotidianos y la capacidad de cálculo. Va dirigido a personas

mayores de 65 años.

Modo de aplicación

Se parte leyendo detenidamente las instrucciones y recomendaciones, posterior a esto

se realiza una frase introductoria como por ejemplo “ si le parece bien, quiero preguntarle

sobre su memoria”, se debe evitar cualquier tipo de ayuda visibles como periódicos o

calendarios, en el caso de pacientes hospitalizados este cuestionario se debe de realizar en

las primeras 72 horas del ingreso, si el usuario se demora en responder o da una respuesta

incorrecta se le tomara como error y se pasa a la siguiente pregunta diciendo muchas gracias

o está bien.

Sensibilidad y especificidad

Este cuestionario tiene una sensibilidad y especificidad del 100% siendo uno de los

cuestionarios más efectivos para determinar el grado de deterioro cognitivo.

Validación

Se realizó una evaluación a 255 sujetos (66,7%, mujeres). La edad media fue de

74,5 años y el 65,5% de ellos eran analfabetos. La confiabilidad entre evaluadores y la

confiabilidad test- retest de la versión en español del SPMSQ fueron 0,738 y 0,925, la

versión en español tiene una buena fiabilidad y validez.

Puntos de corte

Con estudios superiores

0-1 sin deterioro cognitivo

2-3 deterioro cognitivo leve

4-6 deterioro cognitivo moderado

7-10 deterioro grave

Sin estudios superiores

0-3 sin deterioro

4-5 deterioro cognitivo leve

deterioro cognitivo moderado

9-10 deterioro cognitivo grave

Baremos

Se califica de acuerdo con los errores del 1 al 10 y dependiendo del nivel de

escolaridad se acepta un error más si tiene una educación básica o ninguna y se admite un

error menos si posee educación superior.

Anexo

Test Memoria. PFEIFER, 1975

Nombre completo del evaluado:

Rut del evaluado:
Nombre del evaluador:
Fecha de la evaluación:

Instrucciones:
1. Pregunte desde el número 1 al 10 y complete las respuestas el recuadro que
aparece a continuación. Ya finalizadas las preguntas, sume el total de errores
que haya tenido el evaluado. Para tener mayor claridad de cómo evaluar los
 errores, utilice la guía de interpretación que aparece en el tercer punto.
Pregunta Respuesta

1 ¿Qué fecha es hoy? (día/mes/año)

2 ¿Qué día de la semana es hoy?

3 ¿Cuál es el nombre de este lugar o edificio?

4 ¿Cuál es su número de teléfono? (Si no tiene

número, realizar la pregunta 4A).

4A ¿Cuál es su dirección?

5 ¿Qué edad tiene usted?

6 ¿En qué fecha nació? (día/mes/año)

7 ¿Cuál es el presidente del Ecuador actualmente?

8 ¿Cuál fue el presidente anterior?

9 ¿Cuál es el apellido de su madre?

10 A 20 réstele 3 y continúe restando 3 a cada

resultado, hasta el final (20-17-14-12-11-8-5-2).

Número de errores

2. Indique con una X el nivel de escolaridad de la persona evaluada.

Enseñanza básica o ninguna

Educación Media

Educación Superior

IMPORTANTE: El nivel de escolaridad de la persona evaluada será relevante para los

resultados finales del cuestionario.

3. Interpretación de las respuestas (SPMSQ-Pfeiffer)

Hay que recordar que todas las respuestas, para ser consideradas correctas, deben ser
contestadas por el sujeto sin mirar un calendario, periódico u otro que le facilite la
respuesta correcta.
Pregunta 1 Se considerará correcta sólo cuando se diga el día, mes y año exacto.

Pregunta 2 Se considerará correcta cuando diga el día exacto que sea.

Pregunta 3 Se marcará correcta si dice alguna descripción del lugar, por ej.:
Policlínico, Hospital, Residencia, Hogar, consulta, nombre de la
Universidad, entre otras; cualquiera es aceptable como correcta.

Pregunta 4 Será correcta si se puede confirmar el número o si lo repite otra vez

igual, durante otro momento de la entrevista.

Pregunta 4A Si no tiene teléfono, se le preguntará su dirección completa, que se

confirmará.
Pregunta 5 Será correcta, si corresponde con la fecha de nacimiento anotada.

Pregunta 6 Será correcta sólo con la fecha del día, mes y año exacto.

Pregunta 7 Basta con el apellido del presidente.

Pregunta 8 Será suficiente con el apellido de presidente.

Pregunta 9 No necesita ser verificada, basta con lo que sale en la ficha clínica.

Pregunta 10 Será correcta sólo si toda la serie es correcta (20-17-14-11-8-5-2).

Nota: Cualquier respuesta que no se adecue a lo que sale en el será considerada como
incorrecta.
Consideraciones importantes
De acuerdo con el nivel de escolaridad de la persona evaluada:
 Se acepta un error más si tiene Educación Básica o ninguna.
 Se acepta un error menos si tiene Educación Superior

0-2 errores Funciones intelectuales intactas

3-4 errores Deterioro intelectual leve

5-7 errores Deterioro intelectual moderado

8-10 errores Deterioro intelectual severo

 COMPONENTE NEUROMUSCULAR

ESCALA MODIFICADA DE ASHWORD

Definición y tipo de batería

El test de Ashworth se basa en la valoración de la resistencia al estiramiento pasivo

que llevan a cabo los terapeutas. Escala subjetiva y descriptiva de espasticidad.

Para que sirve y a que población va dirigida

Cuantifica, de la forma más objetiva, el grado de espasticidad de los grupos

musculares seleccionados. Sin límite de edad (desde que se evidencie espasticidad).

Modo de aplicación

Para llevar a cabo este test, el fisioterapeuta realizará un estiramiento a alta velocidad

del grupo muscular seleccionado y en función de la resistencia que perciba lo clasificará en

uno u otro valor del test. La modificación de la escala introdujo un nivel 1+ para dar un poco

más de detalle.

Sensibilidad y especificidad

La escala de Ashworth modificada tiene la capacidad de medir la espasticidad a lo

largo del tiempo, está libre de errores aleatorios en cuanto a las diferencias son cercanas a

cero. La escala modificada de Ashworth es confiable tanto en miembros superiores como en

miembros inferiores. La fiabilidad es del 80%.

Validación

Presenta limitaciones en su validez y fiabilidad (presenta conceptos muy

subjetivos).

Puntos de corte

0 tono muscular normal

1 hipertonía leve

1+ leve aumento en la resistencia de la respuesta muscular al movimiento

2 hipertonía moderada

3 hipertonía intensa

4 hipertonía extrema

Baremos

La escala de Ashworth modificada contiene cinco ítems principales, en una

graduación del 0 al 4, incluyendo un ítem adicional en la escala 1. Al ser una escala de

valoración subjetiva, la puntuación depende de la apreciación personal del profesional

sanitario que la aplica. Es importante saber que esta escala es hetero administrada, ya que

ni el paciente ni el personal no cualificado es apto para su aplicación.

Anexo

Ítems Resultado del usuario

0 No hay cambios en la respuesta del musculo en

los movimientos de flexión y extensión

1 Ligero aumento en la respuesta del musculo al

movimiento (flexión o extensión) visible con la

palpación o relajación, o solo mínima resistencia

al final del arco de movimiento.

1+ Ligero aumento en la resistencia del musculo

al movimiento en flexión o extensión seguido de

una mínima resistencia en todo el resto del arco

de movimiento (menos de la mitad)

2 Notable incremento en la resistencia del

musculo durante la mayor parte del arco de

movimiento articular pero la articulación se

mueve fácilmente.
3 Marcado incremento en la resistencia del

musculo; el movimiento pasivo es difícil en la

flexión y extensión.

4 Las partes afectadas están rígidas en flexión o

extensión cuando se mueven pasivamente.

 COMPONENTE NEUROMUSCULAR

ESCALA DE CAMPELL

Definición y tipo de batería

El test de Campell se basa en la valoración de la resistencia al estiramiento pasivo y

activo que llevan a cabo los terapeutas. Escala subjetiva y descriptiva de la hipotonía

Para que sirve y a que población va dirigida

Sirve para evaluar el tono muscular en aquellas patologías susceptibles de presentar

hipotonía muscular. Se relaciona mucho con las escalas de valoración del dolor.

Modo de aplicación

Para llevar a cabo este test, el terapeuta realizará un estiramiento a alta velocidad del

grupo muscular seleccionado y en función de la resistencia que perciba lo clasificará en uno u

otro valor del test.

Sensibilidad y especificidad

Tiene la capacidad de medir la hipotonía a lo largo del tiempo, está libre de errores

aleatorios en cuanto a las diferencias son cercanas a cero. La escala es confiable tanto en

miembros superiores como en miembros inferiores. La fiabilidad es del 70%.

Validación

Presenta limitaciones en su validez (presenta conceptos muy subjetivos).

Puntos de corte

3 Hipotonía Severa

2 Hipotonía Moderada

1 Hipotonía leve

0 Normal
Baremos

Al ser una escala de valoración subjetiva, la puntuación depende de la apreciación

personal del profesional sanitario que la aplica. Es importante saber que esta escala es

hetero administrada, ya que ni el paciente ni el personal no cualificado es apto para su

aplicación.

Anexo

Ítems Resultado

Activo: inestabilidad para resistir

la gravedad, falta de contracción

de las articulaciones proximales

para la estabilidad y aparente

debilidad.
3 Hipotonía Severa:
Pasivo: ninguna resistencia al

movimiento impuesto por el

examinador, completo o excesivo

rango de movimiento.

Hiperlaxitud.

Activo: el tono muscular esta

disminuido principalmente en

los músculos axiales y

proximales, interfiere en la
-2 Hipotonía Moderada:
cantidad de tiempo en la que

mantiene una postura.

Pasivo: muy poca resistencia al

movimiento impuesto por el

 examinador. Se encuentra menos

resistencia al movimiento

alrededor de las articulaciones

proximales hiperlaxitud en

rodilla y tobillos en las tomas de

peso.

Activo: interfiere en las

contracciones de la musculatura

axial. Retraso en el inicio de

movimiento contra gravedad.

Reducida velocidad de ajuste a

-1 Hipotonía leve: los cambios posturales.

Pasivo: arco de resistencia a los

arcos posturales. Completo rango

de movimiento pasivo,

hiperlaxitud limitada a manos,

tobillos y pies.

0 Normal: Activo: rápido e inmediato ajuste

postural durante el movimiento.

Habilidad para usar los

músculos en patrones

sinérgicos recíprocos para la

estabilidad y movilidad

dependiendo de la tarea.

Pasivo: las partes del cuerpo se

 resisten al movimiento.

Momentáneamente se cambios de

movimientos impuestos por el

examinador

COMPONENTE NUEROMUSCULAR

ESCALA DE SEIDEL
Definición y tipo de batería

Escala de cuantificación de los ROTS. Es importante hacer también una evaluación de

los pares craneales para detectar alguna lesión a nivel de estas y así poder remitir al

especialista según sea el caso. 12 pares asociados al encéfalo. Primeros dos pares se originan

del prosencéfalo.

Para que sirve y a que población va dirigida

Es una escala que esta determinada para evaluar los reflejos osteotendinosos, esta

evaluación se la realiza a cualquier a edad.

Modo de aplicación

Se le solicitará al usuario que se siente al filo de la mesa donde las piernas no estén

apoyadas. Dará un pequeño golpe con el percutor en el tendón a evaluar. Se observará la

extensión.

Sensibilidad y especificidad

Tiene una sensibilidad y especificidad del 80 % según estudios realizados es una

prueba que permite observar los reflejos osteotendinosos de una forma optima y eficaz.

Validación

Se realizó una evaluación a 230 sujetos (66,7%, mujeres). La edad media fue de

74,5 años y el 65,5% La confiabilidad entre evaluadores y la confiabilidad de la prueba es

de 0,748 y 0,952, tiene una buena fiabilidad y validez.

Puntos de corte

0 ausencia de movimiento y contracción muscular

1 leve contracción muscular

2 movimiento sin gravedad

3 movimiento con gravedad

4 movimiento con gravedad y ligera resistencia

5 movimiento de todo el arco articular y con resistencia completa

Baremos

Esta prueba nos ayudara a conocer así si la respuesta ante un estímulo esta normal,

disminuida o aumentada. Existen 5 grados de respuesta donde 0 es arreflexia, + hiporreflexia,

++ respuesta normal, +++ hiperreflexia, ++++ clono intermitente o mementaneo.

Anexo

Grado Tipo de respuesta

0 Sin respuesta

1+ Respuesta lenta o disminuida

2+ Respuesta normal

3+ Incremento ligero de la respuesta

4+ Incremento brusco de la respuesta

COMPONENTE NUEROMUSCULAR

GONIOMETRIA
Definición y tipo de batería

Goniometría es la técnica de medición de los ángulos creados por la intersección de

los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones

Para que sirve y a que población va dirigida

Sirve para evaluar la posición de una articulación en el espacio. En este caso, se trata

de un procedimiento estático que se utiliza para objetivizar y cuantificar la ausencia de

movilidad de una articulación, además evaluar el arco de movimiento de una articulación en

cada uno de los tres planos del espacio. En este caso, se trata de un procedimiento dinámico

que se utiliza para objetivizar y cuantificar la movilidad de una articulación.

Modo de aplicación

Antes de comenzar con el procedimiento, se le debe mostrar el goniómetro al paciente

y explicar su funcionamiento, así como el propósito de la técnica. También se debe comentar

el rol que ocupan el examinado y el examinador. Finalmente, habrá que confirmar si el

paciente entendió la explicación. Si el examinador no cuenta con el consentimiento del

examinado, no debe llevar a cabo el examen, salvo orden judicial.

Como primera medida, el examinado estará desvestido y deberá sentirse cómodo en

un ambiente confortable. La posición en la que deben colocarse las articulaciones para iniciar

el examen goniométrico debe ser estandarizada previamente a fin de que sea posible la

comparación de resultados. La utilización de distintas posiciones para evaluar una misma

articulación altera el resultado de la medición, ya que modifica el grado de tensión de las

estructuras articulares y para articulares. Cuanto mayor sea la tensión de estas estructuras,

menor será el arco de movimiento y viceversa.

Sensibilidad y especificidad
 Tiene una sensibilidad y especificidad del 90% lo que indica que nos permite evaluar

de manera optima los rangos articulares.

Validación

En una muestra de 21 sujetos se realizaron cuatro mediciones de movilidad de rodilla:

dos mediante goniometría universal (GU) y dos mediante la aplicación Goniometer-Pro (G-

Pro). La diferencia entre los valores medios intragrupos fue de 3.148o (± 2.669o) para GU y

2.476o (± 2.638o) para G-Pro. La diferencia de medias intergrupos alcanzó 5.45o. La fiabilidad

interobservador fue de 0.990 para GU y 0.993 para G-Pro; en cuanto a la validez, los valores

obtenidos fueron 0.976 para GU y 0.992 para G-Pro. 

Puntos de corte

Existen tres formas de registrar por escrito las mediciones: tablas numéricas, cartas

pictóricas y registros mixtos.

Baremos

El registro de la medición debe incluir: nombre, edad y sexo del examinado, así

como la fecha, el nombre del examinador y el tipo de goniómetro utilizado. El movimiento

se registra como el máximo de grados que se mueve una articulación en un eje de un

determinado plano del espacio a partir de la posición 0°, o bien, como el rango útil de

movilidad cuando la medición no comienza en 0°

Anexo