TRABAJO REMOTO EN SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

LIC. ENF. LUCY MARIA CANALES GUILLEN

COLEGIATURA: 23871

SERVICIO DE CIRUGIA

GUÍA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO – FISIOTERAPIA

RESPIRATORIA EN ADULTOS.

ENERO - 2022
 GUIA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO: PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA

CÓDIGO:
SALUD

NOMBRE DEL ENERO -

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN ADULTOS FECHA:
PROCEDIMIENTO 2022
Fisioterapia Respiratoria en Adultos. - Es un conjunto de medidas que adopta la
enfermera para ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en el
aparato respiratorio.
Técnicas Manuales de Fisioterapia:
SIGLAS Y Percusión Torácica. - Consiste en percutir alternamente la pared toraxica sobre
DEFINICIONES: la zona a drenar.
Vibración. - Es una especie de presión que se aplica a la pared toraxica, solamente
durante la espiración.
Drenaje Postural. - Utiliza técnicas de posición para extraer las secreciones de
segmentos específicos pulmonares y de los bronquios hacia la tráquea.
Estandarizar los cuidados de enfermería en el procedimiento para mantener o
OBJETIVO:
mejorar la función respiratoria y reducir la estancia hospitalaria.
ALCANCE: Departamento de Enfermería – Servicio de CIRUGIA y otros.
Ley Nº 26842 – Ley General de Salud
Ley Nº 27657 – Ley que modifica la Ley General de Salud N° 26842, respecto de
la Obligación de los Establecimientos de Salud a dar atención médica en casos de
Emergencias y Partos
Ley N° 29414 que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios
de salud.
MARCO LEGAL:
R.M. 456-2007-MINSA, Aprueban “Norma Técnica de Salud para la Acreditación
de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”.
R.M. 727-2009, aprueban el documento Técnico “Política Nacional de Calidad en
Salud”
R.M. N° 255-2016-MINSA Aprobar la “Guía Técnica para la Implementación del
Proceso de Higiene de Manos en los Establecimientos de Salud”,
INDICES DE PERFORMANCE

UNIDAD DE
INDICADOR DE EFICACIA FUENTE RESPONSABLE
MEDIDA
Nº de Procedimiento Supervisados Registro de
Nº de
cumpliendo la presente Guía X 100 enfermería Servicio de Enfermería
Nº de procedimientos programados a procedimientos a
- Hoja de CIRUGIA y otros.
supervisar realizar
Chequeo
PROCEDIMIENTO
1. Revisar en la historia clínica, nombre del paciente e indicación médica y/o
valoración por auscultación realizada por el profesional de enfermería.
2. Lavado de manos según normativa vigente.
FASE PRELIMINAR:
3. Colocarse Equipo de Protección Personal
4. Explique al paciente y/o familia sobre el procedimiento.
5. Proteger la intimidad del paciente

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 6. Prepare los materiales e insumos y llévelo al lado del paciente. Ver
Anexo 1
7. Dejar al alcance de la mano del paciente papel higiénico y riñonera
descartable.

PERCUSION TORAXICA
8. Verificar que el paciente tenga ropa ligera en la zona torácica.
9. Coloque la mano de forma que el dedo pulgar y el resto de los dedos se
toquen y que la mano quede ahuecada. Ver Anexo 2
10. Aplicar percusión alternando el movimiento de las manos contra la pared
torácica desde la base pulmonar hacia el ápice.
11. Percutir suavemente comenzando despacio e incrementar la velocidad y
la presión gradualmente.
12. Percutir cada segmento durante 3-4 minutos

VIBRACION
13. Colocar al paciente en posición de drenaje postural, tense los músculos de
los brazos y manos y utilice las palmas para hacer vibrar la pared torácica.
Ver Anexo 3
14. Indicar al paciente que respire profundamente y, mientras espira
lentamente el aire realizar la vibración desde la base pulmonar hacia el
ápice.
15. Efectuar la vibración varias veces seguidas.
16. Después de cada vibración animar la paciente a toser y expectorar las
secreciones.

DRENAJE POSTURAL
FASE DE EJECUCIÓN:
17. Coloque al paciente en posiciones específicas de acuerdo con la
eliminación de secreciones que se requiere.
18. Sentarlo en un lado de la cama o en posición supino con la cabeza
levantada. Elimina secreciones del Lóbulo superior derecho e izquierdo:
segmento anterior.
19. Colocar de Decúbito lateral con el lado derecho del tórax elevado con una
almohada. Elimina secreciones del Lóbulo superior derecho: segmento
posterior.
20. Colocar de Decúbito lateral con el lado izquierdo del tórax elevado en
almohadas. Elimina secreciones del Lóbulo superior izquierdo: segmento
posterior.
21. Colocar de Decúbito supino tres cuartas partes junto con el trendelemburg.
Elimina secreciones del Lóbulo medio: segmento anterior.
22. Colocar de Decúbito prono con el tórax y el abdomen elevados. Elimina
secreciones en el Lóbulo medio: segmento posterior.
23. Colocar de Decúbito supino en posición de trendelemburg. Elimina
secreciones de ambos lóbulos inferiores: segmentos anteriores.
24. Colocar de Decúbito lateral derecho en posición de trendelemburg. Elimina
secreciones del Lóbulo inferior izquierdo: segmento lateral.
25. Colocar de Decúbito prono con el lado derecho del tórax elevado y en
posición trendelemburg. Elimina secreciones del Lóbulo inferior derecho:
segmento posterior.
26. Colocar de Decúbito prono en trendelemburg. Elimina secreciones de
ambos lóbulos inferiores: segmentos posteriores. Ver Anexo 4.

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 27. Coloque al paciente en posición cómoda
28. Descarte el material utilizado según normas de bioseguridad.
FASE DE TÉRMINO DE
29. Realizar lavado de manos según norma vigente.
PROCEDIMIENTO
30. Registre el procedimiento en la hoja de anotaciones de enfermería de la
historia clínica.
1. Bronquiectasias
2. Fibrosis quística
3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
4. Afecciones neuromusculares
5. Neumonía
6. Atelectasia
7. Cáncer al pulmón
8. Pacientes infectados con SARS-COV2 2, con retención de secreciones.
INDICACIONES:
9. Cirugía torácica (cardiaca y pulmonar)
10. Cirugía abdominal
11. Cirugía vascular
12. Cirugía otorrinolaringológica
13. Fumadores con alteración de la función pulmonar
14. Pleuropatias
15. Rinitis, otitis, sinusitis
16. Pacientes con secuela de tuberculosis.
1. Edema pulmonar
2. Embolia pulmonar
3. Hemorragia pulmonar
4. Hipotensión arterial
5. Neumotórax no tratado
6. Infarto reciente
7. Tuberculosis pulmonar activa
8. Broncoespasmo agudo
CONTRAINDICACIONES:
9. Hemoptisis activa
10. Aumento de la presión intracraneal
11. Sangrado post quirúrgico
12. Fracturas costales
13. Fracturas patológicas
14. Neumotórax
15. Osteoporosis
16. Fiebre
1. Fatiga
2. Reflujo gastroesofágico
COMPLICACIONES: 3. Disnea
4. Hipotensión postural
5. Traumatismos
1. Monitorizar la SO2 y frecuencia cardíaca antes y después del
procedimiento.
2. No realizar terapia respiratoria, después de la ingesta de alimentos.
3. Observar al paciente si tolera el procedimiento.
4. Control de presión arterial y valoración de los signos y síntomas de
RECOMENDACIONES: hipotensión que incluyan desvanecimientos, mareos, palidez, diaforesis o
sincope.
5. Es preferible realizar la técnica de percusión después de 10-20 minutos de
drenaje postural.
6. Tenga precaución de percutir zonas pulmonares y no las regiones
escapulares.

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 RECURSOS Y MATERIALES:

MATERIALES
1. EPP
2. Oxímetro de pulso.
3. Estetoscopio.
4. Guantes de procedimiento.
5. Almohada.

ANEXO 1
MATERIALES PARA UNA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

ANEXOS:

ANEXO 2
PERCUSION TORAXICA

5
 ANEXO 3
VIBRACIÓN

ANEXO 4
DRENAJE POSTURAL

ANEXO 5
TECNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

6
 REGISTROS:
Anotaciones de Enfermería en la HCl.

APROBACIÓN

FIRMA Y
NOMBRES Y APELLIDOS UNIDAD DE ORGANIZACIÓN FECHA
SELLO

Lic. Enf. Lucy María Departamento de

ELABORADO POR:
Canales Guillén enfermería

REVISADO POR:

APROBADO POR:

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Gob.pe. [citado 13 de enero de 2022]. Disponible en:

https://www.hsj.gob.pe/transparencia/documentos/datos_generales_entida
d/disposiciones_emitidas/resolucion_directoral/2018/RD254.pdf

2. Gob.pe. [citado 13 de enero de 2022]. Disponible en:

http://www.hospitalcayetano.gob.pe/PortalWeb/wp-
content/uploads/resoluciones/2021/RD/RD_033-2021-HCH-DG.pdf

3. Cómo realizar fisioterapia respiratoria. Cuidados en casa y consejos. Clínica

Universidad de Navarra [Internet]. Cun.es. [citado 13 de enero de 2022].
Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-
casa/como-realizar-fisioterapia-respiratoria

4. Editor. Recomendaciones de fisioterapia respiratoria para personas con

enfermedad respiratoria crónica y están confinadas en casa debido al covid-
19 [Internet]. Fibrosis Quística - Asociación cántabra de fibrosis quística.
[citado 13 de enero de 2022]. Disponible en:
http://fqcantabria.org/recomendaciones-de-fisioterapia-respiratoria-para-
personas-con-enfermedad-respiratoria-cronica-y-estan-confinadas-en-
casa-debido-al-covid-19/

5. Pérez A. Fisioterapia respiratoria. ¿Qué es y cómo se realiza? [Internet].

Blog de fisioterapia. 2020 [citado 13 de enero de 2022]. Disponible en:
https://fisiomarket.com/blog-de-fisioterapia/fisioterapia-respiratoria/

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 LISTA DE CHEQUEO DE LA GUIA DE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE
ENFERMERÍA

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN ADULTOS CODIGO

FECHA: ………………. HORA DE INICIO: …..…………. HORA DE TÉRMINO: ……………………..

CRITERIOS SI NO OBSERVACIONES
1 Revisa en la historia clínica, nombre del paciente e
indicación médica y/o valoración por auscultación
realizada por el profesional de enfermería.

2 Se lava las manos según normativa vigente-

3 Se coloca equipo de protección personal.
4 Explica al paciente y/o familia sobre el procedimiento.
5 Protege la intimidad del paciente.
6 Prepara los materiales e insumos y lleva al lado del
paciente.
7 Deja al alcance de la mano del paciente papel higiénico
y riñonera descartable.

8 PERCUSION TORAXICA
Verifica que el paciente tenga ropa ligera en la zona
torácica.
9 Coloca la mano de forma que el dedo pulgar y el resto
de los dedos se toquen y que en la mano quede
ahuecada.
10 Aplica percusión alterando el movimiento de las manos
contra la pared torácica desde la base pulmonar hacia el
ápice.
11 Percuta suavemente comenzando despacio e
incrementar la velocidad y la presión gradualmente.

12 Percuta cada segmento durante 3-4 minutos

13 VIBRACIÓN
Coloca al paciente en posición de drenaje postural,
tense los músculos de los brazos y manos y utilice las
palmas para hacer vibrar la pared torácica.
14 Indica al paciente que respire profundamente y mientras
respira lentamente, el aire realiza la vibración desde la
base pulmonar hacia el ápice.
15 Efectúa la vibración varias veces seguidas.

16 Después de cada vibración anima al paciente a toser y

expectorar las secreciones.

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 17 DRENAJE POSTURAL
Coloca al paciente en posiciones específicas de
acuerdo con la eliminación de secreciones que se
requiere.
18 Se sienta en un lado de la cama o en posición supino
con la cabeza levantada. Elimina secreciones del lóbulo
superior derecho e izquierdo segmento anterior
19 Coloca decúbito lateral con el lado derecho del tórax
elevado en almohada. Elimina secreciones del lóbulo
superior derecho segmento posterior.

20 Coloca decúbito lateral con el lado izquierdo del tórax

elevado en almohadas. Elimina secreciones del lóbulo
superior izquierdo segmento posterior.
21 Coloca decúbito supino ¾ partes junto con el
trendelemburg. Elimina secreciones del lóbulo medio
segmento anterior.
22 Coloca decúbito prono con el tórax y el abdomen
elevado. Elimina secreciones en el lóbulo medio
segmento posterior.

23 Coloca decúbito supino de trendelemburg. Elimina

secreciones de ambos lóbulos inferiores: segmentos
anteriores.

24 Coloca decúbito lateral derecho en posición de

trendelemburg. Elimina secreciones del lóbulo inferior
izquierdo segmento lateral.
25 Coloca decúbito prono con el lado derecho del tórax,
elevado y en posición de trendelemburg. Elimina
secreciones del lóbulo inferior derecho segmento
posterior.
26 Coloca decúbito prono en trendelemburg. Elimina
secreciones de ambos lóbulos inferior segmentos
posteriores.
27 Coloca al paciente en posición cómoda
28 Descarta el material utilizado según normas de
bioseguridad
29 Se lava las manos según norma vigente
30 Registra el procedimiento en la hoja de anotaciones de
enfermería de la historia clínica

≥ 80 % EL PORCENTAJE DE ACIERTOS ES APROBADO

_______________________________ _________________________________
FIRMA Y SELLO DEL EVALUADOR (A) FIRMA Y SELLO DE LA EVALUADA (O)

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