NEUROANATOMIA ANGEL TAVERAS

Neuroanatomía
Es la ciencia que se encarga del estudio de la estructura y organización del sistema nervioso.
Sistema nervioso
Es un conjunto de órganos que tiene como función relacionarnos con el medio ambiente y con
nuestro medio interno por medio de receptores sensoriales.
Arco reflejo
Es el enlace entre la parte del cuerpo que ha sido estimulado y el órgano que responde a dicho
estímulo. Es la base de la actividad del sistema nervioso central (SNC); sin esta no puede haber
SNC.
Embriología del sistema nervioso
Tiene su origen en la placa neural, y ésta, es un engrosamiento del ectodermo.
La placa neural da origen al surco neural, este surco se convierte en el tubo neural. El tubo neural
se fusiona del 20-28 día. A la tercera semana el tubo se divide en tres vesículas: Prosencéfalo
(Cerebro anterior), mesencéfalo (Cerebro medio) y romboencéfalo (Cerebro posterior).
A la 6ta semana existen 5 vesículas pues el prosencéfalo (Cerebro anterior) se divide en
telencéfalo y diencéfalo, el romboencéfalo (cerebro posterior) se divide en metencéfalo y
mielencéfalo.
El precursor de las neuronas es el neuroblasto y de las células de sostén el gliobasto.
El precursor de las meninges es la cresta neural. De las paredes del tubo neural se origina el
sistema nervioso central. De las cavidades (vesículas) se origina el sistema ventricular.
Neurobiología
Es la ciencia que se encarga del estudio y composición celular del sistema nervioso.
El sistema nervioso está compuesto por dos tipos de células: Las neuronas y neuroglia (células
de sostén). La diferencia entre ambas es que las neuronas son células excitables.
Excitabilidad
Es la alteración del estado de reposo de una neurona.
Las neuronas son elementos anatómico básico del sistema nervioso. La unidad estructural y
funcional. Cuando hay una excitabilidad, esto conlleva a una alteración de la permeabilidad de la
membrana plasmática gracias a la presencia de canales iónicos selectivos para el sodio o para la
presencia o ausencia de un neurotransmisor específico. Esta alteración de la permeabilidad va a

MARIA MORALES
producir un potencial de acción y este produce una corriente de acción que se transmite a otros
grupos de neuronas como un impulso nervioso.
Dependiendo de la información recibida por la neurona, tiene dos funciones básicas:
1. Producir y transmitir impulsos nerviosos.
2. Producir y secretar sustancias químicas (neurotransmisores).
Estas sustancias químicas son almacenadas en el espacio extracelular, elemento presináptico de la
vesícula sináptica del axón.
Neurotransmisor
Sustancia química que permite la comunicación entre neuronas.
Morfología de las neuronas
Una neurona tiene dos partes esenciales:
1. Pericarion (Cuerpo) que consta de dos partes: Núcleo y citoplasma.
2. Ramificaciones (Neuritas).
El núcleo contiene ADN y ARN (Éste último está en constante cambio).
El citoplasma contiene un organelo (aparte de los que comúnmente posee una célula),
denominado sustancia cromófila o cuerpos de Nissl que sintetiza proteínas esenciales para el
funcionamiento de las neuronas.
Neuritas
Son las vías de conducción del impulso nervioso para hacer sinapsis con otras neuronas y así
mantener la funcionabilidad del mismo. Estas se clasifican en dos grupos: Dendritas y axón.
Dendritas
Ramificaciones cortas con forma arboriforme. También llamadas vías aferentes pues estas
reciben los impulsos nerviosos.
Axón
En griego significa cilindro eje. Es una ramificación única y larga. Es una vía eferente que
transmite o envía el nuevo impulso nervioso generado en la neurona.
Sinapsis
Zona especializada de contacto entre neuronas.
Clasificación de las sinapsis
1. Estructurales (Se nombre tomando en cuenta las estructuras que hacen contacto).
 Axo-dendrítica.
 Axo-somática.
 Neuromuscular (Axón con fibra muscular).
Se dan en el sistema nervioso central, sobre todo en la corteza:

MARIA MORALES
  Axo-axónica (Hay un axón que funciona como vía aferente).
Clasificación de las vías de conducción
Se clasifican de acuerdo a la cantidad de neuritas, su forma y topografía.
1. Fibra nerviosa
Es una dendrita o un axón de una neurona. Es el elemento primario de las vías de
conducción.
2. Tracto
Un conjunto de axones en el sistema nervioso central que tienen un origen y destino común.
3. Lennisco
Es un conjunto de tractos
4. Pedúnculo
Es un conjunto de tractos que tiene forma de tronco.
5. Fascículo
Es un conjunto de tractos que tiene forma delicada de hacer finos.
6. Funículo (Columna)
Conjunto de tractos con forma de pilar.
7. Nervio
Conjunto de fibras nerviosas en el sistema nervioso periférico que tiene como función
conectar el cuerpo con el sistema nervioso central.
Un nervio consta de 5 partes:
 Fibra nerviosa
 Vaina de mielina (cubre la fibra nerviosa. Aumenta la velocidad del impulso).
 Endoneuro (capa de tejido de conectivo que cubre la vaina de mielina).
 Perineuro (tejido conectivo que cubre una parte del nervio o un conjunto de fibras)
 Epineuro (tejido conectivo que cubre todo el nervio).

8. Ganglio
Conjunto de neuronas fuera del sistema nervioso central.

Receptores sensoriales periféricos

Son terminaciones nerviosas sensitivas por medio de las cuales el sistema nervioso nos pone
en contacto el medio interno con el externo.
Se encargan de la percepción del estímulo nervioso. La percepción está a cargo de áreas
específicas del sistema nervioso central, por lo tanto, los receptores sensoriales periféricos
tienen más de una función.

MARIA MORALES
Estos se clasifican en 5 grupos:
1. Mecanorreceptores
Aquellos que responden a la deformidad mecánica de la piel.
2. Nociceptores
Responden a cualquier tipo de daño tisular.
3. Termorreceptores
Responden a cambios de temperatura.
4. Quimiorreceptores
Responden a los cambios que tienen que ver con el gusto.
También responden a la concentración de O2 y CO2 (corpúsculo carotídeo)
5. Electromagnéticos
Intensidad de luz y longitud de onda de luz (conos y bastones).
Intensidad de ondas de sonido (células ciliadas del caracol; órgano de Corti).
Neuroglia
También llamadas células de sostén. Son células no excitables que contienen a las neuronas en
el sistema nervioso central.
Dentro de estos tipos de células tenemos:
 Los astrocitos, forman el marco de sostén para las neuronas.
 Oligodendrocitos, forma la vaina de mielina en el sistema nervioso central.
 Microglia, tienen como función fagocitar material muerto.
 Células ependimaria, se encargan de la reabsorción y circulación del líquido cerebro-
caudal (LCR).
Organización del sistema nervioso
División fisiológica
 Sistema autónomo o vegetativo
Nos relaciona con nuestro medio interno, no depende de la voluntad del sujeto. Se
encarga de la inervación de las vísceras, sistema endócrino y la musculatura lisa.
Se divide en tres componentes: Sistema simpático, parasimpático y entérico.
Sistema simpático
Prepara el cuerpo para las emergencias, por eso sus funciones están con: El aumento de los
signos vitales (frecuencia respiratorio, presión arterial, etc.) y produce broncodilatación.
Representante craneal
Nervio carotídeo interno que acompaña la arteria carotídea.

MARIA MORALES
 Representante medular
Tronco simpáticos. Están a ambos lados de la columna vertebral en el mediastino posterior.
Neurotransmisor principal, noradrenalina.
Sistema parasimpático
Tiene que ver con el ahorro de energía corporal, sus funciones están relacionadas con el
reposo después de una actividad. Disminuye signos vitales y produce bronconstricción.
Representante craneal
Pares craneales 3 (motos ocular común), 7 (facial), 9 (glosofaríngeo) y 10 (vago o
neumogástrico).
Representante medular
Nervios esplácnicos, procedentes del plexo sacro. Plexo hipogástrico inferior y superior.
Neurotransmisor principal, acetilcolina.
Sistema entérico
Su función está relacionada a los movimientos peristálticos. Tiene autonomía, es
independiente de los otros dos sistemas.
La motilidad gastrointestinal inicia en el estómago por medio de la síntesis de la gastrina,
hormona sintetizadas por las células g.
Representantes
Plexo submucoso de Meissner, plexo mientérico de Auerbach y ganglios intramurales.

 Somático
Nos relaciona con el medio ambiente por medio de los movimientos y de los sentidos. Se
encarga de la inervación de la musculatura esquelética; depende de la voluntad del sujeto.
División anatómica
Se divide en sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP).
Sistema nervioso central (SNC)
Está compuesto por el encéfalo y la médula espinal. Estas dos estructuras tienen tres características
comunes:
1. Tienen sustancia gris (compuesta por neuronas) y sustancia blanca (compuesta por
vías de conducción).
2. Están sumergidas en el líquido cerebroespinal (LCR).

MARIA MORALES
 3. Están envueltas por las meninges (membranas compuestas de tejido conectivo que
tapizan el cerebro y la médula espinal).
Sistema nervioso periférico (SNP)
Está compuesto por los nervios espinales, pares craneales y los ganglios asociados a estos.
Por ejemplo, el tercer par craneal contiene ganglios y estos pertenecen al SNP.

MENINGES
Son las membranas que recubren el sistema nervioso central. Son tres membranas:
1. Duramadre (Más externa).
2. Aracnoides.
3. Piamadre.
La duramadre y aracnoides son avasculares. La piamadre si contiene vasos sanguíneos.
Por fuera de la duramadre (Entre esta y el conducto raquídeo) hay un espacio denominado
epidural. Este espacio contiene plexos venosos y tejido graso.
Entre la duramadre y la aracnoides hay un espacio, denominado subdural. Es un espacio
virtual, y contiene tejido linfático. EL PROFESOR MENCIONA QUE NO ESTÁ
OCUPADO PRACTICAMENTE POR NADA.
Entre la aracnoides y la piamadre, existe un espacio llamado subaracnoideo que contiene
LCR (líquido cerebroespinal).

LCR
Es un líquido acuoso (parecido al agua) y transparente. En el cual está sumergido el encéfalo
y la médula espinal.

Función del LCR

1. Protección mecánica del encéfalo.
2. Medio endolinfático. La linfa es vertida en este líquido.
3. Se encarga de la homeostasis (mantener la composición interna del LCR).
Este líquido debe ser de aspecto acuoso, si es de aspecto turbio quiere decir que existe alguna
enfermedad del SNC. Tampoco ser de aspecto viscoso.
Ubicación
Está ocupando el espacio subaracnoideo y las cavidades ventriculares del encéfalo.
Circulación del LCR

MARIA MORALES
1. Ventrículos laterales, están en los hemisferios cerebrales.
2. Pasa por el agujero interventricular o de Monro para llegar al tercer ventrículo.
3. Del tercer ventrículo el fluido pasa por el acueducto cerebral o de Silvio hasta el cuarto
ventrículo.
4. Del cuarto ventrículo por los agujeros de Luschka y Magendie al espacio
subaracnoideo.
Este líquido está en una cantidad aproximada de 100-150 mililitros. Es producido en los
plexos coroideos. Están ubicados en el velo medular inferior (Del cuarto ventrículo), en el
tercer ventrículo y en los ventrículos laterales. El LRC se produce a una velocidad de 0.37
mililitros por minutos.
Composición del LCR
Tiene pequeñas cantidades de:
1. Proteínas
2. Glucosa
3. Electrolitos
4. Linfocitos (No más de 5 linfocitos por centímetros cúbicos). No puede hacer otras células
en el LCR que no sea linfocitos.
El LCR se reabsorbe en las vellosidades aracnoideas o granulaciones de Pacchioni. Estas
vellosidades están ubicadas en las fositas granulares (Fositas dePacchioni). Las fositas se
encuentran ubicadas las fositas, cerca del surco del seno sagital superior.
Una vez reabsorbido el LCR en las vellosidades aracnoideas, es enviado al torrente del seno
sagital superior y aquí se mezcla con la sangre.
BARRERA HEMATOENCEFÁLICA
Es un medio de transporte selectivo entre la sangre y el encéfalo. Quiere decir que no todo
lo que llega a la sangre, ingresa al encéfalo.
Hay sustancias exclusivas que atraviesan la barrera hematoencefálica. Qué se requiere para
que las sustancias que llegan a la sangre, ingresen sal encéfalo:
1. Ser sustancias liposolubles.
2. Ser sustancias de partículas pequeñas.
El paso a través de ese medio de transporte está condicionado por el endotelio de los
capilares encefálicos (más importante) y la composición bioquímica de los solutos.
Es importante conocer la barrera hematoencefálica, puesto que en algunas enfermedades
como la meningitis, se deben dar antibióticos que lleguen al encéfalo.
Condiciones que vulneran o alteran el sistema de transporte:
1. Traumatismos
2. Tumores.
3. Los accidentes cerebrovasculares
4. Infecciones.

MARIA MORALES
MÉDULA ESPINAL
Está ubicada en el conducto raquídeo. En el adulto se extiende desde el agujero magno hasta
el borde inferior de L1, y en el niño hasta el borde superior de L3.
En cuanto a su aspecto externo, tiene forma cilíndrica y de ella salen 31 pares de nervios
espinales por medios de dos raíces: Una raíz anterior y una posterior.
Medios de fijación
Los ligamentos dentados (son aproximadamente de 20 a 21 pares) y el Filum terminal que la
fija a la cara posterior del cóccix.

Con relación a los nervios espinales: Parte cervical salen 8 pares de nervios espinales, de la
parte torácica 12 pares, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.
La parte de la médula que le corresponde a un par de nervios espinales, se conoce con el nombre
de segmento medular.
La médula tiene una longitud de 42-45 centímetros, con un peso aproximado de 30 gramos.
Podemos identificar en la superficie de la médula dos abultamientos, denominadas
intumescencias. Una intumescencia cervical que se extiende desde C5-T1, y una
intumescencia lumbosacra que va desde L2-S3. Estas intumescencias están relacionadas
con los nervios que van a las extremidades, la cervical para las extremidades superiores y
la lumbosacra para las extremidades inferiores.

La superficie de la médula posee surcos longitudinales, uno anterior llamado fisura

medial anterior, y uno posterior denominada surco medio posterior. Entre la fisura medial
anterior y el surco medio posterior hay dos surcos laterales (dos anteriores y dos posteriores)
que están relacionados con las raíces de los nervios espinales. Por los surcos laterales anteriores
salen las raíces anteriores de los nervios espinales y por los surcos laterales posteriores salen
las raíces posteriores de los nervios espinales.
Irrigación
1. En el cuello: Está irrigada por las arterias espinales posteriores y la arteria espinal anterior.
Estas tres arterias son ramas de las vertebrales.
2. A nivel del tronco: Está irrigada por las arterias espinales segmentarias. Estas son ramas
de las arterias intercostales posteriores, de las lumbares y de las sacras laterales.
Drenaje
1. A nivel del cuello: Va a las venas vertebrales.
2. A nivel del tronco: Venas intercostales posteriores, lumbares y sacras laterales.

MARIA MORALES
 CONFIGURACIÓN INTERNA DE MÉDULA ESPINAL
Está constituida por sustancia blanca (periférica) y sustancia gris (central). La sustancia blanca
es un conjunto de tractos, la sustancia gris es un conjunto de neuronas.
Sustancia gris
Tiene forma de letra H. Las proyecciones delanteras se denominan astas o cuernos
anteriores y contienen neuronas motoras, y las proyecciones posteriores se denominan
astas posteriores y contienen neuronas sensitivas. Hay algunas prolongaciones hacia los
lados denominadas astas laterales que contienen neuronas vegetativas. Estas partes están
unidas por una pequeña capa se sustancia gris llamada comisura gris que está atravesada
por un agujero denominada canal central o conducto ependimario.
Las neuronas de la sustancia gris se organizan o clasifican en dos renglones: Núcleos y
láminas.
Organización en núcleos:
Asta anterior:
1. Núcleo medial: Está presente en todos los segmentos medulares y las neuronas de este
núcleo se encargan de la inervación de la musculatura del cuello y del tronco.
2. Núcleo Central: Está presente sólo en los primeros 5 segmentos medulares y este
núcleo está dividido en dos partes. Una parte que se encarga de la inervación del
músculo diafragma y se denomina núcleo frénico, y otra parte que se encarga de la
inervación del esternocleidomastoideo y el trapecio y se llama núcleo accesorio.
3. Núcleo lateral: Presente sólo en los segmentos cervicales y lumbosacro y guarda
relación con la musculatura de las extremidades.
Las neuronas de las astas laterales no se organizan en núcleo, aunque pertenecen al sistema
vegetativo, una forma parte del sistema simpático y otra forma parte del sistema parasimpático.
Estas astas no están en toda la médula espinal, están presentes entre los segmentos
medulares T1 y L3, luego aparecen en los segmentos medulares S1 y S4. Las que están
ubicadas en los segmentos de T1 y L3, tienen actividad simpática, mientas que las neuronas
que están ubicadas en las astas laterales entre S1 y S4 tienen actividad parasimpática.
Astas posteriores:
1. Ubicado en el extremo libre del asta posterior, sustancia gelatinosa. Esta recibe
información relacionada con la discriminación táctil, el dolor y la temperatura.
2. Delante de la sustancia gelatinosa, tenemos el núcleo propio. Recibe información
relacionada con los sentidos de posición, movimiento y vibración.
3. Base del asta posterior, tenemos dos núcleos. Por dentro el núcleo de Clarke, que
recibe información de músculos, sensibilidad propioceptiva. Por fuera del núcleo de
Clarke está el núcleo visceral, recibe información sensitiva proveniente de las
vísceras.
Organización en láminas

MARIA MORALES
Son 10 láminas, organizadas de forma numérica. Se inician en el asta posterior y terminan en
el asta anterior.
Rexed descubrió la organización de las células de la sustancia gris en láminas, por lo que se le
asocia el nombre de terminología de Rexed. (Neuroanatomía funcional de Afifi)
1. Las láminas de la 1 y la 4, están ubicadas en el asta posterior y las neuronas de estas
láminas se encargan de la sensibilidad exteroceptiva, información sensitiva que viene de
afuera.
2. Lámina 5 y 6 están en la base del asta posterior y reciben información del interior del
cuerpo, quiere decir, información propioceptiva.
3. Lámina 7 se localiza en la zona intermedia, son interneuronas, su función es conectar
la médula espinal, el mesencéfalo con el cerebelo.
4. Lámina 8 se localiza en la base del asta anterior y las neuronas de esta lámina se
encargan de la modulación de la actividad motora.
5. Lámina 9, se localiza en el asta anterior y se encarga de la inervación de toda la
musculatura del cuello hacia abajo.
6. Lámina 10 está alrededor del canal centra, pero estas células no son neuronas, son
células ependimarias.
Los límites entre cada lámina depende de la función de cada tipo de neurona.
Sustancia blanca
Se divide en cordones, anteriores, laterales y posteriores.
Los cordones anteriores se refiere a la sustancia blanca que está en la superficie anterior de la
médula espinal. Los cordones laterales es la sustancia blanca que está en la superficie lateral de
la médula espinal. Los cordones posteriores, son la sustancia blanca que está en la superficie
posterior.
Tractos ubicados en el cordón posterior
1. Tracto de grácil y cuneiforme. Nace en la médula espinal y llevan información hacia la
médula oblongada, hacia los tubérculos que tienen los mismos nombres (tubérculos de
grácil y cuneiforme). Llevan información propioceptiva consciente (viene de la
musculatura, de la parte interna), de vibración e información relacionada con la
discriminación táctil.
La discriminación táctil, es la capacidad que tiene un sujeto de identificar un estímulo. Esta
es de tres tipos:
1. Esterognosia. Capacidad que tiene un sujeto de identificar los objetos por medio del tacto.
2. Discriminación entre dos puntos. Se refiere a la capacidad que tiene el sujeto de
identificar un mismo estimulo en dos partes diferentes del cuerpo.
3. Discriminación táctil compleja. Capacidad que tiene el sujeto de identificar estímulos
diferentes que se están dando en dos partes del cuerpo distintas.
Tractos ubicados en los cordones laterales

MARIA MORALES
1. Tracto corticoespinal lateral. Es la vía motora consciente y trae información de la
corteza cerebral hacia la médula espinal relacionada con los movimientos musculares
conscientes (lo hago de forma voluntaria), aislados (si es sólo una parte) y especializados
(ejemplo, si muevo el pulgar).
2. Tracto espinocerebeloso. Nace en la médula espinal y va hacía el cerebelo. Lleva al
cerebelo información relacionada con la sensibilidad propioceptiva inconsciente
proveniente de músculos y articulaciones, del tronco y de las extremidades, para la
coordinación de la postura y los movimientos de las extremidades.
3. Tracto espinocerebeloso posterior. Lleva información propioceptiva inconsciente
hacia el cerebelo procedente de músculos y articulaciones, del tronco y de las
extremidades inferiores para la coordinación fina de la postura y los movimientos
musculares individuales.
4. Tracto espinotalámico anterior. Lleva información acertada relacionada con el tacto leve
y la presión en la piel.
5. Tracto espinotalámico lateral. Lleva información hacia el tálamo relacionada con el dolor
y temperatura.
6. Tracto rubroespinal (tracto rojo). Nace en los núcleos rojos del mesencéfalo. Lleva
información a la médula espinal. Es la vía motora inconsciente, pertenece al sistema
extrapiramidal y la información que desciende por este tracto, favorece la actividad
de los músculos flexores al tiempo que inhibe la de los músculos los extensores.
7. Tracto espinoolivar. Lleva información aferente hacia el cerebelo. Las olivas que están
en el bulbo raquídeo son de relevo. Es información aferente proveniente de los órganos
subcutáneos y propioceptivos.
8. Tracto espinoreticular. Lleva información hacia la formación reticular, información
aferente para la elaboración y modulación de la actividad refleja. La formación
reticular, es quien controla la musculatura esquelética.
9. Tracto espinotectal. Nace en la médula espinal y termina en el tegmento mesencefálico.
Lleva información aferente hacia el tegmento mesencefálico para la elaboración de
los reflejos espinovisuales y espinoauditivos.
10. Vía descendente autonómica. Conecta el hipotálamo con las vísceras.
Tractos ubicados en el cordón anterior
1. Tracto corticoespinal anterior. Lleva la misma información que el tracto
corticoespinal lateral.
2. Tracto tectoespinal. Nace en el tegmento mesencefálico, lleva información a la médula
espinal relacionada con los movimientos posturales reflejos ante un estímulo visual o
auditivo.
3. Tracto reticuloespinal. Trae información de la formación reticular que favorece o
inhibe los movimientos musculares voluntarios.
4. Tracto vestibuloespinal. Proviene de la región vestibular del cuarto ventrículo. Lleva
información relacionada con el equilibrio hacia la médula espinal, y la información
que por aquí desciende, favorece la actividad de los músculos extensores al tiempo
que inhibe los músculos flexores.

MARIA MORALES
5. Tracto olivoespinal. Es información que viene del cerebelo, hacia la médula espinal y
esa información está relacionada con la precisión de los movimientos.

PLEXO CERVICAL
Está ubicado entre los músculos prevertebrales y el escaleno medio. Se forma de las ramas
anteriores de los nervios espinales procedentes de C1, C2, C3 y C4 más el hipogloso, el
nervio accesorio y el tronco simpático.
Este plexo da de origen tres asas y de esas asas salen nervios motores, nervios sensitivos y
nervios mixtos.
Nervios sensitivos (Inervan los tegumentos o la piel)
1. Auricular mayor. Destinado a la inervación sensitiva del pabellón auricular. Se
origina de C2- C3.
2. Transverso del cuello. Inerva la piel de la región del cuello.
3. Nervio supraclaviculares. Inerva la región lateral del cuello y del hombro. Se originan
de los segmentos medulares C3-C4.
4. Nervio occipital menor. Inervación sensitiva de la piel del cuero cabelludo y de la
región occipital.
Nervio frénico tiene su origen en los segmentos medulares C3-C4.
C3 es un segmento medular común para los nervios supraclaviculares, nervio auricular
mayor, nervio transverso del cuello y para el nervio frénico.
Ramos motores
1. El asa cervical va destinada a la inervación de los músculos infrahioideos, excepto el
tirohioideo.
2. Nervio para los músculos prevertebrales.
3. Nervio para los músculos escalenos
4. Nervio para el músculo esternocleidomastoideo y trapecio.
5. Nervio para el músculo elevador de la escápula.
Nervios mixtos
1. Nervio frénico. Da inervación sensitiva para el pericardio, la pleura y para el peritoneo
que cubre la superficie inferior del diafragma. Da inervación motora par al músculo
diafragma. Da inervación simpática para el hígado a través de los ligamentos triangulares
y falciformes.
Importancia del segmento C3 con relación al frénico y los nervios sensitivos. Cuando hay
un infarto cardiaco no necesariamente va a doler el pecho. Puede manifestar con dolor en los
hombros, en la mandíbula, la cara anterior del cuello. También puede tener dolor abdominal
tipo cólico. De igual forma, como el nervio frénico inerva la parte inferior del diafragma, hay
un ligamento que conecta el estómago con éste denominado gastrofrénico o suspensor del
estómago, por lo que un infarto se puede manifestar con dolor intestinal.

MARIA MORALES
La inervación simpática del hígado está dada por el nervio vago, así que cuando hay hipo
crónico, se puede pensar que hay una enfermedad hepática.
PLEXO BRAQUIAL
Está ubicado en el espacio interescalénico, junto con la arteria subclavia. Se forma de las ramas
anteriores de los nervios espinales de C5- T1.
La rama anterior de C5 y C6 se unen y forman el tronco superior. La rama anterior de
C7 por sí sola forma el tronco medio. La rama anterior de C8 se une a T1 y forman el
tronco inferior.
En la región axilar el plexo va a dar cada tronco, ramos posteriores y ramos anteriores. Todas
las ramas posteriores se unen y forman el fascículo posterior. La rama anterior del tronco
superior y medio se unen y forman el fascículo lateral. La rama anterior del tronco inferior por
si sola forma el fascículo medial.
Los nombres de cada fascículo se designan de acuerdo a su relación con la arteria axilar.
Ramos cortos, para los músculos del hombro.
1. Nervio del músculo subclavio.
2. Nervio supraescapular. Va a los músculos supra e infraespinoso y a la articulación
del hombro.
3. Nervio dorsal de la escápula. Inervación del músculo elevador de la escápula y los
músculos romboideos.
4. Nervios subescapulares. Van destinados al musculo subescapular, redondo mayor y
el músculo dorsal ancho.
5. Nervio torácico medial y lateral. Van a los músculos pectoral mayor y pectoral menor.
6. Nervio torácico largo. para el serrato anterior.
7. Nervio axilar. Para el deltoides y el redondo menor.
Ramos largos, para el miembro superior.
1. Nervio mediano (Nervio mixto). En el brazo, forma parte del paquete vasculonervioso, el
nervio está envuelto por tejido conectivo junto a la artera humeral y sus dos venas satélites.
En el codo ocupa el extremo media de la fosa cubital. En el antebrazo él está delante del
flexor profundo de los dedos. En el carpo él ocupa el túnel carpiano. En la mano va a ocupar
los dos tercios laterales del dorso de la mano.
Inervación motora. Inerva todos los músculos del compartimiento anterior del antebrazo
excepto el flexor cubital del carpo y los haces internos del flexor profundo de los dedos.
En la mano el inerva los dos primeros lumbricales y luego inerva todos los músculos de la
eminencia tener, excepto, la cabeza profunda del flexor corto del pulgar y el aductor del
pulgar.
Inervación sensitiva. Dos tercios laterales de la piel anterior de la mano y da los primeros
7 nervios digitales palmares.

Lesión:

MARIA MORALES
 A nivel del codo. Produce mano del predicador.
A nivel de la muñeca. Incapacidad del movimiento de oposición del pulgar.

2. Cubital. Nace del fascículo medial, es un nervio mixto. En el brazo está detrás del
paquete vasculonervioso. En el codo está ubicado, detrás del epicóndilo medial; es el
nervio de corrientaso (como se escriba XD) En el antebrazo, está detrás del músculo flexor
cubital del carpo. En el carpo, ocupa el canal de Guyon, acompañado de la arteria cubital.
En la mano, ocupa el tercio medial.
Inerva en el antebrazo. El músculo flexor cubital y los haces internos del flexor profundo
de los dedos.
Inervación en la mano. Últimos dos lumbricales, todos los músculos interóseos, todos
los músculos de la eminencia hipotenar. Inerva el aductor del pulgar y la cabeza profunda
del flexor corto del pulgar. Da en la palma de la mano, inervación sensitiva para el tercio
medial de la palma de la mano y aquí da los últimos tres nervios digitales palmares. En el
dorso inerva la mitad medial de la piel del dorso de la mano y da los últimos nervios
digitales dorsales.
Lesión:
Por encima del codo. Mano en garra
A nivel de la muñeca. Incapacidad del movimiento de abducción el 5to dedo.
3. Músculocutáneo. Nace del fascículo lateral, es un nervio mixto. Se ubica entre el músculo
braquial y el bíceps braquial, previamente perfora el coracobraquial.
Inervación motora. Todos los músculos flexores del brazo.
Inervación sensitiva. La mitad lateral de la piel anterior del antebrazo.

4. Radial. Nace del fascículo posterior. Ocupa en el brazo el canal radial acompañado de la
arteria braquial profunda (humeral profunda). En el codo, ocupa el extremo lateral de la
fosa cubital. En el antebrazo, está detrás del músculo braquiorradial. En el carpo, está por
fuera del tendón del braquiorradial. En la mano ocupa la mitad lateral del dorso de la mano.
Inervación motora. Todos los músculos del compartimiento posterior del brazo, músculos
del compartimiento posterior y lateral del antebrazo.
Inervación sensitiva. De la piel de la mitad lateral del brazo. Piel posterior del antebrazo
y mitad lateral de la piel del dorso de la mano.

Lesión:
A nivel del codo. Produce mano péndula.
A nivel de la muñeca. Pérdida de la sensibilidad del dorso de la mano.
5. Braqueocutáneo medial. Nervio sensitivo que nace del fascículo medial. Da sensibilidad
a la piel de la mitad medial del brazo.
6. Antebraqueocutáneo medial. Mitad medial de la piel anterior del brazo y antebrazo.
Lesiones del plexo braquial pueden ocurrir al momento del nacimiento o cuando el sujeto
se cae de cierta altura y su mayor daño es en el hombro. Las lesiones de este plexo
producen parálisis de Erb- Duchenne

MARIA MORALES
PLEXO LUMBAR
Ubicado en el espesor del músculos psoas. Se forma de las ramas anteriores de los nervios
espinales procedentes de T12, L1-L4. Da ramos cortos y largos.
Ramos cortos
1. Para el musculo psoas mayor.
2. Para el músculo psoas menor.
3. Para el músculo cuadrado lumbar.
4. Para los músculos intertransveros lumbares laterales.
Ramos largos
Emergen en relación con el músculo psoas:
Del borde lateral emergen 4 ramas; de arriba hacia abajo:
1. Nervio iliohipográstrico. Es un nervio mixto, se ubica detrás del riñón. Inerva los
músculos transversos del abdomen y el oblicuo interno. Da inervación sensitiva para la piel
de la parte superior del glúteo y de la región inguinal.
2. Nervio ilioinguinal. Nervio sensitivo, emerge detrás del riñón. Inerva la piel del pubis y
la piel de los labios mayores o del escroto.
3. Femorocutáneo lateral. Es un nervio sensitivo, va destinado a la piel lateral del muslo.
4. Nervio femoral. Nervio mixto. Inerva todos los músculos del compartimiento anterior del
muslo y luego da inervación sensitiva de la piel anterior del muslo y junta al obturador
inerva la piel de la región medial del muslo. A través de una rama sensitiva denominado
nervio safeno interno inerva la piel media de la pierna hasta el talón.
Del intersticio emerge una rama
1. Nervio genitofemoral. Este nervio da dos ramas, una rama anterior o femoral y una
posterior o genital. La rama anterior inerva la piel subyacente al ligamento inguinal, la
rama genital se introduce en el cordón espermático para inervar el cremáster.
Del borde medial emerge una rama
1. Nervio obturador. Inerva todos los músculos del compartimiento medial del muslo y
junto con el femoral inerva la medial del muslo y la articulación coxofemoral.
PLEXO SACRO
Se encuentra entre la articulación sacroiliaca y el músculo piramidal de la piel. Se forma de las
ramas anteriores de L1-L4 mas el tronco lumbosacro (L5).
Da nervios viscerales o esplácnicos que inervan las vísceras de la pelvis.
Ramos cortos
1. Nervio del músculo piramidal de la pelvis
2. Nervio de los músculos gemino superior e inferior.
3. Nervio para el músculo obturador interno.

MARIA MORALES
4. Nervio para el músculo cuadrado femoral
5. Nervio para el músculo elevador del ano.
Nervios con nombres específicos:
1. Nervio pudendo. Inerva el esfínter del ano y la piel del ano, el periné, el esfínter estriado
de la uretra, los genitales externos específicamente el pene y el clítoris por el nervio dorsal
del pene y del clítoris.
2. Nervio glúteo superior. Para el músculo glúteo mediano, glúteo menor y el tensor de la
fascia lata.
3. Nervio glúteo inferior. Para el músculo glúteo mayor y la articulación coxofemoral.
Ramos largos
1. Nervio ciático. Es un nervio mixto. Sale por debajo del músculo piramidal de la pelvis y
termina a nivel del ángulo superior del hueco poplíteo.
Inervación motora. Inerva todos los músculos del compartimiento posterior del muslo.
Inervación sensitiva. A la articulación de la rodilla.

Ramas terminales
Nervio tibial. Inerva todos los músculos del compartimiento posterior de la pierna
y da la inervación sensitiva para la articulación de la rodilla, de los tobillos
(talosural), da inervación a la parte lateral de la piel posterior de la pierna y la piel
del talón. Finaliza a nivel del vértice el maléolo medial donde da sus dos ramas
terminales: Nervio plantar medial y nervio plantar lateral que van a la musculatura
del pie.
Nervio peroneo común. Finaliza a nivel de la cabeza del hueso peroneo y ahí da
sus dos ramas terminales: Nervio peroneo superficial y nervio peroneo profundo
(tibial anterior). Da una rama sensitiva que va a inervar junto al peroneo superficial
la mitad lateral de la piel anterior de la pierna.
Peroneo profundo para el compartimiento anterior se sitúa entre el músculo tibial
anterior y el músculo extensor largo del primer dedo. Inerva todos los músculos del
compartimiento anterior de la pierna y da inervación sensitiva de la piel del primer
espacio interdigital.
Peroneo superficial. Se localiza en la pierna entre el extensor común de los dedos
y los músculos peroneo lateral largo y peroneo lateral corto. Inerva los músculos
del compartimiento lateral de la pierna (peroneo lateral corto y largo) y da
inervación sensitiva para la mitad lateral de la piel de la pierna junto con el ramo
sensitivo del peroneo común y da la inervación de la piel del dorso del pie.

2. Nervio femorocutáneo posterior. Antes llamado ciático menos, es un nervio sensitivo

para la piel posterior del muslo.

SEGUNDO PARCIAL
NEUROEMBRIOLOGIA DEL SNC

MARIA MORALES
En el desarrollo embrionario el encéfalo se divide en tres:
1. Prosencéfalo (Cerebro anterior)
2. Mesencéfalo (Cerebro medio)
3. Romboencéfalo (Cerebro posterior)
El cerebro posterior (Romboencéfalo) se subdivide en dos: El mielencéfalo (Representado
por la médula oblongada o Bulbo raquídeo) y el Metencéfalo (Representado por el Puente o
Protuberancia y por el cerebelo). Este posee una cavidad denominada cuarto ventrículo.
CUARTO VENTRÍCULO
El cuarto ventrículo tiene:
Un piso, tiene forma de rombo y por esto le llaman la fosa romboidea. Los ángulos laterales
del piso del cuatro ventrículo limitan un área llamada la región vestibular. El ángulo
inferior del piso del cuarto ventrículo (fosa romboidea) se le llama Obex.
El piso está divido por las estrías medulares en un triángulo superior y un triángulo
inferior. Las estrías medulares pertenecen a las vías acústicas y nacen de los núcleos
cocleares dorsales del nervio vestibulococlear.
El triángulo superior pertenece al dorso del puente y el triángulo inferior pertenece al dorso
de la médula oblongada.
El triángulo superior está limitado: por los pedúnculos cerebelosos superiores. Tiene a
ambos lados de la línea media dos elevaciones llamadas colículos faciales. En el interior
de los colículos faciales están los núcleos motores del sexto (VI, abducens) y séptimo (VII,
facial) par craneal.
El triángulo inferior pertenece a la médula oblongada. Ambos lados de la línea media
hay dos tipos de elevaciones, las superiores se llaman trígono del hipogloso y a las
inferiores se les llama trígono del vago.
En el trígono del hipogloso hay dos núcleos: Núcleo motor del par craneal XII (hipogloso)
y un núcleo sensitivo llamado núcleo del tracto solitario, es sensitivo para los pares
craneales 7 (facial), 9 (glosofaríngeo), 10 (vago). Los núcleos del tracto solitario están
divididos en dos, una parte anterior (rostral) y una parte posterior o caudal. La parte
anterior se relaciona con las aferencias sensitivas del sistema gustativo que va por el
nervio glosofaríngeo y el hipogloso. La parte caudal (posterior) maneja aferencias
sensitivas viscerales que llegan por medio del nervio vago que proceden del sistema
digestivo, de los pulmones y del seno carotídeo.
En el trígono del vago hay un núcleo parasimpático del vago, llamado núcleo dorsal del
vago.
El triángulo inferior está limitado a ambos lados por los pedúnculos cerebelosos
inferiores.

MARIA MORALES
 Un techo, que se divide en dos: Una parte para el triángulo superior llamado velo
medular superior y una parte para el triángulo inferior llamado velo medular inferior.
El velo medular superior tiene los agujeros de Luschka y en el velo medular inferior tiene el
agujero de Magendie y el plexo coroideo.
MÉDULA OBLONGADA
Representa el Mielencéfalo y tiene tres funciones principales:
1. Equilibrio
2. Coordinación de los movimientos
3. Regulación del metabolismo. De ella nacen los nervios que están vinculados con la
respiración y la circulación sanguínea, necesarios para mantener el metabolismo.
Está ubicada en la parte inferior del tronco cerebral. El tronco está formado por tres
estructuras (de inferior a superior): Médula oblongada, Puente y mesencéfalo.
Aspecto externo: Está dividido en dos, una parte anterior o ventral y una superficie posterior
o dorsal. No tiene superficie lateral.
Cara anterior (rostral)
Posee un surco llamado fisura media anterior que se proyecta desde la médula espinal. En la
parte inferior la fisura se hace poco profunda y se le llama la decusación de las pirámides. A
ambos lados de la línea media hay dos elevaciones longitudinales llamadas pirámides. Las
pirámides están compuestas por los tractos corticoespinal y corticobulbar.
Por fuera de las pirámides hay dos surcos llamados anterolaterales, los cuales están
relacionados con las raíces del nervio hipogloso. Por fuera del surco antelateral se
encuentran las olivas (parece una aceituna), y por fuera de las olivas se encuentra el surco
posterolateral, que se relaciona con las raíces de los nervios 12 (hipogloso), 10 (Vago), y 11
(Espinal o accesorio).
Cara posterior
Tiene el surco medio posterior, tiene los fascículos de grácil y cuneiforme. Posee tres
tubérculos: Tubérculo de grácil con el núcleo de grácil que está en su interior. Tubérculo
cuneiforme con núcleo cuneiforme en su interior. Tubérculo trigeminal el cual contiene
dentro el núcleo espinal del par craneal V (trigémino).
También posee el triángulo inferior del piso (fosa romboidea) del cuarto ventrículo.
Relaciones inmediatas
1. Posterior: Con el cerebelo
2. Por delante: Arterias vertebrales y la arteria espinal anterior
3. Por debajo: Médula espinal.
4. Por arriba: Puente o protuberancia.
Irrigación

MARIA MORALES
Arteria espinal anterior, arterias cerebelosas posteroinferiores y ramos inespecíficos (sin
nombres) de las arterias vertebrales.
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA MÉDULA OBLONGADA
Para estudiar la médula, al ser una estructura irregular (ancha arriba y estrecha abajo)
hay que hacer tres cortes: Un corte en la parte inferior, un corte en la parte más ancha y
un corte en la parte media.
Corte en la parte inferior, justo al nivel de la decusación de las pirámides. Corte al nivel
del Obex y un corte a nivel de las olivas.
1. Corte a nivel de la decusación de las pirámides. El 90% de las fibras de los tractos
corticoespinales se entrecruzan a este nivel para dar origen a los tractos
corticoespinales laterales (por eso en la médula hay un tracto corticoespinal anterior
que son las fibras que no se decusan, y están las corticoespinales laterales que son las
que se decusan); a esta se le llama decusación motora. En el tubérculo trigeminal por
primera vez se encuentra el núcleo espinal del nervio trigémino y este núcleo se
encarga de la inervación sensitiva, de la discriminación táctil (sensibilidad táctil), del
dolor y la temperatura (Lo que hace la sustancia gelatinosa del cuello hacia abajo lo
hace este en la cara, y los dos tercios anteriores del cuero cabelludo). También por
primera vez se ve que en la parte media están los núcleos de grácil (ubicados en el
tubérculo de grácil) y la parte lateral los núcleos de cuneiforme (ubicados en los
tubérculos de cuneiforme). El núcleo grácil se encarga de la sensibilidad relacionada
con la vibración y la postura de las extremidades inferiores, los núcleos de cuneiforme
se encargan de la vibración y la postura de las extremidades superiores.

2. Corte a nivel del Obex. Se encuentran las pirámides (Al profesor no les interesa).
Delante del conducto central se visualiza por primera vez las fibras arqueadas
internas (antes llamadas tracto bulbotalámico) las cuales se originan de los núcleos
de grácil y cuneiforme. También se visualiza la decusación de las fibras arquedas
internas (cuando estas se decusan cambian de nombre y se llaman lemnisco medial) y
el origen del lemnisco medial. A la decusación de las fibras arquedas internas,
también se le llama decusación sensitiva, porque estas fibras de originan de los
núcleos grácil y cuneiforme que manejan información sensitiva. Tambien se
encuentra el fascículo longitudinal medial el cual se ubica detrás de la decusación
sensitiva y delante del conducto central. El fascículo longitudinal medial es un
conjunto de vías ascendentes y descendentes provenientes de los pares craneales 3, 4,
6 y 11; lleva información relacionada con los movimientos conjugados de los ojos (los
movimiento combinados de los ojos y la cabeza; ejemplo mueves la cabeza hacia
arriba y miras hacia arriba). En la parte posterior de este corte (donde estaría el
Obex, rostral al Obex) se encuentra el área postrema, que es una parte importante
del encéfalo porque carece de la barrera hematoencefálica y al mismo tiempo contiene
quimiorreceptores heméticos que cuando se bloquean, quitan las náuseas y los

MARIA MORALES
 vómitos, al mismo tiempo inducen al sueño. Aquí actúa el Dramidom y Dramamida
(sustancia química es el Dimenhidrinato) y bloquea los receptores químicos.

3. Corte a nivel de las olivas. Las olivas están ocupadas por los núcleos olivares
principales u olivares inferiores, pero está ocupada por lo núcleos olivares accesorios
(uno medial y uno dorsal). Importancia: Los núcleos olivares principales (inferiores)
son la principal conexión entre la médula oblongada y el cerebelo. Estos núcleos
reciben aferencias de la corteza cerebral, de los ganglios basales, del cerebelo, del
mesencéfalo, de la médula espinal, y de la misma médula oblongada. Envié sus
eferencias principalmente hacia el cerebelo. Los núcleos olivares accesorios están
relacionados con los movimientos musculares voluntarios, y se encargan de modular
el procesamiento cerebeloso. En la parte media de la medula oblongada, detrás de
las olivas se visualiza por primera vez la formación reticular. La formación reticular
es un conjunto de neuronas y fibras nerviosas que se extienden desde el hipotálamo
hasta la medula oblongada a nivel de las olivas (sólo se visualizan aquí). Esta se
encarga del nivel de conciencia, es el reloj biológico, controla la musculatura
esquelética, es el centro respiratorio (controla la respiración). Dentro de la formación
reticular a nivel de la médula oblongada se encuentran dos núcleos, el núcleo
ambiguo, núcleo motor común para los pares craneales 9, 10 y 11. La parte rostral de
este núcleo corresponde al par craneal 9 (glosofaríngeo) y al vago, mientras que su
parte caudal corresponde al par craneal 11 (Accesorio o espinal). El otro núcleo es
llamado, núcleo salivatorio inferior que es el núcleo parasimpático del nervio
glosofaríngeo, para poder inervar la glándula parótida. En la parte posterior tenemos
el trígono del hipogloso, el trígono del vago y las áreas vestibulares donde están los
núcleos vestibulococleares que pertenecen al par craneal 8 (vestibulococlear). En la
línea media de delante hacia atrás tenemos el lennisco medial, luego el tracto
tectoespinal y luego una parte que corresponde al fascículo longitudinal.
Es importante conocer la anatomía de la médula oblongada puesto que todo el tronco es
susceptible a lesiones vasculares sea de ruptura de las arterias. Los síndromes vasculares
que afectan la médula oblongada se llaman síndrome medulares anterolaterales, laterales
y dorsales.
Cuando hay afección de la parte anterolateral de la médula oblongada, el paciente
va a tener hemiplejia de la parte contralateral y va a haber pérdida del tacto
discriminativo (pérdida del sentido de posición y vibración).
 Si la afección es lateral, el paciente va a tener pérdida a la sensibilidad del dolor y
la temperatura del lado de la lesión y va a tener síndrome de Horner: Un ojo con
miosis, ptosis palpebral, anhidrosis (sequedad facial) y enoftalmos (aspecto
hundido del ojo).
 Si la afección es de la parte posterior o dorsal, el paciente tendrá trastorno de la
marcha o trastorno de la coordinación de una extremidad (ataxia), también
presenta signos y síntomas de vértigo: náuseas, vómitos, dolor de cabeza, etc. Esto
ocurre porque en esa parte está el área postrema.
PUENTE O PROTUBERANCIA

MARIA MORALES
 Tiene como función conectar la corteza cerebral con la corteza de los hemisferios
cerebelosos. Está ubicado en la parte media del tronco cerebral, se divide en dos partes,
una parte anterior o rostral y una parte posterior o dorsal.
Parte anterior o rostral
Tiene el surco basilar y las raíces de los pares craneales 6 (abducens), 7 (facial), 8
(vestibulococlear) y el 5 (trigémino).
Parte posterior o dorsal
Está representada por el triángulo superior del piso cuarto ventrículo.
Relaciones inmediatas
 Por debajo: Médula oblongada
 Por arriba: Mesencéfalo
 Por delante: Surco de la arteria basilar. Contiene la arteria basilar
 Por detrás: cerebelo
 Lateral: Por los pedúnculos cerebeloso medio. De estos está separado por una línea
imaginario que va desde el trigémino al facial, llamada línea trigémina facial.
Irrigación
Está irrigada por las arterias pontinas.
CONFIGURACIÓN INTERNA DE PUENTE
El interior del puente está dividido por el cuerpo trapezoide en una parte anterior o basal y
una parte posterior o tegmento del puente. El cuerpo trapezoide pertenece a las vías acústicas
y en este se identifican los tractos acústicos centrales los cuales se originan de los núcleos
cocleares ventrales. También se ve la decusación de los tractos acústicos centrales y el origen
del lemnisco lateral (finalizan en los colículos mesencefálicos superiores). Otra estructura
que está en el cuerpo trapezoide son los núcleos olivares superiores, estos núcleos son de
conexión auditiva.
Parte anterior o basal
Todo lo que está delante del cuerpo trapezoide se llama basal o anterior y ahí hay unos
núcleos que se llaman núcleos del puente, estos están relacionados con el equilibrio, porque
en estos núcleos hay conexión de la corteza cerebral con la corteza cerebelosa. Esta porción
también tiene los tractos corticoespinal, corticobulbar y el tracto corticopontocerebeloso, el
más importante es el tracto corticopontocerebeloso porque existe en mayor cantidad.

Tegmento del puente

Gran parte del tegmento está ocupada por la formación reticular, y dentro de la formación
reticular está el núcleo sensitivo principal del trigémino, el núcleo motor del trigémino y el
núcleo salivatorio superior (es el núcleo parasimpático del nervio facial). Próximo al piso del

MARIA MORALES
cuarto ventrículo por fuera del colículo facial está el Locus cerúleo (coeruleus) que es la
principal fuente de inervación noradrenérgica del SNC. No es una elevación como tal. Es
importante porque en algunas afecciones como Alzheimer, Parkinson, síndrome de Down,
las neuronas de este núcleo están afectadas (no se sabe el por qué). Además del Locus cerúleo,
están los núcleos del colícuo facial (núcleos motores del nervio facial y abducens), en las
regiones laterales están los núcleos vestibulococleares del octavo par craneal
(vestibulococlear). Tractos que atraviesan el tegmento del puente: El fascículo longitudinal
medial, tracto rubroespinal, tracto tectoespinal, tracto tegmental central. Este último
conecta los ganglios basales y en el mesencéfalo, con los núcleos olivares principales. Otros
tractos que atraviesan son el sistema tegmental sensitivo, compuesto por el lemnisco medial,
el lemnisco espinal, el lemnisco trigeminal y el lemnisco lateral. El lemnisco espinal está
formado por los tractos espinotalámico y el tracto tectoespinal. El lemnisco trigeminal, está
constituido por el fascículo trigeminotalámico anterior y el fascículo trigeminotalámico
posterior. El primero se origina en el núcleo espinal del nervio trogémino y el segundo se
origina en el núcleo sensitivo principal del trigémino. El lemnisco lateral, se origina en el
cuerpo trapezoide con la decusación de los tractos acústicos centrales y finalizan en los
colículos mesencéfalicos inferiores. Los tres primeros tractos finalizan en el núcleo ventral
posterior del tálamo. Otro tracto que atraviesa el tegmento del puente son las vías
hipotalámicas descendentes, dan origen a las vías autónomas descendentes que conectan el
hipotálamo con la médula oblongada y la médula espinal.
Hay unos núcleos en la línea media, llamados núcleos magnos y el núcleo pontineo. Por esos
núcleos de la línea media junto con los núcleos del rafe medio de la médula oblongada (el
pálido y el oscuro), junto con la sustancia gris periacueductal (está alrededor del acueducto
de Silvio) forman la vía endógena de la analgesia, producen serotonina, se proyectan a las
astas posteriores de la médula espinal para atenuar la respuesta espinotalámicos. El dolor y
la temperatura va por el tracto espinotalámico lateral hacia el tálamo, estos núcleos
producen serotonina que se proyectan a las astas posteriores de la médula espinal para
atenuar la respuesta del dolor, la intensidad del dolor la disminuye, por eso se le conoce la
vía endógena del dolor.

MESENCÉFALO
Es el centro de todas las vías que conectan la corteza cerebral con la médula espinal, además
es el centro subcortical de la visión y de la audición, y al mismo tiempo es el centro de la
mirada vertical.
Está ubicado en el extremo superior del tronco cerebral. Se divide en dos partes, una anterior
formada por los pedúnculos cerebrales y una parte posterior representada por la lámina del
techo o cuadrigémina. Los pedúnculos cerebrales limitan un espacio llamado fosa
interpeduncular en la cual en el fondo se encuentra la sustancia perforada posterior y la
salida del tercer par craneal o oculomotor. Por fuera del pedúnculo cerebral tenemos la
salida aparente del nervio patético o troclear (IV).

MARIA MORALES
En cuanto a lámina del techo, está compuesta por 4 colículos, dos superiores que son los
centros subcorticales de la visión y entre ellos encontramos la glándula pineal, pero no
pertenece al mesencéfalo sino al tálamo. Por debajo de los colículos mesencefálicos superiores
están los colículos mesencefálicos inferiores que son los centros subcorticales de la audición
y entres está la salida real del nervio patético o troclear (IV).
Relaciones del mesencéfalo
 Por debajo: El puente o protuberancia
 Por arriba: El tálamo
 Por delante: Con el hipotálamo.
Irrigación
Está irrigado por las arterias cerebrales posteriores, las arterias paramedianas y las arterias
cerebelosas superiores. Todas son ramas de la arteria basilar.
CONFIGURACIÓN INTERNA DE MESENCÉFALO
El interior del mesencéfalo está dividido por la sustancia negra y el acueducto cerebral en
una parte anterior llamada pie del pedúnculo, una parte media llamada tegmento
mesencefálico y una parte posterior llamada lámina del techo. La sustancia negra es un
conjunto de neuronas bipolares que se encargan del tono muscular. Le llaman sustancia
negra porque se tiñe de negro en todas las tinciones al tener las neuronas pigmento de
melanina en su citoplasma. Recibe aferencias principalmente de la corteza cerebral, de la
formación reticular y de los ganglios basales, una vez procesa la información, envía sus
eferencias hacia el tálamo, hacia la formación reticular, hacia los ganglios basales
principalmente hacia el cuerpo estriado y el globo pálido, y hacia los colículos mesencefálicos
superiores.
Al acueducto cerebral o de Silvio tiene como función conectar el tercer ventrículo con el
cuarto ventrículo, mide de 1.5 a 2 cm en aproximado y está rodeado de sustancia gris
(llamada periacueductal en junto con los núcleos del rafe medio de la médula oblongada
representa la vía endógena de la analgesia.
Para conocer el interior del mesencéfalo hay que hacer dos cortes, uno a nivel de los colículos
mesencefálicos inferiores y otro corte a nivel a nivel de los colículos mesencefálicos
superiores.
1. Corte a nivel de los colículos mesencefálicos inferiores. El pie del pedúnculo está
compuesto de tractos, el tracto corticoespinal, el tracto corticobulbar y el tracto
corticopontineo. Con relación al tegmento mesencefálico llama la atención un
elemento inédito, la decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores y eso tiene
importancia como punto de referencia anatómico, porque cuando un sujeto tiene
síntomas cerebelosos del mismo lado que está la lesión eso significa que la lesión ha
ocurrido por debajo de la decusación de los pedúnculos cerebelosos, si al contrario, el
paciente tiene síntomas cerebelosos contrarios al lado de la lesión significa que esta
ocurrió por encima de la decusación de los pedúnculos cerebelosos. También vamos

MARIA MORALES
 a ver la formación reticular, también veremos el sistema lemniscal senstivivo donde
se encuentran los cuatro lemniscos (medial, trigeminal, espinal y lateral), también está
el fascículo longitudinal medial. Otro elemento inédito, por primera vez se ven el
núcleo motor del cuarto par craneal (patético o troclear), delante de la sustancia
periacueductal. Otro elemento inédito en la parte lateral de la sustancia gris
acueductal, el núcleo sensitivo mesencefálico del nervio trigémino. Este núcleo se
encarga de la sensibilidad propioceptiva de los músculos masticadores. En la lámina
del techo se encuentran los núcleos de los colículos mesencefálicos inferiores y tienen
dos funciones. Primero, son núcleos de relevo de la información sensitiva, aquí finaliza
el lemnisco lateral (son las aferencias) y toman la información para luego llevarla a
dos destinos, principalmente hacia los cuerpos geniculados mediales del tálamo a
través del brazo del colículo. Una vez la información llega al tálamo, se forma la
radiación auditiva y después de esta sube para finalizar en la circunvolución temporal
transversa o circunvolución temporal superior, donde están las áreas auditivas
primaria 41 y 42. Estos núcleos también tienen como función, son los centros del
reflejo espinoauditivo, una vez procesan la información lo llevan a la médula espinal
a través de los tractos tectoespinal.
2. Corte a nivel de los colículos mesencefálicos superiores. La configuración interna del
pie del pedúnculo no cambia, tiene los mismos tractos que en el otro corte. En el
tegmento mesencefálico por primera vez se visualizan los núcleos rojos, que se
encargan de coordinar la actividad del sistema extrapiramidal. Se les denomina rojos
porque se tiñen de ese color y se debe a que son muy vascularizados. También se
denominan así porque las neuronas que están ahí en su citoplasma tienen pigmento
de hierro. Estos reciben aferencias de la corteza cerebral principalmente y del
cerebelo y envían sus eferencias principalmente hacia la médula espinal a través del
tracto rubroespinal. Por delante de los núcleos rojos los tractos rubroespinales se
decusan y a esta decusación se le denomina, la decusación anterior del tegmento
mesencefálico. En la parte posterior de los núcleos rojos se va a ver la decusación de
los tractos tectoespinales y a estos se les llama la decusación posterior del tegmento
mesencefálico. Se ve el sistema lemniscal sensitivo, la formación reticular, el fascículo
longitudinal medial, a nivel de la superficie anterior de la sustancia gris
periacueductal en vez de estar el núcleo troclear a este nivel se encuentra el núcleo
motor y el núcleo parasimpático del nervio oculomotor (III), a este núcleo se le
denomina de Edinger Westphal o núcleo de Jacubochich. A nivel de la superficie
lateral de la sustancia gris periacueductal está el núcleo sensitivo mesencefálico del
trigémino. En la lámina del techo se encuentra los núcleos de los colículos superiores
estos tienen tres funciones, son núcleos de relevo, representan el centro del reflejo
espinovisual y se encargan del control de los movimientos oculares. Los colículos
mesencefálicos superiores reciben aferencias de la cintilla óptica, de la corteza
cerebral visual y de la sustancia negra. Envían sus eferencias hacia tres destinos, hacia
la médula espinal a través del tracto tectoespinal, hacia el cerebelo a través de un
tracto llamado tectopontineo (va al puente y del puente al cerebelo) y por último a los
cuerpos geniculados laterales del tálamo a través del brazo del colículo. Una vez la
información llega al tálamo se forma la radiación óptica que atraviesa el brazo

MARIA MORALES
 posterior de la cápsula interna y sus fibras se dividen en dos grupos, uno ventral y
uno dorsal. El grupo ventral se relaciona mediante su ascenso con el ventrículo lateral,
específicamente con el cuerno temporal del ventrículo lateral. La importancia de esto
es que cuando hay tumores del lóbulo temporal entre veces hay trastornos visuales y
el problema no viene del lóbulo occipital o el tálamo. Esas fibras de la radiación
ópticas, que se relacionan con el cuerno temporal se le da el nombre de asa de Meyer.
Delante de los núcleos del colículo superior hay un área llamada, área pretectal, que
recibe aferencias de la cintilla óptica y envía sus eferencias hacia el núcleo de Edinger
Westphal. Esta área se encarga del reflejo pupilar.
Es importante conocer el mesencéfalo porque puede padecer infartos por oclusión de la
arteria basilar y las ramas que lo irrigan. Los síntomas de la enfermedad del mesencéfalo
se les denominan síndrome, hay uno llamado síndrome de aislamiento o síndrome del
enclaustramiento en el que el sujeto pierde la sensibilidad motora, sólo puede mover los
ojos. Ocurre por hemorragia masiva a nivel del tronco que afecta principalmente el
mesencéfalo, puede ocurrir si hay afección del puente. Hay otro síndrome que se
caracteriza por parálisis del nervio oculomotor y va acompañada de hemiplejia
contralateral o ataxia, o temblor contralateral. Hay síndrome caracterizado por parálisis
del nervio troclear y pérdida de la mirada vertical (hay que pensar en afección del
mesencéfalo), cuando la pérdida es de la mirada vertical hay que pensar en afección del
puente.

CEREBELO
El cerebelo tiene como función el inicio, la precisión y la coordinación de los movimientos
además es el centro de la sensibilidad propioceptiva, está ubicado en la fosa craneana
posterior.

Tiene forma ovoidea, tiene 3 medios de fijación:

1. Los pedúnculos cerebelosos superiores que lo fijan al mesencéfalo.
2. Los pedúnculos cerebelosos medio lo fijan al puente.
3. Los pedúnculos cerebeloso inferiores lo fijan a la medula oblongada.

DIVISIÓN EXTERNA
Además de eso el cerebelo tiene un peso de 150gm y se divide en 2 hemisferios cerebelosos, que
se llaman neocerebelo (es la parte más joven) y están unidos por una parte central llamada
vermis o paleocerebelo (es la parte más antigua del cerebelo). También desde el punto de vista
puramente anatómico el cerebelo tiene 3 lóbulos: un lóbulo anterior, un posterior (medio) y
la unidad floculonodular. El lóbulo anterior (es más pequeño que el lóbulo posterior, está
vinculado a la postura, al tono muscular, a la coordinación de las extremidades inferiores) y
el posterior están separados por la fisura primaria. El lóbulo anterior se atrofia en las
personas que son consumidoras crónicas de alcohol. El lóbulo posterior (más grande) está
vinculado con la postura y el tono muscular de la musculatura del cuello y las extremidades.
El lóbulo posterior tiene las amígdalas cerebelosas es importante porque cuando aumenta la
presión intacraneana ellas tienden a herniarse por el orificio del agujero magno y salen y
comprimen la medula oblongada, al comprimirla dañan la formación reticular, y producen

MARIA MORALES
paro respiratorio, que a su vez produce paro cardíaco y una muerte inminente. Para
disminuir la presión intracraneal se utilizan corticoesteroides y diuréticos.

La unidad floculonodular es la unión entre el floculo o archicerebelo que está en la cara

anteroinferior del cerebelo (inferior del hemisferio cerebeloso) y el nóbulo que está en la
parte anteroinferior del vermis, ambos están unidos por el pedúnculo del flóculo y forman
una unidad anatómica y fisiológica. La unidad floculonodular está relacionada con el
equilibrio del cuerpo y está vinculada con los movimientos oculares relacionados con el
reflejo vestibuloocular.

Relaciones inmediatas

1. Por delante: Médula oblongada y el puente o protuberancia.

2. Por arriba: Con los lóbulos occipitales del cerebro, de los cuales está separado por la
tienda del cerebelo o tentorium cerebelli.

Irrigación
El cerebelo está irrigado por las arterias cerebelosas anteroinferiores, arterias cerebelosas
superiores, y las arterias cerebelosas posteroinferiores. Las arterias cerebelosas superiores y
las arterias cerebelosas posteroinferiores son ramas de la arteria basilar. La arteria
cerebelosa posteroinferior es rama de la arteria vertebral.

CONFIGURACIÓN INTERNA

La sustancia gris del cerebelo se divide en dos: 1) La corteza cerebelosa y 2) los núcleos
profundos. La corteza cerebelosa se refiere a la sustancia gris que está en la superficie del cerebelo
y tiene 3 capas de células:
1- Más externa, la capa molecular. Contiene dos tipos de neuronas, las células
estrelladas, y las células en cestas o canastas. Ambos tipos de células son
interneuronas inhibitorias, inhiben o frenan el funcionamiento de las células de
Purkinje y de las células de Golgi tipo II que están en la capa granular.
2- Capa de células de Purkinje. Son células inhibitorias de proyección, inhiben a los
núcleos profundos y vestibulares, son las responsables de sacar las eferencias de la
corteza cerebelosa. Son la unidad fisiológica de la corteza cerebelosa.
3- Más interna, capa granulosa. Son dos tipos de células, las granulosas que son células
excitatorias de proyección y las células de Golgi tipo II que son interneuronas
inhibitorias. Las células hacen sinapsis con todas las células de la corteza cerebelosa,
las estimulan a todas, se proyectan a las demás capas, Mientras que las células de
Golgi tipo II, son interneuronas inhibitorias y frenan a las células granulosas.

Corteza cerebelosa
Todas las aferencias que llegan a la corteza cerebelosa lo hacen por dos tipos de fibras:

1- Las fibras musgosas. Son las fibras terminales de todos los tractos que llegan a la
corteza cerebelosa y van a hacer sinapsis con las células granulosas y de una u otra
excitan también a los núcleos profundos.

MARIA MORALES
 2- Las fibras trepadoras. Son las fibras terminales del tracto olivocerebeloso y ellas
hacen sinapsis con las células de Purkinje y con los núcleos profundos.

La corteza cerebelosa tiene funciones relacionadas con la actividad muscular. La corteza

cerebelosa del vermis está relacionada con la coordinación de los movimientos de la
musculatura de la cabeza, del cuello y del tronco. La corteza cerebelosa de los hemisferios se
divide en dos: Una región paramediana, una parte medial. Esa corteza cerebelosa
paramediana está vinculada con el control de la locomoción, de la postura, del equilibrio y
de los movimientos de las extremidades. La parte lateral de la corteza de los hemisferios, está
vinculada con la planificación de los movimientos voluntarios y el procesamiento espacial y
temporal de los movimientos.

Núcleos profundos
Los núcleos profundos se refieren a la sustancia gris que está en el interior del cerebelo, de
la línea media hacia la periferia son los siguientes:

1- Núcleos fastigios o del techo en conjunto con la unidad floculonodular se encargan del
equilibrio del cuerpo.
2- Los núcleos emboliformes y globosos junto con el vermis se encargan de la estabilidad
de la musculatura de la cabella, del cuello y del tronco.
3- Los núcleos dentados junto con la corteza de los hemisferios cerebelosos se encarga
de la estabilidad de la musculatura de las extremidades.

CONEXIONES CEREBELOSAS
Las vías de conducción del cerebelo están constituidas por los pedúnculos cerebelosos
superior, medio e inferiores. Los pedúnculos cerebelosos superiores están constituidos
principalmente por dos tractos: el tracto espinocerebeloso anterior y el tracto cerebelo
tegmental. Por medio del tracto cerebelo tegmental el cerebelo hace conexión con los núcleos
rojos, con el tálamo y con la formación reticular. Los pedúnculos cerebelosos superiores es
la principal via de eferencia del cerebelo. Los pedúnculos cerebelosos medios están
compuestos por el tracto corticopontocerebeloso que conecta la corteza cerebral con la
corteza de los hemisferios cerebelosos. Los pedúnculos cerebelosos inferiores que están
compuestos por los tractos espinocerebeloso posterior, el tracto olivocerebeloso, el tracto
vestibulocerebeloso y el tracto cuneocerebeloso. El tracto vestibulocerebeloso se origina en
los núcleos vestibulares y lleva información que tiene que ver con la posición de la cabeza en
el espacio en relación con los movimientos. El tracto cuneocerebeloso, se forma de las fibras
arquedas externas, de los núcleos cuneiformes en la médula oblongada y lleva información
propioceptiva hacia el cerebelo procedentes de los músculos y las articulaciones de las
extremidades superiores y del tórax. Son los pedúnculos cerebelosos inferiores que hacen del
cerebelo el centro de la actividad propioceptiva.

Las conexiones del cerebelo son de 2 tipos:

1- Intrínsecas o locales. Son aquellas que se llevan a cabo entre la corteza cerebelosa y
los núcleos profundos por medio de las células de Purkinje.
2- Extrínsecas. Son de dos tipos, aferentes y eferentes, Las aferencias hacia el cerebelo
proceden de la corteza cerebral, de las regiones vestibulares y la médula espinal. Las

MARIA MORALES
 eferencias del cerebelo llevan como destino el tálamo, la formación reticular, los
núcleos vestibulares, los núcleos rojos y la médula espinal.

Es importante conocer la anatomía y fisiología del cerebelo puesto que cuando un sujeto tiene
porque cuando un sujeto tiene pérdida de la coordinación de los movimientos, trastornos de
la marcha o voz titubeante, hay que pensar que el sujeto tiene una afección cerebelosa.

PARES CRANEALES
Son aquellos que se originan del encéfalo y se distribuyen por la cabeza y el cuello a excepción
del nervio vago que finaliza en el colon derecho.
Los últimos 10 pares craneales nacen del tronco cerebral.

1-Olfatorio
(Rinencéfalo)

Tipo de nervio: sensitivo. Transmite el impulso.

Núcleos: no tiene.
Ganglios: no tiene. Se forma fuera del encéfalo a partir de las células olfatorias ubicadas en el
techo de las fosas nasales.
Entrada al cráneo por la lámina cribosa del etmoides y en entra al encéfalo por el bulbo olfatorio
(finaliza el nervio) haciendo sinapsis con las células mitrales. El impulso olfatorio es llevado por
las células mitrales a través de la cintilla olfatoria. Del bulbo olfatorio el impulso olfatorio es
llevado al encéfalo por la cintilla olfatoria al trígono olfatorio delante de la sustancia perforada
anterior que es la división de la cintilla olfatoria en estrías mediales y laterales.

El estímulo que viaja por la división medial, se devuelve hacia el bulbo olfatorio contra lateral,
pero esto no tiene importancia en el humano.
El estímulo que viaja por la división lateral llega a la corteza olfatoria primaria área 34 en el
úncus del lóbulo temporal para la percepción de los olores y a la corteza olfatoria secundaria, área
28 en el pie del hipocampo para darle al impulso olfatorio una respuesta emocional y fisiológica.

Del área 28 el impulso nervioso lleva dos destinos: hacia la Habénula, en el dorso de la base de
la glándula pineal por medio de la banda diagonal de Broca para relacionar el impulso olfatorio
con los centros somáticos sensitivos y dar una respuesta emocional.
Segundo, hacia los cuerpos mamilares (centros subcorticales del olfato) a través del Fornix,
donde el impulso olfatorio es relacionado con los sistemas sensitivos viscerales para darle una
respuesta fisiológica. De los cuerpos mamilares el impulso parte hacia el núcleo talámico anterior
por los fascículos mamilotalamicos y del tálamo, hacia el giro del cíngulo por medio de las fibras
talamocorticales. El impulso regresa al hipocampo por medio del área entorrinal. El trayecto
descrito por el impulso olfatorio del hipocampo al hipocampo, se denomina: Circuito de Papez
Afifi y Bergman-Carpenter-Manter and Gatz’s-Prives

MARIA MORALES
 2-Óptico

Nervio sensitivo. Transmite el impulso nervioso.

Núcleos: no tiene.
Ganglios: no tiene. Puesto que no se forma en el encéfalo, se forma en el ojo a partir de las células
bipolares de la retina.
Entra al encéfalo a través del quiasma óptico.
Entra al cráneo por el conducto óptico acompañado de la arteria oftálmica y finaliza en el quiasma
óptico y se origina de las células multipolares de la retina. En el quiasma el impulso luminoso
es llevado por la cintilla óptica hacia el interior del encéfalo, hasta los colículos mesencefálicos
superiores en donde finaliza esta cintilla y las áreas pretectales.
Afifi-Prives-Manter and Gatz’s

3-Oculomotor
Tipo: mixto.
Núcleos: 2 núcleos. Motor y parasimpático de Edinger-Westphal. Ambos están ubicados en el
mesencéfalo a nivel de los colículos mesencefálicos superiores.
Ganglio: ciliar ubicado en la órbita.
Salida del encéfalo: fosa inter peduncular.
Salida del cráneo: Fisura orbitaria superior.
Inervación motora: para todos los músculos extrínsecos del ojo menos el recto lateral y el oblicuo
superior. Parasimpático para los músculos intrínsecos del ojo.
Prives-Snell
4-Troclear
Tipo: motor
Núcleos: mesencéfalo de la sustancia gris pericuaductal a nivel de los colículos mesencefálicos
inferiores.
Salida del encéfalo: aparente, por fuera, lateral a los pedúnculos cerebrales. Real, debajo, entre
los colículos mesencefálicos inferiores.
Salida del cráneo: fisura orbitaria superior.
Inervación: músculo oblicuo superior.
Snell
5-Trigémino
Tipo: mixto
Núcleos: 4 núcleos. Sensitivo espinal, ubicado en el tubérculo trigeminal de la medula oblongada,
sensitivo principal, en la formación reticular del puente. Sensitivo mesencefálico en la sustancia
gris periacueductal y un núcleo motor en la formación reticular del puente.
Ganglio: semilunar del nervio trigémino. Está ubicado en la cara anterior de la porción petrosa del
temporal.
Salida del encéfalo: superficie anterior del puente.
Salida del cráneo: dividido en tres nervios: Nervio oftálmico sale por la fisura orbitaria superior.
Nervio Maxilar sale por el agujero redondo. Nervio Mandibular que sale por el agujero oval.

Inervación: sensitiva (principal) duramadre de la fosa craneal anterior y medial. Piel de la cara,
dos tercios anteriores del cuero cabelludo, conjuntivas, Corneas, mucosa nasal, mucosa bucal y los
dos tercios de la lengua junto con el facial, para las encías y las arcadas dentarias. Inervación

MARIA MORALES
motora para los músculos de la masticación, tensor del palatino, tensor del tímpano, milo hioideo,
vientre anterior del digástrico.
Netter-Prives-Sobotta

6-Abductor (Abducens)
Tipo: motor
Núcleos: 1 núcleo, el colículo facial ubicado en el piso del cuarto ventrículo.
Ganglios: No tienes.
Salida del encéfalo: surco ponto medular
Salida del cráneo: fisura orbitaria superior
Inervación: recto lateral del ojo.
Prives-Snell
7-Facial
Tipo: mixto
Núcleos: 3 núcleos. Un núcleo motor en el colículo facial del piso del cuarto ventrículo. Núcleo
sensitivo, el núcleo del tracto solitario (compartido) y un núcleo parasimpático, el núcleo
salivatorio superior ubicado en la formación reticular del puente.
Ganglios: 2 ganglios. El ganglio sensitivo, geniculado localizado en el centro de la porción
petrosa del temporal. Ganglio parasimpático, el ganglio Esfeno palatino, en la fosa pterigo
palatina
Salida del encéfalo: surco ponto medular
Salida del cráneo: agujero estilomastoideo.

Innervación: motora todos los músculos de la expresión facial, músculos del estribo, estilo
hioideo, vientre posterior del digástrico. Sensitiva dos tercios anteriores de mucosa de la lengua
junto con el trigémino, paladar duro y blando. Parasimpático para las glándulas lagrimales, para
las glándulas nasales y glándulas salivales, menos la parótida.
Prives-Snell
8-Nervio Vestíbulo coclear
Tipo: Nervio sensitivo. Transmite el impulso auditivo y el impulso del equilibrio.
Núcleos: Vestibulares y cocleares en las regiones vestibulares del cuarto ventrículo.
Ganglios: espiral en la cóclea. Ganglio vestibular en el fondo del meato acústico interno.
Se forma dentro de la porción petrosa del temporal a partir de las células ciliares, no sale del
encéfalo.
El receptor de la parte vestibular son células ciliares del sáculo y el utrículo del laberinto
membranoso.
El receptor de la parte acústica, son las células ciliares del caracol.

Entra al cráneo por el conducto auditivo interno y entra al encéfalo por el surco ponto medular.
Inervación:

La parte coclear (auditiva) finaliza como lemnisco lateral en los colículos mesencefálicos
inferiores.
La parte vestibular (equilibrio) tiene tres destinos: Médula espinal, por medio del tracto
vestibuloespinal, hace contacto con las astas anteriores Cerebelo, por medio del tracto
vestibulocerebeloso, aquí se conecta a la unidad floculo-nodular. Hacia los nervios de los

MARIA MORALES
músculos de los ojos por medio del fascículo longitudinal medial
Netter-Prives-Snell
9-Glosofaríngeo
Tipo: mixto
Núcleos: 3 núcleos. Un núcleo motor, el núcleo ambiguo. Un núcleo sensitivo, el núcleo del
tracto solitario y un núcleo vegetativo, el núcleo salivatorio inferior en la formación reticular de
la medula oblongada.
Ganglios: 2 ganglios. Superior e inferior al agujero yugular.
Salida del encéfalo: surco posterolateral de la medula Oblongada
Salida del cráneo: agujero yugular.

Inervación: motora músculo estilo faríngeo y el músculo elevador de la úvula junto con el vago.
Sensitiva mucosa y tercio posterior de la lengua y mucosa de la faringe y conducto auditivo
interno. Parasimpática para la parótida.
Prives-Sobotta

10-Vago
Tipo: mixto
Núcleos: 3 núcleos. El núcleo ambiguo (es un núcleo compartido), núcleo del tracto solitario (en
el trígono del hipogloso en el piso del cuarto ventrículo) y el núcleo parasimpático dorsal del
vago, está ubicado en el trígono del vago en el piso del cuarto ventrículo.
Ganglios: 2 ganglios. Uno superior e inferior al agujero yugular.
Salida del encéfalo: surco posterolateral de la medula Oblongada
Salida del cráneo: agujero yugular
Inervación: motora para los músculos constrictores de la faringe, los intrínsecos de la laringe y
los músculos del paladar blando (palatinos) excepto el tensor palatino. Sensitiva para la duramadre
de la fosa posterior, conducto auditivo externo, concha auricular y mucosa de la laringe.
Parasimpático para todas las vísceras del cuello, tórax (incluye pulmones), tubo digestivo hasta
el colon sigmoides (colon derecho), hígado, páncreas, bazo y riñones.
Prives-Rouviere
11-Accesorio
Tipo: motor
Ganglios: No tiene.
Núcleos: 2 núcleos. El núcleo ambiguo (núcleo compartido que está en la formación reticular de
la medula oblongada) y núcleo accesorio de la médula espinal, el cual es una parte del núcleo
central. En los cinco primeros segmentos medulares.
Salida del encéfalo: surco posterolateral medula Oblongada
Salida del cráneo: agujero yugular.
Inervación: esternocleidomastoideo y trapecio.
Snell-Prives

12-Hipogloso
Tipo: motor
Núcleo: 1 sólo, ubicado en el trígono hipogloso, en el piso del cuarto ventrículo.
Ganglios: No tiene
Salida del encéfalo: surco antero lateral de la médula Oblongada.

MARIA MORALES
Salida del cráneo: agujero del hipogloso.
Inervación: Todos los músculos de la lengua, orbicular de los labios (junto al facial), genio
hioideo y tirohioideo. Prives-Snell

EXAMEN FINAL NEUROANATOMIA

DIENCEFALO
Este junto con el telencéfalo pertenece al prosencéfalo. Tiene como función el
reflejo incondicionado, el comportamiento del animal basado en la reacción de la
especie.
Topografía
 Por delante: Lámina terminal.
 Por detrás: Comisura cerebral posterior.
El diencéfalo posee una cavidad, que es el tercer ventrículo.
Tercer ventrículo
Está ubicado en la línea media, está conectado con los ventrículos laterales por
medio del agujero interventricular o de Monroe. Por debajo envía el LCR hacia el
cuarto ventrículo por medio del acueducto cerebral o de Silvio.
Límites
Por delante: La lámina terminal y los pilares del Fornix
Por arriba: El cuerpo del Fornix y el plexo coroideo.
Por detrás: Comisura cerebral posterior y la comisura de la Habenula.
Por fuera: El tálamo.
Por abajo y por dentro: El hipotálamo.
El diencéfalo está dividido en tálamo e hipotálamo.
TÁLAMO
Función:
 Es el centro subcortical de todo tipo de sensibilidad, menos de la olfatoria.
 Es el centro sensitivo del sistema extrapiramidal.

MARIA MORALES
Topografía
El tálamo está ubicado en las paredes laterales del tercer ventrículo. Son dos
masas ovoideas de 4 cm aproximadamente y en la parte media están unidos por la
adhesión intertalámica.
División anatómica:
Epitálamo, está representado por la glándula pineal y la habenula. La glándula
pineal está ubicada entre los colículos mesencefálicos superiores, su función está
dada por el ciclo circadiano, mediante la producción de la melatonina (está elevada
en la noche o en momentos de descansos y disminuida en momentos de vigilia), y
la inhibición gonadal mediante la producción de serotonina y noradrenalina. La
habenula, está ubicada en el dorso de la base de la glándula pineal, en la habenula
el impulso olfatorio se relaciona con los centros sensitivos somáticos para darle
una respuesta emocional al impulso olfatorio.
Metatálamo, está constituido por los cuerpos geniculados laterales y mediales,
núcleos de relevo del tálamo para la información visual o auditiva.
sub tálamo, está constituido por las porciones craneales de la sustancia negra y
de los núcleos rojos. Su función está dada por el control muscular o control motor.
Relaciones inmediatas
 Anterior: Agujero interventricular o de Monroe
 Por arriba: Fornix
 Por detrás: Es libre, y esta parte forma el pulvinar.
 Por debajo: El hipotálamo y el tegmento mesencefálico.
 Por dentro: Tercer ventrículo
 Por fuera: Brazo posterior de la cápsula interna.
Irrigación
 Está irrigado por las arterias tálamo geniculadas, pero estas arterias son
ramas de la cerebral posterior.
 Está irrigado por las arterias perforantes posteriores mediales y laterales de
las arterias cerebrales posteriores.
 También está irrigado por las arterias tálamo perforantes rama de las
arterias comunicantes posteriores
 Las arterias coroideas anteriores que son ramas de la arteria carótida
interna.
Cada una de las partes que forma el tálamo está dividido por la lámina medular
interna en tres partes:
Una parte anterior, es el núcleo talámico anterior. Este núcleo está conectado
con el hipotálamo, con los cuerpos mamilares y con la circunvolución del

MARIA MORALES
cíngulo. Su función es la misma que la del sistema límbico. El sistema límbico
es un grupo de estructuras que se encuentran alrededor del tálamo y tienen
como función el control de la conducta, el control de la iniciativa, la memoria y
las emociones. La lesión del sistema límbico produce agresividad, apatía y
amnesia retrógrada (el sujeto no recuerda lo inmediatamente aprendido).
Parte medial, núcleo dorso medial. Es núcleo de integración, está conectado
con el hipotálamo, el núcleo amigdalino y la corteza prefrontal del lóbulo frontal.
Relaciona información sensitiva somática o visceral con las emociones.
Parte lateral, está dividida en dos hileras de núcleos. Una hilera dorsal y una
hilera ventral. La hilera dorsal, el primer núcleo es el dorso lateral, tiene las
mismas funciones y conexiones que el núcleo talámico anterior. El núcleo
lateral posterior se une con el núcleo pulvinar y forman la unidad pulvinar lateral
posterior, esta unidad está vinculada con las áreas visuales de asociación de
los lóbulos parietal, occipital y temporal. Al mismo tiempo tiene conexión con
los colículos mesencefálicos superiores y con las áreas pretectales, su función
es conectar las áreas visuales subcorticales con las áreas visuales corticales
de asociación. La hilera ventral, el núcleo ventral anterior, recibe información
del cuerpo estriado, de la sustancia negra, de la formación reticular y de la
corteza premotora. Conecta los ganglios basales con la corteza cerebral. El
núcleo ventral lateral, tiene las mismas conexiones que el ventral anterior, más
que está conectado al cerebelo, los núcleos rojos y la corteza motora. Función,
conectar el cerebelo con la corteza cerebral. El núcleo ventral posterior está
subdividido en un núcleo ventral posterior lateral, envía eferencias al lemnisco
medial y recibe aferencias del lemnisco espinal, su función es conectar el
sistema somato sensitivo de la mitad del cuerpo con la corteza somatosensorial
del hemisferio contralateral. Y el núcleo ventral posterior medial, recibe como
aferencia principal el lemnisco trigeminal y las vías gustativas. Su función, se
resume en conectar el sistema somatosensitivo de la mitad de la cara con la
corteza somatosensorial del hemisferio contralateral.
Además de esta división del tálamo, existen unos núcleos que se llaman
núcleos intralaminares, que están en la lámina medular interna. Núcleos
medianos o de la línea media y los núcleos reticulares que reciben aferencias
de la corteza cerebral, del cerebelo, de los ganglios basales y formación
reticular. Ellos participan en el control motor pero al mismo tiempo hacen
consciente las experiencias sensoriales pasadas.
CONEXIONES TALÁMICAS
Las informaciones que maneja el tálamo proceden generalmente:
 Los receptores sensoriales periféricos
 Ganglios basales
 Cerebelo

MARIA MORALES
  Corteza cerebral
 Hipotálamo
 Sistema límbico
Las eferencias talámicas llevan un solo destino, hacia la corteza cerebral.
Es importante conocer la anatomía y fisiología del tálamo, puesto que la afección
del mismo produce déficit de los campos visuales, produce anomalías sensitivas
importantes y alteraciones de la conducta.
HIPOTÁLAMO
Se encarga de la homeostasia. Equilibrio en cuanto a la composición interna del
organismo, esto lo logra por cuatro mecanismos:
1- Es el centro del control del sistema nervioso autónomo
2- Se encarga del control de los líquidos
3- Controla el sistema endócrino.
4- Controla las emociones.
Topografía
Está ubicado debajo del tálamo. Está separado del mismo por un surco, llamado surco
hipotalámico.
Desarrollo embriológico
El hipotálamo se divide en dos partes:
 Anterior, óptica o tubural. Está compuesto por el quiasma óptico, la hipófisis, el
infundíbulo y el tubérculo ceniciento.
 Posterior, olfatorio o mamilar. Está constituida por los cuerpos mamilares
(centros subcorticales del olfato).
Relaciones inmediatas
1- Por delante: La lámina terminal
2- Por detrás: El mesencéfalo.
3- Por fuera: Cápsula interna
4- Por dentro: Tercer ventrículo
5- Por arriba: El tálamo.
Irrigación
Está irrigado por las ramas perforantes del polígono de Willis, y las arterias
hipotalámicas hipofisarias que son ramas de la arteria carótida interna.
El quiasma óptico, la hipófisis, el infundíbulo, están irrigados por ramas perforantes del
polígono de Willis y las arterias hipotalámicas hipofisarias.

MARIA MORALES
Configuración interna
La configuración interna del hipotálamo está dividida por el Fornix en una división
medial y una división lateral.
Región medial. Está subdividida en 4 regiones
 Región pre-óptica (anterior). Tiene tres núcleos principales: El núcleo
preótico lateral, se relaciona con el sexo y el sueño. El núcleo preóptico
medial, que controla el sistema parasimpático. El núcleo periventricular
produce los factores estimulantes e inhibidores de hormonas que son
almacenados en el lóbulo anterior de la hipófisis.
 Región supra- quiasmática. Tiene cuatro núcleos: Núcleo hipotalámico
anterior, que controla la temperatura. Núcleo supraquiasmático o dorsal del
hipotálamo, está relacionado con las pupilas y por lo tanto su función está
vinculada con el ciclo circadiano. El núcleo paraventricular, produce
oxitocina que es la hormona que se libera al momento del parto y produce
las contracciones uterinas. Núcleo supraóptico, el cual produce
vasopresina (hormona antiduirética, ADH) que en conjunto con la oxitocina
son almacenadas en el lóbulo posterior de la hiposis o neurohipofisis.
 Región tuberal. El núcleo dorso medial, es el núcleo de las emociones y
respuestas violentas. El núcleo ventro medial, es el núcleo de la saciedad.
Núcleo arqueado o infundibular, libera los factores almacenados en la
adenohipófisis y al mismo tiempo produce dopamina para inhibir la
producción de prolactina.
 Región mamilar. El núcleo hipotalámico posterior que controla el sistema
simpático y los núcleos de los cuerpos mamilares, son núcleos de
integración porque relacionan el impulso olfatorio con sistema sensitivo
visceral para darle una respuesta fisiológica al impulso olfatorio.
Región lateral. Está ocupada por el núcleo hipotalámico lateral el cual está
vinculado con la alimentación. También está ocupado por el tracto prosencefálico
medial, el cual conecta el hipotálamo con la formación reticular, con el tronco
cerebral y con la médula espinal.
Conexiones hipotalámicas
El hipotálamo tiene conexiones intrínsecas y conexiones extrínsecas.
Conexiones intrínsecas o locales. Están representadas por el tracto hipotálamo
hipofisiario, que lleva la oxitocina y la vasopresina al lóbulo posterior de la
hipófisis, y el sistema portahipofisiario que está vinculado con los factores
estimulantes e inhibidores de hormonas se encarga de llevar los factores
almacenados en la adenohipófisis.
Conexiones extrínsecas. Son tanto aferentes como eferentes.

MARIA MORALES
Es importante conocer la anatomía y fisiología del hipotálamo porque la afección
de este sea por trauma post-quirúrgico o por tumores va a producir alteraciones
de la conducta, trastornos autonómicos y alteraciones del sistema endocrino.
GANGLIOS BASALES
Pertenecen al telencéfalo. Y el telencéfalo tiene una cavidad llamada ventrículos
laterales.
Ventrículos laterales
Los ventrículos laterales están ubicados en el interior del hemisferio cerebral. Cada
ventrículo lateral está limitado:
 Por dentro: Por el septum pelúcido.
 Por arriba: por el cuerpo calloso
 Piso y su pared lateral están constituido por el núcleo caudado.
Los ventrículos laterales tienen proyecciones hacia adelante, proyecciones hacia atrás y
proyecciones hacia abajo. Se les denominan astas o cuernos anteriores o frontales,
astas posteriores u occipitales y astas inferiores o temporales.
Los ganglios basales junto con la corteza cerebral forman el telencéfalo.
Tienen como función modular las funciones cognitivas y motoras de la corteza
cerebral.
Topografía
Los ganglios basales están ubicados en el interior de los hemisferios cerebrales.
Anatomía
Los ganglios basales se clasifican en tres: El cuerpo estriado, que pertenece al
sistema extrapiramidal. El cuerpo amigdalino, que pertenece al sistema límbico. El
caustro, que se desconoce su función.
Irrigación
Está a cargo de las arterias lenticulo estriada, ramas de la cerebral media. Por las
arterias estriada mediales que son ramas de las cerebrales anteriores y las arterias
coroideas anteriores que son ramas de las carótidas internas.
CONFIGURACIÓN INTERNA
Ganglios basales desde el punto de vista anatómico
Dentro de los ganglios basales está el cuerpo estriado, esta es la principal
estructura del sistema extrapiramidal. Está dividido por el brazo anterior de la
cápsula interna en el núcleo lenticular y el núcleo caudado. El núcleo caudado es
la puerta de entrada principal a los ganglios basales. El núcleo lenticular, que está

MARIA MORALES
por fuera del brazo posterior de la capsula interna, se divide en dos partes
principales. Una parte lateral u oscura, se llama putamen y tiene las mismas
funciones que el núcleo caudado y una parte pálida que está por dentro del
putamen, que se le denomina globo pálido, que a su vez está dividida en globo
pálido medial y globo pálido lateral. El globo pálido medial es la puerta de salida
principal de los ganglios basales, el globo pálido lateral forma parte del circuito
interno de los ganglios basales.
El cuerpo amigdalino, que pertenece al sistema límbico, está ubicado en el extremo
anterior del lóbulo temporal, debajo del núcleo putamen. Este tiene tres tipo de
núcleos: Núcleos dorso medial, que está conectado con el bulbo olfatorio por
medio del hipotálamo y su función es modular e integrar las funciones de la
glándula hipófisis con los procedimientos sociales. Núcleos centrales, están
conectado por medio del hipotálamo con la pared y las cavidades corporales y
tiene como función regular el miedo y el estrés, y al mismo tiempo coordina las
funciones autónomas (se refiere a aquella respuesta hacia el miedo como
relajación de los esfínteres, orinarse cuando hay miedo en los niños y evacuación
emocional en los adultos) y núcleo basolateral, está conectado con la corteza
somatoestésica de asociación del lóbulo parietal, tiene como función el
reconocimiento de las personas y los objetos por medio de la visión y de la
audición.
El claustro, está ubicado entre la capsula externa y la cápsula extrema, o entre el
lóbulo de la ínsula y la capsula externa. Se desconoce la función de este.
Existen otras sustancias como la sustancia negra (ubicada en el mesencéfalo),
junto con el área tegmental ventral proyectan dopamina hacia el cuerpo estriado.
Desde el punto de vista fisiológico la sustancia negra y el área tegmental ventral
pertenecen a los ganglios basales.
La sustancia perforada anterior que está detrás del trígono olfatorio, modula la
actividad de la corteza límbica.
El subtálamo junto con el cuerpo estriado se encarga del control motor. Es decir
el control de los músculos.
Conexiones de los ganglios basales
Reciben aferencias de la sustancia negra, del tálamo y de la corteza cerebral.
Envían sus eferencias hacia el tálamo, hacia el núcleo ventral anterior.
Importancia de los ganglios basales. La lesión, la afección de los ganglios basales
producen movimientos musculares anormales durante el reposo, como son la
enfermedad de Parkison, la hiperkinesia y la distonía.
CORTEZA CEREBRAL

MARIA MORALES
Se encarga del reflejo condicionado, es decir, el comportamiento del sujeto basado
en su experiencia.
La corteza cerebral se refiere a la materia gris que se encuentra en la superficie de
los hemisferios cerebrales.
Desde el punto de vista anatómico la corteza cerebral se divide en lóbulos y esos
lóbulos están limitados por surcos y fisuras que son constante en la superficie de
los hemisferios cerebrales. Dentro de estos surcos tenemos el surco central o de
Rolando, la fisura horizontal o de Silvio, el surco parietooccipital en la superficie
medial, que se insinúa en la parte superior del hemisferio. La escotadura
preoccipital.
 Todo los que está delante del surco central es el lóbulo frontal.
 Lo que está detrás del surco central es el lóbulo parietal.
 Lo que está debajo de la fisura horizontal es el lóbulo temporal
 Lo que está detrás del surco parietooccipital es el lóbulo occipital.
 Por último el lóbulo de la ínsula que está en el fondo de la fisura horizontal
o de Silvio.

Lóbulo frontal. Se encarga del control motor, del lenguaje expresivo, de la

personalidad y de la iniciativa.
Lóbulo parietal. Es el analizador de las aferancias sensitivas y del lenguaje
receptivo.
Lóbulo temporal. Es el analizador generalmente de las aferencias auditivas al
mismo tiempo que integra la memoria.
Lóbulo occipital. Analizador de las aferencias visuales.
Lóbulo de la ínsula. Analizador de las aferencias vestibulares al tiempo planifica y
coordina los movimientos articulatorios del lenguaje.
Irrigación
La sangre que llega a la corteza cerebral lo hace por las arterias cerebrales
anteriores que es rama colateral de la carótida interna ocupa el surco
interhemisférico y va destinada a la irrigación principal de la superficie medial del
lóbulo frontal y del lóbulo parietal. Arteria cerebral media, es la rama terminal de la
carótida interna, ocupa la fisura horizontal y va a irrigar toda la superficie externa
del hemisferio cerebral y la superficie inferior del lóbulo frontal. Arteria cerebral
posterior, la cual es rama terminal de la arteria basilar, ocupa la fosa craneal
posterior y va destinada a la irrigación de la superficie medial y la superficie inferior
del lóbulo occipital y del lóbulo temporal.

MARIA MORALES
CONFIGURACIÓN INTERNA
Tiene tres tipos de células:
Células piramidales, son células excitatorias de proyección, principales neuronas
de la corteza cerebral, de ellas nacen los tractos corticoespinal, cortico bulbar y
corticopontineo.
Células fusiformes, son células piramidales modificadas. Son células excitatorias
de proyección. Se proyectan al tálamo, de ellas nace el tracto corticotalámico.
Células estrelladas, son interneuronas inhibitorias. Hacen las conexiones internas
dentro de la corteza cerebral.
Desarrollo filogenético
La corteza cerebral se divide en tres:
Isocorteza, se le denomina neocorteza, es la parte más joven de la corteza cerebral.
Representa el 90% de la corteza y tiene 6 capas de células.
Alocorteza, se subdivide en paleocorteza, que es la corteza primitiva y la
archicorteza. Es la parte más antigua de la corteza cerebral. Está representada por
la corteza olfatoria y la corteza del hipocampo. Tiene 3 capas de neuronas.
Mesocorteza, es la corteza de transición entre la alocorteza y la isocorteza.
También se le conoce como corteza paralímbica y tiene de 3 a 6 capas de neuronas.
La que está cerca de la alocorteza tiene tres capas y la que está cerca de la
isocorteza tiene 6 capas. La meso corteza se encuentra alrededor del cuerpo
calloso.
División desde el punto de vista funcional
Se divide en áreas con funciones específicas. Estas áreas se dividen en dos tipos
Áreas primarias, son las que de inicio perciben la información sensorial.
Áreas de asociación, se dividen en dos uninodales o uninodal, son aquellas que
procesan una sola modalidad sensorial y esas áreas se encuentran adyacentes al
área primaria. Una lesión del área uninodal va a producir trastorno de la percepción
sensorial específica de esa área. Heteronodales, son aquellas que procesan
múltiples modalidades sensoriales y generalmente en el ser humano existen tres
áreas heteronodales. Una de ellas es la corteza prefrontal en el lóbulo frontal, la
otra en la corteza de asociación en el lóbulo parietal, y el área de Wernicke que
está en el lóbulo temporal. La lesión de un área heteronodal produce trastornos
cognitivos y trastornos afectivos importantes.
Para identificar las áreas funcionales específicas, se utiliza el mapa de Brodmann.
Que tiene 47 áreas específicas.

MARIA MORALES
MAPA DE BRODMANN
Lóbulo frontal.
1. El área 4 o área motora primaria, está ubicada en la circunvoluvión
precentral. Se encarga de los movimientos individuales de diferentes partes
del cuerpo.
2. El área 6 o área premotora, está ubicada en la circunvolución precentral,
rostral o delante del área 4. Esta área planifica la actividad del área 4 y al
mismo tiempo se encarga de la orientación sensorial de los movimientos
para la coordinación muscular.
3. Área motora de asociación. Está constituida por parte del parea 6, parte del
área 8 y parte del área 44 que se proyectan hacia la superficie medial de la
circunvolución frontal superior. Se encarga de la planificación avanzada y
secuencia de los movimientos.
4. Área 8. Se localiza en la circunvolución frontal media y se encarga de los
movimientos conjugados de los ojos no relacionados con impulso visuales.
5. Área 44 y 45 o área del lenguaje articulado o área de Broca. Está ubicada en
la circunvolución frontal inferior. Se encarga del lenguaje articulado. La
lesión de esta área produce afasia motora o afasia anterior, en este caso el
sujeto habla suavemente o en cámara lenta pero tiene la ventaja de que
comprende el lenguaje.
6. Áreas 9, 10, 11 y 12; Corteza prefrontal. Está en el polo del lóbulo frontal y
se encarga de la personalidad, la profundidad de los sentimientos y la
iniciativa.
Lóbulo parietal
1. Área 3, 1 y 2 o área somatoestésica primaria. Ubicada en la circunvolución
postcentral. Se encarga del análisis, de la discriminación táctil, de la
sensibilidad propioceptiva consciente, de la temperatura, del dolor, del
toque leve en la piel y de la presión así como de la posición de las
extremidades en el espacio.
2. Área 7 y 5 o área somatoestésica de asociación. Ubicadas en el lobulillo
parietal, Se encarga de la Esterognosia, identificación de los objetos por
medio del tacto.
3. Área 39 y 40 o Corteza principal de asociación. El área 39 es la zona de la
lectura ubicada en la circunvolución angular. El área 40 es el área de la
comprensión del significado de las palabras y ubicada en la circunvolución
supramarginal. Reciben aferencias de toda la corteza sensitiva, de todo el
cerebro así como información de las áreas del lenguaje del lóbulo frontal y
del lóbulo temporal. Juega un papel crítico en la capacidad de
comunicación. La lesión del área 40 en el hemisferio dominante produce
agrafia, para poder escribir. ES UN ÁREA HETERONODAL.

MARIA MORALES
 4. Área 43. Ubicada en el extremo inferior de la circunvolución postcentral
sobre la fisura horizontal o de Silvio. Se encarga del análisis de los sabores,
es el área del gusto.
Lóbulo temporal
1. Área 41 y 42 o área auditiva primaria. En la circunvolución temporal superior,
formando el límite inferior de la fisura horizontal o de Silvio. Se encargan de
la percepción de los sonidos. El área 41 para los sonidos de baja frecuencia,
el área 42 para los sonidos de alta frecuencia.
2. Área 22 o área auditiva de asociación. Ubicada en la parte media de la
circunvolución temporal superior, se encarga de la comprensión del
lenguaje oral y de la interpretación de los sonidos.
3. Área de Wernicke. Está constituido por la parte superior y posterior del área
22, el área 39 y la unión del lóbulo parietal con el lóbulo occipital y el lóbulo
temporal. A esto se le denomina la unión parietooccipitotemporal. Es un área
heteronodal, se encarga de la comprensión del lenguaje en toda su
modalidad. Está conectada con el área de Broca por medio del fascículo
arqueado. La lesión del área de Wernicke produce afasia sensitiva o afasia
posterior, en donde el sujeto habla muy rápido, y tiene problemas para la
comprensión del lenguaje.
4. Área 20, 21 y 37 o área visual de asociación. El área 20 en la circunvolución
temporal inferior, el área 21 en la parte media de la circunvolución temporal
media y el área 37 en el extremo posterior de la circunvolución temporal
media. Se encargan del análisis de la forma, el color y el movimiento del
impulso visual.
5. Área límbica o área olfatoria primaria (área 34) ubicada en el uncus del lóbulo
temporal, área primaria de asociación (área 28) en el pie del hipocampo.
6. Área 38, extremo anterior del lóbulo temporal, se encarga del procesamiento
semántico de la coherencia entre las diferentes frases o compresión de las
frases.
Lóbulo occipital
1. Área 17 o área visual primaria. En las paredes del surco calcarino. Se
encarga de la percepción de los campos visuales.
2. Áreas 18 y 19, áreas visuales de asociación. Son áreas de integración
relacionan el impulso visual con las experiencias visuales pasadas.
Lóbulo de la ínsula
1. Áreas 13, 14, 15, 16 en la fisura horizontal. 13 y 14 circunvoluciones
anteriores o cortas que se encargan de la coordinación o planificación de
los movimientos articulatorios del lenguaje. Áreas 15 y 16 en la
circunvolución larga de la parte posterior, se encarga del análisis de las
aferencias vestibulares.

MARIA MORALES
Corteza paralimbica
Se encarga de la memoria, de procedimientos sociales, de la parte afectiva y el
aprendizaje. Está representada por la mesocorteza, la corteza que está alrededor
del cuerpo calloso. Recibe aferencias de la corteza límbica, de la corteza prefrontal,
del área de Wernicke, de la corteza principal de asociación y del tálamo. Dentro de
la corteza está la circunvolución del cíngulo, tenemos las áreas 23, 24, 31 y 33. Está
el área pre y subcallosa con las áreas 35 y 32. Región retro esplenial con las áras
26, 29 y 30. Circunvolución parahipocampal con las áreas 27, 28, 34 y 35. Polo
temporal con el área 38. La superficie orbitofrontal con las áreas 11 y 12. Lóbulo
de la ínsula con las áreas de la 13 a la 16 tienen actividad para límbica.

CONEXIONES DE LA CORTEZA
Las vías de asociación, las vías comisurales y las vías de proyección.
Las vías de asociación, son aquellas que conectan la corteza cerebral de un mismo
hemisferio y son de dos tipos:
 Vías cortas. Generalmente conectan circunvoluciones adyacentes como son
las vías que conectan el lóbulo occipital con el lóbulo temporal.
 Vías largas. Son las que conectan circunvoluciones distantes o áreas
distantes de la corteza cerebral, entre estas tenemos el fascículo
longitudinal superior, que conecta todos los lóbulos del cerebro excepto el
lóbulo de la ínsula. el fascículo occipitofrontal, que conecta el lóbulo frontal,
el lóbulo occipital y el lóbulo temporal y se divide en dos: uno superior y
otro inferior. El superior está ubicado entre el cuerpo calloso, la cápsula
interna y el núcleo caudado. El inferior está ubicado entre el lóbulo de la
ínsula y el núcleo lenticular. El fascículo uncinado (unciforme), conecta la
superficie orbitaria del lóbulo frontal con el polo temporal. El fascículo del
cíngulo conecta la sustancia perforada anterior con el hipocampo. El
fascículo arqueado, conecta el área de Wernicke con el área de Broca.
Vías comisurales, son las que conectan la corteza cerebral de ambos hemisferios.
Entre estas tenemos:
 El cuerpo calloso, el extremo anterior o rodilla, va a conectar ambos lóbulos
frontales. El tronco del cuerpo calloso que es el cuerpo, va a conectar los
lóbulos temporales y los lóbulos parietales. El esplenio, que es la parte
posterior del cuerpo calloso va a conectar los lóbulos occipitales y los
lóbulos parietales.
 Comisura cerebral anterior, conecta las áreas olfatorias con las amígdalas y
los lóbulos temporales.
 Comisura cerebral posterior, conecta las áreas pre-tectales con los núcleos
de Edinger-Whetspal.

MARIA MORALES
  Fornix, que conecta el hipocampo con los cuerpos mamilares.
 Comisura hipocampal, conecta ambos hipocampos.
Vías de proyección, son las que conectan la corteza cerebral con las regiones
subcorticales. Dentro de estas tenemos:
 Las que conectan con la corteza cerebral que es el tracto corticoespinal.
 Las que conectan la corteza cerebral con el tronco cerebral, los tractos
corticobulbar y corticopontíneo.
 Las que conectan la corteza cerebral con el tálamo, son los tractos
corticotalámicos y tálamocortical.
DRENAJE VENOSO
Se lleva a cabo mediante un sistema de venas y un sistema de senos venosos.
Diferencia entre venas y senos venosos. Los senos venosos no son venas, son
conductos de duramadre y no tienen válvulas, por lo que la circulación se hace en
ambos sentidos (bidireccional).
El drenaje venoso utiliza dos sistemas de venas:
 Un sistema de venas superficiales. Está representado por las venas
anastomóticas superior, venas anastomóticas inferior y la vena cerebral
superficial media. Drena la sangre venosa de la corteza cerebral.
 Un sistema de venas profundo. Está representado por la vena cerebral
interna, la vena basal y la vena cerebral magna. Este sistema venoso
profundo drena la sangre venosa de las regiones subcorticales.
Senos de la duramadre
Seno sagital superior, ocupa el borde superior de la hoz del cerebro y va a drenar
la sangre del sistema venoso superficial, drena las venas diploicas y el LCR
(líquico cerebroespinal). Finaliza en la confluencia de los senos o prensa de
Herófilo.
Seno sagital inferior, ocupa del borde inferior de la hoz del cerebro, nace en la
proximidad de la apófisis crista galli y finaliza en el seno recto junto con la vena
cerebral magna. Drena la sangre de la superficie medial de los hemisferios
cerebrales, la corteza cerebral que está en la cara interna de ambos hemisferios.
Seno recto, ocupa la base de la hoz del cerebro, se forma de la vena cerebral magna
y del seno sagital inferior. Finaliza en la confluencia de los senos o prensa de
herófilo.
Seno occipital, ocupa la cresta occipital interna, drena la sangre de la fosa craneal
posterior y también drena sangre del cerebelo. Finaliza en la confluencia de los
senos.

MARIA MORALES
Seno cavernoso, el cual es un seno, está ubicado por fuera del cuerpo del
esfenoides, se forma de la vena oftálmica y del seno esfenoparietal y finaliza en
los senos petrosos, superior e inferior. El seno carvernoso junto con los pares
craneales, 3, 4, 5 y 6, la arteria carótida interna y el tejido conjuntivo de la región
se encarga del control de la presión intracraneal. Ambos senos cavernosos están
conectados por el plexo basilar y el plexo basilar está conectado con el plexo
vertebral.
Seno transverso, nace de la confluencia o prensa de Herófilo, finaliza en el seno
sigmoideo. El seno sigmoideo finaliza en el agujero yugular para dar inicio a la
vena yugular interna.
El 98% al 99% del drenaje de la sangre venosa del encéfalo se lleva a cabo por
medio de la vena yugular interna. Ante una lesión de esta, se debe de intentar
reparar la vena.
Vías alternas de drenaje venoso, como son el plexo basilar, las venas emisarias y
las venas diploicas. La cantidad de sangre que drenan es insignificante.

MARIA MORALES