Laura Tatiana Garcia Romero

CASO CLINICO
Cristina paciente de 25 años, con 36 semanas de gestación. Se ha presentado a control
prenatal semanal debido a discordancia de la edad gestacional y la edad estimada por
ultrasonido. El día de hoy acude con ultrasonido que muestra 2 semanas de diferencia
con respecto a las semanas calculadas.
Debido al diagnóstico de retraso del crecimiento intrauterino se decide realizar cesárea,
después de informar los riesgos la paciente se opone a dicha intervención.

ASPECTOS MEDICOS
Los datos del control prenatal y el último ultrasonido confirman que el feto presenta
restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Dicho diagnóstico aumenta el
riesgo de muerte fetal.
Ante el diagnostico el médico deberá:
1.Emitir el diagnóstico: restricción del crecimiento intrauterino
2.Proponer el tratamiento adecuado: interrupción de la gestación vía abdominal (cesárea)
3.Determinar los profesionales de la salud que se involucraran con la paciente
4.Estar en concordancia con las políticas institucionales establecidas para tales casos.

El médico de la paciente es gineco-obstetra y cuenta con los conocimientos necesarios y

la experiencia para atender a la paciente.

ASPECTOS ETICOS
El médico se encuentra ante un conflicto médico debido a que su conocimiento y la guía
de práctica clínica indican la interrupción de la gestación para mejorar el pronóstico fetal.
La paciente se encuentra enterada del diagnóstico, los riesgos y beneficios del
tratamiento sugerido y decide no realizar la intervención quirúrgica.
La paciente tiene derecho a:
-Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz sobre el padecimiento
-Decidir libremente sobre su atención
-Otorgar o no su consentimiento válidamente informado

En la relación médico-paciente ambos cuentan con derechos, deberes y valores. En el

caso mencionado los derechos aplicables de la paciente son:
-Aceptar o rechazar el tratamiento indicado (la cesárea)
-Conocer la información sobre su estado de salud, tratamiento y pronóstico.
(conocer, en un lenguaje que ella comprenda, su diagnóstico, las complicaciones para el
feto y el diagnóstico del feto)
-Contar con conocimientos actualizados, habilidades o destrezas perfeccionados
-Mostrar una conducta con utilidad terapéutica. (realizar la intervención quirúrgica
porque es el tratamiento indicado, no por otros beneficios).
-Plantear y efectuar un tratamiento que cumpla los requisitos dictados por la ciencia y
concuerde con los criterios administrativos.
 MARCO JURIDICO
El médico debe respetar el derecho de la paciente a dar o no su consentimiento
válidamente informado.
La paciente tiene el derecho de dar o no su consentimiento válidamente informado y
decidir libremente sobre su atención.
Constitución política de la república de Colombia: Ley de Derecho a la Salud – Ley
1751 de 2015
Artículo 10. Derechos y Deberes de las Personas, Relacionados con la Prestación del
Servicio de Salud.
Las personas tienen los siguientes derechos relacionados con la prestación del servicio de
salud:
a. Primero, A acceder a los servicios y tecnologías de salud, que le garanticen una
atención integral, oportuna y de alta calidad;

b. Segundo, Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que
su condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo
alguno;

c. Tercero, A mantener una comunicación plena, permanente, expresa y clara con el

profesional de la salud tratante;

d. Cuarto, A obtener información clara, apropiada y suficiente por parte del profesional
de la salud tratante que le permita tomar decisiones libres, conscientes e informadas
respecto de los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los mismos.
Ninguna persona podrá ser obligada, contra su voluntad, a recibir un tratamiento de
salud;

e. Quinto, A recibir prestaciones de salud en las condiciones y términos consagrados en

la ley;

f. Sexto, A recibir un trato digno, respetando sus creencias y costumbres. Así como las
opiniones personales que tengan sobre los procedimientos;

g. Séptimo, A que la historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada y

que únicamente pueda ser conocida por terceros, previa autorización del paciente o en
los casos previstos en la ley, y a poder consultar la totalidad de su historia clínica en
forma gratuita y a obtener copia de la misma;

h. Octavo, A qué se le preste durante todo el proceso de la enfermedad, asistencia de

calidad por trabajadores de la salud debidamente capacitados y autorizados para
ejercer;

i. Noveno, A la provisión y acceso oportuno a las tecnologías y a los medicamentos

requeridos;
j. Décimo, A recibir los servicios de salud en condiciones de higiene, seguridad y
respeto a su intimidad;
k. Onceavo, A la intimidad. Se garantiza la confidencialidad de toda la información
que sea suministrada en el ámbito del acceso a los servicios de salud y de las
condiciones de salud y enfermedad de la persona, sin perjuicio de la posibilidad. De
acceso a la misma por los familiares en los eventos autorizados por la ley o las
autoridades en las condiciones que esta determine;
l. Doceavo, A recibir información sobre los canales formales para presentar
reclamaciones, quejas, sugerencias y en general. Para comunicarse con la
administración de las instituciones. Así como a recibir una respuesta por escrito;

m. Treceavo, A solicitar y recibir explicaciones o rendición de cuentas acerca de los

costos por los tratamientos de salud recibidos;

n. Catorceavo, A qué se le respete la voluntad de aceptación o negación de la donación

de sus órganos de conformidad con la ley;

o. Quinceavo, A no ser sometidos en ningún caso a tratos crueles o inhumanos que

afecten su dignidad, ni a ser obligados a soportar sufrimiento evitable, ni obligados a
padecer enfermedades que pueden recibir tratamiento;

p. Dieciseisavo, A que no se le trasladen las cargas administrativas y burocráticas que

les corresponde asumir a los encargados o intervinientes en la prestación del servicio;

q. Diecisieteavo, Agotar las posibilidades de tratamiento para la superación de su

enfermedad.
Son deberes de las personas relacionados con el servicio de salud, los siguientes:
a. Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad;
b. Atender oportunamente las recomendaciones formuladas en los programas de
promoción y prevención;
c. Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la
salud de las personas;
d. Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los servicios de
salud;
e. Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas. Así como los recursos del
sistema;
f. Cumplir las normas del sistema de salud;
g. Actuar de buena fe frente al sistema de salud;
h. Suministrar de manera oportuna y suficiente la información que se requiera para
efectos del servicio;
i. Contribuir solidariamente al financiamiento de los gastos que demande la atención en
salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.
Parágrafo 1o.
Los efectos del incumplimiento de estos deberes solo podrán ser determinados por el
legislador. En ningún caso su incumplimiento podrá ser invocado para impedir o
restringir el acceso oportuno a servicios de salud requeridos.

Parágrafo 2o.
El Estado deberá definir las políticas necesarias para promover el cumplimiento de los
deberes de las personas, sin perjuicio de lo establecido en el parágrafo 1o.

DECISION ETICA
El medico analizara todas las alternativas que puede aplicar en este caso para tomar una
decisión (hospitalización y vigilancia continua, revaloración en 24 horas con nuevo
ultrasonido, etc.)
Debido a que la interrupción abdominal de la gestación ofrece el mayor beneficio para el
feto y la paciente, el médico intentara convencer a la pareja de realizar la cesárea.
También, mencionará que el recién nacido puede requerir cuidados especiales o presentar
complicaciones propias de la edad gestacional y de la restricción para que la paciente y
su pareja los conozcan.
El médico toma una decisión basado en: el análisis del caso en particular, los derechos de
la paciente, la guía de práctica clínica y aplicando los principios de ética médica.

REFERENCIAS
Derecho a la Salud, Ley 1751 16 Febrero de 2015, Leyes Colombianas..