ASIGNATURA: Enfermería en Atención Quirúrgica DOCENTE: M.C.S. María Fernanda García Jimenez.

UNIDAD II UNIDAD QUIRÚRGICA

2.2.2. MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS, BIOLÓGICOS E INFECCIOSOS

EN LA UNIDAD DE SALUD

En 1995 se publica en el diario oficial de la federación la primera norma NOM-087-

ECOL-SSA1-2002, para regular el manejo de los Residuos Peligrosos Biológicos
Infecciosos (RPBI).

El objetivo primordial de esta norma es proteger al personal de salud de los

riesgos relacionado con el manejo de estos residuos, así como proteger el medio
ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con estos residuos dentro y fuera
de las instituciones de atención médica.

Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener un agente biológico-
infeccioso. Por tal motivo, la norma define a un agente biológico-infeccioso como:

“cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el
microorganismo tenga capacidad de producir daño, este en una concentración suficiente, en un
ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible”.

MODIFICACIONES A LA NORMA QUE REGULA EL MANEJO DE RPBI EN LOS

CENTROS DE SALUD.

La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI, incorpora los siguientes

conceptos:
“El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio donde éste los
genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.)”.

Esto significa que las excretas, orina, flujo menstrual, etc. de un paciente son
idénticos estando en su casa o en el hospital, y por lo tanto no hay porque darles un
manejo diferente al que se les daría en casa.
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En base a este concepto, se realizaron modificaciones a la norma, remarcando que

NO se consideran residuos peligrosos biológicos infecciosos:

 Torundas y gasas con sangre seca o manchada de sangre.

 Material de vidrio utilizado en laboratorio (matraces, pipetas, cajas de Petri).
 Muestras de orina y excremento para análisis de laboratorio.
 Tejidos, partes del cuerpo en formol.
 Los desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de
pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como
pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto o enfermedad crónico
degenerativas, NO deben de ser considerados RPBI.

Proceso de manejo de los RPBI:

1. IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS.
2. ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS.
3. ALMACENAMIENTO TEMPORAL.
4. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO.
5. TRATAMIENTO.
6. DISPOSICIÓN FINAL.

1. IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS.

Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de los residuos se
debe realizar de acuerdo a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo, como se indica a
continuación:

• SANGRE.
La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como hemoderivados.

• CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES BIOLÓGICO - INFECCIOSO.

Cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los
generados en la producción y control de agentes biológico-infecciosos. Utensilios
desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes
biológico-infecciosos.
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• PATÓLOGICOS.
Placentas, piezas anatómicas que no se encuentren en formol, asimismo, muestras
biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo orina
y excremento.

• RESIDUOS NO ANATÓMICOS.
Recipientes desechables que contengan sangre líquida; materiales de curación como
gasas, torundas o campos saturados empapados, saturados, o goteando sangre o
cualquiera de los siguientes fluidos corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido
pleural, líquido Céfalo-Raquídeo, líquido peritoneal y secreciones de pacientes con
tuberculosis o de fiebres hemorrágicas deben ser considerados RPBI.
Materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier
material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de
tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa; así como materiales desechables de
pacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas.

• OBJETOS PUNZOCORTANTES.
Que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante
el diagnóstico y tratamiento, únicamente: navajas, lancetas, agujas de jeringas
desechables, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís, excepto todo material de
vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual se deberá desinfectar o esterilizar antes de
ser dispuesto como residuo municipal.

2. ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS.

Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado
físico, estos deberán ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente.
La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos
residuos tienen diferentes procesos en su disposición final:
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TIPO DE RESIDUO ESTAD ENVASAD IMAGEN

O O/COLOR
FÍSICO
PUNZOCORTANTE:
Agujas de jeringas desechables, navajas, Recipiente
lancetas, agujas de suturas, bisturís y s rígidos
estiletes de catéter. (Excepto material de sólidos de
vidrio roto de laboratorio). polipropilen
o/ Rojo
NO ANATÓMICOS:
Materiales de curación empapadas en sólidos Bolsa de
sangre o líquidos corporales. plástico/
Rojo

MATERIALES DESECHABLES
Que contengan secreciones pulmonares de Bolsa de
pacientes sospechosos de tuberculosis o sólidos plástico/
sospecha/ diagnostico fiebres hemorragias o Rojo
enfermedades emergentes.
PATOLÓGICOS:
Placentas, partes de tejidos humanos, sólidos Bolsa de
partes del cuerpo (que no se encuentren en plástico/A
formol). marillo
Materiales desechables usados para el sólidos
cultivo de agentes infecciosos. Bolsa de
plástico/
Rojo
Sangre liquida y sus derivados excluyendo
sangre seca. líquida Recipiente
hermético/
Rojo
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Muestras para análisis de laboratorio Recipiente

excluyendo orina y excremento. liquido hermético/
Amarillo

FLUIDOS CORPORALES líquido Recipiente

Líquidos: sinovial, pericárdico, pleura, s hermético/
cefalorraquídeo y peritoneal. Rojo

3. ALMACENAMIENTO TEMPORAL.
Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura común, se deben de pre establecer un
sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI. Deberán almacenarse en
contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo.
Es importante que el área de almacenamiento este claramente señalada y los
contenedores claramente identificados según el tipo de residuos que contengan.
La norma establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de
unidad médica:
- Hospitales con 1 a 5 camas: 30 días.
- Hospitales con 6 a 60 camas: 15 días.
- Hospitales con más de 60 camas: 7 días.

4. RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO.

Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos
dentro del hospital debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los
riesgos que implica su trabajo.
Deberá conocer:
 Los distintos tipos de residuos que se generan en el hospital (basura municipal,
RPBI, residuos químicos peligrosos, residuos de reactivos químicos y
medicamentos caducos).
 Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.
 El manejo para cada tipo de residuos.
 El equipo de protección que debe usar.
 El procedimiento para su recolección.
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¡IMPORTANTE!
 la recolección deberá realizarse una o dos veces al día o cuando estén al 80% de
su capacidad.
 Las bolsas de recolección no deben de llenarse más de 80%.
 No se deben comprimir las bolsas.
 Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos
salgan (nudo o cinta adhesiva).
 Verificar que los contenedores estén bien cerrados.
 La basura común se colocará en botes o bolsas de plástico de cualquier color
excepto roja o amarilla.

El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal, así como para los pacientes;
por lo tanto, deberá existir una ruta preestablecida para trasladar los residuos en forma
segura y rápida desde las áreas generadoras hasta el área de almacenamiento temporal,
evitando pasar por la sala de espera o en horarios de comida de pacientes.

Los carros manuales de transporte de residuos se lavarán diario con agua y jabón para
garantizar sus condiciones higiénicas.

5. TRATAMIENTO.
 Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos
dentro de la misma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando una
autoclave, excepto para punzocortantes y partes de cuerpo.
 Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas resistentes al calor húmedo
y bien cerrado, en la autoclave a 121 ° centígrados durante 30 minutos, en este
caso las cajas de petri desechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el
laboratorio quedan irreconocibles.
 Una vez estériles e irreconocibles se podrán disponer como basura común.
 La autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para
esterilizar otros instrumentos médicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio
especial para el tratamiento de estos residuos.
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En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente
dentro de los límites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados más
tarde por el servicio especializado para estos residuos.

6. DISPOSICIÓN FINAL.
Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerse en los camiones recolectores de
basura común, mientras que los RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas
recolectoras autorizadas.

CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES.

 Son residuos punzocortantes los que han estado en contacto con humanos o animales o
sus muestras biológicas durante en diagnóstico y tratamiento, únicamente: navajas,
lancetas, bisturís, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual
deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.
 Se recomienda que los contenedores se coloquen aproximadamente a 1 metro o metro y
medio de distancia de donde se esté llevando a cabo el procedimiento por el cual se
generen los residuos.
 Para evitar piquetes accidentales las agujas se deben desechar sin capuchas. Si es
necesario reencapuchar, se debe de hacer sobre una superficie sólida, evitando la
técnica a dos manos.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/influenza/mat/Guia_manejo_de_resi
duos_biologicos.pdf