Es un aparato de ortodoncia funcional fijo que funciona alterando el equilibrio
entre mejillas, labios y lengua y transmitiendo fuerzas desde los músculos periorales a los molares donde se aplica.
Las fuerzas del músculo mentoniano se trasladan a los molares mandibulares, lo
que les permite moverse a una posición vertical y distal. Al mismo tiempo, la lengua puede hacer que los incisivos mandibulares se inclinen hacia afuera y que los caninos y premolares se muevan bucalmente. Por tanto, la longitud y el ancho del arco mandibular pueden aumentar, lo que ayuda a aliviar el apiñamiento mesial de los molares mandibulares. I
Indicaciones: musculatura peri oral HIPERTONOCA aLTERADA
cON INCISIVOS EXPUESTOS CLASE II es efectivo para: retirar la presión que ejerce el labio sobre los dientes sobre todo en dentición mixta, se gana perímetro y se mejora la condición perioral (teoría funcional)
El manejo no es tan sencillo y mas si es de uso removible.
Se observa una distalizacion efectiva del molar 1 a 1.5 mm pero
no es la función principal ni es la mecánica de elección principal.
Depende de las condiciones de las musculatura, por que si no ejercen
Si es un paciente braquicefalico Si esta la presencia o no del segundo molar
Contraindicaciones: El Lip Bumper está contraindicado cuando el paciente no es colaborador,
cuando existe un molar con el Ápice abierto o cuando se presenta un labio hipotónico.
Los usos del Lip Bumper incluyen:
El Lip Bumper se utiliza para tratar el hábito de succión de labios.
Lip Bumper utilizado para tratar el hábito de morderse los labios. Lip Bumper de deslizamiento utilizado como anclaje molar. Lip Bumper se utiliza para ganar espacio en el arco inferior. Uso de 6 a 18 meses
Características del Lip Bumper
El Lip Bumper tiene una parte removible y una parte fija. La parte removible está compuesta por alambre de acero inoxidable de 0,045 pulgadas que se posiciona en el vestíbulo inferior de molar a molar entre dientes, labio y mejillas. La parte fija del Lip Bumper se compone de dos bandas molares cementadas al primer o si es posible al segundo molar con tubos de 0,045 pulgadas.
El Lip Bumper puede ser preformado hecho a medida.
El Lip Bumper preformado tiene cuatro ansas, dos ansas de ajuste mesial a cada molar y dos en el área canina, se puede usar con elásticos de clase III en casos más severos. El Lip Bumper hecho a medida tiene solo dos bucles y está ubicado mesial a cada molar.
El aparato debe usarse las 24 horas del día y debe retirarse solo para las comidas y la higiene.
Colocación del Lip Bumper
El Lip Bumper debe mantener las mejillas y los labios alejados de la zona dentoalveolar inferior y debe ser más ancho bucal y más plano anteriormente. No debe ejercer ninguna expansión o contracción sobre el molar y debe ser fácil de insertar y extraer para el ortodoncista y el paciente y el paciente.
Ventajas
o Maximizar el anclaje y la ganancia de espacio
o Provoca espacios transversales que varían entre los 2 mm a 2.8mm a nivel de caninos, de 2.5 a 4mm a nivel de los primeros premolares y 2 mm a 5.5mm a nivel del primer molar. o Crean una especie de escudo que va a depender de la presión del labio esta presión sería de 100 a 300 gr. o Disminuyen o eliminan una mordida profunda anterior. o Anulan la acción del buccinador sobre la arcada dental o Ayuda a conservar espacios o Ayuda en el sellado labial.
Desventajas
o Puede ulcerar el tejido del carrillo del paciente.
o La utilidad y efectos dependen del paciente si es una placa removible o Aspecto facial del paciente, muchas veces es rechazado. o Por su efecto distalizador hay probabilidades de producir mordida abierta anterior o No se debe colocar aparatología fija hasta que el Lip bumpers sea retirado.
la incidencia de la impactación del segundo molar es mínima, hay que evaluar bien la distancia que se tiene para distalizar igual que en otras mecánicas, se debe evaluar la panorámica, a parte la distalizacion es mínima 4 y 1 mm de longitud de arco ósea 2 a 2 30 de distalizacion.
produce: ancho del arco aumenta por que podemos activar el arco (abrirlo) antes de ponerlo. Distalizacion molar y proinclinacion de incisivo.
Es necesaria utilizarla junto con la fisioterapia para lograr un selle labial.
QUAD HELIX
Junto con el arco utilitario y la mecánica seccional, el Quad Hélix se ha convertido en
una parte integral de la técnica bioprogresiva, el quad hélix se utiliza principalmente para desbloquear maloclusiones y para establecer una función normal y forma del arco al expandir los arcos dentales, también es un complemento útil en el tratamiento de maloclusiones de Clase II y sobre todo en aquellos casos en los se requiere desrotar los molares como parte del tratamiento.
El Quad Hélix es una modificación del anterior resorte transpalatino Coffin . Cada uno de los bucles helicoidales agrega 25 mm adicionales de alambre al aparato que aligera la magnitud de la fuerza, haciendo una acción más continua debido a que hay mayor rango de activación proporcionado por el alambre. La mayoría de los otros arcos transpalatinos se utilizan para proporcionar movimientos clínicamente útiles pero más simples que son posibles con el aparato de cuatro hélices.
La acción del Quad Hélix es expandir bucalmente y rotar distalmente los molares superiores, debido a los brazos extendidos, hay una acción de barrido similar a un abanico, pueden ser ajustados para expandir el premolar maxilar y dientes caninos
La desrotación molar se logra mejor dejando los brazos anteriores del Quad Hélix lejos de las superficies linguales de los caninos.
Como los molares se desrotan, los brazos anteriores vienen a empujar contra los caninos y luego se expandirá junto con el resto de la dientes maxilares. La ventaja de activar el aparato Quad Hélix de esta manera se encuentra en el hecho de que los dientes maxilares se expanden en un de manera diferencial que los "barre" en el forma de arco ovoide de la oclusión final.
El Quad Hélix generalmente vienen en cuatro tamaños diferentes y se pueden fabricar de acero inoxidable redondo de 0.38 "o Elgiloy azul alambre (Rocky Mountain Orthodontics, Inc, Denver, CO). La cantidad de fuerza de expansión ejercida por El quad Hélix en particular depende de la cantidad que se expande antes de la inserción.
Sujeciones a molares superiores
o Fija
se refiere cuando el resorte del Quad Hélix va soldado a las
bandas y cementadoevita que el resorte se suelte pero podría traer inconvenientes al perder sus propiedades mecánicas, provocando una mayor probabilidad a la fractura y menor elasticidad. Se da con Soldadura láser o soldadura con solvente.
o Removible
Se da cuando a la banda se le suelda un cajetín por palatino
y el resorte se puede introducir de forma individual en sus extremos se debe sujetar con ligadura para evitar un desprendimiento del cajetín. Su ventaja está en poder activar el Quad Hélix fuera de boca logrando registrar y medir de forma controlada las activaciones. Se da con el Tubo.
Adaptación en boca
o Ninguna parte del Quad – Hélix debe tocar las partes blandas o Los brazos del Quad – Hélix deben estar perfectamente adaptados a las caras palatinas de los premolares y caninos o Debe estar lo más cerca posible al paladar para no interferir con la lengua
Es un aparato completamente versátil, útil de uso diario, como todos los aparatos de expansión sus cambios son netamente dentoalveolares, antes de por un quad hélix al paciente debemos fijarnos en el biotipo periodontal, retacciones con cuellos destapados no esta indicado, y fijarnos en la curva de Wilson. A pesar de estar anclado en la zon posterior el efecto se produce en todo el arco. Des-rota molares y distaliza Se le puede adicionar una rejilla lingual, Con este quad hélix no necesita colaboración del paciente se puede activar en boca o fuera de boca abriendo los brazos y después se cementan Nos ayuda para las mordidas cruzadas unilaterales Condiciones ideales Quad - Hélix
o Fabricado en aleaciones de alta elasticidad (Bioline, TMA, Reamaloy
o Utilización de sujeciones eficaces o Activaciones progresivas o Realizar activaciones registradas y calibradas o Evitar lesiones sobre mucosa palatina
Indicaciones
o Para la corrección de un maxilar superior con o sin mordida cruzada.
o Para la corrección de una maloclusión de Clase II cuando los primeros molares superiores se encuentran mesiolingualmente. o Para reducir las deficiencias de la longitud del arco superior. o Cuando se quiere eliminar un hábito como la succión digital y se desea además la expansión. o En algunos pacientes con mordida profunda. o Para desrotar molares. o Para pacientes con maloclusiones de Clase III esquelética leve. o Pacientes con paladar hendido con maxila colapsada en donde se buscan fuerzas continuas. Pacientes clase II, con ober jet aumentado, mordida cruzada posterior, patron vertical es una alternativa muy buena
Ventajas
o Es tolerado por el paciente.
o No se reporta dolor. o Nos proporciona fuerzas continuas sin colaboración del paciente. o Terminada la activación se puede mantener como retenedor. o Si se realiza con cajetines se puede activar fuera de la boca teniendo mayor control en los movimientos. o En los casos de Quad Helix preformados la estabilidad de los resortes es mayor, ya que son construidos antes de templar el alambre No se justifica colocar dos aparatos para expandir hay que evaluar las condiciones del paciente
Desventajas
o Complicaciones en la higiene oral.
o Dificultades en el habla. o Pueden traer problemas al ingerir alimentos. o Si se realiza cementado no se puede activar correctamente, consecuentemente para activarlo se debería quitar y volver a cementar ocupando mayor tiempo en el sillón dental.
Contraindicaciones
o En paciente poco colaboradores.
o Pacientes que solo tenga un diente en mordida cruzada. o En perfiles convexos o Pacientes con tendencia al crecimiento vertical. o Pacientes con mordida abierta. o Con asimetrías maxilares o mandibulares
Complicaciones
Rotura del resorte, aspiración y deglución, ulceración, exceso de expansión.
