Está en la página 1de 41

Universidad Alas Peruanas

ndice

Pg.
INTRODUCCIN
...3
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA..4
MARCO
TERICO
....5
TCNICA
MCKENZIE
.. 5
DEFINICIN
..5
CARACTERSTICAS DE LA TCNICA
MCKENZIE.5
FACTORES
PREDISPONENTES
.. ..6
FACTORES
PRECIPITANTES
.6
SNDROMES PROPUESTOS POR
MCKENZIE 7
SNDROME
POSTURAL
. 7
SNDROME DE
DISFUNCIN
..7
SNDROME DEL
TRASTORNO
.. 7
EFECTOS Y CONTRAINDICACIONES DE LA TCNICA
MCKENZIE. 8
EFECTOS
.. 8
CONTRAINDICACIONES
..9
TCNICA DE
APLICACIN
. 9
TCNICAS Y
POSICIONES
10
HIGIENE
POSTURAL
.. .11
LUMBOCITICA.
12

Ejercicios Mckenzie

Pgina 1

Universidad Alas Peruanas


DEFINICIN
..12
CARACTERSTICAS
.. 12
ETIOLOGA
..... 12
MANIFESTACIONES
CLNICAS...
13
ANATOMA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
.. 13
ANATOMA
PATOLGICA
. 15
DIAGNSTICO
CLNICO.
. 16
ANAMNESIS
.... . 16
EXAMEN
FSICO
... 16
ANTECEDENTES
....18
OBJETIVOS
... 23
GENERAL.
23
ESPECFICOS
..23
JUSTIFICACIN
...24
DEFINICION
CONCEPTUAL
..25
CONCLUSIONES
.....26
RECOMENDACIONES
.....27
BIBLIOGRAFA
..28
ANEXOS
...30

Ejercicios Mckenzie

Pgina 2

Universidad Alas Peruanas

INTRODUCCIN

Los dolores de espalda son denominados una patologa comn que afectan a la
la poblacin trabajadora, pero solo acuden a consultas mdicas cuando el dolor
Ejercicios Mckenzie

Pgina 3

Universidad Alas Peruanas


es intolerable y ste ha causado alguna afeccin de la columna vertebral,
que provoca limitaciones importantes en la realizacin de sus actividades
laborales y cotidianas. Las afecciones de la columna vertebral por el cual las
personas acuden a un mdico son la cervicalgia, lumbagos, hernias discales y
lumbocitica.
La lumbocitica es una agrupacin de sntomas, en donde el dolor es el
ms significativo, se irradia desde la espalda baja, glteos, muslo, pierna hasta
el pie; muchas veces puede llegar a ser severa al presentar entumecimiento,
debilidad muscular, sensacin de hormigueo y dificultad en el movimiento del
miembro inferior afectado que por consiguiente, altera la marcha; estos
sntomas son ms evidentes cuando el paciente se expone al fro. La causa ms
frecuente de lumbocitica es la compresin de los nervios a nivel lumbar y
sacro por una hernia discal. La atencin mdica siempre debe ir acompaada de
un tratamiento fisioteraputico adecuado para que la persona consiga recuperar
en el menor tiempo posible su funcionalidad.
La mayora de personas que acuden al mdico por afecciones de la columna
vertebral son remitidas a Medicina Fsica y Rehabilitacin, donde se le brinda
una serie de tratamientos adecuados a su condicin; la mayora de
pacientes con problemas de espalda que asisten a est servicio presentan
lumbocitica, por lo tanto el objetivo teraputico es brindar un tratamiento que
logre disminuir significativamente los sntomas, mejorar la funcionalidad
en las actividades diarias y aminorar el tiempo de tratamiento de los pacientes.
Una de las tcnicas cinticas vertebrales ms utilizadas son los ejercicios de
Mckenzie: con esta tcnica se logra disminuir visiblemente los sntomas, se
reducen las prdidas econmicas y laborales que son ocasionadas por esta
afeccin. La fisioterapia abarca un gran nmero de patologas y no solo se
limita al estudio de algunas, as que para tener una recuperacin y
rehabilitacin adecuada necesita de un tratamiento multidisciplinario. Adems
se puede demostrar el beneficio obtenido por el paciente, para recuperar la
funcionalidad tanto fsica como mental en las actividades cotidianas y laborales.
Al aplicar estas tcnicas cinticas vertebrales se obtienen resultados que
permiten conseguir un mejor estilo de vida en los pacientes con lumbocitica.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 4

Universidad Alas Peruanas


PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los dolores de espalda muchas veces son atribuidos al estilo de vida, como el
trabajo rutinario y pesado, la falta de ejercicio fsico, tambin se puede atribuir
a la obesidad; es considerada como una de las afecciones ms frecuentes
en la poblacin trabajadora; un inconveniente principal que limita el buen
funcionamiento, es el dolor localizado a nivel lumbar y que se irradia hasta el
muslo, se define a esta enfermedad lumbocitica. Este dolor es tan frecuente
como lo es el lumbago, por lo que son las afecciones ms consultadas de la
columna vertebral.
La lumbocitica constituye una de las patologas ms frecuentes, pero solo
cuando los sntomas son muy intensos las personas acuden a consultas
mdicas; llega a ser una de las enfermedades ms costosas debido a las
limitaciones que causa tanto en las tareas laborales como cotidianas. La
lumbocitica es un dolor que afecta la zona lumbar de la columna vertebral se
irradia hacia la extremidad inferior, habitualmente afecta muslo y pierna, y
algunas veces, puede afectar hasta el pie. La lumbocitica es una de las
enfermedades ms consultadas en Medicina Fsica y Rehabilitacin, donde se
buscan siempre nuevas opciones para mejorar el tratamiento de los pacientes y
as reducir su tiempo en consultas. Por lo que la tcnica cintica vertebral
Mckenzie tiene gran importancia para el tratamiento de esta patologa,
porque constituyen una de las alternativas de tratamiento que busca
mejorar la funcin biomecnica de las personas, corregir posturas inadecuadas,
disminuir el dolor, mejorar la funcionalidad de sus actividades diarias, laborales,
familiares, as como el mantenimiento de la salud vertebral; es claro que el
reposo y los medicamentos tambin influyen en la recuperacin y
disminucin de los sntomas causados por esta patologa, por lo que se busca
que en la medida de lo posible el ltimo recurso sea quirrgico.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 5

Universidad Alas Peruanas

MARCO TERICO

1. Tcnica Mckenzie
a) Definicin
Es un sistema que emplea la
valoracin y la terapia vertebral, utiliza
movimientos vertebrales hasta el extremo de la amplitud. La tcnica Mckenzie
est fundamentada en el reconocimiento de modelos pertinentes a las
respuestas mecnicas y sintomticas a la aplicacin de la carga (aplicacin de
fuerzas) en la columna. Como valoracin y para localizar los descubrimientos
clnicos se comparan las respuestas mecnicas y sintomticas antes, durante y
despus de la realizacin: a) movimientos singulares, b) movimientos
repetitivos y c) posturas sostenidas. Mckenzie es una tcnica de ejercicios que
utiliza los movimientos en extensin, realizados por el paciente de manera
progresiva, es til para disminuir el dolor producido por las afecciones de la
columna lumbar.

b) Caractersticas de la tcnica Mckenzie


El mtodo Mckenzie rene tcnicas de entrenamiento para adoptar
posturas correctas que se trabaja en conjunto con los ejercicios que describe. Se
ensea a los pacientes a conservar la postura correcta tanto en el trabajo
como durante las actividades de la vida diaria: dormir, sentarse, levantarse,
entre otros. Se diferencia de otros medios de rehabilitacin por su utilidad para
pacientes con molestias agudas o crnicas relacionadas a la columna vertebral.
El paciente durante la aplicacin de la tcnica Mckenzie, aprende que
tanto el movimiento, la postura y los ejercicios teraputicos varias veces,
suelen ir acompaados por un mayor dolor con mejora de la funcin, siempre
que estos no sean muy intensos no deben evitarse. Si los resultados de
evaluacin son limitados, la aplicacin de la tcnica de manera pasiva siempre
es posible, pero el control de tratamiento es devuelto al paciente tan pronto
como sea posible. El enfoque Mckenzie hace posible la actividad y el autotratamiento durante la fase aguda, permite que el movimiento vertebral
continuo y relativamente pasivo sea estratgicamente ejecutado por el
paciente. Estos movimientos incrementan la organizacin de nuevo tejido a lo
largo de las lneas de tensin con la formacin de tejido cicatricial flexible. La
tcnica de Mckenzie expone y establece que la zona de mayor riesgo
estructural, esta justamente en el rea en donde la columna vertebral se une
con la pelvis la llamada articulacin sacro-iliaca. La curvatura de la zona lumbar

Ejercicios Mckenzie

Pgina 6

Universidad Alas Peruanas


puede estar modificada y afectada, lo que ocasiona la aparicin de problemas
vertebrales.
La tcnica Mckenzie es un sistema de ejercicios de extensin que permite
mejorar y disminuir el dolor que afecta a la columna vertebral, especficamente
de la regin lumbar, trabaja al mismo tiempo con la correccin de posturas en
las actividades que realiza la persona. Esta tcnica busca que el paciente llegue
al auto-tratamiento, si bien es fundamental que el terapeuta inicie con los
ejercicios, se trata que en la medida de lo posible el paciente conozca los
movimientos de su cuerpo y las tcnicas para que llegue a realizarlo slo.
Esta tcnica tambin se utiliza como medio de evaluacin para determinar y
evaluar qu reas estructurales estn afectadas y establecer el tipo de dolor
que presenta.
Los pacientes seleccionados para la tcnica Mckenzie son aquellos que sufren
de lumbago agudo, subagudo y crnico, citica sin dficit neurolgico. Segn
Mckenzie la mayora de veces el origen del dolor en la columna vertebral es
causado por factores predisponentes y precipitantes.

Factores predisponentes

El ms importante es la postura sedente, una mala


postura al sentarse
produce lumbago por si misma sin la existencia de otras tensiones,
continuamente incrementa y acenta los problemas de dolor en pacientes
que ya sufren lumbago o lumbocitica; los factores ambientales contribuyen
en gran medida al origen del dolor de la columna vertebral que se relaciona a la
sedestacin, debido a que las sillas y plataformas de trabajo no estn ajustadas
a las necesidades individuales por lo que promueve e incita las malas posturas
al sentarse. El segundo factor que predispone el aumento de dolor vertebral es
la prdida del arco de extensin, resultado de malos hbitos posturales, provoca
que las personas pierdan paulatinamente la capacidad para realizar ciertos
movimientos. Un arco de extensin reducido provoca de manera temprana
posiciones de estiramiento completo durante la bipedestacin prolongada y
relajada, y una vez que haya suficiente tensin surge el dolor por lo que el
paciente est obligado a caminar ligeramente encorvado. El tercer factor
predisponente es el movimiento frecuente de flexin, desde que la persona se
levanta en la maana, desayuna, se lava los dientes, se dirige a su
trabajo, realiza sus actividades laborales, hasta dormir por la noche, todas
estas actividades las ejecuta en flexin, por lo que la columna vertebral
raras veces se encuentra en una extension completa. Estos factores
predisponentes pueden ser evitados, si la persona aprende a mejorar su
postura y evitar aquellas que perjudiquen la salud de la columna
vertebral.

Factores precipitantes

Los que influyen en el dolor vertebral son el movimiento inesperado y brusco


que puede suscitarse en las actividades relacionadas con el trabajo,
actividades domsticas, deportivas y recreacionales; el otro factor es alzar
Ejercicios Mckenzie

Pgina 7

Universidad Alas Peruanas


pesos especialmente si se emplean grandes cantidades o se realiza de manera
prolongada y repetitiva; cuando se eleva un peso con la espalda flexionada y las
rodillas extendidas la presin intra-discal se eleva hasta cinco veces comparada
con la que se presenta en la posicin erecta, sin embargo, cuando se eleva el
mismo peso con la columna recta y las rodillas flexionadas hay una disminucin
considerable de la presin intra-discal.
Cuanto ms se conserve la lordosis mientras se eleva el peso habr
menos incomodidad. El nico factor precipitante que la persona no puede evitar
es el movimiento inesperado, porque ocurre de manera imprevista e
impredecible, pero levantar pesos no debe ser una razn para provocar lesiones
en la columna vertebral ya que se puede evitar, si se practican las posturas
adecuadas.
El tratamiento de la tcnica Mckenzie se basa en la exploracin, localizacin del
dolor y de las maniobras que la modifican hasta convertir el dolor referido en un
dolor centralizado. Una vez determinada la direccin del ejercicio y movimiento
esta se aplica como tratamiento. Mckenzie define la centralizacin como un
cambio rpido del sitio donde se distingue el dolor, el cual pasa de una zona
distal o perifrica a otra proximal o central. Para que realmente centralice el
dolor, el movimiento debe realizarse de forma repetida, ya que al principio
suele agravar o intensificar los sntomas. La centralizacin se consigue con
mayor rapidez si los primeros movimientos se realizan de forma pasiva, se
completa el final del recorrido, se ejecutan movimientos de extensin y
ocasionalmente con movimientos laterales. El punto principal del programa
Mckenzie es la repeticin constante de los diferentes movimientos o ejercicios,
ya que provocan que el dolor se haga ms focal y se ubique en un slo punto; al
adoptar posturas adecuadas se evita la sobrecarga de los movimientos, se logra
disminuir considerablemente los sntomas presentados.
c) Sndromes propuestos por Mckenzie
El enfoque Mckenzie establece que todo dolor vertebral de origen mecnico es
clasificado en tres sndromes importantes, estos determinan la intensidad,
duracin y realizacin de los ejercicios que propone.

Sndrome postural:

Es causado por la deformacin mecnica de los tejidos blandos que es resultado


de la tensin postural. El mantenimiento de ciertas posturas, colocan a
los tejidos blandos bajo tensin prolongada esto incitar eventualmente el
dolor. Se caracteriza por un dolor intermitente causado por ciertas posturas
prolongadas, el dolor disminuye cuando se cambia de posicin o por la
correccin postural.
Este tipo de sndrome es frecuente en personas que realizan trabajos en donde
mantienen la columna vertebral en una posicin esttica como barrer, trapear o
en la jardinera, tambin se observa cuando se mantiene una postura
prolongada como la sedestacin en la mayor parte del da.
Ejercicios Mckenzie

Pgina 8

Universidad Alas Peruanas

Sndrome de disfuncin:

Causado por la deformacin mecnica de los tejidos blandos que son afectados
por el acortamiento adaptativo, provoca prdida de movimientos en ciertas
direcciones y el dolor aparece antes de alcanzar el arco completo de
movimiento. Se caracteriza por un dolor intermitente por lo que se produce una
prdida de movimiento, este dolor cesa de inmediato cuando se libera la
tensin.

Sndrome del trastorno:

Causado por la deformacin mecnica de los tejidos blandos resultado de


un trastorno interno. La alteracin de la posicin del ncleo pulposo dentro del
disco o el anillo que lo rodea, causa una variacin en la posicin de reposo entre
las dos vrtebras que rodean al disco afectado. Presenta dolor constante,
prdida parcial del movimiento. Este sndrome provoca cifosis y escoliosis
tpicas.
El mtodo Mckenzie es un sistema adecuado y excelente para prevenir
las complicaciones fsicas y psicolgicas que causan las lesiones, ya que se
ocupa de la naturaleza mecnica de la afeccin del paciente. Los pacientes se
involucran en el tratamiento rehabilitador de manera activa y responsable, se
toma en cuenta el nivel de funcionamiento que tiene cada uno; para lograr
mejorar el funcionamiento fsico en lugar de concentrarse solamente en aliviar
el dolor. El paciente se dar cuenta que parte de su recuperacin se debe al
esfuerzo que l realiz.
d) Efectos y contraindicaciones de la tcnica Mckenzie
Efectos
Al aplicar la serie de ejercicios de Mckenzie puede ocurrir ciertos efectos
que merecen ser mencionados:

La lesin inicial debilita el anillo del disco vertebral pero la tensin


adecuada aplicada en forma sucesiva provoca una restauracin de la
fuerza que llega a ser casi normal, esto sucede porque el disco tiene
una capacidad notable para recuperarse y ciertas tensiones pueden
estimular una recuperacin ms rpida.
Al aplicar movimiento continuo pasivo a las articulaciones que
contienen
el cartlago articular traumatizado, provocar que dicho
cartlago sea remplazado por verdaderas clulas cartilaginosas en
lugar de tejido cicatricial, y estas articulaciones tienen una menor
probabilidad de desarrollar cambios artrsicos.
Provoca el fenmeno de centralizacin, que consiste en incitar que
el dolor manifiesto se haga ms central o se acumule en un punto y as
sea ms fcil tratarlo. A medida que el dolor sea ms central indica que
existe una respuesta adecuada al tratamiento.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 9

Universidad Alas Peruanas

Reduce
la acumulacin de material
daino
en el ncleo
pulposo del compartimiento posterior de la articulacin intervertebral,
siempre que no sea grande la acumulacin.
Disminuye el bloqueo de las articulaciones interarticulares y
el
atrapamiento de las races nerviosas.
Produce un estiramiento de la pared posterior del anillo, el ligamento
longitudinal posterior, las capsulas de las articulaciones y otros tejidos
blandos.
Previene el comportamiento anormal de la enfermedad, ayuda al
paciente a identificarse con funciones sociales y de trabajo ms que ser
un receptor pasivo de cuidados.
Ayuda a que la persona conozca la posicin de su cuerpo, al permitir que
el movimiento vertebral continuo y relativamente pasivo sea
ejecutado por el paciente.
Permite que el paciente efecte prcticas de seguridad.
Mantiene la funcin del trabajador mediante una ausencia mnima del
lugar de trabajo.
Controla activamente
los sntomas
en
oposicin
al
control
sintomtico de la actividad e intentar usar mtodos analgsicos o de
tratamiento pasivo.

Contraindicaciones
Espordicamente se encuentran pacientes con patologas serias o
trastornos mecnicos durante el examen que los excluye para recibir el
tratamiento mecnico.
Cuando se realiza el examen clnico y el paciente no encuentra ninguna posicin
o movimiento que reduzca el dolor que presenta, entonces este paciente
no es apropiado para recibir este tipo de tratamiento. Se sospecha de una
patologa severa cuando la historia clnica establece que no existen motivos
aparentes para el inicio de sntomas, que los sntomas han permanecido por
semanas o meses y durante este tiempo ha aumentado su intensidad, que estos
sntomas sean constantes y el paciente refiera que empeora gradualmente. Al
realizar el examen, el dolor es el mismo independientemente de las posiciones o
movimientos que el paciente realice, presenta cierta prdida de funcin y no se
observa deformidad postural.
La anestesia en silla de montar y la incontinencia urinaria indican que existe
una compresin de la cuarta raz nerviosa sacra. Estos sntomas estn
presentes en una herniacin masiva del disco, por lo que supone una
contraindicacin definitiva a los procedimientos de manipulacin. Los pacientes
que presentan signos de dolor muy intenso y extremo, es decir, aquellos
que quedan paralizados a la mitad del movimiento e inmovilizan la columna
vertebral cuando se intenta la palpacin, son considerados inapropiados a
realizar la terapia mecnica, por lo menos mientras se encuentre en esta etapa.
Las alteraciones adquiridas o de desarrollo de las estructuras seas que causan
debilidad o inestabilidad de las articulaciones son peligrosas para la
Ejercicios Mckenzie

Pgina 10

Universidad Alas Peruanas


tcnica de manipulacin. Las excepciones son los grados pequeos de
espondilolistesis en el cual los sntomas son leves o intermitentes. La presencia
de espondilolistesis en cierto segmento no indica siempre que los sntomas
provienen de este segmento, ya que con frecuencia el dolor es el resultado del
trastorno del disco en un nivel distinto. Una prueba clnica puede establecer si la
espondilolistesis es responsable del dolor actual ya que el dolor puede disminuir
en presencia de esta condicin. El dolor que se inicia del trastorno de cualquiera
de los discos vertebrales con frecuencia aumenta debido a la manipulacin, y el
dolor postural o disfuncional no se ven afectado.
En general el mtodo Mckenzie est contraindicado cuando existe presencia de
tumores malignos primarios y secundarios, estados inflamatorios en la etapa
aguda, enfermedades severas con dficit neurolgico, debilidad generalizada
del sistema seo como por ejemplo la osteoporosis, fracturas y rupturas
ligamentosas, inestabilidad
de
la
columna
vertebral,
alteraciones
vasculares,
dolor
severo acompaado
de
espasmos,
alteraciones
emocionales, por lo que siempre es necesario realizar una adecuada historia
clnica, examen fsico, para determinar as quienes se vern favorecidos con la
tcnica de Mckenzie.
e) Tcnica de aplicacin
Mckenzie desarrolla una serie de ejercicios de extensin que inician desde
la posicin prona. Realizan posiciones de relajacin de la regin lumbar, en
decbito prono, progresa luego a contracciones isotnicas de los msculos
espinales, estas contracciones son simultneas a una relajacin y aumento de la
lordosis lumbar en donde los miembros superiores e inferiores estn
completamente extendidos. Esta serie de ejercicios deben ser reforzados con
cuidados posturales en las actividades de la vida diaria.
Los ejercicios deben realizarse de diez a quince repeticiones cada uno, en un
ritmo casi contino, en cada contraccin se debe mantener la mayor amplitud
del arco de uno a dos segundos. Es muy importante realizar evaluaciones
constantes debido al cambio de dolor que puede ocurrir, y as establecer cuanto
se ha avanzado. Un paciente puede mejorar de varias formas: disminuye la
intensidad del dolor, la frecuencia, o cambia el lugar de sensacin del dolor;
ocurre la centralizacin (el dolor comienza a situarse en un solo punto). Es
importante cuando se realicen los ejercicios, que el paciente use el vestuario
apropiado, en un ambiente agradable, el paciente debe estar relajado e iniciar
los movimientos lentamente.
Tcnicas y posiciones

Posicin 1: El paciente adopta la posicin en decbito prono, los


brazos colocados a los lados del cuerpo, la cabeza girada hacia un
lado. En esta posicin la columna lumbar tiene automticamente un
cierto grado de lordosis. Mantener esta postura por cinco minutos. Si la
posicin resulta incmoda, se debe colocar una pequea almohada
debajo del abdomen.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 11

Universidad Alas Peruanas

Posicin 2, decbito prono en extensin: paciente en decbito prono,


apoya la palma de la mano y los codos en el suelo, eleva la mitad
superior del cuerpo, la pelvis y los muslos permanecen en la camilla.
Aumenta automticamente la lordosis lumbar. Al inicio son 20 segundos
y a medida que progresa permanecer en esta posicin de 5 a 10 minutos.
Repetir por 5 veces.
Posicin 3, extensin en decbito: paciente en decbito prono, la persona
levanta el pecho, extiende su tronco, apoyndose nicamente de la
palma de la mano sobre la colchoneta, los miembros superiores deben
estar en extensin completa, tambin hay elevacin de pelvis. Luego se
baja la mitad superior del cuerpo lentamente y se repite nuevamente
el ejercicio alrededor de 10 veces. Los primeros dos o tres
movimientos se realizan con precaucin, pero poco a poco las tensiones
restantes en extensin deben ser ms fuertes hasta que en el ltimo
movimiento se haga el arco mximo de extensin posible. Se debe
tratar de mantener esta posicin por lo menos durante 20 segundos. Otra
variacin de esta tcnica es colocar un cinturn para fijar los segmentos
que van a extender, es una ayuda externa como refuerzo a aumentar la
extensin mxima.
Posicin 4, extensin en decbito, modificado hacia los lados:
paciente en decbito prono, la persona realiza un movimiento para dirigir
la cadera hacia un lado, levanta el pecho, extiende su tronco,
apoyndose nicamente de la palma de la mano sobre la colchoneta,
los miembros superiores deben estar en extensin completa, tambin
hay elevacin de pelvis. Luego se baja la mitad superior del cuerpo
lentamente y se repite nuevamente el ejercicio alrededor de 10 veces.
Posicin 5, extensin de cadera: paciente en decbito prono, extiende el
muslo hacia atrs sin flexionar la rodilla, mantiene la posicin por
20 segundos, repitiendo 5 veces con cada pierna.
Posicin 6, Aduccin escapular: paciente en decbito prono, brazos a los
lados del cuerpo, despegar brazos y rostro de la camilla, mantenerse
horizontal, se realiza por 20 segundos, con 5 veces de repeticin.
Posicin 7, extensin de tronco superior: paciente en decbito prono,
brazos a los lados de la cabeza, llevarlos hacia arriba, mantener la
posicin por 20 segundos, regresar a la posicin original y realizarlo 5
veces.
Posicin 8, movimiento alternado de extensin: paciente en decbito
prono, extiende el muslo hacia atrs sin flexionar la rodilla, al mismo
tiempo lleva el brazo contrario hacia arriba de la cabeza, mantiene la
posicin por 20 segundos, repitiendo 5 veces alternadamente.
Posicin 9, flexin en decbito: paciente en decbito supino, con la
cadera y rodilla flexionada a 45 grados, los pies apoyados sobre la
camilla. El paciente debe llevar las rodillas hacia el pecho y sujetarlas
con las manos, aplicar presin para lograr la tensin mxima, regresar
a su posicin original y repite el movimiento aproximadamente 10
veces, la presin debe aplicarse con cuidado, poco a poco debe aumentar
hasta conseguir la tensin requerida.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 12

Universidad Alas Peruanas

Posicin 10, Flexin en rotacin: Paciente en decbito supino,


rodillas flexionadas, los pies tocan la colchoneta, colocar una almohada
debajo de la cabeza, llevar las caderas hacia un lado, luego flexionar las
rodillas y realizar una rotacin hacia el lado contrario, regresar a la
posicin inicial y repetir nuevamente, aproximadamente 10 veces.
Posicin 11, extensin en bipedestacin: paciente de pie con los
pies bien separados, colocar las manos hacia atrs en la concavidad de
la columna lumbar. El paciente se curva hacia atrs lo ms que pueda,
utiliza las manos como punto de apoyo, luego regresa a la posicin
original. El ejercicio se repite por lo menos 10 veces, poco a poco debe
llegar a la extensin mxima para obtener resultados.
Posicin 12, flexin en bipedestacin con un pie elevado: paciente
erguido sobre un pie mientras el otro se apoya sobre una silla, la cadera y
rodillas flexionadas a 90 grados, el paciente flexiona hacia adelante,
mantiene el pie que soporta su peso en extensin, aproxima el hombro
hasta la rodilla elevada, se repite entre seis y diez veces, el paciente
debe regresar a la posicin original.

Higiene postural
El riesgo de sufrir dolor o lesiones en la columna vertebral es grande, estas
pueden ser ocasionadas por mantener la columna vertebral en posiciones
flexionadas sostenidas y cuando se reduce la lordosis por periodos prolongados.
Es importante tener hbitos posturales adecuados que permitan prevenir la
aparicin del dolor y sobre todo de alguna lesin. Por lo que el mtodo
Mckenzie menciona hbitos posturales que deben realizarse en cualquier
actividad.

Posicin sedente: cuando el trabajo o la actividad que la persona realiza


requiere de mantener por un tiempo prolongado la posicin sedente,
debe colocarse un rollo de apoyo en la concavidad de la espalda
para mantener la lordosis o levantarse en periodos cortos, nunca
mantener las piernas rectas, caminar unos pocos minutos, acentuar la
lordosis por medio de unas pocas repeticiones de la extensin en
bipedestacin. Al levantarse de la posicin sedente, debe retener la
lordosis, esto se consigue al colocarse en la parte anterior del asiento,
extender las piernas y evitar inclinarse hacia adelante por la cintura.
Elevar pesos: se debe utilizar tcnicas correctas de levantamiento, si el
objeto que se va a levantar se excede de los 15 kilogramos de peso, la
tensin debe tomarse con la columna lumbar en lordosis y el
levantamiento debe realizarse con los miembros inferiores, se carga el
peso con las manos. Despus del levantamiento de peso se debe
realizar unas tres series de extensin en bipedestacin.
Conducir un vehculo: El asiento debe estar lo ms cerca del timn para
que permita mantener la lordosis, si las caderas estn ms bajas que las
rodillas debe sentarse sobre una almohada.
Al descansar: es necesario un apoyo firme, se debe colocar el
colchn o colchoneta en el suelo y descansar. En la noche al dormir se

Ejercicios Mckenzie

Pgina 13

Universidad Alas Peruanas

puede utilizar una toalla enrollada alrededor de la cintura amarrada por


delante para dar mayor comodidad. Al levantarse de la cama se debe
retener la lordosis, girar a un lado, llevar ambas rodillas y bajar los pies
por el filo de la cama, sentarse con ayuda de las manos y evite inclinarse
hacia adelante al nivel de la cintura.
La educacin postural es la nica manera de prevenir lesiones en
la columna vertebral, por eso Mckenzie tambin trabaja en adoptar
posturas correctas en las actividades laborales y domsticas para no
llegar a sufrir alguna lesin.

2. Lumbocitica
a) Definicin
La lumbocitica es un trastorno doloroso que consiste en el dolor lumbar que se
irradia a lo largo del trayecto del nervio citico, es un cuadro de relativa
frecuencia, puede iniciarse de forma brusca o insidiosa con cuadros de dolor
lumbar puro. Los impulsos que se interpretan como dolorosos son enviados por
fibras amielinicas que se originan de terminaciones libres distribuidas por la
piel, estructuras subcutneas y viscerales; el dolor que se produce es por
irritacin directa de la divisin posterior primaria de la raz comprimida. La
lumbocitica es una lesin dolorosa que afecta la zona lumbar de la columna
vertebral se irradia hacia la extremidad inferior, incluso puede llegar al pie; es
causado por la compresin del nervio citico que origina el sntoma
caracterstico.
b) Caractersticas

Etiologa

La lumbocitica frecuentemente es causada por la hernia del ncleo pulposo de


los discos intervertebrales lumbares que provoca compresin radicular, lo que
limita o impide el deslizamiento de la raz. Finalmente el dolor se ocasiona por el
estiramiento de las races nerviosas, ya que su deslizamiento es limitado por la
compresin, tambin la compresin sobre los plexos venosos peri-radiculares
producen edema y liberacin de neurotransmisores del dolor. La hernia que
provoca la lumbocitica es causada porque el ncleo pulposo del disco
intervertebral se filtra a travs de una regin debilitada del disco, esto
comprime e irrita la raz del nervio citico. En los jvenes o adultos la hernia se
forma de manera brusca todo lo contrario en el adulto mayor que se origina de
forma lenta e insidiosa. Algunos factores como la edad, el estrs, la actividad
fsica intensa tambin influyen en el origen de la lumbocitica.

Manifestaciones clnicas

El dolor es el sntoma principal que caracteriza a la lumbocitica. Inicia en la


regin lumbar se irradia a la regin gltea, continua el trayecto del nervio
citico, sigue por la cara posterior del glteo y muslo, por la cara externa y
posterior de pierna, y termina en la punta de los dedos. Este dolor aumenta al
Ejercicios Mckenzie

Pgina 14

Universidad Alas Peruanas


realizar algn tipo de esfuerzo, al toser, estornudar o al realizar cualquier
actividad que aumente la presin intrarraqudea. Aparece de forma brusca e
intensa debido al sobre-esfuerzo fsico que realizan en ciertas actividades como
flexionar la columna vertebral para levantar un peso exagerado; en cambio en
el adulto mayor puede aparecer de forma lenta debido a la degeneracin del
disco vertebral causado por la edad.
El sndrome se inicia con cuadros de lumbalgia que el paciente presenta
en ocasiones anteriores debido al esfuerzo que realiza, compromete la funcin
de la columna vertebral, por lo que el dolor inicia de manera leve, luego se
intensifica progresivamente y en medio de una crisis de dolor lumbar intenso,
se origina el cuadro que se extiende por el trayecto del nervio citico. Los
pacientes con lumbocitica no siempre presentan dficit muscular
espontneamente, casi siempre tienen tendencia a tropezar principalmente si
est comprometida la raz lumbar L5, ya que est ocasiona debilidad motora en
los msculos flexores dorsales del pie. Con regularidad el dolor disminuye con el
reposo, al colocarse en decbito lateral, adoptar la posicin fetal; esto es debido
a que la raz comprometida en esta posicin relaja la tensin y provoca que el
dolor desaparezca.
c) Anatoma de la columna vertebral
Las vrtebras estn formadas por una masa sea o cuerpo, ms o menos
cilndrico; de esta masa se desprenden en su parte lateral de la cara posterior
dos columnas anteroposteriores llamadas pedculo, que comunican el cuerpo
con una serie de salientes llamadas apfisis transversas, apfisis articulares,
apfisis espinosas y lminas vertebrales. El agujero vertebral est formado
por la cara posterior del cuerpo vertebral, hacia adelante por la cara interna
de los pedculos y por detrs por la base de la apfisis espinosa.
El arco anterior o el cuerpo de las vrtebras estn formadas por seis caras, la
cara superior e inferior son idnticas entre s, son llamadas mesetas
vertebrales. Formadas por una parte central de hueso esponjoso y una parte
perifrica y cortical de hueso compacto que forma la apfisis anular. Recubiertas
por cartlago hialino, reciben los discos intervertebrales correspondientes. Las
caras anteriores y laterales forman una pared ligeramente cncava
verticalmente y convexa transversalmente. En la cara anterior se inserta el
ligamento longitudinal anterior. La cara posterior es plana y forma la pared
anterior del agujero vertebral, perforada por agujeros vertebrales y da
insercin al ligamento longitudinal posterior.
El arco posterior de la vrtebra est formado por pedculos, lminas,
apfisis espinosas, apfisis transversas, apfisis articulares.
Los pedculos se sitan a los lados del agujero vertebral. Son pequeas lminas
seas que se implantan en la mitad superior de la unin de las caras lateral y
posterior del cuerpo. El borde superior es ligeramente cncavo; los pedculos
unen el cuerpo vertebral con las apfisis transversas. Los pedculos de dos
vrtebras consecutivas forman el agujero intervertebral.
Ejercicios Mckenzie

Pgina 15

Universidad Alas Peruanas


Las lminas son lminas seas muy aplanadas que prolongan los pedculos
hacia atrs y adentro, es el punto de unin de las apfisis espinosas con las
apfisis transversas. Sus bordes superior e inferior dan insercin al ligamento
amarillo.
La apfisis espinosa es una saliente muy ancha en su base en comparacin con
su vrtice, nace de la unin de lminas y las prolonga hacia atrs y abajo. Es
una apfisis alargada cuyo pex da insercin al ligamento supraespinoso. En el
espacio entre dos apfisis espinosas se encuentra el ligamento interseo, que
se inserta en los bordes superior e inferior de las apfisis espinosas
de dos vrtebras consecutivas. El cuerpo de esta apfisis posee dos caras
laterales que ayudan a formar el canal vertebral. Las apfisis espinosas dan
proteccin a la mdula espinal, sirve de insercin a los diferentes msculos de
la espalda y trax.
La apfisis transversa se sita a cada lado de la masa apofisiaria, su base se
une al resto de la vrtebra. Son salientes transversas muy prominentes que
nacen de la unin de los pedculos y de las lminas, se orientan hacia afuera.
Dan insercin a diferentes msculos pero tambin al ligamento intertransverso.
Las apfisis articulares colocadas a los lados del conducto vertebral, son
superficies planas de forma ovalada, orientadas hacia arriba y atrs. Estn
cubiertas de cartlago hialino.
Los agujeros son dos: el agujero vertebral delimitado por delante por los
cuerpos de las vrtebras y los discos intervertebrales; en las costillas por
los pedculos y agujeros intervertebrales y por detrs por las lminas y las
apfisis articulares. Da paso a la medula por encima de L2 y a la cola de caballo
a partir de L2, a un paquete vascular y tejido celulograso. El agujero
intervertebral, limitado por dos pedculos sucesivos,
por
el
disco
intervertebral por delante y por detrs por las apfisis articulares. Da paso
al nervio espinal y su ramo menngeo, a los vasos radiculares y al tejido
celulograso.
Las vrtebras lumbares se caracterizan porque poseen un cuerpo vertebral ms
voluminoso, sus apfisis espinosas tienen una forma ms o menos
cuadrangular, las apfisis espinosas son pequeas y son llamadas apndice
costiforme, ya que en esta regin son las representantes de las costillas.
La articulacin de la columna vertebral est formada por el disco intervertebral,
sus dos facetas articulares, ligamentos concomitantes, vasos y nervios.
El disco intervertebral est formado por el anillo fibroso y el ncleo pulposo. El
anillo fibroso es el medio de unin de los cuerpos vertebrales, rodea al ncleo
pulposo y est formado por diez o doce lminas de tejido de colgeno que se
colocan en forma concntrica, las lminas son de mayor grosor en la cara
anterior y lateral. El anillo se adhiere firmemente a las superficies vertebrales y
se fusionan por delante con el ligamento grueso y resistente llamado
ligamento vertebral comn anterior y por detrs en forma laxa con el
Ejercicios Mckenzie

Pgina 16

Universidad Alas Peruanas


ligamento vertebral comn posterior, el anillo fibroso permite cierto movimiento
en todas las direcciones.
El ncleo pulposo es de resistencia blanda, semi-gelatinosa y translcida,
est formado por el anillo fibroso y las lminas cartilaginosas vertebrales. Es un
tejido rico en agua, su contenido alcanza un 80% en el adulto joven y disminuye
al transcurrir los aos. La placa cartilaginosa de las plataformas vertebrales est
formada por tejido hialino condral de un milmetro de espesor que se une al
tejido esponjoso de la vrtebra por una capa delgada de tejido cartilaginoso
calcificado. Hacia la periferia, el tejido cartilaginoso se pierde en el anillo fibroso
y en el reborde vertebral.
La funcin del disco intervertebral es facilitar la movilidad
vertebral, permite
la absorcin y transmisin de cargas intervertebrales, une y estabiliza la
columna vertebral.

Recorrido del nervio citico

Entre todos los discos intervertebrales, los discos lumbares son los que soportan
las mayores cargas y tensiones, incluso cuando estn ligeramente
degenerados se comportan hidrostticamente, esto por la presin dentro del
disco que se encuentra distribuida en todas las direcciones dentro del
compartimiento intervertebral.
El nervio citico es el nervio ms voluminoso del cuerpo humano. Es el ramo
terminal del plexo sacro. Nace de la convergencia de todas las races del plexo
sacro: tronco lumbosacro S1 y una parte de S2, que se renen en un tronco
nico en el borde anterior de la escotadura citica mayor, en el borde inferior
del piriforme, por detrs del borde posterior del obturado interno. Sale de la
pelvis por la parte inferior del foramen citico mayor, se dirige de arriba,
hacia abajo y de medial a lateral y desciende verticalmente por el espacio
comprendido entre la tuberosidad isquitica y el trocnter mayor, luego sigue el
eje de la regin posterior del muslo, hasta el vrtice de la fosa popltea donde
termina por bifurcacin en los nervios tibial y peroneo comn.
d) Anatoma patolgica
El inicio brusco de la hernia es causado por la ruptura de las laminillas fibrosas
del anillo del disco vertebral, en su parte posterior ante una sobrecarga
exagerada, en donde hace prominencia el ncleo pulposo. En la parte posterior
el anillo fibroso es ms dbil, debido a que es ms delgado por presentar
menor tejido entre las laminillas, a ello se asocia que el ligamento longitudinal
posterior se vuelve ms angosto a nivel de L4-L5, L5-S1 donde es mayor el
origen de las hernias. Cuando aparece insidiosamente la hernia discal produce
una alteracin del colgeno con degeneracin progresiva del ncleo y del anillo,
disminuye la capacidad de retener agua por la alteracin de los
mucopolisacridos. Cuando un paciente combina los fenmenos degenerativos
con las actividades de sobrecarga, producen la protrusin del ncleo pulposo,

Ejercicios Mckenzie

Pgina 17

Universidad Alas Peruanas


por eso el trauma y la sobrecarga es un factor que origina la aparicin de la
hernia.
La fisuracin del anillo fibroso se acenta entre los 30 y 50 aos, lo mismo le
ocurre al ncleo pulposo que provoca su desintegracin y migracin, este
desequilibrio origina la hernia discal y al llegar a contactar alguna raz que
conforma el plexo sacro, provocar la lumbocitica. Al existir alteracin del
disco vertebral por un proceso degenerativo, pierde la capacidad de retener
agua, lo que conduce a la deshidratacin y disminucin de su espesor.
Cuando el anillo discal est alterado y el ncleo pulposo se desplaza hacia
atrs, sin provocar que el anillo se rompa se denomina hernia protruida. Cuando
el anillo se rompe y el material del ncleo sale de su espacio, se denomina
hernia extruida; si este fragmento se separa se llama hernia secuestrada, que a
su vez puede migrar hacia la regin proximal, distal, lateral o medial.
La lumbocitica que sufren algunos pacientes se debe a factores musculares
como un escaso desarrollo de la musculatura extensora de tronco y abdominal;
otros son causados por factores degenerativos seos, pero independientemente
de su origen siempre causan el dolor caracterstico de esta afeccin.
e) Diagnstico clnico
Para diagnosticar la lumbocitica en un paciente se debe realizar un
interrogatorio o comnmente llamada historia clnica y el examen fsico. Solo
con estos parmetros se determina e identifica la afeccin y se descarta
alguna otra patologa de la columna lumbar que pueda existir.

Anamnesis

El interrogatorio debe ser muy minucioso, en est se incluyen los antecedentes


quirrgicos o mdicos, la ocupacin, el peso actual, los hbitos
alimenticios, consumo de tabaco, investigar cmo y cundo inici el dolor, el
tiempo de duracin, la intensidad, la presencia de bloqueo lumbares, los
tratamientos que le han efectuado. Si inicia de manera solapada e insidiosa
puede ser una patologa tumoral e infecciosa, en cambio el dolor que aparece
de manera brusca se encamina al diagnstico de lumbocitica.

Examen fsico

El dolor es un componente subjetivo por el cual consultan los pacientes, por lo


que es importante el anlisis del mismo. Este dolor se localiza en la regin
lumbosacra ypuede irradiarse a varias regiones segn la raz que se encuentra
comprometida.
El dolor en la patologa discal aumenta siempre con la tos, los estornudos y la
defecacin, y esta disminuye con el reposo. La marcha puede ser normal
o claudicante por el dolor o la paresia radicular. Cuando est comprometida la
raz L5, el pie est cado y el paciente debe levantar de manera exagerada la
rodilla para evitar que los pies se arrastren por el suelo, esta marcha se
Ejercicios Mckenzie

Pgina 18

Universidad Alas Peruanas


denomina equino. En el examen fsico se debe observar la facilidad o dificultad
que tiene el paciente para retirar su ropa, la forma como flexiona el tronco,
como se retira los zapatos, como realiza la marcha, estos datos son muy
importantes ya que determina el grado de conservacin de la capacidad
funcional y el equilibrio de la columna vertebral que se alteran con rapidez en la
lumbocitica.
Para realizar el examen fsico se utilizan tcnicas como la palpacin que nos
sirve para encontrar una contractura muscular intensa que puede ser unilateral
o bilateral, la percusin tambin proporciona informacin sobre la localizacin
del dolor lumbar.

Examen de la columna vertebral

El paciente debe estar sin zapatos y con la menor ropa posible, para verificar si
el eje vertebral puede adoptar posiciones antilgicas llamadas actitudes
escoliticas, no debe confundirse la actitud escolitica con la escoliosis que
es una curvatura anormal permanente en sentido lateral acompaada de
rotacin de los cuerpos vertebrales. La palpacin y la percusin a nivel de los
espacios inter-espinosos pueden a veces ocasionar dolor e irradiarse al miembro
inferior afectado. Existe disminucin de la movilidad que adems provoca el
aumento del dolor.

Examen de los miembros inferiores

Se evalan las articulaciones coxofemorales, se toman los pulsos


arteriales, se inspecciona y palpa el tono y el trofismo muscular. La hipotona e
hipertrofia de la pantorrilla indica un compromiso de la raz S1; el compromiso
de L5 afecta a la celda antero externa de la pierna. Es importante examinar los
reflejos osteotendinosos como el patelar (L3), aquiliano y medio plantar (S1-S2)
y se debe investigar la posible lesin neuronal central a travs del signo de
Babinsky o clonus. Los signos o pruebas de Lasegue y Wassermann ayudan
al diagnstico de la compresin radicular especialmente cuando obedece a
una hernia discal.
El signo de Lasegue se evala con el paciente en decbito supino,
levantar lentamente desde el plano de la camilla el miembro afecto del paciente
sin flexionar la rodilla. Cuando es positivo el paciente refiere dolor en la cara
posterior de la pierna, indica el compromiso radicular L5 o S1 producido por el
estiramiento de la raz sobre la patologa que la afecta.
El signo de Wasserman se evala con el paciente en decbito prono, flexionar la
pierna sobre el muslo. Cuando la cara anterior del muslo presente el dolor, el
signo es positivo, lo que indica el compromiso de las races lumbares altas (L2L3-L4).
El examen de la validez muscular aporta datos significativos. El paciente aplica
fuerza sobre el msculo que se evala contra una resistencia aplicada por el
examinador.
Ejercicios Mckenzie

Pgina 19

Universidad Alas Peruanas


El examen fsico se debe completar con una evaluacin de la sensibilidad ya
que puede presentar parestesias, disestesias, hipoestesias segn la raz
comprimida, esta se evala segn el tipo de sensibilidad, si es dolorosa por
medio de agujas o alfileres y si es trmica con diferentes temperaturas. La
fuerza muscular es importante evaluarla porque puede tener ausencia o
disminucin de la fuerza de un grupo muscular y la alteracin de los reflejos ya
que puede existir hiporreflexia,arreflexia o hiperreflexia.

ANTECEDENTES

Sckickic, E. Suad, T. (2003), en el artculo titulado Los efectos de los ejercicios


de McKenzie para los pacientes con dolor de espalda baja, plantean, que el
estudio se realiz en el Instituto de Medicina Fsica y Rehabilitacin afiliado a la
universidad mdica de Sarajevo, Bosnia, con
treinta y cuatro pacientes
que presentaron sntomas de dolor de espalda baja, esto para determinar la
eficacia del mtodo Mckenzie, el efecto de la disminucin del dolor, la
Ejercicios Mckenzie

Pgina 20

Universidad Alas Peruanas


ocurrencia del signo de centralizacin como precursor de buenos resultados
teraputicos. El programa de ejercicios Mckenzie para el dolor lumbar se realiz
de manera individual segn las necesidades y posibilidades de cada paciente,
este ejercicio se llev a cabo cinco veces al da en series de 5 a 10
repeticiones bajo la supervisin del mdico rehabilitador y el fisioterapeuta,
se tom en cuenta la etapa de la enfermedad y la intensidad del dolor. Todos los
pacientes fueron evaluados antes del tratamiento, se utiliz la escala visual
anloga (EVA) para medir la intensidad del dolor, el rango fue de 7 a 8 puntos
y se utiliz el test Shober para mostrar las diferencias en el movimiento
de la columna antes del tratamiento. Despus del tratamiento las
mediciones de movimiento y flexibilidad de la columna mostraron una
mejora significativa en todos los pacientes, se redujo la intensidad del dolor
como resultado del tratamiento, se logr que el dolor en la escala EVA se
redujera a 2.8 puntos. El 61.5% del nmero total de pacientes mostraron signos
de centralizacin, en el cul el 6% de los pacientes presentaron un curso agudo
del dolor, el 32% en el dolor subagudo y un 23.5% en el dolor crnico. La
centralizacin de los sntomas se observ en el 40% de los pacientes agudos,
subagudos un 57.5% y el 80% de los pacientes crnicos que realizaron el
programa de Mckenzie. Se concluy que los ejercicios de McKenzie para el dolor
de espalda baja son un tratamiento beneficioso porque no solo aumentan la
flexibilidad de la columna vertebral sino tambin ofrecen mejores resultados en
el alivio del dolor. En el mismo contexto, Paatelma, M. Simonen, R. Heinonen, A.
Alen, M. Videman, T. (2008), en el artculo titulado Terapia ortopdica manual, el
mtodo Mckenzie o slo consejos para el dolor lumbar en adultos que trabajan,
exponen, que el estudio se realiz con un total de 134 sujetos con lesiones
dorso- lumbares del departamento de ciencias de la salud de la universidad
de Jyvskyl, Finlandia, que fue controlado con un ao de seguimiento. El
objetivo principal del estudio fue examinar los efectos de los dos mtodos de
terapia manual en conjunto con una sesin de consejera, se realiz por un
fisioterapeuta para tratar el dolor de espalda, piernas y discapacidad. Los
participantes con dolor agudo o crnico de espalda fueron asignados al azar, se
coloc en el grupo del mtodo Mckenzie a 52 pacientes, en la terapia manual
ortopdica a 45 y los que slo recibieron consejos fueron 37; los datos sobre el
dolor, intensidad y discapacidad de las piernas y el dolor de espalda, se
recogieron al inicio del estudio, se efectuaron evaluaciones de seguimiento a los
tres, seis y doce meses de tratamiento. A los tres meses de seguimiento, las
mejoras significativas del dolor de espalda se presentaron en todos los grupos,
pero sin diferencias significativas entre ellos. A los seis meses de seguimiento,
el dolor de espalda, el dolor en la pierna y el ndice de discapacidad mejoraron
mayormente en el grupo del mtodo Mckenzie, debido a una reduccin del dolor
de cuatro puntos, segn la escala del dolor. En un ao de seguimiento el grupo
del mtodo Mckenzie tuvo un mejor ndice en la disminucin de discapacidad.
No se observaron diferencias significativas entre la terapia ortopdica manual y
el mtodo Mckenzie. Se concluy en que la terapia manual ortopdica y el
mtodo Mckenzie parecen ser ligeramente ms eficaces que una sesin de slo
asesoramiento y evaluacin. De la misma manera, Machado, L. Maher, C.
Herberth, R. Clare, H. McAuley, J. (2010), en el artculo titulado La eficacia del
Ejercicios Mckenzie

Pgina 21

Universidad Alas Peruanas


mtodo Mckenzie, adems de la primera lnea de cuidado para el dolor lumbar
agudo, formulan, que el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto a corto
plazo de la adicin del mtodo Mckenzie a la atencin de primera lnea
(consejos y analgsicos simples) de pacientes con dolor lumbar agudo. Durante
tres semanas ciento cuarenta y ocho participantes fueron distribuidos de
manera aleatoria en grupos de estudio, el rango de edad fue de 18 a 80 aos,
de los cuales ciento treinta y ocho completaron el ltimo seguimiento, este
estudio fue aprobado por la universidad de Sydney, Australia. Los pacientes
fueron evaluados con la escala numrica del dolor en los primeros siete das, a
la semana y a las tres semanas, se obtuvo resultados de 6, 7 y 8 puntos de
dolor. El nmero de sesiones de tratamiento de Mckenzie fue a criterio del
terapeuta fsico, con un mximo de seis sesiones durante 3 semanas, adems
los pacientes fueron alentados a realizar los ejercicios prescritos en su casa. La
adicin del mtodo Mckenzie al tratamiento de primera lnea de cuidado del
dolor lumbar produjo reducciones estadsticamente significativas en el dolor.
Redujo el dolor en una media de 0.4 puntos en una escala de dolor de 0-10 en
una semana y por una media de 0.7 puntos en tres semanas. Los sujetos
sometidos a tratamiento con el mtodo Mckenzie fueron menos propensos a
buscar atencin mdica adicional para sus dolores de espalda despus del
periodo de tratamiento de tres semanas de aquellos que solo recibieron el
tratamiento de primera lnea; cinco de los pacientes del grupo Mckenzie y 18
de los pacientes en el cuidado de primera lnea buscaron atencin mdica
adicional como otras terapias, medicamentos y acupuntura. Se concluy que el
mtodo Mckenzie puede reducir la bsqueda de atencin mdica adicional
aunque no reduce el riesgo de que el paciente desarrolle sntomas
persistentes, as tambin no produce mejoras apreciables en el dolor, la
discapacidad, la funcin y el efecto general percibido. En el mismo entorno,
Obaidi, S. Sayegh, N. Nakhi, B. Mandeel, M. (2011), en el estudio titulado
Evaluacin de la intervencin McKenzie para el dolor lumbar crnico
utilizando medidas de resultado seleccionadas fsicos y bio-conductuales,
plantean, que en el estudio participaron sesenta y dos voluntarios con dolor
lumbar crnico, hombres y mujeres en edad promedio de 37 a 41 aos,
recibieron tratamiento basado en el mtodo Mckenzie, se realiz en el
departamento de terapia fsica de la facultad de ciencias de la salud, en la
universidad Kuwait, Medio Oriente. Estos sujetos se sometieron
a
la
evaluacin mecnica de Mckenzie, despus recibieron la intervencin
del mtodo Mckenzie. Las mediciones de los resultados se repitieron al final de
la quinta y decima semana despus de la finalizacin del tratamiento. El dolor
relacionado con la discapacidad se evalo con el cuestionario de discapacidad,
se tom el tiempo que los pacientes tuvieron para sentarse y pararse
repetidamente, llevar el tronco hacia adelante, caminar rpido; este se realiz
con un cronometro. Las mejoras significativas alcanzaron su punto mximo al
final de la quinta semana, la reduccin del dolor fue de 3 puntos; se concluy
que el mtodo Mckenzie reduce el dolor, el miedo y las creencias relacionadas
con la discapacidad, y mejora el rendimiento fsico en personas con dolor
lumbar crnico. Las mejoras en el rendimiento fsico se mantuvieron
estables despus de diez semanas de tratamiento, independientemente de los
Ejercicios Mckenzie

Pgina 22

Universidad Alas Peruanas


factores de comportamiento. En el mismo contexto, Petersen, T. Larsen, K.
Nordsteen, J. Olsen, S. Jacobsen, S. (2011), en el estudio titulado El mtodo
Mckenzie en comparacin con la manipulacin, cuando se usa adyuvante a la
informacin y asesoramiento de pacientes con dolor lumbar que presentan
centralizacin, establecen, que el objetivo del estudio fue comparar los efectos
de la tcnica Mckenzie realizado por terapeutas con la manipulacin
realizado por quiroprcticos. Un total de 350 pacientes con dolor de espalda
baja con una duracin mayor a 6 semanas, con centralizacin de los sntomas,
con o sin signos de afectacin de la raz nerviosa, se inscribieron en el estudio
realizado en Dinamarca; el resultado principal fue el nmero de pacientes que
obtuvieron xito en el tratamiento, con una reduccin de menos cinco puntos de
dolor en el cuestionario de Ronald Morris; los resultados secundarios fueron,
reduccin de la discapacidad, mejora de la salud general, salud mental y
reduccin de prdida de tiempo en el trabajo. Ambos grupos de tratamiento
mostraron mejoras clnicamente significativas. A
los
dos
meses
de
seguimiento, el tratamiento Mckenzie fue superior a la manipulacin
respecto al nmero de pacientes que informaron el xito del tratamiento,
un 71% para Mckenzie y un 59% para la manipulacin; se mostr tambin
una mejora en el nivel de la discapacidad y el dolor, alcanz una diferencia
significativa a los dos y doce meses de seguimiento, se mejor la salud general
y mental, tambin existi una diferencia significativa de 13% en el nmero de
pacientes que informaron el efecto general percibido al final del tratamiento. Se
concluy que los pacientes con dolor de espalda baja con duracin mayor a 6
semanas con sntomas centralizados, encontraron que el mtodo Mckenzie es
ligeramente ms eficaz que la manipulacin cuando se usa adyuvante
a la informacin y asesoramiento.
Mendoza, L. Coutio, B. Torres, A. Snchez, P. Altamirano, N. Mora, I. (2002), en
el artculo titulado Manejo de la hiperlordosis lumbar con ejercicios de Williams
en nios con diabetes mellitus tipo I, exponen, que el estudio present como
objetivo disminuir la hiperlordosis lumbar e incrementar la fuerza muscular de
los pacientes; se reunieron a 40 pacientes con diagnstico de diabetes
mellitus tipo I, con hiperlordosis lumbar, de ambos gneros, entre las edades
de 6 a 17 aos del rea de rehabilitacin del Servicio de Endocrinologa del
Instituto Nacional de Pediatra, se prescribi un programa de ejercicios de
Williams durante tres meses. Se realiz medicin radiogrfica de la columna
lumbar y de la fuerza muscular, al inicio y al final del estudio. De los 40
pacientes solamente 30 realizaron el programa cuatro veces por semana, los
diez restantes lo ejecutaron con menor frecuencia. El promedio de la curvatura
de la lordosis lumbar al inicio del estudio fue de 43 grados y al finalizar present
39 grados; se observ una disminucin de la hiperlordosis lumbar tanto en
forma clnica como radiogrfica, estadsticamente significativa. Al trmino
del seguimiento se observ una disminucin de los grados de la curvatura de
lordosis lumbar en forma significativa con p=0.02 e increment la fuerza
muscular de abdomen y glteos, con un p=0.027 en estos mismos pacientes.
Se puede concluir, que de acuerdo a los resultados obtenidos en el estudio, el
programa de ejercicios de Williams, ayuda a la correccin de las alteraciones
posturales en pacientes con diabetes mellitus I, incrementan la fuerza muscular
Ejercicios Mckenzie

Pgina 23

Universidad Alas Peruanas


en abdomen y glteos, disminuye tambin la hiperlordosis lumbar, y evitan el
riesgo de lumbalgia. (17) En el mismo contexto, Torres, Y. (2007), en el artculo
titulado Ejercicios de Williams y Mckenzie con preferencia direccional en
pacientes con lumbalgia con medicin del arco de movimiento lumbar y
dolor, explica, que el estudio de investigacin aplic un programa de
ejercicios con preferencia direccional a 56 pacientes entre las edades de 18 a 60
aos con lumbalgia, del Hospital Central Militar en el rea de Medicina Fsica y
Rehabilitacin de la ciudad de Mxico. 33 pacientes efectuaron ejercicios de
Williams y 23 de Mckenzie; la edad promedio de los pacientes fue de 38 aos, el
tipo de lumbalgia que predomin fue la crnica. Las evaluaciones efectuadas
fueron la prueba de Shober, que permite evaluar el desplazamiento en flexin
de la regin lumbar y la escala visual anloga para el dolor, se realiz al inicio y
al final de diez sesiones de tratamiento. Los pacientes que realizaron
ejercicios de Williams al valorar su desplazamiento de flexin en la regin
lumbar presentaron los siguientes datos, veinticuatro pacientes no registraron
cambios, en cuatro pacientes aument 0.5 cm, en un paciente 0.7 cm y en dos
pacientes 1 cm. Respecto a los pacientes que realizaron ejercicios de Mckenzie,
al valorar el desplazamiento de flexin de la columna lumbar, diecisiete
pacientes no registraron cambios, en un paciente aument 0.5 cm y 1 cm en
otro. En relacin con el dolor, nueve de los pacientes que efectuaron ejercicios
de Williams obtuvieron un dolor final frecuente de 2 puntos, en comparacin con
los ejercicios de Mckenzie en donde doce pacientes obtuvieron un dolor final de
2 puntos. Los pacientes con lumbalgia que realizaron el programa de ejercicios
con preferencia direccional obtuvieron buenos resultados que se reflej en la
disminucin del dolor, funcin, postura, mejor el desplazamiento de flexin de
columna lumbar aunque no con los resultados esperados. Se comprob que es
importante la correcta ejecucin de los ejercicios y que el trabajo del
fisioterapeuta es esencial, quien debe de impartir la enseanza de los mismos y
supervisar que los pacientes los efecten correctamente. De la misma manera,
Salinas, F. (2007), en el estudio titulado Dolor lumbar: enfoque basado en
la evidencia, enuncia, que se realiz 61 estudios para dolor agudo sin encontrar,
en general una diferencia estadstica o clnica importante entre el ejercicio, el
cuidado usual o el no realizar tratamiento. Sin embargo, los estudios que
presentaron mejores desenlaces utilizaron programas diseados y supervisados
individualmente, usaron ejercicios de estiramiento como los ejercicios de
Williams, ejercicios de fortalecimiento e intervenciones teraputicas de altas
dosis; se obtuvo una mejora promedio del dolor de 18.1 puntos y de la funcin
5.5 puntos. De los seis estudios de dolor subagudo, en el Panel de Filadelfia, al
evaluar por tipo de ejercicio, se encontr una mejora del 10% en el dolor
con respecto al tratamiento de ejercicios de fortalecimiento, 11% para
ejercicios de flexin de Williams. En la mejora funcional se encontr una
recuperacin global del paciente del 17 al 24% con los ejercicios de flexin
Williams comparados con el 15% de los ejercicios de fortalecimiento, 11% con
los ejercicios de extensin. Se concluy en el Panel que hay buena evidencia
para incluir los ejercicios de flexin, extensin y fortalecimiento para pacientes
con dolor subagudo. Se evalu la utilidad del ejercicio luego de una ciruga de
columna lumbar y se encontr un buen nivel de evidencia de mejora en la
Ejercicios Mckenzie

Pgina 24

Universidad Alas Peruanas


funcin y el dolor, esta conclusin se bas en un estudio de 200 pacientes,
divididos en 3 grupos: ejercicios de fortalecimiento, ejercicios de extensin y
ejercicios de flexin. Los ejercicios de flexin mejoraron en un 45%, los de
extensin en un 89% y la fuerza en un 97% a los dos meses. Cheour, E. Hamdi,
W. Tekaya, R. Hamza, S. Kerkeni, S. Elleuch, M. Sahli, H. Khosrof, M. Sellami, S.
(2007), en el artculo titulado Sndrome lumbocitico comn en las personas,
formulan, que se realiz un estudio retrospectivo de la lumbocitica, en donde
se incluyeron 67 cuadros de pacientes con lumbocitica comn. Un
lumbago crnico se encuentra en 16.34% de los pacientes, el dolor es de
instalacin progresiva en el 93.4%, y en el 77.5% de los casos es un dolor
mecnico. La citica es unilateral en el 67.3% de los casos y en el 40.8% la raz
L5 es la ms afectada. En el examen fsico se encuentra una actitud sin dolor en
el 26.5% de los casos y un espasmo de los msculos de la columna vertebral en
un 65.3%. La prueba de Lassague es positiva en 36.7% de los casos. En el
examen neurolgico se encuentran signos en el 8% de los casos, las seales
sensoriales en el 61.2%. El estudio de rayos X en la columna lumbar muestra un
deterioro del disco L5-S1 en el 83.6%, una actitud escolitica en el 22.4%, un
espondilolistesis de L4-L5 en el 26.5% y estenosis lumbar en el 12.2% de los
casos. La densitometra lumbar, realizada en el 22.4% de los casos, presenta
una hernia de disco y una estenosis del canal lumbar en el 27.2% de los casos.
Se recomend fisioterapia a un 44.9% de los pacientes, present un buen
resultado en el 85.7% de los pacientes y un fracaso teraputico en el 14% por lo
que fueron sometidos a una ciruga. Por lo que hoy en da la lumbocitica es una
patologa frecuente en la poblacin. En el mismo enfoque, Calvo, I. Gmez, A.
Snchez, J. (2012), en el estudio titulado Eficacia de los tratamientos de
fisioterapia para el dolor lumbar en nios y adolescentes, manifiesta, que se
recopilaron artculos de estudios independientes, algunos grupos fueron de
tratamiento y otros de control. Dos grupos del estudio de tratamiento utilizaron
el ejercicio (Williams, Mckenzie, Klapp), un grupo utiliz la terapia manual
combinado con la educacin de la espalda y siete grupos combinaron el
ejercicio con otros tratamientos. El tiempo de la intervencin teraputica fue de
doce semanas, los pacientes recibieron una hora de tratamiento por semana. En
los diferentes estudios participaron 334 personas entre las edades 10 a 18 aos,
asignados al azar a los grupos de tratamiento. En uno de los estudios, un grupo
recibi terapia manual, ejercicios teraputicos, un programa educativo y de
acondicionamiento
fsico teraputico, y el otro grupo recibi ejercicios
teraputicos y un programa educativo, ambas intervenciones fueron
desarrolladas por un fisioterapeuta y llevaron a cabo los ejercicios aprendidos
en casa; en cuanto a los resultados obtenidos para la discapacidad el
grupo uno obtuvo una mejora significativa; en la intensidad del dolor el grupo
uno obtuvo una disminucin de 3.6 en comparacin con el grupo dos que fue de
3.3 puntos, tambin ambos grupos presentaron mejoras en la calidad del dolor,
flexibilidad, resistencia muscular del tronco. En otro estudio integrado por 34
adolescentes con dolor lumbar se asignaron al azar tres grupos, el
primero compuesto por 19 adolescentes, recibieron tratamiento combinado con
ejercicios y terapia manual, el segundo grupo compuesto por 11 adolescentes
recibi ejercicio y terapia manual, y el tercer grupo compuesto por 4
Ejercicios Mckenzie

Pgina 25

Universidad Alas Peruanas


jvenes recibi ejercicios especficos; se observ que el dolor y la
discapacidad presentaron mejoras significativas en los grupos uno y dos,
mientras que en el grupo tres la mejora fue menor. De acuerdo a los estudios
analizados el ejercicio aplicado ya sea de forma aislada o combinada se utiliza
con ms frecuencia, se demostr que el ejercicio es eficaz para disminuir el
dolor y mejorar la discapacidad.

OBJETIVOS

General
Investigar los efectos que brinda la terapia cintica vertebral
Mckenzie como tratamiento para disminuir los sntomas de lumbocitica.

Especficos
o Evaluar el tipo, intensidad, irradiacin, duracin y localizacin del
dolor mediante la observacin, palpacin y el examen fsico del
paciente con lumbocitica.
o Establecer el grado de afectacin de la sensibilidad y fuerza
muscular del paciente con lumbocitica mediante la palpacin y
examen fsico.
o Controlar la funcin biomecnica de la columna vertebral mediante la
aplicacin de tcnicas cinticas vertebrales Mckenzie.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 26

Universidad Alas Peruanas


o

Determinar en que medida la tcnica tiene mejores resultados en la


disminucin de los sntomas de lumbociatica mediante el seguimiento
y evaluacin de los pacientes.
Comparar los resultados del examen inicial con el estado final del
paciente con lumbocitica al finalizar el tratamiento, mediante la
utilizacin de los diferentes formatos de evaluacin.

JUSTIFICACIN

Debido a las diferentes actividades que las personas realizan (laborales,


domsticas, sociales, culturales y de ocio), han presentado alguna vez en su
vida dolores de espalda, principalmente de la regin lumbar. Algunas de las
causas de este dolor pueden ser adoptar posturas incorrectas, ejecutar
movimientos repetitivos de flexin y levantar pesos excesivos. Son pocas las
veces que una persona consulta a un mdico por un cuadro inicial de dolor en la
regin lumbar, ya que con el reposo dicho dolor disminuye o desaparece; la
persona inicia nuevamente sus actividades, sin prestar atencin a los factores
que ocasionaron el dolor. Al realizar sus actividades de la misma manera, los
factores del cuadro inicial desencadenarn nuevamente el dolor, lo que
ocasiona una experiencia emocional y personal desagradable debido a que el

Ejercicios Mckenzie

Pgina 27

Universidad Alas Peruanas


dolor se manifiesta ms intenso y limitante; dando origen a afecciones de la
columna vertebral siendo una de estas la lumbocitica.
La lumbocitica es un trastorno doloroso que se origina en la regin lumbar de
la columna vertebral y se irradia a lo largo de la extremidad inferior afectada
por la compresin del nervio citico. Este trastorno limita a las personas en sus
actividades laborales y domsticas, se obtienen grandes consecuencias
econmicas, laborales y sociales; llega a tener un impacto sobre la calidad de
vida de las personas, afecta su estado de nimo, personalidad, genera fatiga,
disminuye la funcin fsica y limita la ejecucin de las actividades de la vida
diaria. Debido a que afecta mayormente a la poblacin econmicamente activa
se han propuesto una diversidad de tratamientos teraputicos con el fin de
lograr mejoras en la calidad de vida, la integracin social y laboral de las
personas
afectadas.
Una
alternativa
de
tratamiento
para
la
lumbocitica es la tcnica Mckenzie que buscan disminuir el dolor lumbar y
mejorar la funcin biomecnica de la columna vertebral.
Esta tcnica permite por medio de los movimientos en extensin o flexin
disminuir el dolor, mejorar la flexibilidad y funcin biomecnica de la columna
vertebral, es por eso que es efectivas para afecciones en la columna y valida
por los efectos que presenta en pacientes con lumbocitica.

Definicin conceptual

a) Tcnica Mckenzie
Es el sistema de valoracin y terapia basado en el reconocimiento de modelos
concerniente a las respuestas mecnicas y sintomticas al estmulo de la carga
(aplicacin de fuerzas) en la columna. Esta informacin se extrae de la
informacin clnica facilitada por el paciente, as como los descubrimientos
Ejercicios Mckenzie

Pgina 28

Universidad Alas Peruanas


clnicos que comparan las respuestas mecnicas y sintomticas antes, durante
y despus de la realizacin:
1) movimientos singulares,
2) movimientos repetitivos y
3) posturas sostenidas.
El mtodo Mckenzie tambin incorpora un entrenamiento completo en la
postura correcta conjuntamente con los ejercicios. Se ensea a los pacientes
como mantener la postura correcta tanto en el trabajo como durante las
actividades de la vida diaria, como dormir, sentarse, levantarse, entre otros.
b) Lumbocitica
La lumbocitica es un trastorno doloroso que consiste en el dolor lumbar que se
irradia a lo largo del trayecto del nervio citico, es un cuadro de relativa
frecuencia, puede iniciarse de forma brusca o insidiosa con cuadros de dolor
lumbar puro. La lumbocitica es una lesin dolorosa que afecta la zona
lumbar de la columna vertebral se irradia hacia la extremidad inferior, que
incluso puede llegar al pie; es causado por la compresin del nervio citico que
origina el sntoma caracterstico y frecuente en esta afeccin, el dolor.

CONCLUSIONES

1. Se evalu el tipo, intensidad, irradiacin, duracin y localizacin del dolor,


donde se determin en los resultados iniciales que todos los pacientes
presentaron un dolor intenso y limitante, que afectaba la postura y
marcha del 36.67% de dichos pacientes, con la ejecucin de la tcnica
Mckenzie y los ejercicios de Williams como tratamiento, en el examen
Ejercicios Mckenzie

Pgina 29

Universidad Alas Peruanas

2.

3.

4.

5.

6.

final se consigui una disminucin significativa del


dolor,
independientemente de la tcnica de ejercicios utilizada, al mismo
tiempo disminuy la inclinacin de tronco, y con esto mejor la postura y
marcha.
Se estableci que en la evaluacin inicial el 40% de los pacientes
con lumbocitica presento parestesia y tena una fuerza muscular
regular, despus del tratamiento con las tcnicas vertebrales Mckenzie y
Williams; en el resultado final se observ una reduccin de la sensacin
de parestesia por la compresin del nervio citico y un incremento de la
fuerza muscular en el miembro inferior afectado.
Se demostr que la disminucin de los sntomas principalmente del dolor
mejor la funcin biomecnica de la columna vertebral al utilizar como
tratamiento ya sea la tcnica Mckenzie o los ejercicios de Williams en
conjunto con la correccin de posturas, esto permiti una mayor
funcionalidad de las actividades diarias, laborales y familiares de los
pacientes.
Se comprob que la tcnica cintica Vertebral Mckenzie es
clnica y estadsticamente ms efectiva que los ejercicios de Williams en
la disminucin de los sntomas de la lumbocitica, en donde la tcnica
Mckenzie tiene una media de 1.20 de grado de dolor final de diferencia
en comparacin con los ejercicios de Williams, as tambin present
resultados ligeramente ms significativos en la sensibilidad, correccin de
posturas y un incremento en la fuerza muscular de cadera, rodilla y
tobillo.
Al comparar los resultados de las evaluaciones se constat, que en la
evaluacin media, ambas tcnicas de ejercicios mostraron buenos
resultados en la disminucin de los sntomas de lumbocitica pero sin
diferencias significativas entre ellas. En la evaluacin final la tcnica
Mckenzie fue superior en los resultados positivos en comparacin con
los ejercicios de Williams, donde el paciente finaliz con una media de
dolor de 1 grado y con los ejercicios de Williams finaliz con una media
de 2.20 grados de dolor.
Aunque este no era uno de los objetivos, se observ una mejora en la
calidad de vida de los pacientes con lumbocitica ya que la disminucin
de los sntomas principalmente del dolor que limitaba la ejecucin
de
diversas
actividades, permiti que los pacientes reiniciaran
nuevamente sus actividades laborales y diarias, lo que ocasion una
actitud positiva, mejor la autoestima y la salud en general.

RECOMENDACIONES

Ejercicios Mckenzie

Pgina 30

Universidad Alas Peruanas


1. Explicar a los pacientes las instrucciones y el proceso que requiere la
evaluacin del dolor, en donde el paciente debe tener la menor ropa
posible, escuchar con atencin todas las indicaciones e interrogantes que
plantea el fisioterapeuta, para que se determine con exactitud el tipo,
irradiacin, localizacin, duracin e intensidad del dolor y as elegir la
tcnica adecuada para el tratamiento.
2. Informar al paciente que la disminucin de parestesia y la recuperacin
de la fuerza muscular ocurre de manera gradual, debido a que los
ejercicios inician lentamente y se incrementan de manera progresiva,
por lo que al inicio del tratamiento con cualquiera de las dos tcnicas
suele existir un aumento de estos sntomas, pero la realizacin constante
y repetitiva de estos movimientos lograr obtener los resultados
deseados.
3. Explicar a los pacientes que ambas tcnicas de ejercicio deben ser
realizadas con una duracin, intensidad, repeticin constante y adecuada
para obtener mejoras en la funcin biomecnica de la columna vertebral,
siempre con la supervisin del fisioterapeuta, al mismo tiempo, es
importante proporcionar a los pacientes las serie de ejercicios en hojas
con la debida explicacin para que ellos puedan realizarlos en casa y as
conseguir resultados positivamente.
4. Notificar a los pacientes que la ejecucin de los ejercicios de la tcnica
vertebral Mckenzie al inicio, pueden ocasionar dolor con una intensidad
mnima, que se considera normal, siempre y cuando este dolor no se
incremente; de lo contrario debe suspenderse inmediatamente y buscar
otra alternativa.
5. Realizar evaluaciones antes, durante y despus del tratamiento, para
verificar que los sntomas disminuyan considerablemente y controlar que
no se causen lesiones que pueda afectar la recuperacin del paciente, as
observar las diferencias significativas entre la evaluacin inicial con el
estado final del paciente al terminar el tratamiento.
6. La tcnica cintica vertebral Mckenzie se deben iniciar de manera
asistida y a medida que el tratamiento avance se debe permitir que el
paciente realice la serie de ejercicios de manera independiente, siempre
con la supervisin del fisioterapeuta, as el paciente se dar cuenta que
parte de su recuperacin se debe al esfuerzo que el realiz, esto
permitir observar mejoras en la calidad de vida y la salud general de
dicho paciente.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 31

Universidad Alas Peruanas

BIBLIOGRAFA

1. Liebenson, C., Manual de rehabilitacin de la columna lumbar.


Barcelona, Espaa. Editorial Paidotribo, 2002. Pginas 192, 273-281, 311313.
2. Mckenzie,
R.A.,
La
columna
lumbar:
Diagnostico
y
terapia
mecnica.
3. Espaa.Publicaciones vertebrales. 1981. Pginas 16-22, 36, 39, 66-87,
170-177. Traduccin: Eduardo Ortega Guillen (2009).
4. Brent, S., Vilck, K.E., Rehabilitacin ortopdica clnica. Madrid, Espaa.
Editorial Elsevier. 2005. Pgina 571
5. Jimnez,
A.,
Entrenamiento
personal:
Bases,
fundamentos
y
aplicaciones. Barcelona, Espaa. INDE publicacin. 2007. Pgina 191.
6. Gil, V., Fundamentos de medicina de rehabilitacin. Costa Rica.
Editorial Universidad de Costa Rica. 2005. Pginas 66-68.
7. Prez, A.J., Patologa del aparato locomotor en ciencias de la salud.
Espaa. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2004. Pginas 193-197.
8. Silberman, F., Ortopedia y traumatologa. Buenos Aires, Argentina.
Editorial Mdica Panamericana S.A. 2010. Pginas 290-296.
9. Quiroz, F., Tratado de anatoma humana. Mxico. Editorial Porrua. 1998.
Pginas 25-28.
10.Field, D., Anatoma: Palpacin y localizacin superficial. Barcelona,
Espaa. Editorial Paidotribo. 2004. Pgina 288.
11.Dufour, M., Anatoma del aparato locomotor. Barcelona, Espaa. Masson
S.A. 2004. Pginas 17-19, 24.
12.Latarjet, M., Ruiz, A., Anatoma humana. Espaa. Editorial Mdica
Panamericana S.A. 2006. Pginas 855.
BIBLIOGRAFIA ELECTRONICA
13.Sckickic, E., Suad, T., Los efectos de los ejercicios de Mckenzie
para los pacientes con dolor de espalda baja. 2003. Disponible en la
pgina de
internet http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/16232142,
consultado en 2012.
14.Paatelma, M., Simonen, R., Heinonen, A., Alen, M., Videman, T.,
Terapia ortopdica manual, el mtodo Mckenzie o slo consejos para el
dolor lumbar en adultos que trabajan. 2008. Disponible en la
pgina
de
internet http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /19242624,
consultado en 2012.
15.Machado, L., Maher, C., Herberth, R., Clare, H., McAuley, J., La eficacia
del mtodo Mckenzie, adems de la primera lnea de cuidado para el
dolor lumbar agudo. 2010. Disponible en la pgina de internet
http://www.ncbi.nlm.nih.gov
16./pmc/articles/ PMC2842230/?tool=pubmed, consultado en 2012.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 32

Universidad Alas Peruanas


17.Obaidi, S., Sayegh, N., Nakhi, B., Mandeel, M., Evaluacin de la
intervencin Mckenzie para el dolor lumbar crnico utilizando
medidas
de
resultado seleccionadas fsicos y bio-conductuales.
2011.
Disponible
en
la
pgina
de
internet
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21777863, consultado en 2012.
18.Petersen, T., Larsen, K., Nordsteen, J., Olsen, S., Jacobsen, S., El
mtodo Mckenzie en comparacin con la manipulacin, cuando se usa
adyuvante a la informacin y asesoramiento de pacientes con dolor
lumbar que presentan centralizacin.
2011.
Disponible
en
la
pgina
de
internet
19.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21358492, consultado en 2012
20.Mendoza, L., Coutio, B., Torres, A., Snchez, P., Altamirano, N.,
Mora, I., Manejo de la hiperlordosis lumbar con ejercicios de
Williams en nios con diabetes Mellitus I. 2002. Disponible en
la
pgina
de
internet http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf2002/mf02-2_4c.pdf, consultado en 2012.
21.Torres, Y., Ejercicios de Williams y Mckenzie con preferencia
direccional
en pacientes con lumbalgia con medicin del arco de
movimiento lumbar y dolor. 2007. Disponible en la pgina de
internet http://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2007/sm071e.pdf,
consultado en 2012.
22.Salinas, F., Dolor lumbar: enfoque basado en la evidencia. 2007.
Disponible en la pgina
de
internet
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012107932007000200004&script=sci_arttext, consultado en 2012.
23.Cheour E., Hamdi W., Tekaya R., Hamza S., Kerkeni S., Elleuch M., Sahli
H., Khosrof M., Sellami S., Sndrome lumbociatica comn en las personas.
2012. Disponible
en
la
pgina
de
internet
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18064984, consultado en 2012.
24.Calvo I., Gmez A., Snchez J., Eficacia de los tratamientos de fisioterapia
para el dolor lumbar en nios y adolescentes. 2012. Disponible en la
pgina
de
internet
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113480462012000300005&script
=sci_ arttext, consultado en 2012.
25.Hernndez. R., Fernndez. C., Baptista. P., Metodologa de la
investigacin. Toluca, Mxico. McGraw-Hill. 2003. Pgina 188.

Ejercicios Mckenzie

Pgina 33

Universidad Alas Peruanas

ANEXOS
HISTORIA CLINICA

Datos generales:
Nombre: .__________________________________________________________________
Domicilio: __________________________________________________________________
Edad : _____________________________________________________________________
Sexo: _____________________________________________________________________
Telfono: __________________________________________________________________
Lugar de nacimiento:
_________________________________________________________
Estado civil: ________________________________________________________________
Ocupacin: _________________________________________________________________
Motivo de la Consulta:
Quin le remite?:
___________________________________________________________
Qu le pasa?: ______________________________________________________________
Desde cundo?:
____________________________________________________________
A qu lo atribuye?:
_________________________________________________________
Diagnstico Mdico:
_________________________________________________________
Historia del problema funcional:
Primeros sntomas:
__________________________________________________________
Inicio de los sntomas:
________________________________________________________
Evolucin cronolgica de los sntomas:
__________________________________________
Molestias
Actuales___________________________________________________________
Influencia del dolor:
Alteracin postural:
__________________________________________________________
Influencia mecnica (tacto, presin):
____________________________________________
Relacin Trmica: ___________________________________________________________
En el organismo: ____________________________________________________________
Antecedentes Personales:
Fisiolgicos: ________________________________________________________________
Ocupacin laboral y condiciones del lugar laboral:
____________________________________
Ejercicios Mckenzie

Pgina 34

Universidad Alas Peruanas


Hobbies: _____________________________________________________________________
Alergias: _____________________________________________________________________
Patologas: ___________________________________________________________________
Enfermedades (ao, diagnstico, tratamiento y evolucin):
____________________________
Intervenciones quirrgicas (diagnstico y evolucin):
_________________________________
Antecedentes Familiares: _______________________________________________________
Enfermedades hereditarias:
__________________________________________________
Otros sistemas:
Sistema nervioso: __________________________________________________________
Sistema circulatorio: ________________________________________________________
Sistema respiratorio:
________________________________________________________
Sistema genito-urinario:
_____________________________________________________
Sistema locomotor: _________________________________________________________

Gallego, T., Bases tericas y fundamentos de la fisioterapia


FORMATO DE EVALUACION DEL DOLOR Escala de Oswestry del dolor
Liebenson, C., Manual de rehabilitacin de la columna vertebral

Ejercicios Mckenzie

Pgina 35

Universidad Alas Peruanas

FORMATO DE EVALUACION DE SENSIBILIDAD


Kisner, C., Allen, L., Ejercicio teraputico
Ejercicios Mckenzie

Pgina 36

Universidad Alas Peruanas

FORMATO DE EVALUACION DE FUERZA MUSCULAR


Hislop, H., Montgomery, J., Tcnicas de balance muscular

Ejercicios Mckenzie

Pgina 37

Universidad Alas Peruanas

FORMATO DE EVALUACION DE ALINEACIN POSTURAL


Haarer, B., Schoer, D., Manual de tcnicas de fisioterapia
Ejercicios Mckenzie

Pgina 38

Universidad Alas Peruanas

Ejercicios Mckenzie

Pgina 39

Universidad Alas Peruanas

Ejercicios Mckenzie

Pgina 40

Universidad Alas Peruanas

Ejercicios Mckenzie

Pgina 41