FORMATO

REGISTRO PREOPERACIONAL DE REMOLQUE-SEMIREMOLQUE

CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-46 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD & SST 1.0

PLACA MODELO MARCA TIPO DE REMOLQUE

No. INTERNO CAPACIDAD *CERTIFICADO KING PIN VENCE: PERIODO EVALUADO AL

N°: PRCE N° VENCE

CONTRATO N° 2 DE 2023

OBJETO DE CONTRATO

CONSTRUCCIÓN DE LAS OBRAS DEL PROYECTO DENOMINADO “CIUDAD LAGOS DE TORCA” - CONSTRUCCIÓN DE AVENIDA GUAYMARAL DESDE LA AVENIDA BOYACÁ HASTA LA AUTOPISTA NORTE Y DEMÁS OBRAS
COMPLEMENTARIAS.

TIPO DE LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ITEM DE REVISION N/A
REMOLQUE BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL
Laterales
Traseras (reflector)
LUCES

Direccional derecha
Direccional izquierda
Direccional de parqueo
De stop
Piso
Mampara Metálica
Bolsillo de polines
Acceso Tráiler (escaleras)
Protección de llantas
CAMABAJA/
CAMAALTA

Rampa de acceso
*king pin (quinta rueda)
Llantas buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
Presión de aire de las llantas
Escalera-pasamanos
Buitrones y empaques
Registros de separación
Maya antideslizante
TANQUE

Guaya y grapa línea de vida

Registro desfogue canal
Codo entrante fija al tanque
Llave de 36”
Distintivos del tanque(avisos)
* Polo a tierra
Nombre
Operador
Firma
Autorización para uso de Máquina por Ing. Residente Técnico/Inspector Nombre
Interventoría Firma

FOTOGRAFÍAS
DIA OBSERVACIONES
LUNES
MARTES
MIERCOLES
Parte delantera Parte Trasera Lado Izquierdo Lado Derecho JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO

El incumplimiento de cualquiera de los ítems (*) inhabilita la máquina para operar.

Para el resto de los ítems que se encuentren seleccionados en la opción (mal), se deberá reportar las observaciones encontradas al Ingeniero Residente Técnico/inspector de la Obra, para que estos le comuniquen al Ing. Mecánico de Obra o responsable de la maquinaria y/o equipos; y éste determine las acciones a
seguir de acuerdo con el programa de mantenimiento.

CONSTANCIA DE VERIFICACIÓN Y ACEPTACIÓN

Con el presente registro de Ingreso preoperacional de maquinaria, se da constancia que la máquina es aceptada para ingresar al Proyecto, cumple a satisfacción cada uno de los ítem evaluados.

TIPO: Conjunto de características que definen la función del remolque.

REFERENCIA: Clasificación según la capacidad o especificaciones dados por la Marca o Fabricante del remolque.
No. INTERNO: Identificación exterior empleada por las Máquinas, vinculadas al Proyecto.
NOTAS
MODELO: Año de fabricación, importación del remolque.
CAPACIDAD: Capacidad estimada en No. de pasajeros o carga a ser transportada.
N/A: No aplica

(Firma) Vo. Bo. (Firma)

(Nombre) (Nombre)
Responsable de la Maquinaria y Equipos del Contratista Responsable de la Maquinaria y Equipos de la Interventoría

Original: Dependencia responsable del contrato

1era copia : interventor
2da copia: contratista

Formato: FO-AC-07 Versión: 02 Página1 Vo.Bo.:

 FORMATO
REGISTRO PREOPERACIONAL DE REMOLQUE-SEMIREMOLQUE
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-46 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD & SST 1.0

ESPECIFIQUE SI ES REMOLQUE, SEMI-REMOLQUE, TANQUES, CAMA BAJA, CAMA ALTA ENTRE OTROS
PLACA ESCRIBA PLACA DE REMOLQUE MODELO ESCRIBA PLACA DE REMOLQUE MARCA ESCRIBA MARCA DEL REMOLQUE TIPO DE REMOLQUE SIMILARES

ESCRIBA FECHA DE
VENCIMIENTO DEL ESCRIBA FECHA FIN DE SEMANA
No. INTERNO Escriba número de identificación CAPACIDAD Escriba capacidad de la maquina VENCE: CERTIFICADO DE LA QUINTA PERIODO EVALUADO ESCRIBA FECHA INICIO DE SEMANA (LUNES) AL (DOMINGO)
*CERTIFICADO KING PIN RUEDA O KING PIN
Escriba el número de poliza asociada al
N°: ESCRIBA N° DE CERTIFICADO PRCE N° VENCE ESCRIBA FECHA DE VENCIMIENTO
cabezote

CONTRATO N° Escriba el # del Cto DE ESCRIBA AÑO DE SUSCRIPCION DEL CONTRATO

OBJETO DE CONTRATO

TRANSCRIBA EL OBJETO CONTRACTUAL

TIPO DE LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ITEM DE REVISION N/A
REMOLQUE BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL

Marque con Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X
una X dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado
cuando el
Ítem no
LUCES

Laterales aplique
Traseras (reflector)
Direccional derecha
Direccional izquierda
Direccional de parqueo
De stop
Piso
Mampara Metálica
Bolsillo de polines
CAMABAJA/
CAMAALTA

Acceso Tráiler (escaleras)

Protección de llantas
Rampa de acceso
*king pin (quinta rueda)
Llantas buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
Presión de aire de las llantas
Escalera-pasamanos
Buitrones y empaques
Registros de separación
Maya antideslizante
TANQUE

Guaya y grapa línea de vida

Registro desfogue canal
Codo entrante fija al tanque
Llave de 36”
Distintivos del tanque(avisos)
* Polo a tierra

Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el
Nombre nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del
operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador
Operador

Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del
Firma Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador

Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el
nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing.
Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente
Nombre Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico /
Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la
Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría

Autorización para uso de Máquina por Ing. Residente Técnico/Inspector Interventoría

Firma Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del
nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing. nombre del Ing.
Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente
Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico /
Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de la
Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría

FOTOGRAFÍAS
DIA OBSERVACIONES

ESCRIBA LAS NOVEDADES, MANTENIMIENTOS, INCIDENTES,

LUNES
REPORTES Y OTROS

MARTES
Parte delantera Parte Trasera Lado Izquierdo Lado Derecho MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO

El incumplimiento de cualquiera de los ítems (*) inhabilita la máquina para operar.

Para el resto de los ítems que se encuentren seleccionados en la opción (mal), se deberá reportar las observaciones encontradas al Ingeniero Residente Técnico/inspector de la Obra, para que estos le comuniquen al Ing. Mecánico de Obra o responsable de la maquinaria y/o equipos; y éste determine las acciones a seguir de
acuerdo con el programa de mantenimiento.

CONSTANCIA DE VERIFICACIÓN Y ACEPTACIÓN

Con el presente registro de Ingreso preoperacional de maquinaria, se da constancia que la máquina es aceptada para ingresar al Proyecto, cumple a satisfacción cada uno de los ítem evaluados.

TIPO: Conjunto de características que definen la función del remolque.

REFERENCIA: Clasificación según la capacidad o especificaciones dados por la Marca o Fabricante del remolque.
No. INTERNO: Identificación exterior empleada por las Máquinas, vinculadas al Proyecto.
NOTAS
MODELO: Año de fabricación, importación del remolque.
CAPACIDAD: Capacidad estimada en No. de pasajeros o carga a ser transportada.
N/A: No aplica

(Firma) Vo. Bo. (Firma)

(Nombre) (Nombre)
Responsable de la Maquinaria y Equipos del Contratista Responsable de la Maquinaria y Equipos de la Interventoría

Original: Dependencia responsable del contrato

1era copia : interventor
2da copia: contratista

Formato: FO-AC-07 Versión :02 Página2 Vo.Bo.:

 FORMATO
REGISTRO PREOPERACIONAL DE REMOLQUE-SEMIREMOLQUE
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-46 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD & SST 1.0

CONTROL DEL FORMATO.

Participaron en la elaboración:
Nombre, Cargo, sigla del área
Natalia Alejandra Ruiz Camacho, Contratista STMST
Lourdes Sofia Gutierrez Leon, Contratista STESV
Angela Eleonora Parra Aldana, Contratista STEST
Diego Andres Vargas Torres, Contratista DTM
Néstor Fabián Gómez Carvajal, Contratista OAP
(para contratistas en “Cargo” se anota “Contratista”)
(El alcance de participación en la elaboración de este documento
corresponde a las funciones del área que representan)

Control de Versiones
Versión Fecha Descripción Modificación Folios

1.0 12/7/2017 Versióin inicial del documento 1

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 3 Vo. Bo.: