Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Departamento
Fecha del
accidente
Lesion Personal
Nombre
Lesionado
Cargo
Tarea que
realizaba
Parte del cuerpo
lesionado:
Persona
responsable sobre
el objeto/
equipo/sustancia
que causa el
accidente
LESIÓN :
CAUSAS BÁSICAS
(Que actos, fallos y/o condiciones que contribuyeron mas
directamente a este accidente)
FACTORES PERSONALES
CONDICIONES INSEGURAS
CAUSAS
INMEDIATAS
(Cuales con las razones basicas o fundamentales para la
existencia de los actos)
ACTOS
INSEGUROS
existencia de los actos)
ACTOS
INSEGUROS
MED
Accion a realizar
Elaboró: Ana Maria Barrera Siabato, Actualizado por Edwin Casanova Ortiz
Universidad Nacional Abierta y a Distancia
Vicerrectoría Académica y de Investigación
Curso: Salud Ocupacional
Código: 102505_75
ANEXO 6
INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES
Observaciones
ANÁLISIS DE CAUSALIDAD
Causa
ES DE TRABAJO
Causa
ES PERSONALES
Causa
ONES INSEGURAS
Causa
ACTOS
SEGUROS
ACTOS
SEGUROS
Responsable
y a Distancia
nvestigación
onal
5
NTES
Hora del
accidente
Fecha de
Notificacion
Daño a la propiedad
e el tipo de lesiòn
LEVE GRAVE
NTE
Subcausa
Subcausa
Subcausa
Subcausa
daptara para evitar la repeticion del accidente)
(1.1)
(1.1) CAIDAS DE
CAIDAS DE
ALTURA O EN
PERSONAS (2.1) DERRUMBE
PROFUNDIDADE
AL MISMO
S
NIVEL
(2.4) OTRAS
(2.3) CAÍDAS DE
(2.2) DESPLOME CAÍDAS DE
OBJETOS
OBJETOS
(4.2)
(3.4) GOLPES (4.1)
ATRAPAMIENTO
POR OBJETOS ATRAPAMIENTO
ENTRE UN
MÓVILES POR UN OBJETO
OBJETO
INMÓVIL Y UN
OBJETO MÓVIL
(5.3)
(6.1)
ESFUERZOS (5.4) FALSOS
EXPOSICÓN AL
FÍSICOS MOVIMIENTOS
CALOR
EXCESIVOS AL
MANEJAR O
LANZAR
OBJETOS
CLASIFICADAS DATOS
AGENTE DEL ACCIDENTE (CON QUÉ SE LESIONÓ EL TRABAJADOR)
(3.36)
HERRAMIENTAS (4) MATERIALES (4.4)
, IMPLEMENTOS O SUSTANCIAS RADIACIONES
O
UTENSILIOS
(5) AMBIENTE
DE TRABAJO
(Incluye
superficies
(6) OTROS (6.61) ANIMALES
AGENTES NO (Vivos o
de tránsito y de
CLASIFICADO productos
trabajo,
S animales)
muebles,
tejados, en el
exterior, interior
o subterráneos)