PARALISIS

PARALISIS
BRAQUIAL
BRAQUIAL
OBSTETRIC
OBSTETRI
O
CO
0
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional
INDICE

 INTRODUCCIÓN_________________________________________________________2
 DESCRIPCIÓN__________________________________________________________ 4
 ETIOLOGÍA____________________________________________________________ 2
 CLASIFICACIÓN________________________________________________________ 3

1
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional
  INRTRODUCCIÓN
MÉDULA
La severidad varía de Neuropraxia, a
avulsión de la raíz
La lesión puede variar de un nervio a
todas las raíces del plexo C5 a T1

RAÍCES NERVIOSAS

Los tejidos que soportan

las raíces superiores (C5,
C6 y C7) al foramen
vertebral son mucho más
fuertes que en las raíces
inferiores lo que las hace
mucho menos vulnerables 2
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional a la tracción.
Por lo tanto, las raíces C8
y T1 sufren avulsiones
  DESCRIPCION
La parálisis braquial obstétrica (PBO) es una
lesión de los nervios periféricos, concretamente

3
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional
del plexo braquial. Caracterizada por una paresia Se debe a una desproporción entre el diámetro
o parálisis de los músculos inervados por las bisacromial del feto y el estrecho superior de la
raíces nerviosas originadas en este pelvis. Esto puede deberse también a un tamaño
plexo. Afectada la movilidad o sensibilidad en fetal grande.
MMSS (brazo, antebrazo o mano) de un recién
nacido/a.
Se relaciona con partos vaginales complicados,
que tiene lugar cuando en el momento del
nacimiento la cabeza ha salido, pero los hombros
siguen atrapados por el hueso pélvico materno.
En este sentido, generalmente, se requieren
maniobras específicas para conseguir que el
recién nacido salga en su totalidad.
Los factores de riesgo implicados más
importantes son la distocia de hombro, la
macrosomía y el parto instrumental.
 Ha sido considerada como consecuencia de
una excesiva tracción y extensión lateral sobre el
cuello fetal durante el parto, por la extensión,
desgarro o avulsión de las raíces nerviosas
cervicales y la primera torácica. Sin embargo, la
parálisis braquial puede ocurrir en ausencia de
tracción u otro factor de riesgo identificable, lo
que sugiere una causa de lesión intrauterina.

DISTOCIA DE HOMBROS
Es la urgencia obstétrica que se establece
cuando tras la expulsión de la cabeza fetal se
detiene la progresión del parto, no siendo
eficaces las, maniobras habituales de extracción
de los hombros.
Se define como el fallo en la salida del tronco
fetal, que precisa maniobras obstétricas
adicionales para la extracción de los hombros
fetales, durante el parto vaginal.

4
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional
 5
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional
 6
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional
 Cuando se afectan tanto las ramas superiores como inferiores del plexo,
puede asociarse un síndrome de Horner (por lesión del Ganglio estrellado
adyacente a C8 y T1) y una parálisis hemidiafragmática (por daño del nervio
frénico en su origen, C3-C5)

SINDROME DE HORNER

Hay casos en que es obvia la cirugía, como en el caso de los niños que presentan parálisis total
acompañada de un síndrome de Horner; ya que esto indica una lesión por avulsión, es recomendable
hacer una cirugía antes de los tres meses de edad.
La presentación clásica de la ptosis ipsilateral, miosis, anhidrosis y la aparición de exoftalmos
confirman la presencia de un síndrome de Horner, que indica que hay una lesión de la raíz C8 y T1; en
esta zona ya se encuentran ramos comunicantes con fibras de la cadena simpática.

7
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional
- Miosis: disminución del tamaño o contracción de
la pupila y del cristalino del ojo.

- Ptosis palpebral: caída del párpado superior

- Anhidrosis: glándulas sudoríparas producen poco

o nada de sudor.

- Exoftalmos: ojos que sobresalen de su posición

normal, popularmente conocidos como “ojos
saltones”

FUNCION SEGUN RAIZ

C5-C6: Abducción del hombro. 8
C5-T1: Aducción
Luciana Rodríguezdel hombro. de Terapia Ocupacional
- Estudiante
C5-T1: Rotación interna del hombro.
C5-C6: Rotación externa.
  Rotación Externa: 8 a 12 meses
 Supinación: 10 a 15 meses

Algunos parámetros de recuperación que pueden ser útiles luego de una lesión de plexo
braquial obstétrica

 Escápula: 0 a 3 meses

  Flexión y Extensión de dedos: 0 a 3

meses
 Flexión y Extensión de muñeca: 0 a 3
meses
 Hombro: Flexión y Abducción de 45/90º: 0
a 4 meses
Codo:

 Flexión con antebrazo pronado: 0 a 4

meses
 Extensión: 0 a 5 meses
Hombro:

 Flexión y Abducción de 90º: /160º: 4 a 8

meses

9
Luciana Rodríguez - Estudiante de Terapia Ocupacional