DEFINICIÓN

 Es la existencia de una solución de continuidad en la cubierta cutánea.

 La palabra solución se emplea en el sentido de disolver.
 Solución de continuidad es la disolución, la ruptura, el corte, interrupción o falta de
la continuidad, del tejido lesionado.
 Lesiones delimitadas que afectan cualquier parte nuestro cuerpo.
CAUSAS
Las heridas se pueden clasificar por el mecanismo de producción en:
 Mecánicos: Contusiones, efecto de explosivos.
 Físicos: fuego, frío, electricidad, radiaciones, etc.
 Químicos: álcalis, ácidos, intoxicación (alcohol metílico, insecticidas, metales).
 Biológicos: hongos, bacterias, virus.
 Psicológico: estrés asociado al acoso laboral (Mobbing)
TIPOS DE HERIDA
HERIDA TIPO I
Se presenta una alteración observable en la piel integra, sin pérdida de continuidad,
relacionada con la presión que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece
al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados, puede
incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos:
 Temperatura de la piel (caliente o fría) *
 Consistencia del tejido (edema, induración)
 Sensaciones (dolor, escozor)
 Coloración (eritema)
*Para eliminar bacterias
HERIDA TIPO II
 Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambos.
 Herida superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
 Se presenta como un orificio tapizado con tejidos de granulación o fibrina.
HERIDA TIPO III
 Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis (muerte celular) del
tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia debajo hasta la fascia subyacente.
 Provocando, en ocasiones, abundantes secreciones serosas y/o pus, en caso de
infección.
HERIDA TIPO IV
 Pérdida total del grosos de la piel con destrucción extensa
 Necrosis de tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón,
cápsula articular, etc.)
 En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas,
tunelizaciones o trayectos sinuosos. En ocasiones abundantes secreción serosa y/o
puso, en caso de infección.
HERIDAS CERRADAS (CONTUSIÓN)
 Definida por la integridad cutánea y se produce tras el impacto sobre la superficie
corporal de objetos obtusos.
 No presenta pérdida de continuidad.
 Como mucho encontraremos una abrasión que es la pérdida de la epidermis.
 Dependiendo de la energía descargada encontraremos hematomas o lesiones de
órganos blandos (tejido susceptible a contraer enfermedades o afecciones como
estómago, vaso, pulmones, etc.).
HERIDAS ABIERTAS:
 Definidas por la existencia de solución de continuidad.
 Mayor posibilidad de infección, pueden clasificarse según mecanismo, profundidad
y su potencial infeccioso.
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON LA CAUSA DE LA HERIDA
POR EL MECANISMO:
Cortantes o incisiva
 Las producidas por instrumentos de hoja afilada y cortante.
Ej. cuchillo, bisturí, navaja etc.
 Los bordes de la herida son limpios, con mínima desvitalización de los tejidos, por lo
que, al estar bien irrigados, sangran abundantemente.
Contusas
 La solución de continuidad cutánea es producida por agentes traumáticos rotos,
casi siempre actuando sobre un plano óseo subyacente (herida contusa del arco
supraciliar)
 Los bordes se encuentran magullados, desvitalizados y sangran poco, observándose
con frecuencia desgarros y deshilachaduras en su contorno.
Punzantes
 Producidas por agentes traumáticos puntiagudos.
 Aparecen clínicamente como una solución de continuidad externa mínima,
puntiforme a veces, superada con creces por la profundidad anatómica que
alcanzan.
 Dependiendo del área anatómica en la que asientan, pueden sangrar más en la
profundidad de los tejidos que hacia la superficie corporal y presentan, además,
grave riesgo de infección.
Erosiones.
 También denominada excoriación o abrasión.
 Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena, asfalto, suelo.
 Pérdida de las capas más superficiales de la piel.
 Frecuentemente contaminadas.
 La cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido.
Heridas con colgajo
 Si la dirección del agente vulnerante (navaja, cuchillo) es oblicua o tangente a la
superficie cutánea, se produce un corte biselado que le levanta un colgajo
accidental.
 Pueden generar necrosis y caída del tejido porque dicho colgajo quedo sin
irrigación.
Heridas por arrancamiento o avulsión de los tejidos
 El agente traumático actúa arrancando violentamente un área anatómica.
 El arrancamiento puede ocasionar una separación anatómica completa o parcial, y
en este último caso se conserva una conexión o puente entre la masa de tejido
arrancado y el resto del cuerpo.
POR LA PROFUNDIDAD:
 Superficiales: afectan fundamentalmente a la piel o planos subcutáneos
 Profundas: entre las que se incluyen las fracturas óseas, los estallidos y desgarros
viscerales, etc.

POR LA CANTIDAD DE DETRITOS O CUERPOS EXTRAÑOS:

 Limpias: Las infringidas por elementos no contaminados o estériles. (Heridas
quirúrgicas)
 Limpias-contaminadas: Las que fueron hechas en un medio estéril pero que sufrieron
exposición a un elemento contaminado. Por ejemplo, en una cirugía de resección
de un tumor de colon.
 Contaminadas: Ocasionadas por objetos no estériles como piedras, botellas, palos,
etc.
 Infectada: Aquellas que no fueron atendidas luego de 6 horas de haberse producido
o que presentan secreciones purulentas y signos de flogosis.
TRATAMIENTO
OBJETIVO
Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible
 Evaluar condiciones de la herida, clasificación.
 Aseo y hemostasia
 Sutura y/o curación
CURACIÓN DE HERIDA
1. Explicar a la persona herida que queremos hacer.
2. Lavarse las manos – guantes.
3. Quitar la ropa que cubra la lesión.
4. Lavar la herida con un chorro de agua fría, estéril o suero fisiológico.
5. Lavar la herida con jabón desde el centro a los bordes, utilizando gasa.
*Nunca utilice algodón ni pañuelos o servilletas de papel, estos dejan pelusas que se
desprenden y adhieren a la herida, con el consiguiente riesgo de infección.
6. Si existe tejido necrótico, sacarlo.
7. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla.
8. Si la herida no requiere sutura, aplicar un antiséptico incoloro o cuyo color sea fácil
de eliminar tipo yodo povidona o clorhexidina (al 4%) si la persona es alérgica al
yodo.
9. Ponga un apósito estéril y sujételo con un esparadrapo.
ANTISÉPTICOS
GRUPO QUÍMICO CLASES PRODUCTOS
ALCOHOLES Etílico, isopropílico
BIGUANIDINAS Clorhexidina
HALOGENADOS YODADOS Solución de yodo
Hexaclorofeno
FENOLES BIFENOLES
Triclosán
HALOFENOLES Cloroxilenol
TENSIOACTIVOS ANIÓNICOS Jabones
Derivados de amonio
CATIÓNICOS
cuaternario
METALES PESADOS SALES DE PLATE Nitrato de plata
 Sulfadiazina argéntica
ANILIDAS Triclocarbán
Propamidina
DIAMIDINAS
Dibromopropamidina
OXIDANTES Peróxido de hidrógeno
*El antiséptico más usado es la clorhexidina.

VACUNACIÓN ANTITETÁNICA
 Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente.
 Según el esquema, se hará profilaxis o no.
Estado de vacunación Heridas Limpias Otras Heridas
No vacunado
1 dosis A. T. +
Vacunación incompleta 1 dosis antitetánica (A. T.)
gammaglobulina
Desconocido

1 dosis A. T. de recuerdo
Completa 10 años 1 dosis A. T.
a los 10 años
Completa 5 años < >10
Nada 1 dosis A. T.
años

Completa > 5 años Nada Nada

LAVADO DE MANOS
MICROFLORA
 Flora residente: 20%

 Flora transitoria: 80%

FLORA RESIDENTE:
Organismos que viven y se multiplican en la piel y varían de una persona a otra.
Son de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas.
FLORA TRANSITORIA
Son organismos que se han adquirido recientemente a través del contacto con los
pacientes o personal infectado o colonizados; o con las superficies contaminadas.
TIPOS:
1. Lavado de manos social
 Es aquel que se realiza de forma rutinaria antes de comer, antes de ir al baño,
al manipular objetos, etc.
 Su duración es de aproximadamente 15 a 20 segundos.
2. Lavado de manos clínico
 Es aquel que se realiza dentro de las instalaciones hospitalarias.
 Su duración es de aproximadamente 30 a 45 segundos.
Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad además de matar e impedir
que crezcan los microorganismos.

 Este método es apropiado en situaciones de alto riesgo antes de realizar

procedimientos invasivos o de tener contacto con los pacientes.
3. Lavado de manos quirúrgico
 Es aquel que realiza todo el personal que intervendrá en un procedimiento
de cirugía.
 Su duración es de aproximadamente de 3 a 5 minutos y se lleva a cabo en
tres tiempos.
 El objetivo es prevenir el riesgo de una posible infección en la herida
quirúrgica, disminuyendo, la presencia de la flora bacteriana transitoria
habitual y residente en manos y antebrazos.
INDICACIONES ANTISÉPTICO
ANTISEPSIA MANOS:
LAVADO DE MANOS GENERAL Jabón neutro
Clorhexidina al 4% en base detergente.
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
Sol. Jabonosa PVP 7.5 – 10%
FRICCIÓN DE MANOS Sol. Alcohólicas: etilsulfato de
(COMPLEMENTO O SUSTITUCIÓN DE mecetronio; N-duopropenida 2.3%
LAVADO) Digluconato de clorhexidina
ANTISEPSIA MUCOSAS:
COLUTORIOS ORALES Sol. Hexetidina 0.1%
LAVADOS VESICALES Sol. Acuosa clorhexidina 0.002%
ANTISEPSIA SEROSAS:
LAVADOS PERITONEALES/PLEURALES Sol. Acuosa clorhexidina 0.002%
*Clorhexidina

Los 5 Momentos en la Higiene de Manos con antiséptico

1. Antes del contacto con el paciente.
2. Antes de realizar una tarea aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. Después del contacto con el paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.
REQUISITOS PARA EL USO DE ALCOHOL GEL
 Manos sin suciedad visible
 Sólo para atenciones que no requieren traspasar la barrera cutánea
 Por un máximo de 3 aplicaciones consecutivas (el siguiente debe ser hecho con
agua y jabón)
 No usar como primer lavado ingresar a turno
PROCEDIMIENTO
 Aplicar una dosis (3 ml = 3 click) del antiséptico sobre las manos libres de
materia orgánica y secas.
 Friccione y frote sus manos, espacios interdigitales y dedos durante 15
segundos. Espere que se absorbe o evapore todo el producto.
 No enjuagues sus manos después aplicar el alcohol en gel.