FORMATO

REGISTRO PREOPERACIONAL DE MAQUINARIA DE IZAJE

CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-44 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD & SST 1.0

NUMERO VENCE
PLACA MODELO MARCA *SOAT
*LICENCIA DE CONDUCCION
No. INTERNO PERIODO EVALUADO AL *MANEJO DEFENSIVO
*REVISION TECNICOMECANICA
CAPACIDAD LICENCIA DE TRANSITO *CERTIFICADO OPERADOR
*CERTIFICADO APAREJADOR

TIPO DE MAQUINA DE IZAJE *PRCE N° VENCE:

*CERTIFICADO INSPECCION DE MAQUINA

CONTRATO N° DE

OBJETO DE CONTRATO

SISTEMA DEL LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ITEM DE REVISION N/A
VEHICULO BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL
Funcionamiento y aspecto de la batería, bornes y cables
ELECTRICO / TABLERO

Indicador de temperatura
DE CONTROL

Indicador de aceite
Indicador de batería
indicador de combustible
Indicador de velocidad (velocímetro)
*Indicador de presión de aire
Conexiones eléctricas
Fusibles
Exteriores (Altas y bajas)
LUCES / SEÑALES

Direccionales delanteras
Direccionales traseras
Traseras de trabajo (reflector)

De estacionamiento
De Stop y reversa
*Baliza
*Nivel de aceite del motor (verificar ausencia de fugas)
*Nivel de aceite hidráulico de la dirección (verificar ausencia de fugas)
*Nivel del líquido de frenos (verificar ausencia de fugas)
*Nivel del líquido de refrigerante (verificar ausencia de fugas)
HIDRAULICO

*Nivel del líquido de embrague (verificar ausencia de fugas)

*Nivel del líquido de hidráulico del brazo (verificar ausencia de fugas)
*Bomba hidráulica
Cilindros principal y auxiliar del brazo
Cilindros de extensiones del brazo
Cilindros de estabilizadores
Válvulas de bloqueo hidropiloteadas
*Mangueras, tubos , conexiones y racores
Espejo central convexo
Espejos laterales
*Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
Cinturones de seguridad
GENERAL

Vidrio frontal / Limpia brisas

Equipo de prevención y seguridad
*Kit de control de emergencias ambientales
Asientos y tapicería
Grapas y anclaje de chasis
Cadena del cardam
Ajustes y seguros de las puertas
Llantas: Profundidad de labrado (mínimo 3 mm) - Sin cortaduras profundas y sin abultamientos
Presión de aire de las llantas
Llanta de repuesto (CALIBRADA)
*Eslingas
ELEMENTOS
DE IZAJE

*Cables de acero
*Grilletes
*Ganchos
*Poleas
* Caja de cambios/Transmisión
* Suspensión (muelles, amortiguadores)
* Dirección
* Tanque de combustible (Abrazaderas, soporte)
Estado Radiador
Estado y tensión de las correas
Estado de pedales (embrague, acelerador y freno)
Estado de filtro de aire
MECÁNICO

Estado dedel
*Mandos filtro de combustible
distribuidor y bilateral
*Brazo principal y Brazo Auxiliar de la pluma
pluma
* Gatos y zapatas de estabilización lateral
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
* Cable de carga
* Mecanismo de giro (tornamesa)
Carta de cargas visible
Ausencia de ruidos extraños en el motor
*Motor sin grietas
Humo de escape
*Gato con capacidad de elevar el vehículo
*Botiquín
CARRETERA
EQUIPO DE

*cruceta
*Tacos para bloquear el vehículo
*Triángulos reflectivos-Conos
*Linterna
*Caja de herramientas (alicate, destornilladores, llave de expansión y llaves fijas.)
*Extintor de incendios capacidad: PQS
Nombre
Operador
Firma

Nombre
Autorización para uso de Máquina por Ing. Residente Técnico/Inspector Interventoría
Firma

DIA KM INICIAL KM FINAL TOTAL KM JORNADA OBSERVACIONES

LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO

CERTIFICADOS
ELEMENTO DE IZAJE CANTIDAD FECHA DE VENC. DE CERTIFICADO
SI NO
*Eslingas de acero
*Eslingas de Nylon
*Cables de acero
*Grilletes
*Ganchos
*Poleas
Otros

FOTOGRAFÍAS

Parte delantera Parte Trasera Lado Izquierdo Lado Derecho

El incumplimiento de cualquiera de los ítems (*) inhabilita el vehículo para operar.

Para el resto de los ítems que se encuentren seleccionados en la opción (mal), se deberá reportar las observaciones encontradas al Ingeniero Residente Técnico/inspector de la Obra, para que estos le comuniquen al Ing. Mecánico de Obra o responsable de la maquinaria y/o equipos; y éste determine las acciones a seguir de acuerdo con el
programa de mantenimiento.

TIPO: Conjunto de características (carrocería, chasis entre otras) que definen al Vehículo.
REFERENCIA: Clasificación según la capacidad o especificaciones dados por la Marca o Fabricante de los Vehículos.
No. INTERNO: Identificación exterior empleada por los vehículos, vinculados al Proyecto.
NOTAS
MODELO: Año de fabricación, importación del Vehículo.
CAPACIDAD: Capacidad estimada en No. de pasajeros o carga a ser transportada.
N/A: No aplica

(Firma) Vo. Bo. (Firma)

(Nombre) (Nombre)
Responsable de la Maquinaria y Equipos del Contratista Responsable de la Maquinaria y Equipos de la Interventoría

Original: Dependencia responsable del contrato

1era copia : interventor
2da copia: contratista

Formato: FO-AC-02: Versión 02 Página1 Vo.Bo.:

 FORMATO
REGISTRO PREOPERACIONAL DE MAQUINARIA DE IZAJE
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-44 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD & SST 1.0

NUMERO VENCE
ESCRIBA PLACA DE ESCRIBA FECHA DE VENCIMIENTO DEL
PLACA MAQUINA DE IZAJE
MODELO ESCRIBA MODELO DE MAQUINA DE IZAJE MARCA ESCRIBA MARCA DE MAQUINA DE IZAJE *SOAT ESCRIBA N° DEL DOCUMENTO
DOCUMENTO
*LICENCIA DE CONDUCCION

No. INTERNO Escriba número de identificación ESCRIBA FECHA INICIO DE SEMANA (LUNES) AL ESCRIBA FECHA FIN DE SEMANA (DOMINGO) *MANEJO DEFENSIVO
PERIODO EVALUADO
*REVISION TECNICOMECANICA
CAPACIDAD Escriba la capacidad de la Maquina LICENCIA DE TRANSITO ESCRIBA N° DE LICENCIA DE TRANSITO *CERTIFICADO OPERADOR
*CERTIFICADO APAREJADOR
ESCRIBA TIPO DE MAQUINA DE IZAJE POR EJ ESCRIBA FECHA DE VENCIMIENTO DEL
TIPO DE MAQUINA DE IZAJE TELEHANDLERS, P&H, CARGADORES O SIMILARES PRCE N° ESCRIBA N° DEL DOCUMENTO VENCE: DOCUMENTO *CERTIFICADO DE INSPECCION DE MAQUINA

CONTRATO N° Escriba # de cto DE Fecha de suscripción cto

OBJETO DE CONTRATO

Transcriba el exactamente el Objeto contractual

SISTEMA DEL LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ITEM DE REVISION N/A
VEHICULO BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL BIEN MAL

Marque con
ELECTRICO / TABLERO DE

una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X Seleccione con una X
cuando el dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado dependiendo del Estado
Ítem no
Funcionamiento y aspecto de la batería, bornes y cables aplique
CONTROL

Indicador de temperatura
Indicador de aceite
Indicador de batería
indicador de combustible
Indicador de velocidad (velocímetro)
*Indicador de presión de aire
Conexiones eléctricas
Fusibles
Exteriores (Altas y bajas)
LUCES / SEÑALES

Direccionales delanteras
Direccionales traseras
Traseras de trabajo (reflector)

De estacionamiento
De Stop y reversa
*Baliza
*Nivel de aceite del motor (verificar ausencia de fugas)
*Nivel de aceite hidráulico de la dirección (verificar ausencia de fugas)
*Nivel del líquido de frenos (verificar ausencia de fugas)
*Nivel del líquido de refrigerante (verificar ausencia de fugas)
HIDRAULICO

*Nivel del líquido de embrague (verificar ausencia de fugas)

*Nivel del líquido de hidráulico del brazo (verificar ausencia de fugas)
*Bomba hidráulica
Cilindros principal y auxiliar del brazo
Cilindros de extensiones del brazo
Cilindros de estabilizadores
Válvulas de bloqueo hidropiloteadas
*Mangueras, tubos , conexiones y racores
Espejo central convexo
Espejos laterales
*Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
Cinturones de seguridad
GENERAL

Vidrio frontal / Limpia brisas

Equipo de prevención y seguridad
*Kit de control de emergencias ambientales
Asientos y tapicería
Grapas y anclaje de chasis
Cadena del cardam
Ajustes y seguros de las puertas
Llantas: Profundidad de labrado (mínimo 3 mm) - Sin cortaduras profundas y sin abultamientos
Presión de aire de las llantas
Llanta de repuesto (CALIBRADA)
*Eslingas
ELEMENTOS
DE IZAJE

*Cables de acero
*Grilletes
*Ganchos
*Poleas
* Caja de cambios/Transmisión
* Suspensión (muelles, amortiguadores)
* Dirección
* Tanque de combustible (Abrazaderas, soporte)
Estado Radiador
Estado y tensión de las correas
Estado de pedales (embrague, acelerador y freno)
Estado de filtro de aire
MECÁNICO

Estado dedel
*Mandos filtro de combustible
distribuidor y bilateral
*Brazo principal y Brazo Auxiliar de la pluma
pluma
* Gatos y zapatas de estabilización lateral
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
* Cable de carga
* Mecanismo de giro (tornamesa)
Carta de cargas visible
Ausencia de ruidos extraños en el motor
*Motor sin grietas
Humo de escape
*Gato con capacidad de elevar el vehículo
*Botiquín
CARRETERA
EQUIPO DE

*cruceta
*Tacos para bloquear el vehículo
*Triángulos reflectivos-Conos
*Linterna
*Caja de herramientas (alicate, destornilladores, llave de expansión y llaves fijas.)
*Extintor de incendios capacidad: PQS

Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el
Nombre nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del
operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador operador
Operador

Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del
Firma
Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador Operador

Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el Escriba el
nombre del nombre del nombre del nombre del Escriba el Escriba el Escriba el nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del
Ing. Ing. Ing. Ing. nombre del nombre del Ing. nombre del Ing. Ing. Ing. Ing. Ing. Ing. Ing. Ing.
Residente Residente Residente Residente Ing. Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente
Nombre
Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico /
Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de
la la la la Interventoría Interventoría Interventoría la la la la la la la
Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría

Autorización para uso de Máquina por Ing. Residente Técnico/Inspector de la Interventoría

Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del Firma del
nombre del nombre del nombre del nombre del Firma del Firma del Firma del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del nombre del
Ing. Ing. Ing. Ing. nombre del nombre del Ing. nombre del Ing. Ing. Ing. Ing. Ing. Ing. Ing. Ing.
Residente Residente Residente Residente Ing. Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente Residente
Firma
Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico / Técnico /
Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de la Inspector de la Inspector de la Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de Inspector de
la la la la Interventoría Interventoría Interventoría la la la la la la la
Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría Interventoría

DIA KM INICIAL KM FINAL TOTAL KM JORNADA OBSERVACIONES

ESCRIBA EL ESCRIBA KILOMETRAJE

ESCRIBA KILOMETTRAJE
LUNES KILOMETRAJE AL INICIAR AL TERMINAR LA ESCRIBA LAS NOVEDADES, MANTENIMIENTOS, INCIDENTES, REPORTES Y OTROS
RECORRIDO EN LA JORNADA
LA JORNADA JORNADA

MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO

CERTIFICADOS
ELEMENTO DE IZAJE CANTIDAD FECHA DE VENC. DE CERTIFICADO
SI NO
*Eslingas de acero
seleccione con una X cuando FECHA DE VENC. DE CERTIFICADO DEL ELEMENTO
*Eslingas de Nylon
aplique DE IZAJE
*Cables de acero
*Grilletes
*Ganchos
*Poleas
Otros

FOTOGRAFÍAS

Parte delantera Parte Trasera Lado Izquierdo Lado Derecho

El incumplimiento de cualquiera de los ítems (*) inhabilita el vehículo para operar.

Para el resto de los ítems que se encuentren seleccionados en la opción (mal), se deberá reportar las observaciones encontradas al Ingeniero Residente Técnico/inspector de la Obra, para que estos le comuniquen al Ing. Mecánico de Obra o responsable de la maquinaria y/o equipos; y éste determine las acciones a seguir de acuerdo con el
programa de mantenimiento.

TIPO: Conjunto de características (carrocería, chasis entre otras) que definen al Vehículo.
REFERENCIA: Clasificación según la capacidad o especificaciones dados por la Marca o Fabricante de los Vehículos.
No. INTERNO: Identificación exterior empleada por los vehículos, vinculados al Proyecto.
NOTAS
MODELO: Año de fabricación, importación del Vehículo.
CAPACIDAD: Capacidad estimada en No. de pasajeros o carga a ser transportada.
N/A: No aplica

(Firma) Vo. Bo. (Firma)

(Nombre) (Nombre)
Responsable de la Maquinaria y Equipos del Contratista Responsable de la Maquinaria y Equipos de la Interventoría

Original: Dependencia responsable del contrato

1era copia : interventor
2da copia: contratista

Formato: FO-AC-02: Versión 2 Página2 Vo.Bo.:

 FORMATO
REGISTRO PREOPERACIONAL DE MAQUINARIA DE IZAJE
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-44 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD & SST 1.0

CONTROL DEL FORMATO.

Participaron en la elaboración:
Nombre, Cargo, sigla del área
Natalia Alejandra Ruiz Camacho, Contratista STMST
Lourdes Sofia Gutierrez Leon, Contratista STESV
Angela Eleonora Parra Aldana, Contratista STEST
Diego Andres Vargas Torres, Contratista DTM
Néstor Fabián Gómez Carvajal, Contratista OAP
(para contratistas en “Cargo” se anota “Contratista”)
(El alcance de participación en la elaboración de este documento
corresponde a las funciones del área que representan)

Control de Versiones
Versión Fecha Descripción Modificación Folios

1.0 12/7/2017 Versión inicial del documento 1

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 3 Vo. Bo.: