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NUMERO VENCE
No. INTERNO CAPACIDAD PERIODO EVALUADO AL *LICENCIA DE CONDUCCION
*MANEJO DEFENSIVO
RADICADO PESV *LICENCIA DE TRANSITO *REVISION TECNICO-MECANICA
*SOAT
Indicador de temperatura
DE CONTROL
Indicador de aceite
Indicador de batería
indicador de combustible
Indicador de velocidad (velocímetro)/Horometro
*Indicador de presión de aire
Conexiones eléctricas
Fusibles
* Exteriores (Altas y bajas)
LUCES / SEÑALES
Direccionales delanteras
Direccionales
Traseras traseras
de trabajo (reflector)
De estacionamiento
De Stop y reversa
*Baliza
*Nivel de aceite del motor (verificar ausencia de fugas)
HIDRAULICO
*cruceta
*Tacos para bloquear el vehículo
*Triángulos reflectivos-Conos
*Linterna
*Caja de herramientas (alicate, destornilladores, llave de expansión y llaves fijas.)
*Extintor de incendios capacidad: PQS
Nombre
Operador
Firma
Nombre
Autorización para uso de Máquina por Ing. Residente Técnico/Inspector Interventoría
Firma
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
FOTOGRAFÍAS
TIPO: Conjunto de características (carrocería, chasis entre otras) que definen al Vehículo.
REFERENCIA: Clasificación según la capacidad o especificaciones dados por la Marca o Fabricante de los Vehículos.
No. INTERNO: Identificación exterior empleada por los vehículos, vinculados al Proyecto.
NOTAS
MODELO: Año de fabricación, importación del Vehículo.
CAPACIDAD: Capacidad estimada en No. de pasajeros o carga a ser transportada.
N/A: No aplica
ESCRIBA QUE TIPO DE VEHICULO: LIVIANO POR EJ CAMIONETAS O DE CARGA POR EJ CAMIONES,
PLACA ESCRIBA PLACA DE VEHICULO MODELO ESCRIBA MODELO DE VEHICULO MARCA ESCRIBA MARCA DE VEHICULO TIPO DE VEHICULO VOLQUETAS O SIMILARES
NUMERO VENCE
Escriba número interno de Escriba la capacidad del ESCRIBA FECHA INICIO DE ESCRIBA FECHA FIN DE SEMANA ESCRIBA FECHA DE VENCIMIENTO DEL
No. INTERNO CAPACIDAD AL *LICENCIA DE CONDUCCION ESCRIBA N° DEL DOCUMENTO
identificación vehículo PERIODO EVALUADO SEMANA (LUNES) (DOMINGO) DOCUMENTO
*MANEJO DEFENSIVO
RADICADO PESV ESCRIBA N° RADICADO DEL PLAN ESTRATEGICO DE SEGIURIDAD VIAL *LICENCIA DE TRANSITO ESCRIBA N° DE LICENCIA DE TRANSITO *REVISION TECNICO-MECANICA
*SOAT
OBJETO DE CONTRATO
MARQUE
CON X SI EL
ITEM A
REVISAR NO
APLICA PARA
EL VEHICULO Seleccione Seleccione Seleccione Seleccione Seleccione Seleccione Seleccione con Seleccione Seleccione Seleccione con Seleccione Seleccione Seleccione Seleccione
A
INSPECCION con una X el con una X el con una X el con una X el con una X el con una X el una X el ítem a con una X el con una X el una X el ítem a con una X el con una X el con una X el con una X el
Indicador de temperatura AR ítem a revisar ítem a revisar ítem a revisar ítem a revisar ítem a revisar ítem a revisar revisar ítem a revisar ítem a revisar revisar ítem a revisar ítem a revisar ítem a revisar ítem a revisar
Indicador de aceite
Indicador de batería
indicador de combustible
Indicador de velocidad (velocímetro)/Horometro
*Indicador de presión de aire
Conexiones eléctricas
Fusibles
* Exteriores (Altas y bajas)
Direccionales delanteras
Direccionales
Traseras traseras
de trabajo (reflector)
De estacionamiento
De Stop y reversa
*Baliza
*Nivel de aceite del motor (verificar ausencia de fugas)
HIDRAULICO
*cruceta
*Tacos para bloquear el vehículo
*Triángulos reflectivos-Conos
*Linterna
*Caja de herramientas (alicate, destornilladores, llave de expansión y llaves fijas.)
*Extintor de incendios capacidad: PQS
Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el
Escriba el nombre
Nombre nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del
del operador
nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del
operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador
Operador
Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del
Firma Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador
Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el
Escriba el nombre
nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing.
del Ing. Residente
Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente
Nombre Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico /
Técnico /
Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico /
Inspector de la
Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la
Interventoría
Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría
ESCRIBA
ESCRIBA EL ESCRIBA
KILOMETTRAJE/HORAS
LUNES KILOMETRAJE/HORAS AL KILOMETRAJE/HORAS AL ESCRIBA LAS NOVEDADES, MANTENIMIENTOS, INCIDENTES, REPORTES Y OTROS
DEL RECORRIDO EN LA
INICIAR LA JORNADA TERMINAR LA JORNADA
JORNADA
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
FOTOGRAFÍAS
TIPO: Conjunto de características (carrocería, chasis entre otras) que definen al Vehículo.
REFERENCIA: Clasificación según la capacidad o especificaciones dados por la Marca o Fabricante de los Vehículos.
No. INTERNO: Identificación exterior empleada por los vehículos, vinculados al Proyecto.
NOTAS
MODELO: Año de fabricación, importación del Vehículo.
CAPACIDAD: Capacidad estimada en No. de pasajeros o carga a ser transportada.
N/A: No aplica
Participaron en la elaboración:
Nombre, Cargo, sigla del área
Natalia Alejandra Ruiz Camacho, Contratista STMST
Lourdes Sofia Gutierrez Leon, Contratista STESV
Angela Eleonora Parra Aldana, Contratista STEST
Diego Andres Vargas Torres, Contratista DTM
Néstor Fabián Gómez Carvajal, Contratista OAP
(para contratistas en “Cargo” se anota “Contratista”)
(El alcance de participación en la elaboración de este documento
corresponde a las funciones del área que representan)
Control de Versiones
Versión Fecha Descripción Modificación Folios