Tenosinovitis de De Quervain

Descripción general

La membrana sinovial es un revestimiento de la vaina protectora que cubre los tendones.

El término tenosinovitis se refiere a la inflamación de dicha vaina. La causa de la inflamación
puede ser desconocida o puede ser producto de enfermedades que causan inflamación.

La tenosinovitis de De Quervain es una afección dolorosa que afecta los tendones de la

muñeca del lado del pulgar. Si tienes tenosinovitis de De Quervain, probablemente sientas dolor al
girar la muñeca, agarrar cualquier cosa o cerrar el puño.

Aunque no se conoce la causa exacta de la tenosinovitis de De Quervain, cualquier

actividad que dependa de movimientos repetitivos de la mano o la muñeca, como trabajar en el
jardín, jugar al golf, practicar deportes con raqueta o levantar a tu bebé, puede empeorarla.
 Síntomas:

Los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain comprenden los siguientes:

 Dolor cerca de la base del pulgar

 Inflamación cerca de la base del pulgar
 Dificultad para mover el pulgar y la muñeca al hacer algo que implica asir o pellizcar
 Sensación de «agujas y alfileres» o de que el pulgar «se traba» al moverlo.
 Si la afección continúa demasiado tiempo sin recibir tratamiento, el dolor puede extenderse
aún más en el pulgar, volver al antebrazo o ambas cosas. Pellizcar, asir y otros movimientos
con el pulgar y la muñeca agravan el dolor.
 Recomendación:

Consulta con el médico si continúas teniendo problemas con el dolor o con el funcionamiento y si
ya has intentado lo siguiente:

 No usar el pulgar afectado

 Aplicar frío a la zona afectada
 Usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB u
otros) y naproxeno (Aleve)

Causas:

Tengamos en cuenta, los tendones son estructuras similares a cuerdas que unen los músculos a los
huesos. Cuando agarras, sujetas, aprietas, pellizcas o retuerces algo con las manos, los dos
tendones de la muñeca y la parte inferior del pulgar normalmente se deslizan de forma fluida a
través del pequeño túnel que los conecta a la base del pulgar. Repetir un movimiento en particular
día a día puede irritar la vaina que recubre los dos tendones y provocar engrosamiento e
hinchazón que restringen su movimiento.

 La sobrecarga crónica de la muñeca comúnmente se asocia con la tenosinovitis de De

Quervain.
 Lesiones directas en la muñeca o el tendón; el tejido cicatricial puede restringir el
movimiento de los tendones
 Artritis inflamatorias, como la artritis reumatoide

Factores de riesgo:

 Edad. Si tienes entre 30 y 50 años, presentas mayor riesgo de padecer tenosinovitis de

Quervain que otros grupos etarios, entre ellos, los niños.
 Sexo. La afección es más frecuente en las mujeres.
 Estar embarazada. La afección puede estar asociada con el embarazo.
 Cuidado del bebé. Levantar a tu hijo reiteradamente implica usar los pulgares como
apalancamiento y también puede estar asociado a la afección.
  Empleos o pasatiempos que supongan movimientos repetitivos de la mano y de la
muñeca. Estos pueden contribuir a la aparición de la tenosinovitis de De Quervain.

Complicaciones.

Si se deja sin tratar la tenosinovitis de De Quervain, esto podría dificultar el uso adecuado de las
manos y de las muñecas, así como también podría limitar la amplitud de movimiento de las
muñecas.

Recursos de:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/de-quervains-tenosynovitis/symptoms-
causes/syc-20371332?p=1

Escrito por el personal de Mayo Clinic

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Enfermedad de Quervain’s
Factores de riesgo biomecánicos:

Movimientos repetitivos de flexo extensión del artejo

Trabajo enérgico/ alta demanda física (RPE Borg escala > 13)
Flexión sostenida o repetitiva de la muñeca
Sostener herramientas u objetos con un agarre de pinza
Movimientos precisos de los dedos
Presión con la palma (>2 horas por día),
Uso de herramientas de mano de vibración (> 2 horas por día),
Movimientos de torsión
Movimiento de pistón
Movimientos de agarre grueso

Factores individuales
Obesidad
Combinación de los diferentes factores de riesgo

Recomendaciones para prevención la enfermedad de De Quervain de

origen ocupacional
Recomendación o recomendaciones preliminares Fortaleza y
dirección de la
recomendación
Se sugiere realizar programas multicomponente, los cuales
incluyen una combinación de intervenciones en ergonomía
preventiva, dirigidas a la exposición mecánica tales como
diseño y rediseño del puesto de trabajo y adecuación de
equipos, intervenciones comportamentales como
entrenamiento y educación en ergonomía, y pausas de
descanso, dado que reducen la presentación de síntomas
de desórdenes musculo esqueléticos de miembro superior
relacionados con el trabajo.
Débil a favor
Se recomienda realizar un programa de ejercicio que
mejore el entrenamiento de fuerza, flexibilidad y
coordinación.
Fuerte a favor
Se sugiere la implementación de medidas integrales para
la mitigación de la vibración mano-brazo en el trabajador
expuesto a este factor riesgo.
Débil a favor
Punto de buena práctica
 Se deben promover estilos de vida saludables, dirigidos a la
disminución y control del sobrepeso y la obesidad.
Punto de buena práctica
 Las intervenciones de ergonomía preventiva deben estar sujetas al
análisis de riesgo de cada empresa.
1.2.3. Recomendaciones para la vigilancia del síndrome de túnel del
carpo, la epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de
origen ocupacional
Recomendación o recomendaciones preliminares Fortaleza y
dirección de la
recomendación
Se sugiere un sistema de inteligencia epidemiológica que
incluya la vigilancia en salud de los trabajadores y la
vigilancia del ambiente de trabajo.
Débil a favor
Se sugiere para realizar la vigilancia del ambiente de
trabajo hacer observación directa y diligenciamiento de un
cuestionario de evaluación de factores de riesgo.
Débil a favor
Se sugiere seguir el algoritmo No. 1 para la
implementación del sistema de inteligencia epidemiológica
de desórdenes musculo esqueléticos de miembro superior
(epicondilitis, enfermedad de quervain, síndrome de túnel
del carpo).
Débil a favor

Cuadro clínico
El síntoma principal es el dolor, referido a nivel del estiloides radial (lado del pulgar de la muñeca)
y también puede irradiarse hacia el antebrazo. Además relata impotencia funcional, y dolor que
aumenta con el uso de la mano especialmente movimientos de muñeca y pulgar, especialmente al
tomar objetos con fuerza o al girar la muñeca.

Diagnóstico
Dolor que aumenta con la extensión contra resistencia del pulgar, especialmente con la muñeca
en dorsiflexión y abducción. Dolor a la palpación del estiloide radial y tendones. Puede existir
aumento de volumen por engrosamiento de la vaina.

La maniobra de Finkelstein es positiva, este signo clínico es patognomónico.4 Consiste en hacer al

paciente cerrar la mano con el pulgar flexionado en dirección hacia el meñique y posteriormente
hacer un puño con los dedos sobre el pulgar y mantener esta posición mientras el médico empuja
el puño para que la muñeca se doble en dirección cubital, es decir, hacia el dedo meñique de la
mano. Esta prueba resulta dolorosa para la persona con Enfermedad de Quervain y es la que
permite hacer el diagnóstico.

Tratamiento
Conservador
Explicar al paciente los movimientos que provocan el cuadro doloroso.
Frío local
Inmovilizar el pulgar con vendaje o férula
Antiinflamatorios
Infiltrado con corticoides
Quirúrgico
Cuando no hay mejora con en tratamiento conservador.
Su objetivo es liberar el compartimiento, para generar más espacio a los tendones irritados. La
intervención consiste en seccionar el retinaculum extensor, liberando tendones EPB Y APL.5