Universidad Central del Ecuador

Facultad Ciencias de la Discapacidad, Atención Prehospitalaria y

Desastres

Plan de Intervención de Terapia Ocupacional en Paciente Pediátrico

Sexto Semestre
Integrantes: Josselyn Alvarado Grupo 2
Génesis García
Evelin Valenzuela
Thalía Yanza
Docente: MSc. Lidia Chanchay
 Grupo de trastornos que afectan la capacidad de
una persona para moverse, mantener el equilibrio
y la postura, es la discapacidad motora más
frecuente en la niñez.

Es causada por el desarrollo anormal o daño del

cerebro en desarrollo que afecta la capacidad de
las personas
Más común, afecta el 80% de las personas
con parálisis, la mayoría de las personas
que tienen este tipo presentan mayor tono
muscular.
 Datos Personales
Nombres: Zoé Julieta Torrez Casas Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento: 21 de Agosto del 2018 Edad: 4 Años

Fecha Actual: 29/06/2022

Estado Civil: Soltera

Profesión/ Ocupación: Estudiante (Guardería)

Nivel de Instrucción: Básica

Responsable: Sandra Casas (Madre)

Domicilio: Sector Sur. La Mena

Teléfono: 0998833770

Número de Cédula: 1710245389

Fuente: García, G (2021)

 DATOS CLÍNICOS

Diagnóstico: Parálisis Cerebral Espástica/ hemiparesia derecha

Otros Trastornos: Ninguno
Antecedentes Clínicos:
La madre dio a luz en la maternidad Isidro Ayora posterior para el tratamiento de la niña fue derivado al Hospital Pediátrico
Vaca Ortiz
En su desarrollo psicomotor manifestó limitaciones a causa de la patología presente desde el nacimiento. En el desarrollo
afectivo emocional y social no presento dificultades, ya que el afecto de sus padres lo mantiene desde su nacimiento, no
presenta patologías asociadas y en base a la esfera cognitiva y perceptiva no manifiesta alteraciones.

Anamnesis: Paciente Zoé Torrez de 4 años nació con parálisis cerebral espástica, actualmente mantiene una hemiplejia del
lado derecho, vive con sus dos padres y es hija única, actualmente presenta mayor limitación en las actividades de la vida
diaria (vestido, alimentación y movilidad funcional), en el área del Neuropediatra le surgieren ir al servicio de Terapia
Ocupacional para que le puedan ayudar.
Paciente de 4 años con diagnóstico de parálisis cerebral espástica derecha
dejando como secuela hemiparesia del lado derecho, acude a consulta
derivado del área de pediatría, la usuaria viene acompañada de su madre,
la cual indica que hace un tiempo comenzó a tener mayor limitación para
Motivo
las actividades de lade
vidaConsulta
diaria en la alimentación, vestido y leves
dificultades en la movilización, también debido a la patología ha dejado
de realizar algunas de sus actividades de interés, por esta razón quiere que
el terapeuta ocupacional le ayude hacer más independiente.
 Historia de Embarazo y Parto

- Parto inducido a las 31

semanas: Aumento de
presión arterial (madre),
llevo a un
desprendimiento de la
placenta y aumento del
ritmo cardiaco del bebe.
- Parto normal, pero bebe
permaneció más tiempo en
el canal del parto llevando
a una hipoxia perinatal.
- APGAR: 6 asfixia leve
valorado de 1 a 5 min.
Paciente de 4 años con diagnostico de PC con secuela de hemiparesia
derecha sin presencia de epilepsia; con antecedentes patológicos de
varicela. Al ser prematuro permaneció en cuidados intensivos hasta
cumplirAntecedentes Patológicos
las 40 semanas. Tuvo atención por parte de neurología y comenzó
Personales
tratamiento en fisioterapia y traumatología desde los 6 meses, en sus
primeros años realiza la mayoría de actividades con el lado derecho
pudiendo ser ese su lado dominante.
 Antecedentes Patológicos Familiares
Descripción de la madre
 Planificación familiar: Embarazo planificado
 Nombre: Sandra Casas
 Antecedentes Médicos: Hipertensión
 Estado civil: Casada
 Control natal: Durante todo el embarazo
 Etnia: Mestiza
 Controles neonatales periódicos
 Lugar de nacimiento: Quito, Ecuador
 Medicamentos administrados: Ácido fólico, vitaminas,
 Lugar de residencia: Quito, Ecuador Antagonistas del calcio: nifedipino

 Ocupación: Abogada Estudios: Doctorado  Abortos anteriores: 2

 Edad en estado de gestación: 38 años  Problemas durante en el embarazo: Hipertensión y preclamsia

 Edad actual: 41 años  Tiempo de Gestación: 31 semanas (7meses)

Herramientas de
Evaluación
 Herramienta Escala de Control Postural de Tinetti
Control Postural de Tinetti Marcha
Actividades marcha Puntaje Usuario Porcentaje Usuario 120%
100%
100%

Comienza la marcha 1 100% 80%

Longitud y altura del paso 2 50% 60% 50%

40%
20%
Simetría del paso 0 0% 20%
0% 0%
Continuidad de los pasos 0 0% 0%
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Trayectoria 1 20% ch as
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Actividades equilibrio     al
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Equilibrio sentado 1 100% m y Si
m da
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C itu it n
Levantarse 2 100% n g
Co
n
Lo
Intentos levantarse 2 100%
Equilibrio inmediato 2 100%
Equilibrio en bipedestación 1 50% Equilibrio
120%
Empujón 1 50% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
Ojos cerrados 1 100% 80%
Giro 360° 2 100% 60% 50% 50%
Sentarse 2 100% 40%
Riesgo de caída • Grave: < 12 puntos 20%

• Moderada: 13- 22 puntos. 0%

o se se o n n do
s 0° se
ad tar tar iat ió jó 36 tar
nt n n ed tac pu rra n
• Ligera: 23-28 puntos se a va m s m e iro Se
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Elaborado por: Alvarado, J., García, G., Valenzuela, E., y Yanza, T (2022) lib
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Tabla 4
Índice de Barthel Figura 4
Tabulación del Índice de Barthel Gráfica del Índice de Barthel
Índice de Barthel
Actividades Puntaje del Test Puntaje Porcentaje Resultados del Índice de Barthel
Usuario Usuario 120%

Comida 10 5 50%
100%
Aseo 5 0 0%
Vestido 10 5 50%
80%
Arreglo 5 5 100%
67%
Deposición 10 10 100%
60%
50%
Micción 10 10 100% 50% 50%
Porcentaje Usuario

Ir al retrete 10 10 100% 40%

Traslado cama/sillón 15 15 100%
Deambulación 15 10 67% 20%

Subir y bajar gradas 10 5 50%

0%
La incapacidad • Severa: < 45 puntos. 0%
da eo id
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funcional • Grave: 45-59 puntos i As st ic c re l ló c ió ad
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• Moderada: 60-80 puntos. ep Ir
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• Ligera: 80-100 puntos ad D ry
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Elaborado por: Alvarado, J., García, G., Valenzuela, E., y Yanza, T (2022) Elaborado por: Alvarado, J., García, G., Valenzuela, E., y Yanza, T (2022)
 Listado de Intereses Modificado

Listado de Intereses Modificado

  Test Usuario Listado de intereses
120%
  Número Porcen Activi Porc Activi Porce 100%
de taje dades entaj dades ntaje 80%
activida que ha e que 60%
des partici realiz 40%
20%
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Activida 14 100% 10 71,4 5 35,71 ac ad
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des 3% % ac

Lúdicas Actividades Lúdicas Manualidades

Manuali 3 100% 2 66,6 1 33,33

dades 6% %
 Herramienta Escala de Espasticidad de Ashworth Modificada
Tabla 2
Figura 2
Tabulación de la Escala de Espasticidad de Ashworth Modificada
Gráfica de la Escala de Espasticidad de Ashworth Modificada

Escala de Espasticidad de Ashworth Modificada

Grado Puntaje del Test Puntaje Porcentaje Grado de espasticidad
Usuario Usuario 120%

0 0 0 100%
100%
1 1 1 70%
2 2 0 40% 80%
3 3 0 10%
4 4 0 0% 60%

La incapacidad funcional • Severa: 4

40%
• Grave: 3
• Moderada: 2
20%
• Ligera: 0-1
0%
Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

Series1 Series2

Elaborado por: Alvarado, J., García, G., Valenzuela, E., y Yanza, T (2022)
Marco de Trabajo para la
Práctica de Terapia
Ocupacional
Actividades de la Participación
Juego y Ocio
vida diaria social
 Funciones sensoriales
(funciones táctiles)

Función neuro músculo

esquelético y relación
Funciones corporales
con el movimiento
(Movilidad articular)

Función muscular (tono

Ocupaciones muscular).

Estructuras del sistema

nervioso, Estructuras
relacionadas con el
Estructuras corporales:
movimiento (estructura de
la extremidad superior e
inferior).
 Relación con los
Contexto y demás niños
Social
entorno debido a la
patología.
 Perfil Ocupacional

Zoé Torrez es una niña de 4 años, a la cual le diagnosticaron parálisis cerebral espástica de

nacimiento, actualmente manifiesta una secuela de hemiparesia del lado derecho; vive con sus

dos padres y es hija única, sus padres han estado con ella desde su nacimiento brindando la parte

afectiva y social. Es la primera persona de su núcleo familiar en presentar la patología. Sus

antecedentes médicos manifiestan que fue un nacimiento prematuro, presenta rigidez muscular,

reflejos exagerados (espasticidad) en brazo derecho y en miembro inferior presenta falta de

equilibrio, dificultad al caminar y limitación en motricidad fina y gruesa

Zoé por la enfermedad, presenta mayor limitación en las actividades de la vida

diaria específicamente en el vestido y alimentación, debido a que no realiza la

pinza tridigital, aunque sí conserva la presa palmar y se le dificulta abrocharse

los botones, en cuanto a la movilidad necesita supervisión porque tiene un tono

muscular moderado; por esta razón la participación social se ha visto disminuida,

ya que ha dejado de ejecutar algunas de sus actividades de interés dentro de su

entorno social.
Diagnostico Ocupacional
Paciente de 4 años, se puede determinar que presenta
alteraciones en las áreas de AVD’S, tiene dificultad moderada
en la alimentación, ya que no tiene la capacidad de realizar la
pinza tridigital para coger la cuchara y el tenedor, no puede
coger el vaso, aunque sí conserva la prensa palmar, en el aseo
tiene limitación para enjaguarse el cabello y la espalda y en el
vestido se le dificulta abrocharse los botones.
En cuanto a la movilización necesita de ayuda o supervisión
porque que tiene un ligero aumento del tono muscular.
Además, muestra limitación en la realización de actividades
de ocio y tiempo libre, debido a la hemiparesia ha dejado de
ejecutar algunas de sus actividades de interés, por este
motivo también se ve afectada la participación social.
Plan de Intervención de
Terapia Ocupacional en
Paciente Pediátrico
 PLAN DE INTERVENCIÓN
Paciente: Zoé Torrez Diagnóstico: Parálisis cerebral espástica- Sexo: Femenino Edad: 4 años
secuela de hemiparesia derecha.
Duración de la Sesiones: Lunes – Miércoles - Viernes Hora: 9:00 a 9:45
terapia: 3 meses
Objetivo General  Promover la autonomía y conseguir la independencia en las actividades de la vida
diaria mediate distintas técnicas que posteriormente le otorguen a la usuaria una
calidad de vida optima.
  - Implementar ejercicios y técnicas que mejoren el estado de espasticidad y
  movilidad funcional de la usuaria.
Objetivos Específicos - Coordinar las distintas tensiones musculares para equilibrar la postura.
- Ejecutar ejercicios activos y activos asistidos para potenciar las actividades de
la vida diaria.
- Utilizar ayudas técnicas para mejorar la autonomía.
- Mejorar las áreas afectadas mediante actividades que son de interés del
usuaria.
 Órtesis y Ayudas Técnicas
Férula de neopreno para
abrir el pulgar.

Férula posicional de mano.

 Órtesis y Ayudas Técnicas
Alimentación Vestido Baño - Ducha
Mangos en los Esponjas con mangos,
cubiertos para cepillo para lavarse el
facilitar la prensión, pelo, lava pies 3 en
utilizar sorbetes. una fontana.

Zapatos con velcro,

botones con broches,
tablero simulador con
actividades de abrir
botones, abrir cierres,
pasar los pasadores.
 Potenciar Actividades de la Vida Diaria
Actividad Recursos Tiempo
- Pasar objetos al recipiente - Recipiente  
Se le pedirá a la usuaria que coja con la mano - Canicas 3 series de 8
derecha las canicas de la mesa y pase al recipiente, - Pelotas de pin pon repeticiones
después realizará lo mismo, con una pelota de pin - Llaves
pon y con las llaves. - Mesa
 Actividad Recursos Tiempo
- Abrir y escalar con los dedos - Ligas grandes 3 series de 8
Se le dará a la paciente una liga que deberá abrirla - Mesa repeticiones cada
en la mesa con el dedo pulgar e índice, luego - Manoplas adaptadas que se aumente un
añadirá un dedo más y así sucesivamente hasta - Escalera para dedos dedo.
abrirla con los cinco dedos, después deberá subir los
dedos por la escalera.
 Área o componente de
Sub-áreas Objetivos Actividades Recursos Tiempo
desempeño ocupacional
   10 a 15 minutos
Diferentes texturas, objetos de  
Ejercicios de estiramiento de
diferente tamaño, juguetes  20 minutos
miembros superiores con el uso
 
de texturas y juguetes.
 
 
 
Repeticiones de 10 a 12
 
repeticiones por ejercicios:
 
Series de 2 a 3.
 
 
 
 
 
Hombro
 
 Brazo hacia arriba y abajo.
 
 Brazo hacia atrás y
 
Disminuir el grado de adelante y arriba.
 
rigidez a través de técnicas  Brazo hacia un lado y
 
de relajación muscular con afuera
 
la ayuda de la terapia  Rotación
Nueromusculares Grado/ Rango de movilidad  
recuperando el rango Codo
 
completo de movimiento a  Enderece y doble
 
nivel de miembros Muñeca
 
superiores (brazo derecho)  Hacia arriba y abajo
 
 Puño abrir y cerrar
 
 Dedo gordo cerrar y abrir
 
 
 
 
 
 Masaje descontracturante,
 
de roce profundo
Aceites naturales (lavanda, coco
(amasamiento/ Pétrissage),
etc)
o fricción movimientos
elípticos, observando la
reacción a la palpación del
área afectada además del
umbral del dolor.
Ejercicios de estiramiento
 Ejercicios de Control Postural y Equilibrio
Actividad Recursos Tiempo
1. De puntillas, subir y
bajar.
Colocar un pie delante del
otro y oscilar adelante y
atrás
2. Oscilar con los pies
separados hacia ambos lados
No Caerse 3. De pie, descansar el
cuerpo sobre cada uno de los  10 repeticiones de
La actividad consiste en que haga las siguientes posiciones. pies alternativamente, 2 a 3 segundos
levantando la pierna
contraria flexionada por la
rodilla
4. Balancear el cuerpo
mediante un movimiento
pendular sobre un solo pie
 Ejercicios basado en sus intereses
Actividad Recursos Tiempo
- Circuito • Recipiente
El circuito se realizara en equipos que será conformado por los • Pelotas
miembros de su familia. • Canasto
Se colocaran estaciones en la cual se implementaran diferentes • Mesa
actividades. • Objetos con textura 15 a 20 minutos
1. Primera estación: en una mesa se colocaran dos tazones en • Cubos
la cual en el uno se encontraran cubos que deberá pasar • Masquin
hacia el otro tazón pasando por las dos manos. • Música
2. Segunda estación: Se colocara un cesto o canasto en el cual
el niño debe introducir la pelota dentro de esta.
3. Tercera estación: en una mesa se colocaran diferentes
objetos con texturas( liso, rugoso, etc) la cual la niña
deberá ir identificando de que objeto se trata.
4. Cuarta estación: en el suelo se colocara una línea recta en
la cual deberá pasar sin salirse.
5. Quinta estación: realizar un paso de baile con su equipo
(familia).
 Bibliografía
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Zambrano, A. (2021). Índice de Barthel. Hipocampo . https://www.hipocampo.org/Barthel.asp