Fernando Zepeda Flores Medicina Basada en Evidencias

Dr: Alfonso Gafford Soto 24/08/2022

El primer paso, la pregunta clínica
Durante la práctica clínica es frecuente que frente a diversas situaciones surjan preguntas, tanto por parte del
clínico como del propio paciente. Estas pueden ser de índole práctica. También existen otro tipo de preguntas,
relacionadas más directamente con la situación clínica concreta, y se clasifican en: Preguntas de preparación
(background): forman parte del conocimiento general de una condición. Preguntas de acción (foreground): son
preguntas específicas que nos formulamos para tomar decisiones clínicas en distintos ámbitos. Las preguntas
clínicas pueden ser muy frecuentes y generarse a partir de variadas situaciones, tanto médicas como no
médicas. P: Población: Las personas a las que se va a aplicar la información encontrada. A: Acción: Todos los
componentes son importantes para formular una buena pregunta clínica. C: Comparación: Las preguntas de
terapia, corresponde a la alternativa contra la intervención se debiera comparar. O: Objetivo: Es lo que se
busca conseguir con la acción.

Ámbito de preguntas de acción: 1-.Preguntas de terapia: Excluye a las intervenciones preventivas.

a) Preguntas de exactitud diagnóstica: Se compara el test diagnóstico para evaluar cuan exacto es este test.
b) Preguntas de utilidad diagnóstica: Buscan evaluar el impacto que un determinado test diagnóstico en una
población. 3-. Preguntas de pronóstico: Se formulan en individuos de una determinada condición. 4. Preguntas
de riesgo o daño: en una población para el desarrollo de una determinada condición o evento. Las preguntas
de terapia, diagnóstico o pronóstico, vale la pena separarlas, dado que su objetivo es evaluar el desarrollo de
una condición nociva para el paciente

Pregunta de investigación y estrategia PICOT

La investigación clínica está orientada a resolver dudas con el objetivo de obtener nuevos conocimientos. Los
médicos se plantean entre 0,7 y 18,5 preguntas por cada 10 pacientes que atienden. El principal objetivo de la
investigación científica es encontrar respuesta a la pregunta planteada. Una investigación necesita sostenerse
en base a una pregunta concisa. Existen varias formas de construir una pregunta de investigación, una es
utilizando las proposiciones: quién, cuándo, dónde, qué, cómo y por qué. La estrategia de PICOT para
construir pregunta de investigación, descrito por primera vez por Richardson y cols. en 1995.
COMPONENTES DEL ACRÓNIMO PICOT

 (P) Población o problema de interés: Puede ser una población o un solo paciente, o un problema de
salud.
 (I) Intervención Es la condición que se va a estudiar
 (C) Comparación El grupo con el que se compara a la intervención, no presenta la condición estudiada
 Outcome (resultado) Es el resultado que se espera obtener de la investigación
 (T) Tiempo o tipo de estudio Describe el marco de tiempo en el que se realiza la in vestigación, o el
tiempo esperado para la aparición del resultado.