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  • 02 Ficha de Identificacion

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    Este documento es una ficha de identificación para propósitos educativos, de salud y bienestar de los estudiantes. Contiene secciones para los datos del alumno como matrícula, CURP, nombre, domicilio, teléfono y correo electrónico. También incluye una sección para los datos del tutor legal y antecedentes médicos del alumno como enfermedades o vacunación contra COVID-19. El alumno y tutor deben firmar para verificar la veracidad de la información proporcionada.

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    02 FICHA DE IDENTIFICACION

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    FICHA DE IDENTIFICACIÓN (ORIENTACIÓN ESCOLAR)

    La información personal de este formulario será utilizada para propósitos educativos, FECHA DE TRAMITE
    de salud y bienestar de los estudiantes. Es responsabilidad del alumno y del padre/ DIA MES AÑO
    madre/ tutor legal laveracidad de la información proporcionada.

    INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente y llene con letra legible usando los espacios TURNO:
    asignados.

    DATOS DEL ALUMNO


    MATRICULA DEL COBACH FECHA DE NACIMIENTO
    DIA MES AÑO

    CURP

    PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO


    Masculino
    NOMBRE(S) SEXO Femenino
    DOMICILIO Calle Numero
    CP
    Colonia

    NO. DE TELEFONO CELULAR

    CORREO ELECTRONICO INSTITUCIONAL

    SEMESTRE: GRUPO ESTATUS DE ALUMNO: Regular Repetidor Cursador Traslado

    DATOS DEL TUTOR


    NOMBRE COMPLETO
    DOMICILIO DEL TUTOR

    CELULAR DEL TUTOR

    OTRO TELEFONO DE CONTACTO

    ANTECEDENTES MEDICOS

    1.- ¿Padece alguna enfermedad que necesite tratamiento o control médico periódico?

    No Si Especifique:

    2.- ¿Se ha aplicado la vacuna COVID?


    No Si Especifique: 1er. Dosis Refuerzo

    Número de seguridad social Clínica Consultorio

    NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE/MADRE/TUTOR

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