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UNIDADº7

LEY 3131 CAPITULO VI

DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE

SUMARIO

7.1 INTRODUCCION

7.2 OBJETIVO

7.3 ADMISION DEL PACIENTE

7.3.1 FORMA DE INGRESO

7.4 FLUXOGRAMA DEL PROCESO DE ADMISION

7.5 EGRESO DEL PACIENTE

7.5.1 FORMA DE EGRESO

7.6 LEY 3131 CAPITULO VI DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE

7.6.1 ARTICULO 13. (DERECHOS DEL PACIENTE).

7.6.2 ARTICULO 14. (DEBERES DEL PACIENTE).

7.7 COMITÉ DE ETICA HOSPITALARIA

7.7.1 COMPOSICION DE LOS COMITES DE ETICA HOSPITALARIA

7.7.2 FUNCIONES DE LOS COMITES DE ETICA HOSPITALARIA


INTRODUCCION
El presente tema a desarrollar es de importancia para el personal de Estadística de
salud, considerando que el personal estadístico es la primera persona en saber sobre el
estado de salud de un paciente, por tal importancia desarrollaremos los derechos y
deberes que posee un paciente.

OBJETIVO

Dar a conocer a los estudiantes del área de ESTADISTICA DE SALUD sobre los
derechos y deberes que poseen los pacientes. Establecer un ambiente de
cordialidad durante el proceso de admisión.

ADMISIÓN DEL PACIENTE

Es el conjunto de actividades que se realizan cuando el paciente ingresa al hospital.

Es importante que la recepción del paciente sea adecuada; porque a menudo la


impresión inicial del paciente acerca del hospital se forma en el departamento de
admisión.

OBJETIVOS

o Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y la familia


ofreciendo información y orientación general dentro del área de
hospitalización.
o Proporcionar atención de enfermería inmediata según el estado de salud del
paciente.
o Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.

FORMA DE INGRESO
Un paciente puede ingresar de dos formas a un hospital:

 POR EMERGENCIA.
o Cuando el caso se presenta en forma brusca y requiere hospitalización
inmediata y directa.
 POR CONSULTA EXTERNA.
o Se refiere en caso de que el paciente es evaluado por consulta externa
y luego del examen el medico determina que el paciente requiere
hospitalización.
o En cualquiera de ambos casos los pacientes pueden ingresar
caminando, en silla de ruedas, en camilla y en algunos casos en cama.

FLUXOGRAMA DEL PROCESO DE ADMISION

El proceso de admisión del paciente sigue los siguientes pasos:

1) Al llegar el paciente al hospital se dirige a la oficina de admisión; salvo que el


paciente Este grave en cuyo caso ingresara por emergencia y será la familia
quien proporcionara los datos requeridos.

2) En la oficina de admisión responderá a las preguntas que le formula el


personal encargado acerca de: nombre, edad, domicilio, ingreso económico,
parientes cercanos y ocupación.

3) La mayoría de los hospitales solicitan que el paciente firme una hoja de


consentimiento durante los tramites de ingreso, lo cual autoriza al personal
del hospital a practicar cualquier procedimiento de diagnostico y tratamiento
durante su permanencia en el establecimiento.

4) Una vez que el paciente ha proporcionado la información requerida, es


trasladado al servicio o departamento, donde recibirá la atención médica
correspondiente. Por ejemplo: Servicio de medicina, pediatría, obstetricia,
etc.
5) En el servicio o departamento serán bien recibido por el personal medico y
de enfermería, tanto el paciente como los familiares o amigos que lo
acompañan.

6) El cuarto o cama del paciente estará listo de modo que se sienta esperado.

EGRESO DEL PACIENTE

Es la salida del paciente de la sala de hospitalización a cualquiera de los siguientes


destinos: casa, otra Institución de salud, otro servicio, alta voluntaria, permiso o
fuga.

OBJETIVOS

o Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa


egresa del servicio o de la Institución.
o Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a
realizar en su nuevo destino.
o Diligenciar y completar los registros establecidos por la Institución para llevar
a cabo el egreso del paciente.

FORMA DE EGRESO

 EGRESO A CASA POR ORDEN MÉDICA

Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados por parte
del personal médico (Epicrisis, hoja de remisión y hoja de orden médica con nota
de salida).

 REMISIÓN A OTRA INSTITUCIÓN

Es la salida del paciente de una Institución a otra.

 FUGA

Es el egreso del paciente sin aprobación ni conocimiento del personal de salud.

 ALTA VOLUNTARIA

Es el egreso del paciente en contra del concepto del Médico tratante.


 EGRESO POR DIFUSIÓN

Es el egreso del paciente que ya ha fallecido.

LEY 3131 CAPITULO VI

DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE

ARTICULO 13. (DERECHOS DEL PACIENTE). Todo paciente tiene derecho a:

a) Recibir la información necesaria acerca de los trámites administrativos para


acceder a los servicios ofrecidos en el hospital, así como a conocer los costos
que deberán asumir por los servicios obtenidos.
b) Recibir atención médica adecuada el paciente tiene derecho a que la
atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las
necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda
la atención; así como a ser informado cuando requiera referencia a otro
médico.
c) Recibir un trato digno de modo que se respeten sus creencias, su raza, su
ideología política, sus costumbres, sus opiniones personales, su privacidad,
absoluta confidencialidad de la información, un trato amable y cortés y a
recibir o rehusar apoyo espiritual.
d) Ser examinado delicadamente, con el máximo respeto a su intimidad y
corporalidad por personal idóneo con los suficientes conocimientos y
destrezas.
e) Tener la seguridad de la confidencialidad que se otorgue a toda la
información que sea directa e indirecta sea conocida, respecto a su persona
y/o estado de Salud y Enfermedad. El paciente tiene derecho a que toda la
información que exprese a su médico, se maneje con estricta
confidencialidad y no se divulgue más que con la autorización expresa de su
parte, incluso la que derive de un estudio de investigación al cual se haya
sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la obligación del médico de
informar a la autoridad en los casos previstos por la ley.
f) Elegir libremente el médico que le preste la atención requerida.
g) Consentir o rechazar los tratamientos o procedimientos dejando expresa
constancia escrita de su decisión e igualmente a que se le respete su
voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal
científicamente calificado siempre y cuando se haya enterado acerca de los
objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos previsibles incomodidades
que el proceso investigativo pueda implicar.
h) Ejercer plena autonomía para tomar decisiones.
i) Recibir trato digno y respetuoso, al igual que todos los pacientes. El paciente
tiene derecho a que el médico, la enfermera y el personal que le brinden
atención médica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a
sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con
sus condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad,
cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los
familiares o acompañantes.
j) Solicitar otras opiniones médicas en cualquier momento.
k) Contar con un expediente clínico. El paciente tiene derecho a que el conjunto
de los datos relacionados con la atención médica que reciba sean asentados
en forma veraz, clara, precisa, legible y completa en un expediente que
deberá cumplir con la normativa aplicable y cuando lo solicite, obtener por
escrito un resumen clínico veraz de acuerdo al fin requerido, veraz y legible
como instrumento para coordinar, facilitar y evaluar su atención.
l) A recibir un trato amable y cortés por parte de quien le brinda los servicios de
salud.
m) Recibir atención de emergencia durante las 24 horas del día en cualquier
Servicio de Urgencia Público. La atención de emergencia no puede ser
condicionada bajo ninguna circunstancia. Para facilitar la atención es
importante que el beneficiario acuda a los servicios de urgencia sólo cuando
no pueda ser postergada por su gravedad.
n) Que se le prescriban los medicamentos por escrito y a recibir explicación
clara sobre las vías de administración, forma y condiciones de uso, efectos
secundarios, riesgos y qué hacer cuando éstos se presentan.
ARTICULO 14. (DEBERES DEL PACIENTE).

 Brindará un trato respetuoso y cordial a toda persona que le ofrece sus


servicios.

 Dar una información, oportuna completa y veraz, las veces que sea
necesario.

 Solicitar información oportuna y de fuente autorizada.

 Cumplir y respetar la normas y horarios de establecimiento que brinde


atención

 Cumplir las indicaciones médicas para el diagnóstico y tratamiento.

 Abstenerse de automedicaciones que no sean de conocimiento de un


profesional.

 Evitar comentarios sin justificación alguna

 Abstenerse a reclamos injustificados, contra la institución su persona u otro


paciente.

 Cuidar los bienes del establecimiento.

 Respetar el derecho al bienestar y la salud para todos

 Consultar oportunamente.

 Respetar la ética y legalidad, obteniéndose de solicitar información médicos.

COMITÉ DE ETICA HOSPITALARIA

Son grupos interdisciplinarios que se ocupan de las consultas, estudio, consejo y


docencia frente a los dilemas éticos que surgen en la práctica de la atención médica
hospitalaria. Se constituyen así en instancias o espacios de reflexión que buscan
apoyar y orientar metódicamente, tanto a profesionales como a pacientes, en sus
propias perspectivas. Estos grupos surgen como una necesaria respuesta a los
enormes cambios en conceptos de la atención en Salud, la introducción creciente
de nueva y costosa tecnología, la complejidad de las decisiones clínicas y
terapéuticas, la mayor participación de los pacientes, y a la búsqueda de formas de
aplicar principios éticos en estas situaciones.

Los dilemas éticos son aquellos que hacen entrar en conflicto los principios éticos
de:

 Autonomía
 Beneficencia
 No maleficencia
 Justicia

Los Comités de ética hospitalaria son esenciales para cualquier institución


prestadora de salud; garantizan el cumplimiento de los reglamentos internos de la
institución y del personal de salud, así como el cumplimiento de las normas
nacionales e internacionales que permiten la discusión pluralista de los casos
problemáticos.

COMPOSICION DE LOS COMITES DE ETICA HOSPITALARIA

La composición de estos Comités no obedece a un esquema predeterminado, igual


para todos los países; por lo general incluyen profesionales médicos y de
enfermería, trabajadores sociales, abogados, filósofos, teólogos y posiblemente
antropólogos o sociólogos, además de algún representantes de la comunidad y la
autoridad de la religión que profese la mayoría de los habitantes de la región; es
importante que haya diversidad de género y edad de los miembros; Se aconseja
que se establezca un período de permanencia en el Comité para evitar puestos
vitalicios. No se aconseja la participación de autoridades administrativas de los
hospitales pues ellos pueden limitar la libertad necesaria en la discusión o bien
defender intereses institucionales que no coinciden con los del paciente o del
médico tratante.

FUNCIONES DE LOS COMITÉS DE ÉTICA HOSPITALARIA (CEH)


Básicamente los CEH cumplen funciones consultivas, educativas y normativas. En
cada una de estas funciones se producen diferentes etapas de desarrollo.

La función consultiva cumple con la necesidad de analizar en profundidad los


aspectos o conflictos éticos de casos clínicos que han suscitado dudas entre los
médicos tratantes, el personal de enfermería o bien en los propios pacientes o sus
familiares.

La función educativa se refiere a la necesidad de formación en Bioética y


capacitación de los propios miembros del comité. Además de tener la
responsabilidad de actuar como instancia educativa hacia todos los profesionales
de la salud y del personal en general del hospital. Participan, en los programas de
educación en Bioética de los estudiantes, particularmente en su aplicación a la
clínica, y finalmente existe también una función educativa a la comunidad, la cual
se puede ejercer a través de variadas actividades y/o programas.

La función normativa puede ser menos relevante cuando se trata. De comités de


un servicio clínico que en aquellos de todo un hospital. Sin embargo es ineludible
que después del análisis de casos similares, de condiciones que se repiten, o del
análisis de cierto número de casos de la misma naturaleza se planteen sugerencias
de cambios o modificaciones en la ronda de trabajo.

A estas tres funciones básicas se agregan también que los CEH pueden asumir
funciones de análisis ético de los proyectos de investigación de sus respectivos
hospitales, y a pesar de que no se ha mencionado entre los objetivos de los CEH
los problemas relacionados con la negligencia o mala práctica profesional, los
problemas gremiales, y los conflictos interpersonales, éstos problemas, que pueden
ser frecuentes e importantes, deben encontrar su solución en otra instancias.

Varios dilemas nacen de este delicado tema y veremos que en muchas ocasiones
nos encontraremos con ellos en nuestra práctica diaria, siendo éstos resueltos lo
antes posible para evitar sufrimientos y pérdida de tiempo en lo que a bienestar de
los pacientes se refiere.
1. Problemas de salud física o psíquica, en relación a diagnósticos, tratamientos y
pronostico, ¿Qué se puede o no se puede hacer?
2 Problemas psicológicos o emocionales: Capacidad y competencia en la toma de
decisiones, pero ¿cómo saber si el paciente está capacitado o no para tomar alguna
decisión?

3. problemas en la relación con el paciente, en la participación de familiares y


amigos: ¿cómo será la información entregada?, ¿Cómo poder dar siempre en el
gusto al paciente, preferencias?

4. participación de los profesionales de la salud, ¿Cómo es la forma de


relacionarnos? ¿Es la correcta?

6. confidencialidad, ¿cumplimos con esta premisa?

7. problemas socioeconómicos: tanto del paciente, de la familia como de la


institución ¿cómo poder ayudar sin involucrarse tanto?

8. problemas legales, ¿Qué hacer?

Muchas formas de dar solución tenemos en nuestra cabeza, pues nuestra


imaginación es muy amplia, pero nuestros recursos en todo ámbito de cosas es
escaso, por lo que finalmente desechamos la mayoría de las decisiones
y descubrimos que eran muy utópicas, considerando que solo somos estudiantes y
que nuestra labor dentro del centro asistencial es muy pequeña, fue entonces que
comenzamos a soñar que ya éramos profesionales, enfermeras hechas y derechas,
en las que teníamos mucha más importancia y en la q podíamos gestionar muchas
más cosas, pero fue realmente decepcionante cuando otra vez caímos y nos dimos
cuenta que a pesar de nuestra importancia y del rol fundamental que cumplíamos
nada podíamos hacer.

Sentimos la frustración y la necesidad de pedir ayuda, de encontrar a personas


idóneas en el tema y de ayudar en las soluciones a nuestros conflictos.
Soluciones que podrían darnos sólo las personas que integran el comité de ética
del hospital, con conocimientos y bases para plantear alternativas y dar respuestas
a nuestras inquietudes y la de nuestros pacientes.