PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DE

LA NUTRICIÓN ENTERAL
Complicación Causa(s) posible(s) Prevención/Tratamiento

GASTROINTESTINALES

Diarrea 9 Fármacos - Consultar con el farmacéutico para

(factores no administrados revisar la prescripción de medicamentos,
relacionados con la considerando la posible eliminación del
administración por agente causante (antibióticos
sonda) innecesarios, suplementos de fósforo o
potasio, antiácidos que contengan
magnesio..)

- Reducir la administración de
medicamentos que contengan sorbitol
(como los elixires).

- Ayudar a la regeneración de la flora

intestinal con granulados de lactobacilos
o con fórmulas con fibra bifidógena.

- Administrar antidiarreicos de acuerdo

con las indicaciones clínicas :
* clorhidrato de loperamida en dosis
inicial de 4 mg y luego dosis de 2 mg
después de cada deposición blanda .
Dosis máxima de 16 mg/día en
adultos.
* clorhidrato de difenoxilo en dosis de
2,5-5 mg, 4 veces al día).

9 Hipoalbuminemia - Utilizar una dieta a base de péptidos

(<2,6 mg/100 ml) hasta que se recupere la capacidad de
absorción del intestino delgado.

9 Atrofia intestinal - Utilizar una dieta a base de péptidos. Si

9 Inanición no se tolera bien, iniciar la nutrición por
vía parenteral.
Suplementar con enzimas pancreáticas,
si fuera necesario.

9 Infecciones - Si el paciente está bajo terapia

microbianas oportunistas antibiótica, realizar un cultivo de las
heces para detectar la posible presencia
de Clostridium difficile.
 Complicación Causa(s) posible(s) Prevención/Tratamiento

Diarrea 9 Velocidad de infusión - Administrar de forma continua.

(factores rápida - Reducir la velocidad de administración
relacionados con la de la fórmula hasta que sea tolerada.
administración por
sonda) 9 Contaminación - Utilizar sistemas de administración
microbiana cerrados y revisar la forma de
preparación, administración y
suspensión de la solución.

9 Fórmula hipertónica - Utilizar una fórmula isotónica y, si fuera

necesario, administrar un antidiarreico :
* clorhidrato de loperamida en dosis
inicial de 4 mg y luego dosis de 2 mg
después de cada deposición blanda.
Dosis máxima de 16 mg/día en
adultos.
* clorhidrato de difenoxilo en dosis de
2,5-5 mg 4 veces al día).

9 Malabsorción de las - Elegir una fórmula con elevado

grasas contenido de MCT.

9 Aporte inadecuado de - Utilizar una fórmula con fibra.

fibra
9 Vaciado gástrico rápido

Náuseas y vómitos 9 Retención gástrica - Mantener elevada la cabecera de la

cama por los menos 30º.
- Considerar la administración de
procinéticos.
- Administración a nivel duodenal o
yeyunal.

9 Infusión rápida de - Reducir la velocidad de administración

fórmula hipertónica e ir aumentándola en función de la
tolerancia.
- Utilizar una fórmula isotónica.

Distensión 9 Velocidad de infusión - Administrar la dieta de forma continua,

abdominal, rápida a velocidad reducida y aumentarla
hinchazón, gradualmente en función de la tolerancia.
calambres,
presencia de gases
9 Malabsorción de - Utilizar una fórmula sin lactosa
nutrientes
- Utilizar una fórmula a base de péptidos
y MCT.
 Complicación Causa(s) posible(s) Prevención/Tratamiento

Estreñimiento 9 Deshidratación - Evaluar el estado hídrico; administrar

líquidos según las necesidades.

9 Impactación rectal - Examen rectal y desimpactación.

- Agente para reblandecer las heces
y/o laxante (docusato sódico, por
ejemplo).

9 Aporte inadecuado de - Utilizar una fórmula con fibra y

fibra asegurar una hidratación adecuada.

METABÓLICAS

Intolerancia a la glucosa 9 Síndrome de - Controlar el nivel de glucosa sérica

(>200 mg/100 ml) realimentación hasta que se estabilice (<200 mg/100
ml) con la velocidad de infusión
objetivo.

- Se debe aumentar lentamente el

volumen de líquidos y energía
administrado para evitar la sobrecarga
cardiaca y la rápida migración de
electrólitos.

9 Situaciones - Mantener el último nivel tolerado de

específicas como velocidad de administración,
diabetes mellitus, aumentándolo gradualmente en
sepsis, traumatismos, función de la tolerancia.
estrés metabólico
- Utilizar una fórmula con fibra.

- Administrar un agente hipoglucémico

oral o terapia con insulina.

- Proporcionar un 30-50% de la
energía total en forma de grasas.
- Utilizar una fórmula con un aporte
reducido de energía procedente de los
hidratos de carbono.

Hipoglucemia 9 Interrupción brusca - Disminuir gradualmente la

(<70 mg/100 ml) de la alimentación administración de nutrición por sonda.
enteral (paciente tratado
con un agente - Control de los niveles séricos hasta
hipoglucémico o que se estabilicen con la velocidad de
insulina) infusión objetivo.
9 Hipervolemia
 Complicación Causa(s) posible(s) Prevención/Tratamiento

Hipovolemia 9 Pérdidas de líquido GI - Control diario del aporte hídrico y la

9 Diuresis osmótica excreción de líquidos.

- Compensar las pérdidas de líquidos,

aumentando el aporte diario.

- Control de los niveles séricos de

electrólitos, osmolaridad del suero,
concentración sérica de urea (BUN),
creatinina (CR).
Con una hidratación normal, el
coeficiente BUN:CR es igual a 10:1.

Hipervolemia 9 Aporte excesivo de - Control diario del aporte hídrico y la

líquidos excreción de líquidos.
9 Insuficiencia renal
9 Insuficiencia cardiaca - Control del nivel sérico de electrólitos
9 Síndrome de (Na, K y Cl).
realimentación
- Restricción hídrica.

- Utilizar una fórmula hipercalórica, con

bajo contenido de agua.

- Tratamiento con diuréticos

(furosemida, por ejemplo).

Hipocalemia 9 Síndrome de - Control diario de los niveles séricos,

(<3,5 mEq/l) realimentación hasta que se normalicen.
9 Depleción de la masa
celular del organismo - Aumento del aporte de potasio y
9 Terapia diurética cloro (suplemento oral o intravenoso
9 Pérdidas GI de potasio, por ejemplo).
excesivas
9 Terapia con insulina

Hipercalemia 9 Acidosis metabólica - Control diario de los niveles séricos,

(>5 mEq/l) 9 Insuficiencia renal hasta que se normalicen.

- Disminución/interrupción del aporte

de potasio.

Hiponatremia 9 Pérdidas GI - Control diario de los niveles séricos.

(<135 mEq/l) 9 Hipervolemia - Restricción de líquidos, administrar
9 Terapia diurética fórmula hipercalórica.
9 Insufiencia cardiaca
hepática o renal - Nutrición por sonda con una fórmula
con elevado contenido de sodio o
 añadir sodio a la fórmula.

Complicación Causa(s) posible(s) Prevención/Tratamiento

Hipernatremia 9 Deshidratación - Control del aporte hídrico y la

9 Sobrecarga corporal excreción de líquidos.
total de sodio
- Aumento del aporte de líquidos.

- Disminución/interrupción del aporte

de sodio.

Hipofosfatemia 9 Síndrome de - Control de los niveles séricos 2-3

(<2,7 mg/100ml) realimentación veces por semana.
9 Terapia con insulina
9 Antiácidos fijadores - Aumento del aporte de fósforo.
de fosfatos.
- Interrupción de la medicación con
fármacos fijadores de fosfatos.

Hiperfosfatemia 9 Insuficiencia renal - Control de los niveles séricos 2-3

veces por semana.

- Disminución del aporte de fósforo.

Hipercapnia 9 Sobrecarga de - Evitar la sobrealimentación.

hidratos de carbono
9 Sobrealimentación - Reducir la velocidad de
administración o cambiar la fórmula.

- Utilizar una fórmula con una mezcla

equilibrada de hidratos de carbono y
grasas. Proporcionar el 30-50% de la
energía total en forma de grasas.