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Es la existencia de una solución de continuidad en la cubierta cutánea. La solución de continuidad es la ruptura, el corte, interrupción o falta de la continuidad, del tejido
lesionado.
Los agentes vulnerables son los agentes traumáticos que producen heridas,

CAUSAS
Mecánicos: Contusiones, efecto explosivos. Biológicos: Hongos, bacterias, virus.
Físicos: Fuego, frío, electricidad, radiaciones. Psicológico: estrés asociado al acoso laboral (Mobing).
Químicos: Alcálisis, ácidos, intoxicación.

TIPOS DE HERIDA
HERIDA TIPO I
Alteración observable en la piel, sin pérdida de continuidad, relacionada con la presión que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar, en pieles
oscuras presenta tonos rojos, azules o morados. Cambian en:
- Temperatura de la piel (caliente o fría)
- Consistencia del tejido (edema, induración)
- Sensaciones (dolor, escozor).
- Coloración (eritema).
HERIDA TIPO II
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambos. Herida superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial. Se presenta
como un orificio tapizado con granulación o fibrina.
HERIDA TIPO III
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido cutáneo, que puede extenderse hacia debajo de la fascia subyacente. Provocando: secreciones
serosas y/o pus, en caso de Infección.
HERIDA TIPO IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis de tejido o lesión en músculo, hueso a estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.) En este
estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas tunelizaciones o trayectos sinuosos. En ocasiones abundantes secreción serosa y/o pus -> infección
POR SU COMUNICACIÓN CON EL MEDIO EXTERNO
HERIDAS CERRADAS
Se produce tras el impacto sobre la superficie corporal de objetos contusos. Como mucho encontraremos una abrasión que es la pérdida de la epidermis. Dependiendo de la
energía descargada encontraremos hematomas o lesiones de órganos blandos.
HERIDAS ABIERTAS
Definidas por la existencia de solución de continuidad. Mayor posibilidad de infección, pueden clasificarse según mecanismo, profundidad y su potencial infeccioso
POR EL MECANISMO
CORTANTES
Producidas por Instrumentos de hoja afilada y cortante, como cuchillo, bisturí, navaja, etc.
Bordes de la herida limpios, sangran abundante porque están bien irrigados.
CONTUSAS
Producidas por agentes traumáticos romos como piedra, fierro y palo.
Bordes magullados, desvitalizados y sangran poco, observándose con frecuencia desgarros y deshilachadoras.
PUNZANTE
Producidas por agentes puntiagudos, muchas veces no se puede localizar, permanece en herida
Depende del área anatómica cuánto sangra, presentan grave riesgo de infección.
EROSIVA
Roce contra superficie áspero como arena, asfalto, suelo.
Pérdida de las capas más, superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas.

1 Lucia Gonzales
CON COLGAJO
Corte biselado con navaja o cuchillo, esto produce un colgajo. Produce necrosis y carda del tejido irrigación.
POR ARRANCAMIENTOS
Arrancar violentamente un área anatómico. Separación anatómica, completa o parcial.
AMPUTACIÓN: Pérdida de uno parte o totalidad de una extremidad.
APLASTAMIENTO: Puede generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes y lesión de órganos.
POR LA PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES: Afectan fundamentalmente a la piel o planos subcutáneos
PROFUNDAS: Incluyen facturas óseas, los estallidos y desgarros viscerales, etc.
POR DETRITUS
H. LIMPIAS: Infringidas por elementos no contaminados o estériles (Heridas quirúrgicas).
H.LIMPIAS - CONTAMINADAS: Hechas por elemento estéril, pero sufrieron exposición a elemento contaminado.
H. CONTAMINADAS: Ocasionadas por objetos no estériles como piedras.
H. INFECTADAS: No fueron atendidas en las primeras 6 horas (tratar) o presentan secreciones purulentas.

CURACIÓN
Cierre de la herida con la menor cicatriz posible.
Evaluar condiciones de la herida, clasificación; aseo y homeostasis; sutura y/o curación.
1. Explicar a la persona herida que queremos hacer.
2. Lavarse las manos - guantes.
3. Quitar la ropa que cubra la lesión.
4. Lavar la herida con un chorro de agua fría, estéril o suero fisiológico, limpiar piel circundante.
5. Lavar la herida con jabón desde el centro a los bordes, utilizando gasas. (No algodón ni pañuelos).
6. Si existe tejido necrótico, sacarlo.
7. Retirar el jabón con agua estéril y secarla. Yodo povidona (-tiempo,-), clorhexidina (+ tiempo, +).
8. Si lo herida no requiere sutura aplicar antiséptico incoloro o fácil de eliminar.
9. Poner un apósito estéril y sujetar con esparadrapo.
ANTISEPTICO
Mas usado yodados, más efectivo clorhexidina (+ tiempo + efectividad)
Grupo químico Clases Productos
ALCOHOLES Etílico, isopropílico
BIGUANIDINAS Clorhexidina
HALOGENADOS Yodados Sal de yodo, yodósforos
FENOLES Bifenoles, halofenoles Hexaclorofenol, triclosán, cloroxilenol
TENSIO ACTIVOS Aniónicos, catiónicos Jabones, derivados de amonio cuaternario
METALES PESADOS Sales de plata Nitrato de plata, sulfadiazina argéntica
ANILIDAS Triclocarbán
DIAMIDINAS Propamidina, dibromopropamidina
OXIDANTES Peróxido de hidrógeno

VACUNACIÓN ANTITETÁNICA
Estado de vacunación antitetánica del paciente
Estado de vacunación Heridas Limpias Otras heridas
No vacunado, vacunación 1 dosis antitetánica (AT) 1 dosis AT + gammaglobulina
incompleta, desconocida
Completa 10 años 1 dosis AT recuerdo a los 10 años 1 dosis AT
Completa > 5 ÑOA < 10 años Nada 1 dosis AT
Completa < 5 años Nada Nada

2 Lucia Gonzales
LAVARSE LAS MANOS
Es importante porque disminuimos la morbimortalidad de las infecciones nosocomiales, y disminuimos la transferencia directo o cruzada de microorganismos.
MICROFLORA
Flora Residente (20%): Organismos que viven y se multiplican en la piel y varían de una persona a otra. Son de baja virulencia y en raras ocasiones infecciones localizadas.
Flora Transitoria (80%): Organismos que se han adquirido recientemente a través del contacto con los pacientes o personal infectado o colonizados, o con las superficies
contaminadas.
TIPOS
Lavado de manos social: Forma rutinaria antes de comer, antes de ir al baño, manipular objetos, etc. Duración de aproximadamente 5 a 10 Segundos.
Lavado de manos clínicos: Dentro de instalaciones hospitalarias. Duración 30-45 segundos aproximadamente
es apropiado en situaciones de alto riesgo antes de realizar procedimientos invasivos o contacto con pacientes.
5 momentos
1. Antes del contacto con el paciente
2. Antes de realizar una tarea aséptica
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. Después del contacto con el paciente
5. Despues del contacto con el entorno del paciente.
Lavado de manos quirúrgico: Todo el personal que intervendrá en un procedimiento de cirugía lo realiza. Duración de 3-5 minutos aproximadamente. Se lleva a cabo en 3
tiempos. Su objetivo es prevenir una infección en la herida quirúrgica, disminuyendo flora transitoria y residente.
Antisepsia manos
Lavado manos general Jabón
Lavado manos quirúrgico Clorhexidina al 4% en base detergente. Solución Jabonosa PyP 7.5 – 10%
Fricción manos (complemento o sustitución) Solución Alcohólicas: etilsulfato de mecetronio, N-duoprpenida 2.3%, Diglunato de
clorhexidina.
Antisepsia mucosas
Colutorios orales Solución Hexetidina 0.1%
Lavados vesicales Solución Acuosa Clorhexidina 0.02%
Antisepsia serosa
Lavados peritoneales/ pleurales Solución Acuosa Clorhexidina 0.02%
La utilización de OH mejora cumplimiento del lavado de manos.
El costo-efectividad se da por el número de infecciones que puede prevenir y en el ahorro de tiempo e infraestructura necesaria para lograr igual complimiento de lavado
de monos con el lavado de manos normal.
REQUISITOS PARA USO DE ALCOHOL GEL
Manos sin suciedad visibles
Solo para atenciones que no requiera traspasar la barrera cutánea.
Por un máximo de 3 aplicaciones consecutivas (el siguiente con agua y jabón).
No usar como primer lavado al ingresar al turno.
PROCEDIMIENTO:
Aplicar una dosis (3ml = 3click) del antiséptico sobre las manos.
Friccione y frote sus manos, espacios interdigitales y dedos durante 30-45 seg. Esperar a que se absorba el producto.
No enjuagar despues de usar alcohol en gel.

3 Lucia Gonzales